DIREKTORAT JENDERAL KEBUDAYAAN

dokumen-dokumen yang mirip
DAFTAR DAERAH TERTINGGAL, TERLUAR DAN TERDEPAN (3T)

PENGUMUMAN. manapun yang mengaku dapat membantu meloloskan untuk dapat diterima sebagai Penggiat Budaya Direktorat Jenderal Kebudayaan.

DAFTAR DAERAH TERTINGGAL, TERLUAR DAN TERDEPAN (3T)

DAFTAR DAERAH TERTINGGAL

Daftar Daerah Tertinggal

KEPUTUSAN MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN REPUBLIK INDONESIA, NOMOR KEP.32/MEN/2010 TENTANG PENETAPAN KAWASAN MINAPOLITAN

DAFTAR DAERAH TERTINGGAL, TERLUAR DAN TERDEPAN (3T)

Daftar Daerah Tertinggal, Terdepan dan Terluar (3T)

DAFTAR KUOTA PELATIHAN KURIKULUM 2013 PAI PADA MGMP PAI SMK KABUPATEN/KOTA

Daftar Instansi Pemerintah Daerah Yang Mendapatkan Formasi Khusus Tenaga Dokter PTT 2014 Keadaan sampai dengan 12 Agustus 2014

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN REPUBLIK INDONESIA,

KABUPATEN - KOTA YANG MENGIRIM BUKU SLHD 2011 SESUAI JADWAL PENGIRIMAN 6 APRIL REGIONAL PROVINSI KABUPATEN/KOTA JUMLAH Bali Nusa Tenggara

NO. JUMLAH PENCA BERAT NO. JUMLAH PENCA BERAT PROVINSI/KABUPATEN/KOTA POPULASI PENCA PROVINSI/KABUPATEN/KOTA POPULASI PENCA

Kode Lap. Tanggal Halaman Prog.Id. : 09 Maret 2015 KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA : 018 KEMENTERIAN PERTANIAN ESELON I : 04 DITJEN HORTIKULTURA

M E M O R A N D U M NO. 072 /Dt.2.3.M/05/2017

DAFTAR KUOTA PELATIHAN KURIKULUM 2013 PAI PADA MGMP PAI SMA KABUPATEN/KOTA TAHUN 2013 JML. PESERTA PROVINSI

TRIWULAN IV (Oktober-Desember 2014)

KABUPATEN KOTA YANG SUDAH MENGIRIM BUKU SLHD 2011 PER 20 APRIL 2012

LAMPIRAN 2 KABUPATEN/KOTA DISETUJUI

DAFTAR KUOTA PELATIHAN KURIKULUM 2013 PAI KKG PAI KABUPATEN/KOTA TAHUN 2013

TARGET PROGRES BULANAN PROGRAM PAMSIMAS II TAHUN 2014

DAFTAR KUOTA PELATIHAN KURIKULUM 2013 PAI MGMP PAI SMP KABUPATEN/KOTA TAHUN NO Kabupaten/Kota Propinsi Kuota

DAFTAR PROVINSI/ KABUPATEN/ KOTA PESERTA BIMTEK GELOMBANG I (BUKITTINGGI)

DAFTAR PROVINSI/ KABUPATEN/ KOTA PESERTA BIMTEK PENGGUNAAN APLIKASI PENCALONAN

DAFTAR PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA YANG AKAN MELAKSANAKAN PEMILIHAN KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH SERENTAK GELOMBANG I (9 DESEMBER 2015)

EVALUASI KINERJA KOTA/KABUPATENI TRIWULAN-II 2014 PERIODE : APRIL-JUNI 2014

Luas Kawasan Mangrove Per Kabupaten

DAERAH JUMLAH PROPINSI (A)

SARANA PRASARANA PENGOLAHAN YANG DIBANGUN DITJEN P2HP,

DAFTAR DAERAH DAN JUMLAH PIUTANG AWAL DANA PERCEPATAN PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR DAERAH TAHUN ANGGARAN 2011

