FOMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya adalah mahasiswa Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas

dokumen-dokumen yang mirip
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan

Kuesioner Penelitian

PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

Kuesioner Penelitian

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

Karakteristik Responden. 2. Lama Bertugas / pengalaman bekerja. 3.Mengikuti pelatihan APN ( Asuhan persalinan Normal)

Kuesioner Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

Komponen Rumah 1. Langit-Langit a.tidak ada 0 b.ada,kotor,sulit dibersihkan dan rawan 1 kecelakaan 2 c. Ada, bersih, dan tidak rawan kecelakaan 2.

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Efektifitas Pemijatan Perineum Terhadap Ruptur Perinneum

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

SURAT PERNYATAAN PENELITIAN

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat. : Permohonan menjadi responden

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015

KUESIONER PENELITIAN

( Mei Junita Nainggo lan) ( )

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI


KUESIONER PENELITIAN

I. Identitas Responden

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.


Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

Universitas Sumatera Utara

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Kuisioner Penelitian

INSTRUMEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu

Kepada Yth : Rekan rekan Perawat Bayi/VK. Di RS Budi Lestari Bekasi

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

KUISIONER PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

PENILAIAN PENGGUNAAN PARTOGRAF APN OLEH BIDAN PUSKESMAS PONED KOTA MEDAN


DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

DAFTAR LAMPIRAN. Universitas Indonesia. Analisis faktor..., Noer Haeny, FKM UI, 2009

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Lampiran 1. IDENTITAS SAMPEL

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

Lampiran 1. I. Data Responden

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Transkripsi:

FOMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya adalah mahasiswa Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui hubungan karakteristik responden dengan pelaksanaan pencegahan infeksi nifas oleh Bidan Praktek Swasta di wilayah Puskesmas Batu Enam Pematangsiantar Tahun 2010. Saya sangat mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Patisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga saudara bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya untuk penelitian ini. Jika saudara bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan saudara menandatangani formulir ini. T.T Responden Pematangsiantar, Januari 2010 Peneliti ( Responden ) ( Yenni Apni Veronika )

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN Umur responden : 1. 22 39 tahun 2. 40 56 tahun Pendidikan responden : 1. D-1 Kebidanan 2. D-III Kebidanan Pengalaman kerja : 1. 1 13 tahun 2. 14 26 tahun

LEMBAR CHECKLIST HUBUNGAN KARAKTERISTIK RESPONDEN DENGAN PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI NIFAS OLEH BIDAN PRAKTEK SWASTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATU ENAM PEMATANGSIANTAR TAHUN 2010 A. Cuci tangan Pernyataan 1. Bidan melepaskan seluruh perhiasan di jari dan tangan sebelum melakukan prosedur cuci tangan 2. Bidan membasahi tangan dengan air bersih dan mengalir sampai ke situ tangan 3. Bidan menggunakan sabun cair untuk mencuci tangan 4. Bidan mencuci tangan dengan prosedur 6 langkah 5. Bidan membilas tangan dengan air bersih dan mengalir sampai ke situ tangan 6. Bidan mengeringkan tangan dengan cara dianginanginkan atau dikeringkan dengan kertas tisu atau handuk pribadi yang bersih dan kering. SCORE 0. 1. B. Pemakaian sarung tangan Pernyataan 1. Bidan memakai sarung tangan yang sesuai dengan ukuran tangan 2. Bidan memakai sarung tangan dengan benar,dengan memperhatikan ibu jari tangan dari sarung tangan.ibu jari dari sarung tangan menandakan sarung tangan itu untuk tangan kiri dan sebaliknya. 3. Dengan 1 tangan sarung tangan diambil dengan cara memegang sebelah dalam yang dilipat keluar 4. Setelah sarung tangan terpasang lipatan tadi dibiarkan dan dengan tangan yang telah mengenakan sarung tangan bidan mengambil sarung tangan yang sebelahnya dengan cara menyelinapkan tangan ke celah lipatan sarung tangan 5. Bidan mengenakan sarung tangan dengan benar, kemudian merapikan lipatan. 6. Bidan menggunakan sarung tangan pada saat menghisap lendir dari jalan nafas bayi baru lahir SCORE 0. 1.

