KLIMAKTERIUM
Masa yang bermula dari akhir tahap reproduksi berakhir pada awal senium umur 40-65 tahun
SENIUM Saat ovarium kehilangan sama sekali fungsi hormonalnya
MASA KLIMAKTERIUM PRAMENOPAUSE MEN0PAUSE PASCA MENOPAUSE
MASA PRA MENOPAUSE Masa 4-5 th sebelum menopause adanya keluhan klimaterik dan perdarahan yang tidak teratur
MENOPAUSE Berhentinya siklus menstruasi
PASCA MENOPAUSE Masa 3-5 tahun setelah menopause
Menarche Menopause Puberta s Reproduksi Pra Puberta Pramenopause Pasca Menopause Prasenium Senium Lahir 11 12-13 40 49 52 65 Umur
PRA MENOPAUSE PASCA MENOPAUSE SENIUM PATOFISIO LOGI Infusiensi Korpus Luteum Dominasi estrogen Pe ringan gonadotropin Kegagalan Korpus Luteum Kekurangan Estrogen Pe berat gonadotropin Kegagalan Korpus Luteum Estrogen rendah Normalisasi gonadotropin GEJA LA Infertilitas gangguan perdarahan Distonia vegetatif Atrofi involusi
Hilangnya folikel sejalan pertambahan usia karena atresia dan ovulasi bulanan. Kehilangan folikel mengakibatkan berkurangnya sekresi estrogen dan progesteron: Penurunan kadar estrogen dan progesteron menggangu aksis hormon hipotalamus hipofisis ovarium dan mekanisme umpan balik negatif. Siklus terhenti walaupun sejumlah kecil hormon ovarium masih disekresi oleh kelenjer adrenal dan stroma ovarium Kadar FSH & LH tidak dihambat oleh mekanisme umpan balik negatif ovarium, kadarnya saat menopause tetap tinggi
Menstruasi menjadi tidak lancar dan tidak teratur, biasanya datang interval waktu lebih lambat atau lebih awal dari biasanya Kotoran haid yg keluar banyak sekali ataupun sedikit
Muncul gangguan vasomotoris berupa penyempitan atau pelebaran pada pembuluh2 darah Merasa pusing, disertai sakit kepala terus menerus Berkeringat tidak hentinya Neuralgia atau gangguan aatau sakit saraf
Penurunan fungsi indung telur yg berkaitan dg perubahan keseimbangan hormonal
Pengaruh social budaya, ekonomi, dan lingkungan dapat mempengaruhi keadaan gizi, kesehatan dan taraf pendidikan Faktor psikologik, termasuk hubungan interpersonal dg suami, anggota keluarga dan masyarakat disekitarnya
1. ORGAN REPRODUKSI a. Saluran tuba mengalami penipisan pd selaput lendir dan akhirnya rembut getar yg berfungsi menyalurkan sel telur atau hasil pembuahan akan menghilang b. Rahim atau uterus mengecil dan endometrium atropi atau menipis
c. Vagina elastisitasnya berkurang, lipatan-lipatan menghilang, dinding menipis, mengalami kekeringan shg mudah mengalami perlukaan d. Vulva akan kehilangan jaringan lemak dan mengakibatkan pengurangan lipatan bibir kemaluan dan berkurangnya tonjolon e. Jaringan dasar panggul mengalami atropi prolapsus utero vagina/turunnnya peranakan
f. Perinem dan anus menjadi atropi lemak disekitarnya hilang inkontenensia alvi g. Dinding kandung kencing atropi, aktivitas kendali ototototnya hilang infeksi mudah terjadi sering kencing h. Payudara menjadi datar dan kendur
2. PERUBAHAN ORGAN LAINNYA a. Kenaikan BB ringan b. Hiperkolesterolemia dan arterioklerosis c. Hipertensi d. Osteoporosis e. Kaku pada sensi f. Virilisasi menurunya tanda atau sifat feminism dan terjadinya maskulinisasi akibat perubahan hormonal g. Hot flues h. Keringat banyak
3. PERUBAHAN PSIKOLOGIK PD MASA KLIMAKTERIUM a. Banyak wanita yg merasa rendah diri b. Marah-marah c. Emosinya tidak terkendali d. Mudah tersinggung
Rasa lelah dan semangat yg menurun Pusing dan sakit kepala Sukar tidur Apatis dan merasa hidup tidak berarti
Kehilangan kemampuan untuk berkonsentrasi Rasa hidup tertekan dan depresi Perubahan nafsu seksual Sesak nafas dan dada berdebar-debar Suasana kejiwaan yg berubah-rubah
Reaksi Pasif Pasrah menerima hal yg tidak dapat dielakkan lagi wanita pedesaan Reaksi Neurosis Penolakan keras thd masa klimakterium cemas, depresi mudah tersinggung
Reaksi Hiperaktif Reaksi penolakan seolah-olah mengabaikan masa klimakterium Menyibukkan diri dg karir Reaksi Adekuat Reaksi wajar
Psikoterapi Subsitusi Hormonal Sedative
1. Wanita Pra menopause dan menopause a. Tujuan pengobatan agar siklus haid normal b. Pemberian estrogen dari hari ke 5 hg ke 25 siklus haid kemudian progesterone dari hari ke 26 hg ke 30 siklus haid
2. Wanita pasca menopause a. Cara I pemberian estrogen saja (ex. Estradiol) Selama 21 hari berturut-turut dg istirahat slm 7 hari b. Cara II gabungan estrogen dan progesteron pemberian estrogen dan progesteron slm 1 hari dan 14 siklus haid dan dilanjutkan dg pemberian estrogen saja pada hari ke 14 35 siklus haid atau pemberian estrogen saja sampai pd hari ke 10 siklus haid dan pemberian estrogen dan progesterone pd hari ke 10 21 siklus haid
Tromboemboli Sindrom Dubin Johnson Rotor (gangguan sekresi bilirubin Riwayat ikterus dalam kehamilan Karsinoma endometrium, karsinoma mamae, riwayat gangguan penglihatan, anemia berat Varises berat, tromboflebitis Penyakit ginjal
TD tidak boleh tinggi Pemeriksaan sitologik (uji Pap Smer ) normal Besar uterus normal (tidak ada mioma) Tidak ada varises diekstermitas bawah Tidak terlalu gemuk
Kelenjer tiroid normal Kadar normal: Hb, Kolesterol total, HDL, trigliserida, kalsium, fungsi hati Perlu dikonsulkan DM, Nyeri dada, hipertensi kronik
Terima Kasih