EVALUASI KINERJA KOTA/KABUPATEN TRIWULAN-II 2014 KINERJA FASILITASI PROGRAM PERIODE : APRIL-JUNI 2014

- 1 - A. JADWAL TAHAPAN PELAKSANAAN SELEKSI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA PERIODE TAHUN

KAWASAN PERKEBUNAN. di sampaikan pada roundtable pengembangan kawasan Makasar, 27 Februari 2014

Ongkos Kirim Mesin Tempel OBM Suzuki / Unit

Lampiran : Keputusan Menteri Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor : 339/KEP/M-PDT/XII/2012

PENGAJUAN INSTANSI VERTIKAL BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN/KOTA TAHUN 2016

Tabel 2 Perkembangan dan Proyeksi Usia Harapan Hidup (UHH) Kabupaten Tertinggal KODE KABUPATEN

DAFTAR PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH AKHIR JABATAN AKHIR JABATAN

DAFTAR USULAN VERTIKALISASI TAHUN 2016


PROVINSI/KABUPATEN/KOTA YANG MENGIKUTI BIMTEK PEMUNGUTAN, PENGHITUNGAN SUARA, REKAPITULASI DAN PENETAPAN HASIL PILKADA TAHUN 2015 DI PROVINSI BANTEN

NAMA SATKER LINGKUP BADAN KETAHANAN PANGAN KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2014

DAFTAR USULAN PENILAIAN INSTANSI VERTIKAL BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN/KOTA (UPDATE JANUARI 2016)


ALOKASI TRANSFER KE DAERAH (DBH dan DAU) Tahun Anggaran 2012 No Kabupaten/Kota/Provinsi Jenis Jumlah 1 Kab. Bangka DBH Pajak 28,494,882, Kab.

Kode Lap. Tanggal Halaman Prog.Id. : 09 Maret 2015 KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA : 018 KEMENTERIAN PERTANIAN ESELON I : 04 DITJEN HORTIKULTURA

Rekap Progress Quick Status 2015 Tingkat Kelurahan/Desa Reguler Tahun 2015 dana APBN Status: 17 November 2015

B. Sekretaris Daerah Kabupaten/Kota Wilayah Indonesia Barat

LAMPIRAN XIX PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 137 TAHUN 2015 TENTANG RINCIAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NEGARA TAHUN ANGGARAN 2016

DAFTAR USULAN VERTIKALISASI TAHUN 2016

KAB/KOTA PRIORITAS SASARAN DIKLAT GURU PENGEMBANG MATEMATIKA JENJANG SMK TAHUN 2012

DAFTAR KAB/ KOTA REKRUI TMEN SAKTI PEKSOS

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/241/2016 TENTANG DATA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PER AKHIR DESEMBER TAHUN 2015

Code Propinsi/Kabupaten/Kota (Province/Regency/Municipality) Code Propinsi/Kabupaten/Kota (Province/Regency/Municipality)

DAFTAR DAERAH PENERIMA ALOKASI DANA STIMULUS FISKAL

EVALUASI KINERJA KOTA/KABUPATEN TRIWULAN-II 2014 KINERJA OUTPUT PROGRAM PERIODE : APRIL-JUNI 2014

Nomor Propinsi/Kabupaten/Kota Jumlah T-15 T-17 T-19 Jumlah biaya

KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA

Lampiran Surat Nomor : 331/KN.320/J/07/2016 Tanggal : 14 Juli 2016

DAFTAR KABUPATEN / KOTA YANG BELUM MENYALURKAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) PERIODE JANUARI - MARET TAHUN 2011 Status 17 Maret 2011 ACEH

