PENGEMBANGAN METODE PENUGASAN PRIMARY NURSING DI RUANGAN RAFLESIA RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TESIS Oleh ROSLINA 117046032/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGEMBANGAN METODE PENUGASAN PRIMARY NURSING DI RUANGAN RAFLESIA RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Administrasi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Oleh ROSLINA 117046032/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Telah Diuji Pada Tanggal: 26 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D : 1. Diah Arruum, S.Kep., Ns., M.Kep 2. Pof. Sutomo Kasiman, Sp. PD, KKV, Sp. JP 3. Achmad Fathi, S. Kep., Ns., MNS
Judul Tesis :Pengembangan Metode Penugasan Primary Nursing di Ruangan Raflesia RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Nama Mahasiswa : Roslina Nomor Induk Mahasiswa : 117046032 Program Studi Minat Studi : Magister Ilmu Keperawatan : Administrasi Keperawatan ABSTRAK Metode penugasan primary nursing merupakan bentuk pelayanan asuhan keperawatan di ruang rawat inap yang memiliki empat proses pelaksanaan yaitu memutuskan konsep primary nursing, melakukan pengumpulan data, pelaksanaan dan evaluasi pelaksanaan. Metode ini dilakukan di ruang Raflesia lantai 1 dengan jumlah partisipan 8 perawat. Desain penelitian menggunakan action research melalui tahapan reconnaissance, planning, action, observation dan reflection. Data diolah secara kualitatif dengan content analysis dan bersifat kuantitatif dengan simple statistic distribusi frekuensi. Hasil penelitian adalah kemampuan mengambil keputusan, mampu bertanggung jawab, mampu melakukan komunikasi interpersonal dan mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh tercakup dalam pengetahuan perawat tentang primary nursing meningkat dari 90% menjadi 100%, kepuasan pasien meningkat dari 63,25% menjadi 80%, adanya struktur metode penugasan primary nursing, pelaksanaan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1. Berdasarkan hasil
penelitian ini direkomendasikan kepada pihak manajemen RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan untuk mengaplikasikan metode penugasan primary nursing di seluruh ruangan rawat inap dan memfasilitasi sarana dan pra sarana demi kesuksesan sistem penugasan primary nursing. Pihak manajemen juga diharapkan mengeluarkan SK (Surat Keputusan) untuk struktur metode penugasan primary nursing, job description primary nursing dan perawat primer. Kata Kunci : metode penugasan primary nursing, action research
Title of the Thesis :The Development of the Method of Primary Nursing Assignment in Raflesia Ward of RSUD Dr. Pirngadi Medan Name of Student : Roslina Std. ID Number : 117046032 Study Program Field of Specialization : Master in Nursing Science : Nursing Administration ABSTRACT The method of primary nursing assignment is a form of nursing service in the inpatient wards. It has four kinds of implementation process: deciding primary nursing concept, gathering the data, and implementing and evaluating the implementation. This method was done in the Raflesia Ward on the first floor with eight nurses as the participants. The research used an action research design through the stages of reconnaissance, planning, action, observation, and reflection. The data were processed qualitatively with content analysis and quantitatively with simple statistic frequency distribution. The result of the research showed that the capability of making decision, taking the responsibility, conducting interpersonal communication, and providing nursing simultaneously included in the nurses knowledge in primary nursing which increased from 90% to 100% and in patients satisfaction which increased from 63.25% to 80%; there were also the structure of the method of primary nursing assignment and the implementation of
the method of primary nursing assignment in the Raflesia Ward on the first floor. It is recommended that the management of RSUD dr. Pirngadi, Medan, apply the method of primary nursing assignment in all inpatient wards and facilitate the equipment and infrastructure in order that the system of primary nursing system can be successful. It is also recommended that the management of the hospital issue an SK (Decree) for the structure of the method of primary nursing assignment, job description primary nursing, primer nurses, and reward of service/incentives for primer nurses. Keywords: method of primary nursing assignment, action research
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan laporan tesis dengan judul Pengembangan Metode Penugasan Primary Nursing di Ruangan Raflesia RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dekan Fakultas Keperawatan (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan Studi ke jenjang Magister Keperawatan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU yang telah memberi pengarahan, masukan, bimbingan sejak mulai masuk sebagai mahasiswa di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan sampai dengan selesainya masa pendidikan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU yang telah membantu proses pembelajaran di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan baik dari segi administrasi, motivasi dan memberi semangat sehingga selesainya proses pembelajaran. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Pembimbing I yang telah meluangkan waktu dalam memberikan
