TESIS PENGARUH PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERHADAP STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT SISWA SD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2011 NI MADE SIRAT NIM: 0992162009 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2011
PENGARUH PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERHADAP STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT SISWA SD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2011 Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana NI MADE SIRAT NIM : 0992162009 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2011 ii
Lembar Persetujuan TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL: 27 DESEMBER 2011 Pembimbing I, Pembimbing II, Prof.Dr.dr. Nyoman Adi Putra, M.O.H. dr.partha Muliawan, Msc (OM) NIP. 19471211 197602 1001 NIP. 19510922 198003 1002 Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof.Dr.Dewa Nyoman Wirawan, MPH. Prof.Dr.dr.A.A.Raka Sudewi,Sp. S (K) NIP. 19481010 197702 1001 NIP. 19590215 198510 2001 iii
Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 27 Desember 2011 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, No. 2079/UN.14.4/HK/2011 Tanggal 27 Desember 2011 Ketua : Prof. Dr. dr. Nyoman Adi Putra, M.O.H. Anggota : 1. dr. Partha Muliawan, M.Sc (OM) 2. Prof. Dr. dr. Alex Pangkahila, M.Sc, Sp. And 3. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K) 4. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi iv
v
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa, karena atas asung wara nugraha-nya tesis ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. Dr. dr. Nyoman Adi Putra, M.O.H., selaku pembimbing pertama yang penuh perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran selama penulis mengikuti program magister, khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya pula penulis sampaikan kepada dr. Partha Muliawan, M.Sc (OM), selaku pembimbing kedua yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. I Made Bakta, Sp.PD. (KHOM) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang dijabat oleh Prof. Dr. dr. AA. Raka Sudewi, Sp.S (K) atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. Ucapan terima kasih kepada Prof. Dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH Selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana atas bimbingan yang diberikan selama mengikuti perkuliahan. Ucapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada para penguji yaitu Prof. Dr. dr. Alex Pangkahila, MSc, Sp. And., Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K) dan Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi yang telah memberikan masukan, sanggahan, saran dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud seperti ini. Akhirnya penulis sampaikan terima kasih kepada suami tercinta Suparta serta anak-anak Yan Putra dan De Mondya tersayang, yang dengan penuh pengorbanan telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk lebih berkosentrasi menyelesaikan tesis ini. Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-nya kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian tesis ini. vi
PENGARUH PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERHADAP STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT SISWA SD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2011 ABSTRAK Penyakit gigi dan mulut adalah penyakit yang terdapat secara luas pada masyarakat, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, karena dapat terjadi pada gigi susu maupun gigi tetap. Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari kesehatan umum, yang penting dalam fungsi pengunyahan, bicara dan estetika. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut terhadap status kesehatan gigi dan mulut siswa SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan. Rancangan penelitian ini termasuk observational dengan jenis penelitian cross sectional. Besar sampel penelitian yaitu 128 orang, pengambilan unit analisis sampel dilakukan secara systematic random sampling. Hasil penelitian menunjukkan pelayanan asuhan berpengaruh terhadap status OHI-S dengan nilai OR sebesar 9,930, dan ada pengaruh antara pelayanan asuhan dengan status DMF-T (p=0,000) dengan nilai OR sebesar 5,942. Tidak ada pengaruh antara pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut dengan status OHI-S siswa dengan p=0,252 dan tidak ada pengaruh pengetahuan