DAFTAR DAERAH AFIRMASI LPDP TAHUN 2018

PROGRAM BANTUAN PREMI ASURANSI BAGI NELAYAN

PERKEMBANGAN REALISASI ANGGARAN SATKER LINGKUP BKP PER 11 NOVEMBER 2013

LAPORAN MINGGUAN (WEEKLY REPORT) PEKAN KE-3 JUNI KESIAPAN PENYELENGGARAAN PENGAWASAN PEMILIHAN GUBERNUR, BUPATI DAN WALIKOTA SERENTAK 2015

BAKAL CALON KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH YANG DIDUGA BERMASALAH HUKUM Disampaikan oleh Konstitusi dan Demokrasi (KoDe) Inisiatif

KAB/KOTA PRIORITAS SASARAN DIKLAT GURU PENGEMBANG MATEMATIKA JENJANG SMP TAHUN 2012

FORMULIR 3 RENCANA KERJA KEMENTRIAN/LEMBAGA (RENJA-KL) TAHUN ANGGARAN 2016

UNDANGAN PEMASUKAN PENAWARAN Nomor : 005/PAN-PPBJ/KPAN/III/2011

Daftar Daerah yang Melaksanakan Pilkada Serentak Tahun 2018 (Masa Jabatan Kepala Daerah & Wakil Kepala Daerah Berakhir Tahun 2018 dan Tahun 2019)

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 131 TAHUN 2015 TENTANG PENETAPAN DAERAH TERTINGGAL TAHUN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

JUMLAH DAN LOKASI BADAN NARKOTIKA NASIONAL PROVINSI DAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN/KOTA

Lampiran 1 Nomor : 7570 /D.3.2/07/2017 Tanggal : 26 Juli Daftar Undangan

DAERAH PENGHASIL DAN RENCANA PENERIMAAN SEKTOR PERTAMBANGAN UMUM TAHUN ANGGARAN 2003

DIREKTORAT PERENCANAAN PEMBANGUNAN KAWASAN PERDESAAN

DIREKTORAT PERENCANAAN PEMBANGUNAN KAWASAN PERDESAAN

Badan Pusat Statistik

LAMPIRAN II KEPUTUSAN MENTERI ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL NOMOR : 517 K/81/MEM/2003 TANGGAL : 14 April 2003

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA

Katalog Plasma Nutfah Tanaman Pangan Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Bioteknologi dan Sumberdaya Genetik Pertanian

KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 451/KMK

PENYALURAN DANA DESA TAHAP I TAHUN 2016

9. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

C. REKOMENDASI PUPUK N, P, DAN K PADA LAHAN SAWAH SPESIFIK LOKASI (PER KECAMATAN)

REKAPITULASI REALISASI ANGGARAN PER SATKER PER KEWENANGAN TAHUN ANGGARAN 2015 KONDISI PER TANGGAL 4 JULI 2015

PENGUMUMAN. Nomor: Un.03.PPs/01.1/928/2015

Nama Penyedia Alamat Penyedia Lokasi Pabrik (Provinsi) Merk : PT. LAMBANG JAYA : JL. RAYA HAJIMENA KM 14 NO. 165 NATAR - LAMPUNG SELATAN - LAMPUNG


JUMLAH DAN LOKASI BADAN NARKOTIKA NASIONAL PROVINSI DAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN/KOTA BADAN NARKOTIKA NASIONAL PROVINSI DAN LOKASI

Lampiran Surat Nomor : ND 214/DPPMD.1/V/2017 Tanggal : 02 Mei 2017 DAFTAR PEJABAT/PEGAWAI YANG DIUNDANG PESERTA KABUPATEN

Nomor : UM ca/97 Jakarta, 17 Mei 2013

MENTERI SOSIAL REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN MENTERI SOSIAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 31 / HUK /2010 TENTANG

PENYALURAN DANA DESA TAHAP I TAHUN 2016

JUMLAH DAN LOKASI BADAN NARKOTIKA NASIONAL PROVINSI DAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN/KOTA

DAERAH BELUM MENYAMPAIKAN LAPORAN PENYALURAN DANA DESA TAHAP I DAN TAHAP II

RINCIAN ALOKASI TRANSFER KE DAERAH DAN DANA DESA PROVINSI/KABUPATEN/KOTA DALAM APBN T.A. 2018

Nama Propinsi dan Kabupaten Susenas 2001 Propinsi Kabupaten Nama Propinsi/Kabupaten Prop. Dista Aceh Kab. Simeulue Kab.