bimbingan, motivasi, masukan, saran dan membantu pencarian sumber jurnal/buku dari mulai awal pembuatan tesis hingga selesainya tesis. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Diah Arruum, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, motivasi, masukan, saran dan membantu pencarian sumber jurnal/buku dari mulai awal pembuatan tesis hingga selesainya tesis. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD,, KKV., Sp. JP selaku Komisi Penguji yang telah memberi masukan, saran, dan bimbingan dari mulai ujian proposal sampai dengan selesainya tesis ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS selaku Komisi Penguji yang telah memberi masukan, saran, dan bimbingan dari mulai ujian proposal sampai dengan selesainya tesis ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak manajemen RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan khususnya Kabid Keperawatan (Ibu Linny Lumongga, S.Kep., Ns) dan perawat Ruang Raflesia (Ns. Susianti, Ns. Sally Yolanda, Ns. Rina Sagita, Ns. Syamsiah, Ns. Samsidar, Ns. Hariandi, Ns. Budiana, Ns. Surya dkk) yang tidak penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu selama penelitian hingga selesainya tesis ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pasien/keluarga yang dirawat di ruang Raflesia lantai 1 yang telah bersedia menjadi partisipan dan mengisi kuesioner selama penelitian berlangsung.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu Dosen Pengajar di kelas Magister Fakultas Keperawatan dan Ibu Yopha Kartika, SP (pegawai administrasi Program Studi Magister Ilmu Keperawatan) yang telah membantu penulis selama proses belajar mengajar dan selesainya tesis ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada teman-teman (Ibu Lilis, Bapak Indra, dan kawan-kawan) yang telah memberi semangat dan motivasi selama proses pembuatan tesis hingga selesainya tesis ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ananda tercinta Anggi Arum Sari yang telah membantu pencarian sumber materi/jurnal, pengetikan, dan memberi semangat tanpa batas waktu hingga selesainya tesis ini. Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan semoga tesis ini bermanfaat bagi dunia ilmu keperawatan. Medan, 26 Agustus 2013 Penulis Roslina
RIWAYAT HIDUP Nama : Roslina, SKM, S.Kep.Ns Tempat/Tanggal Lahir : Aek Kanopan, 20 Juli 1969 Alamat : Komplek Classic III No. 45 Pasar 1 Tanjung Sari Medan No. Telp./Hp : 081 260 98 8572 Riwayat Pendidikan : Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus SD SDN 112282- Aek Kanopan 1981 SLTP SLTP Negeri -1 Aek Kanopan 1984 SMU SMUN 1 Aek Kanopan 1987 Diploma III Akper Universitas Darma Agung Medan 1990 Akbid Universitas Prima Medan 2005 Strata I FKM Universitas Prima Medan 2007 Ners STIKes Binalita Sudama Medan 2009 Magister Fakultas Keperawatan 2013 Riwayat Pekerjaan: Tenaga Perawat di PT. Smart Coorporation mulai dari 1990 s.d 2005 Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebagai Perawat Pelaksana di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan mulai dari 2005 s.d 2007 PNS sebagai Ketua Tim Perawat di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan mulai dari 2007 s.d 2009
PNS sebagai Kepala Ruangan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan mulai dari 2009 s.d Juli 2013 PNS sebagai Pelaksana Tugas Kaseksi Penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan mulai dari Juli 2013 s.d sekarang Kegiatan akademik selama studi: Seminar Sehari Caring Science sebagai Landasan Aplikasi dalam Pendidikan, Pelayanan dan Penelitian Keperawatan di Medan tanggal 17 Desember 2011 Workshop Analisis data dengan Kontents Analysis & WEFT-QDA di Medan tanggal 31 Januari 2012 sebagai Peserta Seminar Penelitian Kualitatif sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan di Medan tanggal 31 Januari 2012 sebagai Peserta 3 rd International Nursing Conference Innovation on Nursing and Clinical Practice di Surabaya tanggal 12 13 Mei 2012 sebagai Peserta Optimalisasi Kolaborasi Perawat Dokter dalam Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan di Medan tanggal20 Juli 2012 sebagai Peserta Oversea study visit Nursing Administration in Hospital and Healthcare System in Thailand di Thailand tanggal 18 20 Februari 2013 sebagai Peserta
Seminar & Workshop Aplikasi Knowledge Management dalam Administrasi Keperawatan di Rumah Sakit di Medan tanggal 13-14 Mei 2013 sebagai Peserta Pelatihan Etik Dasar Penelitian Kesehatan di Medan tanggal 24 Agustus 2013 sebagai Peserta Publikasi: Roslina., Setiawan, Arruum, D. (2013). Pengembangan Metode Penugasan Primary Nursing di Ruangan Raflesia RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Jurnal Riset Keperawatan Indonesia, 1 (2). Proceeding: Roslina., Setiawan, Arruum, D. (2013, 1-2 April). Primary Nursing in Hospital: A Systematic review. Oral presentation at 2013 Medan International Nursing Conference on The Application of Caring Sciences on Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice in Medan.
