PARAMETER KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA DR. Sudibyo Alimoeso, MA Sekretaris Utama BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL JAKARTA, 2011
MARI KITA RENUNGKAN APA YANG MENJADI TANGGUNG JAWAB KITA... Ria Slides
Pembangunan Kependudukan dan Keluarga Berencana dalam RPJMN 2010-2014 Sasaran Status Awal Target 2014 a. Menurunnya rata-rata laju pertumbuhan penduduk tingkat nasional (persen per tahun) b. Menurunnya TFR per perempuan usia reproduksi 1,3 (Supas 2005) 2,3 (Adjusted SDKI 2007) c. Meningkatnya CPR cara modern (persen) 57,4 (SDKI 2007) d. Menurunnya kebutuhan ber-kb tidak terlayani/unmet need dari jumlah pasangan usia subur (persen) e. Menurunnya ASFR 15 19 tahun per 1.000 perempuan SASARAN RPJMN 9,1 (SDKI 2007) 35 (Adjusted SDKI 2007) 1,1 2,1 65,0 5,0 30 f. Meningkatnya median usia kawin pertama perempuan (tahun) 19,8 (SDKI 2007) g. Menurunnya disparitas TFR, CPR dan unmet need antarwilayah dan antartingkat sosial ekonomi h. Meningkatnya keserasian kebijakan pengendalian penduduk i. Meningkatnya ketersediaan dan kualitas data dan informasi kependudukan, yang bersumber dari sensus, survei, dan registrasi vital kependudukan 21 3
PARAMETER KEPENDUDUKAN DAN KB YANG HARUS DISELESAIKAN 1. LAJU PERTUMBUHAN PENDUDUK 2. TFR (TOTAL FERTILITY RATES) 3. CPR (CONTRACEPTIVE PREVALENCE RATES) 4. UNMET-NEED 5. ASFR 15-19 TAHUN 6. MEDIAN USIA KAWIN PERTAMA 7. MENURUNNYA DISPARITAS TFR, CPR, UNMET- NEED ANTAR WILAYAH DAN ANTAR SOSIAL EKONOMI
Tren LPP Tren LPP 1.27
Disparitas Total Fertility Rate (TFR) Masih Tinggi Masih tingginya disparitas angka kelahiran total (TFR) antarprovinsi, tingkat pendidikan, tingkat kesejahteraan, dan wilayah desa-kota Keterangan Indeks Kesejahteraan (Quintile) Q1 (Terendah) Q2 Q3 Q4 Q5 (Tertinggi) Pendidikan Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tidak Tamat SMP Tamat SMP atau lebih SDKI 2002/03 3,0 2,6 2,7 2,5 2,2 2,6 2,7 2,7 2,5 2,5 SDKI 2007 3,0 2,5 2,8 2,5 2,7 2,4 2,8 2,8 2,7 2,5 Desa - Kota Desa Kota Total 2,7 2,4 2,6 2,8 2,3 2,6 Sumber: SDKI 2007 (adjusted) Tantangan : upaya meningkatkan kesertaan ber-kb dan akses terhadap pelayanan KB di daerah dengan TFR tinggi serta penyediaan pelayanan KB gratis bagi penduduk miskin dan rentan lainnya. 6
Pemakaian Kontrasepsi Masih Rendah CPR Per PROVINSI, SDKI Tahun 2007 80 Contraceptive Prevalence Rate (CPR) 60 40 49,7 47,1 54,7 52,1 57,4 54,7 60,3 56,7 61,4 57,4 20 1991 1994 1997 2002/03 2007 Semua Cara Cara Modern CPR tidak meningkat secara signifikan dalam 5 tahun terakhir (dari 60,3% menjadi 61,4%) dan masih terjadinya disparitas CPR antarprovinsi Tantangan: Upaya meningkatkan kesertaan ber-kb di daerah dengan CPR rendah, meningkatkan pemakaian kontrasepsi jangka panjang, dan meningkatkan kesertaan pria dalam ber-kb 7
Unmet Need NASIONAL MALUKU SULBAR NTT PAPUA PAPUA SULSEL MALUT SULTRA NTB SUMUT SUMBAR JABAR RIAU BANTEN SULTENG JATIM KALTIM KALBAR JATENG SUMSEL JAMBI DKI DIY GORONTA KALSEL SULUT BENGKULU BALI KALTENG LAMPUNG BABEL Unmet Need Antarprovinsi 3.2 9.1 10 9.1 9 8.3 8.2 7.7 7.7 7.4 7.4 7 6.9 6.8 6.6 6.2 6.1 6.1 5.8 5.7 5.5 13.9 13 12.9 12.9 12.3 11.2 17.4 17.4 16.6 15.8 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0 22.4 Unmet Need Menurut Desa-Kota dan Tingkat Pendidikan Rata-rata nasional : 9.1 Tantangan: upaya intensifikasi advokasi dan KIE serta peningkatan akses dan kualitas pelayanan KB di daerah galciltas dan daerah dengan unmet need tinggi 8
HUBUNGAN ANTAR PARAMETER KEPENDUDUKAN/KB
HUBUNGAN TFR DAN CPR Grafik. Trend fertilitas & Kontrasepsi tahun 1967-2007 Jumlah kelahiran per wanita 7 6 5 4 3 2 TFR 5.61 5.2 4.68 4.06 3.39 3.31 2.85 2.78 2.78 2.71 2.6 2.6 1 0 71 75 80 85 87 90 95 96 97 99 '03 '07 Sumber SDKI 2002-2003 dan 2007