LAMPIRAN XV PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 137 TAHUN 2015 TENTANG RINCIAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NEGARA TAHUN ANGGARAN 2016

TAMBAHAN LOKASI DAN KEBUTUHAN PPB TAHUN 2016

PERATURAN MENTERI NEGARA PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL NOMOR : 040/PER/M-PDT/II/2007 TENTANG

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA

Transkripsi:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL KEBUDAYAAN Komplek Kemdikbud Gedung E Lantai IV Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270 Telp. : (021) 5725035, 5731062 Faksimili : (021) 5725578, 5731063 http://kebudayaan.kemdikbud.go.id email : kebudayaan@kemdikbud.go.id PENGUMUMAN NOMOR : 4001/E1.3/KB/2017 TENTANG PENERIMAAN PENGGIAT BUDAYA TAHUN 2017 DI LINGKUNGAN DIREKTORAT JENDERAL KEBUDAYAAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Direktorat Jenderal Kebudayaan melalui Sekretariat Direktorat Jenderal Kebudayaan membuka kesempatan bagi putra/putri terbaik daerah lulusan S1 semua jurusan dalam rangka mendukung program pelestarian kebudayaan untuk menjadi calon Penggiat Budaya dengan ketentuan sebagai berikut. A. INFORMASI UMUM 1. Penggiat Budaya adalah orang yang ditugaskan Direktorat Jenderal Kebudayaan di daerah dalam rangka menyampaikan akses informasi kebudayaan, mengonsolidasikan hal-hal yang berkaitan dengan bidang kebudayaan, dan melakukan pencatatan data kebudayaan. 2. Proses seleksi yang dilaksanakan meliputi : a) Seleksi Administrasi, dilaksanakan bagi semua pelamar yang telah mendaftar pada sistem pendaftaran Penggiat Budaya; b) Seleksi Pengetahuan Umum substansi kebudayaan dan Psikotes, dilaksanakan bagi semua pelamar yang memenuhi persyaratan sebagaimana tertuang dalam tata cara pendaftaran. Seleksi dilaksanakan menggunakan sistem Computer Assisted Test (CAT) online; dan c) Seleksi Wawancara, dilaksanakan secara online. 3. Untuk mengikuti setiap tahapan dalam seluruh proses penerimaan Penggiat Budaya Direktorat Jenderal Kebudayaan, PELAMAR TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN. Pelamar dimohon tidak terpancing oleh tawaran dari oknum/pihak manapun yang mengaku dapat membantu meloloskan untuk dapat diterima sebagai Penggiat Budaya Direktorat Jenderal Kebudayaan.