DAFTAR ISI ABSTRAK... i ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... v RIWAYAT HIDUP... vii DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv LAMPIRAN... xv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Pertanyaan Penelitian.... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Primary Nursing... 9 2.1.1 Definisi Primary Nursing... 9 2.1.2 Elemen Primary Nursing... 11 2.1.3 Kelebihan Primary Nursing... 13 2.1.4 Kelemahan Primary Nursing... 14 2.1.5 Ketenagaan Metode Primary Nursing... 14 2.1.6 Konsep Dasar Primary Nursing... 15 2.1.7 Peran Kepala Ruangan dalam Primary Nursing... 16 2.1.8 Tugas Perawat Primer... 17 2.1.9 Pelaksanaan Primary Nursing... 18 2.1.10Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)... 21 2.2 Action Research... 30 2.2.1 Definisi Action Research... 30 2.2.2 Proses Action Research... 32 2.2.3 Siklus Action Research... 34 2.3 Teori Watson... 35 2.3.1 Definisi Caring Dalam Keperawatan... 35 2.3.2 Sepuluh Carative Factor... 35 2.4 Kerangka Teori... 40
BAB 3. METODE PENELITIAN... 41 3.1 Jenis Penelitian... 41 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 41 3.3 Partisipan... 42 3.4 Pengumpulan Data... 42 3.4.1 Alat Pengumpulan Data... 42 3.4.2 Metode Pengumpulan Data... 45 3.4.3 Tahapan Penelitian AR... 46 3.5 Metode Analisis... 48 3.6 Pertimbangan Etik... 49 3.7 Tingkat Keabsahan Data (Trustworthiness of Data)... 49 3.8 Definisi Operasional... 50 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 51 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 52 4.2 Karakteristik Demografi Partisipan... 58 4.3 Proses Pengembangan Metode Penugasan Primary Nursing di Ruangan Raflesia RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan... 61 4.4 Outcome Action Research... 84 4.5 Dampak... 87 BAB 5. PEMBAHASAN... 89 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 100 6.1 Kesimpulan... 100 6.2 Saran... 100 DAFTAR PUSTAKA... 102 LAMPIRAN... 105
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Susunan Kepegawaian berdasarkan Fungsional... 56 Tabel 4.2 Susunan Kepegawaian berdasarkan Tingkat Pendidikan... 57 Tabel 4.3 Susunan Kepegawaian berdasarkan Golongan... 57 Tabel 4.4 Performance RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2011... 58 Tabel 4.5 Karakteristik Demografi Partisipan... 59 Tabel 4.6 Karakteristik Demografi Pasien... 60 Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Metode Penugasan Primary Nursing... 69 Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Metode Penugasan Primary Nursing... 84 Tabel 4.9 Outcome Pre dan Post Action Research... 84
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Shift Pagi Perawat Primer dan Perawat Pelaksana... 11 Gambar 2. Sistem Asuhan Keperawatan Primary Nursing... 15 Gambar 3. Struktur Ketenagaan Keperawatan pada MPKP... 22 Gambar 4. Siklus Action Research... 30 Gambar 5. Proses Pengumpulan Data dan Analisis Action Research... 31 Gambar 6. Kerangka Teori dan Metodologi Primary Nursing : Aplikasi Primary Nursing di Ruang Raflesia... 40 Gambar 7. Denah ruang Raflesia lantai 1... 64 Gambar 8. Struktur Metode Penugasan Tim ruang Raflesia lantai 1... 65 Gambar 9. Struktur Pengembagan Metode Penugasan Primary Nursing di Ruang Raflesia Lantai 1... 85 Gambar 10. Alur Penerimaan Pasien Baru mulai dari Masuk sampai Pulang Dalam Metode Penugasan Primary Nursing di ruang Raflesia Lantai 1... 86 Gambar 11. Proses Pengembangan Metode Penugasan Primary Nursing... 88
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Instrumen Penelitian... 105 a. Lembar Persetujuan menjadi Partisipan... 106 b. Instrument Penelitian Data Demografi Perawat... 107 c. Panduan FGD... 108 d. Lembar Observasi... 109 e. Kuesioner Pengetahuan Perawat (KPP)... 112 f. Data Demografi Pasien... 113 g. Kuesioner Kepuasan Pasien (KPPn)... 114 Lampiran 2 Biodata Expert... 116 Lampiran 3 Izin Penelitian... 121 a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan. 122 b. Surat Persetujuan Ethical Clearance... 123 c. Surat Izin Pengambilan data dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan... 124 d. Surat Selesai melakukan Penelitian... 126 Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian... 127