C. Penggunaan peralatan tajam secara aman NO. Pernyataan SCORE 0. 1. 1. Bidan meletakkan benda-benda tajam di atas baki steril atau DTT atau dengan menggunakan daerah aman yang sudah ditentukan 2. Bidan dengan hati-hati melakukan pemjahitan agar terhindar dari luka tusuk secara tidak sengaja. 3. Bidan menggunakan pemegang jarum dan pinset pada saat menjahit.bidan tidak pernah meraba ujung jarum atau memegang jarum jahit dengan tangan 4. Bidan tidak menutup,melengkungkan, mematahkan atau melepaskan jarum yang akan dibuang. 5. Bidan membuang benda-benda tajam dalam wadah tahan bocor dan menyegel dengan perekat jika sudah 2/3 penuh. 6. Jika benda-benda tajam tidak bisa dibuang secara aman,bidan membilas 3x larutan klorin 0,5 %, lalu menutup kembali mengunakan tekhnik 1 tangan dan kemudian dikuburkan. D. Penggunaan tekhnik aseptic Pernyataan 1. Setelah selesai menolong persalinan, bidan membersihkan peralatan dengan memisahkan alatalat yang terbuat dengan logam dengan benda-benda tajam. 2. Bidan menggunakan air dan sabun untuk menghilangkan sisa darah dan kotoran. 3. Untuk peralatan yang akan didisinfeksi tingkat tinggi dengan cara direbus bidan tidak mengeringkan terlebih dahulu peralatan itu 4. Bidan menggunakan panic dengan penutup yang rapat untuk mendisinfeksi peraltan dengan cara merebus 5. Bidan merebus peralatan selama 20 menit 6. Bidan membiarkan peralatan kering dengan cara diangin-anginkan sebelum digunakan atau disimpan SCORE 0. 1.

E. Pengelolaan sampah dan mengatur kebersihan dan kerapian NO. Pernyataan SCORE 0. 1. 1. Bidan selalu menyediakan ember larutan pemutih ( klorin 0,5 % yang belum terpakai ) 2. Bidan menuangkan larutan klorin 0,5 % pada percikan darah kemudian menyekanya dengan kain. 3. Setelah menggunakan tempat tidur persalinan, meja, troli prosedur, bidan segera menyeka permukaan dan bagian-bagian peralatan tersebut dengan kain yang dibasahi klorin 0,5 % dan detergen 4. Bidan setiap selesai menolong persalinan, menyeka celemek dengan menggunakan larutan klorin 0,5 % 5. Bidan membersihkan lantai, dinding, atau permukaan datar lain dengan larutan klorin 0,5 % dan detergen dengan membersihkan dari atas ke bawah sehingga kotoran yang jatuh dapat dihilangkan 6. Bidan mencegah terjadinya kontak antara sampah yang terkontaminasi dengan permukaan luar kantong

CROSSTABS /TABLES=umur BY Q1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL. Crosstabss [DataSet0] Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent umur * Q1 40 97.6% 1 2.4% 41 100.0% umur * Q1 Crosstabulation Q1 Kurang = 1-15 baik = 16-30 Total umur 22-39 tahun Count 19 4 23 % within umur 82.6% 17.4% 100.0% 40-56tahun Count 5 12 17 % within umur 29.4% 70.6% 100.0% Total Count 24 16 40 % within umur 60.0% 40.0% 100.0%

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- df Pearson Chi-Square 11.526 a 1.001 Continuity Correction b 9.416 1.002 Likelihood Ratio 11.990 1.001 Fisher's Exact Test.001.001 Linear-by-Linear Association 11.238 1.001 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.80. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for umur (22-39 tahun / 40-56tahun) For cohort Q1 = Kurang = 1 15 For cohort Q1 = baik = 16 30 11.400 2.543 51.108 2.809 1.314 6.005.246.096.632

CROSSTABS /TABLES=pendidikan BY Q1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL. Crosstabs [DataSet0] Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent pendidikan * Q1 40 97.6% 1 2.4% 41 100.0% pendidikan * Q1 Crosstabulation Q1 Kurang = 1-15 baik = 16-30 Total pendidikan D-I Count 17 5 22 % within pendidikan 77.3% 22.7% 100.0% D-III Count 7 11 18 % within pendidikan 38.9% 61.1% 100.0% Total Count 24 16 40 % within pendidikan 60.0% 40.0% 100.0% Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- df Pearson Chi-Square 6.077 a 1.014 Continuity Correction b 4.583 1.032 Likelihood Ratio 6.202 1.013 Fisher's Exact Test.023.016 Linear-by-Linear Association 5.926 1.015 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.20. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for pendidikan (D- I / D-III) For cohort Q1 = Kurang = 1 15 For cohort Q1 = baik = 16 30 5.343 1.350 21.144 1.987 1.067 3.701.372.158.874 CROSSTABS

/TABLES=pengalamankerja BY Q1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT COLUMN /COUNT ROUND CELL. Crosstabs [DataSet1] C:\Documents and Settings\laptop\My Documents\asli bgt.sav Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent pengalamankerja * Q1 40 97.6% 1 2.4% 41 100.0% pengalamankerja * Q1 Crosstabulation Q1 Kurang = 1-15 baik = 16-30 Total pengalamankerja 1-13 tahun Count 11 2 13 % within Q1 45.8% 12.5% 32.5% 14-26tahun Count 13 14 27 % within Q1 54.2% 87.5% 67.5% Total Count 24 16 40 % within Q1 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- df Pearson Chi-Square 4.862 a 1.027 Continuity Correction b 3.462 1.063 Likelihood Ratio 5.286 1.022 Fisher's Exact Test.040.029 Linear-by-Linear Association 4.741 1.029 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.20. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for pengalamankerja (1-13 tahun / 14-26tahun) For cohort Q1 = Kurang = 1 15 For cohort Q1 = baik = 16 30 5.923 1.098 31.946 1.757 1.115 2.770.297.079 1.117