B. PERSYARATAN 1. Bersatus Warga Negara Indonesia (WNI); 2. Penempatan akan diutamakan sesuai dengan provinsi penugasan yang tertera pada KTP. Bersedia ditempatkan di Kab/Kota pada provinsi penugasan sesuai KTP; 3. Tidak sedang terikat kerja di instansi/perusahaan lain selama masa kerja sebagai Penggiat Budaya; 4. Pendidikan minimal S-1 semua jurusan; 5. IPK minimal 2.75 dari skala 4.00; 6. Usia antara 25 s.d 40 tahun (per 30 April 2017); 7. Memiliki Smartphone yang dilengkapi fitur GPS dan mampu mengoperasionalkan komputer; 8. Memiliki pengalaman berorganisasi di bidang kebudayaan; 9. Memiliki SIM C dan sepeda motor; 10. Menjadi peserta BPJS aktif; 11. Memiliki akun email aktif; 12. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib/polri yang masih berlaku; 13. Surat keterangan sehat jasmani, rohani, dan bebas narkoba dari rumah sakit; dan 14. Surat Pernyataan Keaslian Dokumen bermaterai Rp 6.000,00 yang menyatakan bahwa semua dokumen yang dikirimkan benar adanya dan dapat dipertanggungjawabkan. C. TATA CARA PENDAFTARAN 1. Melakukan pendaftaran sebagai Penggiat Budaya 2017 pada laman http://penggiatbudaya.kemdikbud.go.id 2. Mengunggah dokumen pada laman di atas dalam format (.jpeg,.jpg,.doc,.docx,.pdf) dengan ukuran maksimal 200 Kb per file, yaitu : Tahap I : a) Surat Lamaran yang ditujukan kepada Direktur Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan b) Daftar Riwayat Hidup c) Kartu Tanda Penduduk (KTP)

d) Ijazah Terakhir e) Transkrip Nilai f) Pas Foto terbaru (ukuran 4x6) g) Surat Pernyataan Keabsahan Data Tahap II : a. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) b. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani c. Surat Keterangan Bebas Narkoba d. Kartu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan 3. Tata cara unggah dokumen Tahap Kedua akan diumumkan saat Pengumuman Hasil Tes Pengetahuan Umum dan Psikotes pada tanggal 28 April 2017; 4. Peserta yang telah sukses melakukan pendaftaran akan mendapatkan email konfirmasi dari kepegawaian.setditjenbud@kemdikbud.go.id. 5. Pengumuman Hasil Seleksi selanjutnya akan disampaikan melalui laman http://kebudayaan.kemdikbud.go.id. D. TUGAS PENGGIAT BUDAYA 1. Menyampaikan akses informasi Kebudayaan 2. Mengonsolidasikan hal-hal yang berkaitan dengan bidang Kebudayaan 3. Pencatatan data kebudayaan berupa entitas data pokok kebudayaan E. LOKASI PENEMPATAN Penggiat Budaya 2017 akan ditempatkan di 164 Kabupaten/Kota yang dikonsentrasikan pada daerah 2T (Terluar dan Terdepan). F. MASA KERJA Kegiatan ini akan dilaksanakan selama 7 (tujuh) bulan, terhitung sejak Juni 2017 hingga Desember 2017, dan akan diperpanjang sampai dengan Desember 2018 setelah dilakukan evaluasi kinerja Penggiat Budaya.

G. JADWAL PELAKSANAAN 1. Pengumuman dan Penerimaan Berkas Tahap I : 10 20 April 2017 2. Pengumuman Lolos Seleksi Administrasi : Senin, 24 April 2017 3. Tes Pengetahuan Umum dan Psikotes : Rabu, 26 April 2017 4. Pengumuman Hasil Tes Pengetahuan Umum dan Psikotes : Jum at, 28 April 2017 5. Penerimaan Berkas Tahap II : 29 April 5 Mei 2017 6. Seleksi Wawancara : 1 9 Mei 2017 7. Pengumuman Kelulusan Akhir : Rabu, 10 Mei 2017 8. Kontrak Kerja dan Pembekalan : 15 Mei 24 Mei 2017 9. Penempatan Penggiat Budaya ke Lokasi : 2 Juni 2017 Untuk info lebih lanjut kunjungi laman http://kebudayaan.kemdikbud.go.id. Dikeluarkan di Jakarta Pada tanggal 7 April 2016 Sekretaris Ditjen Kebudayaan, TTD Nono Adya Supriyatno NIP. 195808051985031002