CPR HUBUNGAN CPR DAN UNMET-NEED NEED 80 75 Bengkulu 70 65 60 Babel Lampung Bali Kalteng Kalsel Sulut DIY Sumsel Jatim Jateng Jambi Sulteng Kalbar DKI Gorontalo Banten Kaltim Jabar Sumbar Kepri 55 Riau Sumut NTB Sulsel 50 Sultra Malut 45 NAD Sulbar 40 NTT Papua Barat 35 Papua Maluku 30 UNMETNEED 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Sumber : SDKI 2007
PROXIMATE DETERMINANTS (Kingsley Davis & Judith Blake, 1956) DEMOGRAFI SOSIAL EKONOMI VARIABEL LAINNYA Intercourse Variables: 1. Umur memulai hubungan kelamin 2. Selibat permanen 3. Lamanya berstatus kawin 4. Abstinensi sukarela 5. Abstinensi terpaksa 6. Frekuensi senggama Conception Variables: 7. Infekunditas sengaja 8. Pemakaian kontrasepsi 9. Infekunditas tidak disengaja Gestation Variables: 10. Mortalitas janin tidak disengaja 11. Mortalitas janin disengaja FERTILITAS
Rating Proximate Determinants Proximate Determinants Faktor Penting (sensitif) Variasi antar populasi Overall rating 1. Perkawinan +++ +++ +++ 2. Onset of Sterility ++ + + 3. Postpartum Infecundability ++ +++ +++ 4. Infecundability ++ ++ ++ 5. Kontrasepsi +++ +++ +++ 6. Keguguran + + + 7. Induced abortion ++ +++ +++ +++ = tinggi ++ = sedang + = kurang atau hampir tdk ada Sumber: John Bongaarts
Kerangka Pikir Konseptual Permintaan KB serta Dampak Pada Fertilitas Faktor sosial dan individu Nilai Anak dan Keinginan Memilikinya Permintaan KB: Penundaan Penjarangan Pembatasan Umur Menarchea Umur kawin Mati Haid Postpartum infecundability. Fecundabilitas. Anak Lahir mati Aborsi disengaja. Kelahiran: Diinginkan Tak diinginkan Pemakaian kontrasepsi Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera Program Pembangunan Faktor penyediaan pelayanan KB Output pelayanan: Akses Kualitas Image/Penerimaan Input Proses Output Pemanfaatan pelayanan kesehatan reproduksi Intermediate Outcome 1. Manfaat kesehatan -Ibu -Anak 2. Kehidupan seksual 3. Keuntungan sosial-ekonomi I II III IV V Outcome Jangka panjang
PROSES PEMBINAAN AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA PROGRAM BKR, KRR PENUNDAAN USIA KAWIN Pra PUS PUS (15-49 th) KIE PENGGERAKAN KONSELING ADVOKASI PELAYANAN PEMBINAAN CALON AKSEPTOR AKSEPTOR BARU AKSEPTOR AKTIF TFR Pasca PUS MOTIVATOR BINA KELUARGA LANSIA PROGRAM KETAHANAN PEMBERDAYAAN KELUARGA (UPPKS, BKB, BLK, BKR)
MENGENALI SASARAN 16
MEMERINCI SASARAN Total Penduduk Penduduk beresiko Penduduk yang membutuhkan Penduduk yang dapat dilayani
Penduduk WUS PUS Proporsi Kawin 72% MENGANALISIS SASARAN Ikut KB 61% Tidak KB 39% Peserta KB Baru HAMIL 5% TIDAK HAMIL INFERTILE Peserta Aktif Diinginkan Jampersal Tidak Diinginkan Ingin Anak 49.8 % Tidak Ingin Anak 50.2 % Stoping Segera 13.8 % Tidak Segera (ditunda) 24.1 % Spacing POTENSI DEMAND 70,1 % UNMET NEED 9.1% Sumber : SDKI 2007
HUBUNGAN PA DAN PB CU (t) = CU (t-1) * CR 12 Bln + PB (t) * CR 6 Bln CU (t). Peserta Aktif tahun t CU (t-1).. Peserta Aktif tahun sebelumnya (Carry Over) atau tahun (t-1) CR 12 Bln. Continuation Rates selama 1 thn PB (t) Peserta Baru Tahun t CR 6 Bln. Continuation Rates 6 Bulan
KETIDAKLANGSUNGAN SETIAP JENIS KONTRASEPSI JENIS KETIDAKLANGSUNGAN KONTRASEPSI KONTRASEPSI (1) (3) IUD 8,9 % MOP 0,4 % MOW 0,4 % IMPLANT 2,7 % SUNTIKAN 18,4 % PIL 31,9 % Berdasarkan hasil SDKI 2002-03; Diasumsikan tetap selama periode PPM (2006-2009); Angka tiap-tiap provinsi tidak tersedia sehingga digunakan angka nasional. KONDOM 38,8 %
EFEKTIVITAS SETIAP JENIS KONTRASEPSI JENIS EFEKTIVITAS KONTRASEPSI KONTRASEPSI (1) (2) IUD 98 % MOP 100% MOW 100 % IMPLANT 99 % SUNTIKAN 97 % PIL 92 % KONDOM 85 % Diambil dari The Essential of Contraceptive Technology, Eighteenth Revised Edition ; Diasumsikan tetap selama periode PPM (2006-2009); Angka tiap-tiap provinsi tidak tersedia sehingga digunakan angka nasional.
HUBUNGAN TFR DAN PROXIMATE TFR = TF Cm*Cc*Ca*Cp TFR. Total Fertility Rates TF Total Fecundity Cm.. Index Marriage Cc Index Contraceptive Ca Index Abortion Cp Index Post partum Amenorhea
23