PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama : Kesehatan Ibu dan Anak Oleh: Ade Kurniati S021408001 PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 i
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG TESIS Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001 Komisi Pembimbing Pemimbing I Nama Tanda Tangan Tanggal Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. NIP : 196303271986012002.. Pembimbing II Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. NIP : 196611081990032001.. Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal.... 2016 Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. PENGESAHAN NIP. 19551021 PENGUJI 199412 1 001 TESIS ii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG TESIS Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001 Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal..2016 Tim Penguji Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Penguji I Dr. Eti Poncorini dr., M.Pd Penguji II Penguji III Penguji IV NIP : 19750311 200212 2002.. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001.. Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. NIP : 196303271986012002.. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. NIP : 196611081990032001.. Direktur Program Pascasarjana UNS Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah., M.Pd. Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 196007271987021001 NIP. 195510211994121001 iii
BIODATA a. Nama : Ade Kurniati, S.SiT. b. Tempat, tanggal lahir : Pemalang, 29 Januari 1989 c. Profesi/Jabatan : Dosen d. Alamat rumah : Desa Rowosari No.21 RT.02 RW.04 Kecamatan Ulujami Kabupaten Pemalang e. e-mail : ade.kurniati29@yahoo.co.id f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar 1 Prodi IKM peminatan KIA UNS Kesehatan 2014- MPH Surakarta Masyarakat Sekarang 2 Prodi D4 Bidan Pendidik STIKES Kebidanan 2010-2011 S.SiT. Ngudi Waluyo Ungaran Semarang 3 Prodi D3 Kebidanan STIKES Widya Husada Semarang Kebidanan 2009-2010 AMd.Keb g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun 1 Pengaruh Pendidikan, Pendapatan keluarga 2015 dan Interaksi dengan Bidan Terhadap sekarang Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil di Kabupaten Pemalang 2 Hubungan Kekurangan Energi Kronik Skripsi D4 Bidan 2011 Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Pendidik STIKES Ngudi Puskesmas Batang I Kabupaten Batang Waluyo Ungaran Semarang 3 Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Karya Tulis Ilmiah D3 2010 Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kebidanan STIKES Gringsing Kabupaten Batang Widya Husada Semarang Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya, Ade Kurniati iv
PENYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul: PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitakan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan sisebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia meneriama sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan setelah pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, 21 April 2016 Mahasiswa, Ade Kurniati S021408001 v
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga, Interaksi Dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Pemalang. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Bidan. 3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada penulis. 4. Prof. Okid Parama Astirin, MS. selaku pembimbing 1 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini. 5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd selaku pembimbing 2 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini. vi
6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis penelitian ini. 7. Keluarga yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam penyusunan tesis penelitian ini. 8. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis penelitian ini. 9. Pihak Perpustakaan yang telah menyediakan beberapa literatur dalam penyusunan tesis penelitian ini. 10. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis penelitian ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Kami sadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna tapi kami berharap bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya, Ade kurniati S021408001 vii