DAFTAR LOKASI KAB/KOTA PENEMPATAN PENGGIAT BUDAYA TAHUN 2017 Jumlah Kuota No. Nama Provinsi Nama Kab/Kota Penerimaan 1 Aceh Kab. Aceh Besar 1 2 Kab. Pidie 1 3 Kab. Bireuen 1 4 Kab. Aceh Jaya 1 5 Kab. Pidie Jaya 1 6 Kota Sabang 1 7 Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 1 8 Kab. Karo 1 9 Kab. Serdang Bedagai 1 10 Kota Medan 1 11 Kota Binjai 1 12 Kepulauan Riau Kab. Bintan 1 13 Kab. Karimun 1 14 Kab. Natuna 1 15 Kab. Kepulauan Anambas 1 16 Kota Batam 1 17 Kab. Lingga 2 18 Riau Kab. Bengkalis 1 19 Kab. Indragiri Hilir 2 20 Kab. Pelalawan 2 21 Kab. Rokan Hilir 2 22 Kab. Kepulauan Meranti 1 23 Kota Dumai 1 24 Sumatera Barat Kab. Solok 1 25 Kab. Pesisir Selatan 1 26 Kota Bukittinggi 1 27 Kota Payakumbuh 1 28 Kota Solok 1 29 Bengkulu Kab. Kepahiang 1 30 Kab. Seluma 1 31 Kab. Bengkulu Tengah 1 32 Kota Bengkulu 1 33 Kab. Rejang Lebong 1

No. Nama Provinsi Nama Kab/Kota Jumlah Kuota Penerimaan 34 Sumatera Selatan Kab. Banyuasin 2 35 Kab. Ogan Ilir 1 36 Kab. Penukal Abab Lematang Ilir 1 37 Kota Palembang 1 38 Bangka Belitung Kab. Belitung 1 39 Kab. Bangka Barat 1 40 Kab. Belitung Timur 1 41 Kota Pangkalpinang 1 42 Jambi Kab. Batang Hari 1 43 Kab. Tanjung Jabung Barat 1 44 Kab. Tebo 1 45 Kab. Muaro Jambi 1 46 Kab. Kerinci 1 47 Lampung Kab. Lampung Selatan 1 48 Kab. Pesawaran 1 49 Kota Bandar Lampung 1 50 Kota Metro 1 51 Kab. Lampung Timur 1 52 Kab. Pringsewu 1 53 Banten Kab. Pandeglang 1 54 Kab. Lebak 1 55 Kab. Tangerang 1 56 Kab. Serang 1 57 Jawa Barat Kab. Bandung 1 58 Kab. Subang 1 59 Kab. Purwakarta 1 60 Kab. Bandung Barat 1 61 Kab. Majalengka 1 62 Kab. Cirebon 1 63 Kab. Garut 1 64 Kab. Ciamis 1 65 Jawa Tengah Kab. Boyolali 1 66 Kab. Sukoharjo 1 67 Kab. Demak 1 68 Kota Semarang 1 69 Kab. Pati 1

No. Nama Provinsi Nama Kab/Kota Jumlah Kuota Penerimaan 70 Jawa Tengah Kab. Rembang 1 71 Kab. Sragen 1 72 Kab. Karanganyar 1 73 Jawa Timur Kab. Kediri 1 74 Kab. Malang 1 75 Kab. Pamekasan 1 76 Kab. Bangkalan 1 77 Kab. Jombang 1 78 Kab. Nganjuk 1 79 Kab. Pasuruan 1 80 Kab. Tuban 1 81 Kab. Gresik 1 82 Kalimantan Barat Kab. Sambas 2 83 Kab. Sanggau 2 84 Kab. Sintang 2 85 Kab. Kapuas Hulu 2 86 Kab. Bengkayang 2 87 Kalimantan Tengah Kab. Kotawaringin Timur 2 88 Kab. Katingan 2 89 Kab. Gunung Mas 2 90 Kota Palangka Raya 2 91 Kalimantan Selatan Kab. Banjar 2 92 Kab. Barito Kuala 2 93 Kota Banjarmasin 2 94 Kota Banjarbaru 2 95 Kalimantan Timur Kab. Kutai Kartanegara 2 96 Kab. Berau 2 97 Kab. Penajam Paser Utara 2 98 Kab. Mahakam Ulu 2 99 Kota Balikpapan 2 100 Kalimantan Utara Kab. Malinau 2 101 Kab. Nunukan 2 102 Sulawesi Utara Kab. Minahasa 1 103 Kab. Kep. Sangihe 1 104 Kab. Kepulauan Talaud 1 105 Kab. Minahasa Utara 1

