SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR PT. RUMAH SAKIT...No. T E N T A N G KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA RUMAH SAKIT... MEDAN --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DIREKTUR RUMAH SAKIT... MEDAN Menimbang a. : Bahwa seluruh staf bertanggungjawab melindungi dan mengedepankan hak pasien dan keluarga b. Bahwa Rumah sakit...menghormati hak pasien dan dalam beberapa situasi hak istimewa keluarga pasien, c. Bahwa Hak pasien dan keluarga merupakan elemen dasar dari semua kontak di rumah sakit, stafnya, serta pasien dan keluarganya. Mengingat 1. : Undang-Undang Nomor 44 Tahun 1999 tentang Kesehatan. 2. Permenkes No. 159 b/1988 tentang Rumah Sakit 3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MenKes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. 4. Surat Edaran Dirjen Pelayanan Medik No. YM.01.04.3.5.2504 tentang Pedoman Hak dan Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN: MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT... MEDAN TENTANG KEBIJAKAN hak pasien dan keluarga Kesatu Kedua : Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib, peraturan yang berlaku di Rumah Sakit, tentang hak dan kewajiban pasien Pasien berhak memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, tanpa diskriminasi; layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional; Pasien berhak Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
Ketiga Keempat didapatkan; Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit; Kelima Pasien berhak Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik di dalam maupun luar Rumah Sakit; Keenam Pasien berhak mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya; Ketujuh Pasien berhak mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatife tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan; Kedelapan Kesembilan Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya; Pasien berhak Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis; Kesepuluh Pasien berhak Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya; Kesebelas Pasien berhak Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit;
Keduabelas Ketiga belas Pasien berhak Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya; Keempat belas Pasien berhak Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya; Kelima belas Pasien berhak Menggugat dan atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana; dan Pasien berhak Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan el,ektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Keenambelas : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kesalahan akan di perbaharui sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Medan Pada tanggal :. 2013 Dr.... Direktur RSU... Medan
CHECK LIST TELAAH DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA ( H P K ) N STD/E DOKUMEN YA TD O P 1 1 Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga 2 1.1 Panduan Pelayanan Kerohanian SPO pelayanan kerohanian Formulir permintaan pelayanan kerohanian 3 1.2 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent) 1.3 Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik SPO penitipan / penyimpanan barang milik pasien 4 1.4 Kebijakan / Panduan / SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi : Daftar pengunjung RS diluar jam besuk 1.5 Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi : Daftar kelompok yang berisiko 2 Kebijakan / Panduan / SPO komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan Kebijakan / Panduan / SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau di luar RS K KET Dokumen implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif 2.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran Formulir pemberiane dukasi Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran 2.1.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Materipenjelasan Formulirpemberianpenjelasan/edukasi 2.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Formulirpenolakanpengobatan 2.3 Panduan penolakan resusitasi (DNR) SPO penolakan resusitasi Formulir penolakan resusitasi 2.4 Panduan manajemen nyeri SPO asesmennyeri SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri 2.5 Panduan pelayanan pasien tahap terminal SPO pelayanan pasien tahap terminal Dokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekam medis 3 Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan
keluarga SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat 4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan 5 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien Leaflet/banner hak dan tanggungjawab pasien 6 Kebijakan/Panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran Daftar tindakan yang memerlukan informed concent Dokumen informed consent Formulirpersetujuan/ penolakan 6.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan DPJP Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan Dokumen rekam medis Penetapan DPJP * Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh DPJP 6.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran 6.3 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum(general concent)
Formulir persetujuan umum 6.4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang informed consent Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran 6.4.1 Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed consent Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut 7. Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien Formulir pemberian informasi Formulir persetujuan mengikuti penelitian 7.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial Formulir persetujuan/ penolakan penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial 8 Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikut sertaan pasien dalam penelitian klinis Dokumen pemberian informasi kepada pasien keterlibatan dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/ penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis * *Untuk RS Pendidikan 9 SK Komite /panitia etik penelitian *
Kebijakan, Pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian Bukti pengawasan penelitian 10 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan donasi / transplantasi organ Dokumen informasi tentang tatacara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya 11 Kebijakan/Panduan/SPO tentangdonasi/ transplantasi organ Formulir persetujuan/penolakan donor/ transplantasi Bukti Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan (misal Bank Mata) * *