Ade Kurniati. 2016. Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga dan Interaksi dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi di Kabupaten Pemalang. TESIS. Pembimbing I:, Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Angka Kematian Ibu di Indonesia tahun 2012 sebanyak 359 per 100.000 KH. Penyebab tidak langsung Angka Kematian Ibu adalah anemia pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan terhadap kejadian anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu Analitik observasional dengan pendekatan case control. Lokasi penelitian di Puskesmas Purwoharjo, Puskesmas Rowosari dan Puskesmas Petarukan Kabupaten Pemalang. Penelitian dilaksanakan pada 2-27 Maret 2016. Populasinya adalah ibu hamil yang berada di wilayah Puskesmas Purwoharjo, Rowosari dan Petarukan. Tehnik Sampling menggunakan Fixed Disease Sampling. Jumlah sampel 146 ibu hamil (kasus dan control) dengan perbandinagn 1 : l. Analisis data yang digunakan Analisis jalur (Path Analysis) Stata13. Hasil: Dari 7 variabel yang dihubungkan dengan anemia didapatkan 3 variabel berhubungan secara tidak langsung dengan anemia yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan. Sedangkan yang berhubungan secara langsung yaitu pengetahuan (b= -1,27; p=0,002), sikap (b= -1,33; p=0,002); daya beli (b= -1,29; p=0,001). Didapatkan hubungan yang lain yaitu pendapatan dengan daya beli (b=0,63; p=<0,001), interaksi dengan pengetahuan (b=0,16; p=0,032), pendidikan dengan pengetahuan (b=0,21; p=0,051); pendidikan dengan sikap (b=1,33; p=0,002). Kesimpulan: Anemia kehamilan berhubungan langsung dengan pengetahuan, sikap, daya beli dan trimester kehamilan. Sedangkan yang berhubungan tidak langsung yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi. Diharapkan ibu hamil meningkatkan interaksi dengan bidan sehingga mampu mengenali tanda dan gejala anemia serta melakukan pencegahan. Kata Kunci : Anemia kehamilan, Pendidikan, Pendapatan keluarga, Interaksi, Pengetahuan, Sikap, Daya beli dan Trimester. viii
Ade Kurniati. 2016. Effect of Education, Family Income and Midwives Against Genesis Interaction with Iron Deficiency Anemia in Pemalang District. THESIS. Supervisor I : Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Study Program in Public Health Sciences, Graduate Program, of Sebelas Maret University of Surakarta. ABSTRACT Background: Maternal Mortality in Indonesia in 2012 as much as 359 per 100,000 KH. Indirect causes maternal mortality rate is anemia in pregnant women. This study aimed to analyze the influence of education, family income and the interaction with the midwife on the incidence of iron deficiency anemia in pregnant women. Subjects and Methods: This was an analytical observational study with cross sectional design. It was conducted in Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari, and Petarukan, Pemalang on March 2 to 27, 2016. The population was pregnant women who are in the Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari and Petarukan. Sampling technique was using a Fixed Disease Sampling. Total sample of 146 pregnant women (cases and controls) with comparison 1: l. Analysis of the data used path analysis (path analysis) Stata 13. Results: Of the seven variables related with anemia obtained three variables associated indirectly with anemia: education, family income and the interaction with the midwife. While that directly relate to that knowledge (b = -1,26; p = 0002), attitude (b= -1,01; p= 0.019), purchasing power (b= -1,16 ;p= 0.004), trimester (b= -1,06; p=0,009). Obtained other relationships that income to purchasing power (b= 0.63; p=<0,001 ), interaction with knowledge (b = 0.19; p=0.021), education and knowledge (b= 0,21; p= 0.035); education with an attitude (b= 0,21; p = 0.023). Conclusions: Anemia pregnancy is directly related to the knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. While not directly related, namely knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. Expected pregnant women increase the interaction with the midwife as you may know about the anemia that is able to recognize the signs and symptoms of anemia and prevention. Keywords: anemia of pregnancy, education, household income, interaction, knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. ix
DAFTAR ISI Halaman JUDUL... i PENGESAHAN PEMBIMBING... ii PENGESAHAN PENGUJI... iii BIODATA... iv PERNYATAAN ORISINALITAS... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii DAFTAR ISI. x DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 1. Tujuan Umum... 3 2. Tujuan Khusus... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 1. Manfaat Teoritis... 4 2. Manfaat Praktis... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori... 5 1. Anemia dalam Kehamilan... 5 a. Pengerian Anemia... 5 b. Etiologi Anemia... 6 x