dengan status DMF-T dengan p = 0,258. Tidak ada pengaruh antara sikap dengan status OHI-S (p=0,120) dan tidak ada pengaruh antara sikap dengan status DMF-T (p=0,209). Ada pengaruh antara perilaku dengan status OHI-S (p = 0,001) dengan nilai OR sebesar 10,185 dan ada pengaruh antara perilaku dengan status DMF-T siswa SD di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan (p = 0,001) dengan nilai OR sebesar 5,800. Kesimpulan dari penelitian ini adalah selain adanya program pelayanan asuhan, perilaku siswa mempunyai peranan yang besar dalam peningkatan status kesehatan gigi dan mulut siswa sekolah dasar. Disarankan bagi tenaga kesehatan gigi agar dalam melaksanakan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, tidak hanya melibatkan siswa dan guru saja, tetapi juga melibatkan orang tua siswa sebagai orang yang paling dekat dengan siswa. Di samping itu kegiatan lebih banyak menekankan pada kegiatan promotif dan preventif, sehingga dapat meningkatkan derajat kebersihan gigi dan mulut untuk mencegah terjadinya karies baru. Kata Kunci: Pelayanan Asuhan, Status Kesehatan Gigi dan Mulut vii
THE IMPACT OF DENTAL AND ORAL HEALTH COUNSELLING SERVICE TOWARDS DENTAL AND ORAL HEALTH OF ELEMENTARY SCHOOL STUDENTS IN THE WORKING AREA OF COMMUNITY HEALTH CENTER IN SOUTH DENPASAR IN 2011 Abstract Oral and dental diseases are commerly founds as a community diseases which are found in both children and adults since they affect deciduous as well as permanent teeth. Oral Health constitutes an integral part of health in general with important aspects in relation with the mastication, speech and esthetic functions. The objective of this research is to identify the impact of dental and oral health counseling service towards dental and oral health of elementary school students in the working area of community health center in south Denpasar in 2011. The design of this research is observational, cross sectional study. The sample are 128 persons, and in determining the samples the systematic random sampling was conducted. The result of this research shows that the counseling service has an impact to the OHI-S status with OR score of 9.930 and there is an impact between the counseling service and DMF-T status (p=0.000) with OR score of 5.942. Based on Chi Square test, it is found that the X 2 value is X 2 = 1.312 with p is at 0.252 bigger that a=5% (0.252>0.05). This shows that there is no impact between the knowledge of dental and oral health and OHI-S status of the students. There is no impact between the attitude and OHI-S status (p=0.120) and there is no impact between the attitude and the DMF-T status (p=0.209). There is an impact between the behavior and the DMF-T status of the elementary school students in the working area of Puskesmas in South Denpasar (p=0.001) with OR score of 5.800. The conclusion of this research is that in addition to the counseling service program, the behavior of the students also plays a significant role in the improvement of the dental and oral health of the elementary school students. It is suggested that dental health personnel in their dental and oral counseling service include not only the students and teachers but also the parents of the students as the persons who are closest to the students. In addition to that, the activities emphasize more on the promotional and preventive activities so that it can improve the level of the dental and oral health in order to prevent new carries. Key words : counseling service, dental and oral health status viii
DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... i PRASYARAT GELAR... ii LEMBAR PERSETUJUAN... iii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iv UCAPAN TERIMAKASIH... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang Masalah... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan umum... 5 1.3.2 Tujuan khusus... 5 1.4 Manfaat Penelitian... 6 BAB II KAJIAN PUSTAKA... 7 2.1 Karies Gigi... 7 2.1.1 Definisi Karies... 7 2.1.2 Proses Terjadinya Karies Gigi... 7 2.1.3 Pencegahan Karies Gigi... 9 2.2 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut... 13 2.2.1 Definisi... 13 2.2.2. Tujuan.. 14 ix
