HUBUNGAN COATED TONGUE DENGAN CANDIDA SP. DAN FAKTOR-FAKTOR RESIKO LAINNYA PADA LANSIA DI PANTI JOMPO ABDI DARMA ASIH BINJAI, SUMATERA UTARA (2009) SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi Syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: POCUT ASTARI NIM : 060600115 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 PERNYATAAN PERSETUJUAN
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun 2010 Pocut Astari Hubungan Coated Tongue dengan Candida sp. dan Faktor-Faktor Resiko Lainnya Pada Lansia di Panti Jompo Abdi Darma Asih Binjai Sumatera Utara (2009) xiv + 52 halaman Coated tongue merupakan lesi yang paling banyak ditemui pada lansia. Berbagai penelitian telah menunjukkan adanya hubungan antara coated tongue dengan Candida sp. dan faktor-faktor kebiasaan tertentu seperti oral hygiene, merokok dan kebiasaan minum teh dan kopi, namun belum menunjukkan hubungan tersebut khusus pada lansia, begitu juga hubungan coated tongue dengan penggunaan obat-obatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat ada tidaknya hubungan coated tongue dengan Candida sp. dan apakah faktor-faktor resiko seperti kebiasaan menyikat lidah, merokok, minum teh dan kopi serta penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan coated tongue pada lansia di Panti Jompo Abdi Darma Asih Binjai, Sumatera Utara. Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional yang melibatkan 25 orang dengan lesi coated tongue dan 25 orang sebagai kontrol. Pengumpulan data dilakukan dengan 2 cara, yakni pertama memberikan pertanyaan kepada subyek dan data dicatat pada kuesioner yang telah disediakan yang kemudian
data ini digunakan untuk mencari hubungan antara coated tongue dengan faktor kebiasaan membersihkan lidah, merokok, minum teh dan kopi serta penggunaan obatobatan dengan menggunakan uji Chi Square. Kedua, data klinik diperoleh dengan pengambilan swab pada permukaan dorsal lidah dengan menggunakan kapas lidi steril selama 10 detik lalu dimasukkan dalam media transfer Phosphate Buffer Saline sebanyak 1 ml dan sediaan dikirimkan ke laboratorium Mikrobiologi Universitas Sumatera Utara untuk dikultur dan dihitung jumlah koloni Candida sp., kemudian dilihat apakah ada hubungan antara coated tongue dengan jumlah koloni Candida sp. adanya hubungan yang bermakna dinyatakan dengan derajat kemaknaan p<0,05. Hasil penelitian yang diperoleh adalah adanya hubungan yang bermakna pada coated tongue dengan pertumbuhan Candida sp. yang berlebihan pada lansia dengan rata-rata jumlah koloni sebesar 487,32 CFU/mL (p<0,0001). Derajat coated tongue juga menunjukkan hubungan yang bermakna terhadap pertumbuhan Candida sp.(p<0,0001). Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan coated tongue dengan kebiasaan menyikat lidah (p<0,0001), merokok (p=0,001), minum teh dan kopi (p=0,008). Hubungan yang bermakna antara coated tongue dengan penggunaan obat-obatan hanya terlihat pada penggunaan antibiotik (p=0,042), antasida (p=0,032) dan antihipertensi (p=0,004) sedangkan pada penggunaan analgetik tidak terlihat adanya hubungan dengan timbulnya coated tongue. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk menambah informasi baik bagi tenaga kesehatan, pemerintah maupun lansia sendiri mengenai faktor-faktor kebiasaan apa saja yang dapat menimbulkan coated tongue dan apa akibat yang
terjadi bila tidak dicegah secara dini. Pencegahan dan pemeriksaan lebih lanjut sangat dibutuhkan untuk menurunkan jumlah penderita coated tongue pada lansia. Daftar Rujukan : 42 ( 1994-2009) Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 1 April 2010 Pembimbing : Tanda Tangan Wilda Hafni Lubis, drg., M.Si... NIP. 19510611 198303 2001
TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 1 April 2009 TIM PENGUJI KETUA ANGGOTA : Wilda Hafni Lubis, drg., M.Si : 1. Syuaibah Lubis, drg. 2. Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Hubungan Coated Tongue dengan Candida sp. dan Faktor-Faktor Resiko Lainnya Pada Lansia di Panti Jompo Abdi Darma Asih Binjai Sumatera Utara (2009) sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Salawat beserta salam juga penulis sampaikan pada junjungan Nabi Muhammad Rasulullah SAW atas suri teladan yang baik. Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih dengan segenap cinta dan ketulusan hati kepada keluarga tersayang. Ayahanda Teuku Azhari Soelaiman dan ibunda Ismawati Dewi, kakak penulis Pocut Indira, serta adik penulis Pocut Rizky dan Pocut Meutia atas segala perhatian, dukungan moril dan materil, motivasi, harapan dan doa, serta cinta dan kasih sayang yang melimpah. Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada Ibu Wilda Hafni Lubis, drg., MSi. selaku dosen pembimbing skripsi dan Ketua Departemen Ilmu Penyakit Mulut yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing dan mengarahkan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Selanjutnya, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. H. Ismet Danial Nst, drg., Ph.d., Sp.Pros (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi, dr. Sofyan Lubis dan ibu Rafida atas bantuannya dalam pemeriksaan kultur jamur dan seluruh staf di laboratorium Mikrobiologi, dr. Surya Dharma, MPH yang telah membantu penulis dalam mengerjakan metode penelitian dan uji statistik, serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, dan Oktavia Dewi, drg., M.Sc., selaku dosen pembimbing akademik serta seluruh staf pengajar dan pegawai di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing, mendidik dan membantu penulis selama menuntut ilmu di masa pendidikan. Terima kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Drs. Nabari Ginting, M.Si selaku kepala Dinas Sosial Propinsi Sumatera Utara, seluruh staf Dinas Sosial dan Balai Penelitian dan Pengembangan Propinsi Sumatera Utara, seluruh staf dan dokter poliklinik di Panti Jompo Abdi Darma Asih Binjai yang telah memberikan izin serta banya membantu dalam mendapatkan informasi yang diperlukan untuk pembuatan skripsi ini. Tidak lupa pula terima kasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh penghuni panti jompo Abdi Darma Asih Binjai yang telah bersedia bekerjasama dengan baik dalam penelitian ini. Selanjutnya terima kasih juga penulis sampaikan kepada Mbak Vira, Sanniah, Rifka, Riana, Daisy dan teman-teman stambuk 2006 lainnya atas bantuan, semangat, motivasi dan kebersamaan di FKG USU, Bang Ibob, Opi, Rara atas persahabatan yang tulus, Zia Muhammad atas doa dan motivasi selama ini. Penulis mengharapkan skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, 1 April 2010 Penulis, ( POCUT ASTARI) NIM : 060600115
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI. DAFTAR GAMBAR. DAFTAR TABEL.. Halaman DAFTAR LAMPIRAN. BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang. 1 1.2 Permasalahan 4 1.3 Hipotesa... 5 1.4 Tujuan Penelitian.. 5 1.5 Manfaat Penelitian... 5 vi ix xii xiii xiv BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian lanjut Usia.. 7 2.2 Teori-Teori Proses Menua... 8 2.2.1 Teori Nutritional Component 9 2.2.2 Teori Sintessa Protein... 9 2.2.3 Teori Molekul Radikal Bebas... 9 2.2.4 Teori Imunologi 9 2.2.5 Teori Genetika.. 9 2.2.6 Teori Stochastik 10 2.2.7 Teori Cross Linking Colagen-Elastin... 10 2.3 Keadaan Mukosa Lidah Pada Lansia.. 11 2.3.1 Anatomi Lidah.. 11 2.3.2 Perubahan dan Kelainan Lidah pada Lansia 14 2.4 Coated Tongue dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya.. 14 2.4.1 Candida sp.. 17 2.4.2 Kebiasaan Membersihkan Lidah. 20 2.4.3 Merokok.. 21 2.4.4 Teh dan Kopi... 22
2.4.5 Obat-Obatan 23 2.5 Pemeriksaan Candida sp. Pada Coated Tongue. 23 2.5.1 Pemilihan Media. 24 2.5.2 Alat-Alat yang Digunakan.. 25 2.5.3 Kultur Jamur 26 KERANGKA TEORI. 28 KERANGKA KONSEP. 29 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian. 30 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian 30 3.3 Populasi dan Identifikasi Variabel Penelitian 30 3.3.1 Populasi... 30 3.3.2 Sampel 31 3.4 Besar Sampel. 31 3.5 Identifikasi Variabel Penelitian. 32 3.5.1 Variabel Bebas 32 3.5.2 Variabel Terikat.. 32 3.5.3 Variabel Terkendali 32 3.5.4 Variabel Tak Terkendali. 32 3.6 Defenisi Operasional. 33 3.7 Sarana Penelitian... 34 3.7.1 Alat dan Bahan... 34 3.7.2 Formulir Pencatatan 34 3.8 Cara Pengumpulan Data 35 3.9 Pengolahan Data 36 3.10 Analisa Data 36 BAB 4 HASIL PENELITIAN 38 BAB 5 PEMBAHASAN 42 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 45 DAFTAR PUSTAKA 47 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1 Lidah Normal... 12 2 Permukaan Lidah Normal.. 13 3 Coated Tongue... 15 4 Derajat Coated Tongue.. 16 5 Diskolorasi pada Lidah.. 17 6 Candida sp. Secara Mikroskopis... 19 7 Oral Thrush yang Disebabkan Oleh Jamur 20 8 Pasien Dengan Coated Tongue yang Diinstruksikan Untuk Membersihkan Sebagian Lidahnya Dengan Tongue Scraper. 21 9 Coated Tongue Pada Perokok 22 10 Saboraud Dextrose Agar 24 11 Tabung Berisi Phosphate Buffer Saline Beserta Bahan Inokulan Dari Swab.. 25 12 Alat-Alat Pemeriksaan Candida Pada Coated Tongue.. 26 13 Posisi Pasien dan Operator 26 14 Pengambilan Swab Pada Lidah. 27 15 Teknik Aseptik Penyimpanan Inokulan Pada Media Transfer.. 27
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1 Distribusi lansia Berdasarkan Keadaan Lidah, Kelompok Umur dan Jenis Kelamin.. 38 2 Hubungan Coated Tongue Dengan Jumlah Koloni Candida Pada Lansia 39 3 Hubungan Derajat Coated Tongue Dengan Jumlah Koloni Candida sp. 39 4 Hubungan Coated Tongue Dengan Faktor Kebiasaan Menyikat Lidah, Merokok Serta Minum Teh Dan Kopi Pada Lansia... 40 5 Hubungan Coated Tongue Dengan Penggunaan Obat-Obatan Pada Lansia 41
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar informed consent 2. Lembar kuesioner 3. Lembar perhitungan statistik