c. Tanda dan Gejala Anemia... 6 d. Klasifikasi Anemia... 7 e. Pengaruh Anemia pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas... 7 f. Pembagian Anemia dalam Kehamilan... 8 2. Pendidikan... 9 a. Pengertian Pendidikan... 9 b. Jenjang Pendidikan... 9 3. Pendapatan keluarga... 11 a. Pengertian Pendapatan Keluarga... 11 b. Sumber Pendapatan Keluarga... 11 c. Tingkat Pendapatan Keluarga... 12 4. Interaksi dengan Bidan... 13 a. Pengertian Interaksi dengan Bidan... 13 b. Indikator Bidan dalam Mengelola Anemia pada Ibu Hamil.. 13 c. Fungsi Bidan... 13 5. Pengetahuan Ibu hamil... 15 6. Sikap Ibu Hamil... 16 a. Pengertian Sikap... 16 b. Tingkatan Sikap... 16 c. Pembentukan Sikap... 17 B. Penelitian Relevan... 19 C. Kerangka Pemikiran... 21 D. Hipotesis... 22 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian... 23 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 23 C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling... 23 D. Kerangka Penelitian... 24 E. Variabel Penelitian... 25 F. Definisi Operasional... 25 G. Intrumen Penelitian... 26 xi
H. Desain Analisis Data.. 31 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 34 Hasil Analisis Jalur... 36 B. Hasil Uji Hipotesis... 39 1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia... 39 2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia... 39 3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia... 40 4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia... 40 5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia... 40 6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia. 40 7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia.. 41 C. Pembahasan... 41 1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia... 41 2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia... 42 3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia... 44 4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia... 45 5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia... 46 6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia. 47 7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia.. 47 D. Keterbatasan Penelitian... 48 BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan... 49 1. Hubungan Pengaruh Pendidikan dengan Anemia... 49 2. Hubungan Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia... 49 3. Hubungan Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia... 50 4. Hubungan Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia... 50 5. Hubungan Pengaruh Sikap dengan Anemia... 50 6. Hubungan Pengaruh Daya beli dengan Anemia. 50 7. Hubungan Pengaruh commit Trimester to user dengan Anemia.. 50 xii
B. Implikasi Penelitian... 51 1. Hubungan Implikasi Teoritis... 51 2. Implikasi Praktis... 51 3. Hubungan Implikasi Metodologi... 51 C. Saran... 52 1. Bagi Pendidikan/Tempat Penelitian... 52 2. Bagi Responden... 52 3. Bagi Peneliti Selanjutnya... 52 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Instrumen untuk mengukur variable pengetahuan ibu hamil... 27 Tabel 3.2 Instrumen untuk mengukur variable sikap ibu hamil... 28 Tabel 4.1 karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan... 34 Tabel 4.2 karakteristik responden berdasarkan pendidikan... 34 Tabel 4.3 karakteristik responden berdasarkan pendapatan keluarga... 35 Tabel 4.4 karakteristik responden berdasarkan kemampuan daya beli... 35 Tabel 4.5 karakteristik responden berdasarkan interaksi dengan Bidan... 35 Tabel 4.6 karakteristik responden berdasarkan pengetahuan... 35 Tabel 4.7 karakteristik responden berdasarkan sikap... 36 Tabel 4.8 Hasil Analisis Jalur... 38 xiv
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran. 21 Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian 24 Gambar 4.1 Model Struktural... 36 Gambar 4.2 Model Struktural dengan Estimate... 37 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis Lampiran 2 Permohonan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Lampiran 3 Nota Dinas Seksi Kesga Defisiensi Dinkes Provinsi Jawa Tengah Lampiran 4 Permohonan data dan studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 5 Rekomendasi studi pendahuluan Kesbanglinmas Lampiran 6 Ijin studi pendahuluan Bappeda Lampiran 7 Permohonan ijin penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 8 Rekomendasi ijin penelitian Kesbanglinmas Lampiran 9 Ijin penelitian Bappeda Lampiran 10 Ijin penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 11 Permohonan menjadi responden Lampiran 12 Lembar persetujuan menjadi responden Lampiran 13 Kuesioner penelitian Lampiran 14 Rekapitulasi data penelitian Lampiran 15 Kartu konsultasi penyusunan tesis xvi
DAFTAR SINGKATAN AKI : Angka Kematian Ibu Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Hb : Hemoglobin MDGs : Millenium Development Goals N : Total item Rikesda : Riset Kesehatan Dasar SPSS : Statistical Package for Social Science UMK : Upah Minimum Kabupaten/Kota WHO : World Health Organization Xmaks : Total skor maksimun skala Xmin : Total skor minimum skala xvii