2.2.3 Sasaran... 14 2.2.4 Upaya-upaya dalam pelayanan asuhan... 14 2.3 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)... 17 2.4 Status kesehatan gigi dan mulut... 19 2.4.1 DMF-T... 20 2.4.2 OHI-S... 21 2.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut... 25 2.5.1 Pengetahuan... 25 2.5.2 Sikap... 26 2.5.3 Perilaku... 27 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS... 31 3.1 Kerangka Berpikir... 31 3.2 Kerangka Konsep Penelitian... 32 3.3 Hipotesis Penelitian... 33 BAB IV METODE PENELITIAN... 34 4.1 Rancangan Penelitian... 34 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 34 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 34 4.3.1 Populasi... 34 4.3.2 Sampel... 35 4.4 Metode Pengumpulan Data... 37 4.5 Variabel dan Definisi Operasional Penelitian. 38 4.5.1 Variabel penelitian... 38 4.5.2 Definisi operasional... 38 4.6 Metode Pengukuran... 39 4.7 Instrumen Penelitian... 41 4.8 Prosedur Penelitian... 41 4.9 Analisa Data... 43 x
BAB V HASIL PENELITIAN... 45 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 45 5.2 Karakteristik Responden... 46 5.3 Pengetahuan Responden tentang Kesehatan Gigi dan Mulut... 47 5.4 Sikap Responden terhadap Pencegahan Penyakit Gigi dan Mulut... 49 5.5 Perilaku Responden terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut... 52 5.6 Status Kesehatan Gigi dan Mulut... 53 5.7 Pengaruh Pelayanan Asuhan, Pengetahuan, Sikap dan Perilaku terhadap Status Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan Tahun 2011... 54 BAB VI PEMBAHASAN... 60 6.1 Kelemahan Penelitian... 68 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 70 7.1 Simpulan... 70 7.2 Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA... 73 LAMPIRAN LAMPIRAN xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Karakteristik responden yang mendapat pelayanan asuhan dan yang mendapat UKGS berdasarkan jenis kelamin dan umur.. 47 Distribusi pengetahuan responden berdasarkan SD pelayanan asuhan dan SD UKGS di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.... 48 Distribusi frekuensi pengetahuan responden tentang kesehatan gigi dan mulut pada SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.... 49 Distribusi sikap responden pada SD pelayanan asuhan dan SD UKGS di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011... 50 Distribusi frekuensi sikap responden terhadap pencegahan penyakit gigi dan mulut pada SD di wilayah kerja PuskesmasIDenpasarSelatantahun2011. 51 Distribusi perilaku responden pada SD pelayanan asuhan dan SD UKGS di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.... 52 Distribusi frekuensi perilaku responden terhadap kesehatan gigi dan mulut pada SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011... 53 Rata-rata DMF-T siswa SD pelayanan asuhan dan SD UKGS di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.. 54 Rata-rata OHI-S siswa SD pelayanan asuhan dan SD UKGS di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.... 54 Tabel 5.10 Pengaruh pelayanan asuhan, pengetahuan, sikap serta perilaku terhadap status kesehatan gigi dan mulut siswa SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.. 57 xii
Tabel 5.11 Hasil analisis regresi logistik ganda antara pelayanan asuhan dan perilaku dengan OHI-S siswa SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011 58 Tabel 5.12 Hasil analisis regresi logistik ganda antara pelayanan asuhan dan perilaku dengan DMF-T siswa SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2011.. 59 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.2 Kerangka konsep pengaruh pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut terhadap status kesehatan gigi dan mulut Siswa SD di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan... 32 Gambar 4.8 Bagan alur penelitian.... 42 xiv
DAFTAR SINGKATAN SKRT Depkes RI Riskesdas dkk DMF-T OHI-S UKGS STPD UKS SD YKGI IPTEK Orkes WHO D M F DI CI OR : Survei Kesehatan Rumah Tangga : Departemen Kesehatan Republik Indonesia : Riset Kesehatan Dasar : dan kawan-kawan : Decay Missing Filling Teeth : Oral Hygiene Index Symplified : Usaha Kesehatan Gigi Sekolah : Sekolah Tingkat Pendidikan Dasar : Usaha Kesehatan Sekolah : Sekolah Dasar : Yayasan Kesehatan Gigi Indonesia : Ilmu Pengetahuan dan Teknologi : Olahraga Kesehatan : World Health Organization : Decay : Missing : Filling : Debris Index : Calculus Index : Odd Ratio xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Inform Concent Lampiran 2 Kuesioner Penelitian Lampiran 3 Kartu Status Pemeriksaan Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Ethical Clearence Uji validitas Output SPSS (Uji Chi-square dan Regresi Logistik) Lampiran 8 Jadwal kegiatan penelitian xvi