No. Nama Provinsi Nama Kab/Kota Jumlah Kuota Penerimaan 106 Sulawesi Utara Kota Bitung 1 107 Kota Tomohon 1 108 Gorontalo Kab. Boalemo 1 109 Kab. Gorontalo 1 110 Kab. Bone Bolango 1 111 Kab. Gorontalo Utara 1 112 Sulawesi Tengah Kab. Donggala 2 113 Kab. Parigi Moutong 2 114 Kab. Sigi 1 115 Kota Palu 1 116 Sulawesi Barat Kab. Mamuju 1 117 Kab. Polewali Mandar 1 118 Kab. Mamasa 1 119 Kab. Majene 1 120 Sulawesi Selatan Kab. Maros 1 121 Kab. Gowa 1 122 Kab. Jeneponto 1 123 Kab. Bulukumba 1 124 Sulawesi Tenggara Kab. Muna 1 125 Kab. Buton 1 126 Kota Kendari 1 127 Kota Bau-Bau 1 128 Bali Kab. Buleleng 1 129 Kab. Tabanan 1 130 Kab. Bangli 1 131 Kab. Karang Asem 1 132 Nusa Tenggara Barat Kab. Lombok Barat 1 133 Kab. Lombok Tengah 1 134 Kab. Lombok Utara 1 135 Kota Mataram 1 136 Kota Bima 1 137 Nusa Tenggara Timur Kab. Timor Tengah Utara 1 138 Kab. Belu 1 139 Kab. Alor 1 140 Kab. Rote-ndao 1 141 Kab. Sabu Raijua 1

No. Nama Provinsi Nama Kab/Kota Jumlah Kuota Penerimaan 142 Nusa Tenggara Timur Kab. Malaka 1 143 Kota Kupang 1 150 Maluku Utara Kab. Halmahera Tengah 1 151 Kab. Halmahera Barat 1 152 Kab. Kepulauan Morotai 1 153 Kota Tidore Kepulauan 1 154 Kab. Halmahera Utara 1 144 Maluku Kab. Maluku Tengah 1 145 Kab. Maluku Tenggara Barat 1 146 Kab. Seram Bagian Barat 1 147 Kab. Seram Bagian Timur 1 148 Kab. Kepulauan Aru 1 149 Kab. Maluku Barat Daya 1 155 Papua Barat Kab. Manokwari 2 156 Kab. Sorong 3 157 Kab. Raja Ampat 1 158 Kota Sorong 1 159 Papua Kab. Merauke 2 160 Kab. Boven Digoel 2 161 Kab. Pegunungan Bintang 2 162 Kab. Keerom 2 163 Kab. Supiori 2 164 Kota Jayapura 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL KEBUDAYAAN Komplek Kemdikbud Gedung E Lantai IV Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270 Telp. : (021) 5725035, 5731062 Faksimili : (021) 5725578, 5731063 http://kebudayaan.kemdikbud.go.id email : kebudayaan@kemdikbud.go.id SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat, tanggal lahir : Jenis Kelamin :... No. KTP : Alamat sesuai KTP : Dengan ini menyatakan bahwa seluruh dokumen yang saya kirimkan sesuai dengan aslinya dan sah menurut hukum. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya informasi yang tidak sesuai, saya bersedia menerima konsekuensinya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab., April 2017 ` materai Rp 6.000,- (... )