FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran A-1 Surat Ketrerangan Krelahiran

Lampiran A-1 Laporan Data Penduduk

Penjelasan Pengisian Dan Pengembalian Formulir Data Ulang 2018

BUPATI BANDUNG BARAT PERATURAN BUPATI BANDUNG BARAT NOMOR 15 TAHUN 2011 TENTANG TATA CARA PENYELENGGARAAN PELAYANAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI. Gelar Belakang IIII.

Standar Pelayanan Permohonan Pindah Penduduk Antar Propinsi/Kabupaten

BAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN. 1. Surat Pengantar / Keterangan; 2. Pengajuan Kredit; 3. Legalisasi. VERIFIKASI & PELAYANAN

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN ASAHAN

PERATURAN BUPATI TANGERANG TENTANG TATA CARA DAN PERSAYARATAN PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) Nomor LHV/LHP:

Pelayanan Pengurusan Surat Keterangan Pindah dan Datang 1. Sistem Mekanisme dan Prosedur Pelayanan Surat Keterangan Pindah dan.

WALIKOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 85 TAHUN 2007 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2008 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN KEBUMEN NOMOR : 3 TAHUN 2009 SERI : E NOMOR : 1

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

FORMULIR PERMOHONAN. Denpasar,... Nomor :... Perihal : Permohonan Daftar Ulang Ijin Usaha Jasa konstruksi (IUJK)

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2008 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL

PERATURAN WALIKOTA MALANG NOMOR 11 TAHUN 2009 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA MALANG

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 51 TAHUN 2008 TENTANG

BUPATI SIDOARJO PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN BUPATI SIDOARJO NOMOR 99 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN PENDUDUK KABUPATEN SIDOARJO

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI)

PERATURAN DAERAH KABUPATEN KARO NOMOR 03 TAHUN 2011 TENTANG PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KARO,

KECAMATAN COBLONG PROSEDUR MUTU PELAYANAN SKTS/ PINDAH DATANG. No. Dok : PM SIEPEL - 04 No. Revisi : 00 Tgl. Berlaku : 12 September 2011

BUPATI PURWOREJO PERATURAN BUPATI PURWOREJO NOMOR : 22 TAHUN 2007 TENTANG DISPENSASI PENDAFTARAN PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA ( W N I )

BERITA DAERAH KOTA BANDUNG TAHUN : 2010 NOMOR : 01

BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-41/PJ/2015 TENTANG

WALIKOTA BLITAR PERATURAN WALIKOTA BLITAR NOMOR 26 TAHUN 2011 TENTANG

BUPATI BANYUMAS PERATURAN BUPATI BANYUMAS NOMOR : 5 TAHUN 2006 TENTANG PROSEDUR DAN TATA CARA PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN PENDUDUK BUPATI BANYUMAS,

SURAT PENCALONAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2008 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL

Lampiran A-1 Kartu Keluarga

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

KEPUTUSAN CAMAT SUMUR BANDUNG KOTA BANDUNG No. 10 TAHUN 2014 TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK KECAMATAN SUMUR BANDUNG KOTA BANDUNG CAMAT SUMUR BANDUNG

WALIKOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 10 TAHUN 2009 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK PERATURAN DAERAH KABUPATEN GRESIK NOMOR 1 TAHUN 2009 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

BERITA DAERAH KOTA BOGOR TAHUN 2008 NOMOR 7 SERI E PERATURAN WALIKOTA BOGOR NOMOR 8 TAHUN 2008 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MALANG,

BUPATI INDRAGIRI HILIR

WALIKOTA SURAKARTA PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA. NOMOR 21 Tahun 2009 TENTANG KARTU INSENTIF ANAK WALIKOTA SURAKARTA,

Tata cara pengisian Formulir Data Ulang (attestatie de Vita) :

BUPATI KUDUS PERATURAN BUPATI KUDUS NOMOR 21 TAHUN 2006 TENTANG

PERATURAN WALIKOTA MALANG NOMOR 88 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PELAYANAN KARTU IDENTITAS ANAK DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MALANG,

BUPATI CIAMIS PROVINSI JAWA BARAT PERATURAN BUPATI CIAMIS NOMOR 51 TAHUN 2015 TENTANG

WALIKOTA SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR

PKPU NOMOR 26 TAHUN 2013

PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJA ORANG PRIBADI ATAU PERSEORANGAN ( KPU )

WALI KOTA DEPOK PROVINSI JAWA BARAT PERATURAN WALI KOTA DEPOK NOMOR 12 TAHUN 2017 TENTANG KARTU IDENTITAS ANAK

LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR : 177 TAHUN : 2014 PERATURAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR 8 TAHUN 2014 TENTANG

KECAMATAN COBLONG PROSEDUR MUTU PELAYANAN SURAT PINDAH. No. Dok : PM SIEPEL - 03 No. Revisi : 00 Tgl. Berlaku : 12 September 2011 TIDAK DIKENDALIKAN

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

BERITA DAERAH KOTA SURAKARTA NOMOR 17 TAHUN 2006 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA PERATURAN WALIKOTA SURAKARTA NOMOR 4 TAHUN 2006 TENTANG

DAFTAR DOKUMEN PENCALONAN PERSEORANGAN

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN DAERAH TINGKAT II BADUNG. Nomor : 2 Tahun 1985 Seri D No. 1 Pada Tanggal 3 Januari 1985 S A L I N A N

WALIKOTA SURABAYA PERATURAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR 26 TAHUN 2011

WALIKOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 25 TAHUN 2008 TENTANG

PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PERUBAHAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI ATAU PERSEORANGAN (KPU.1B-69)

Beasiswa Bakti BCA 2014

PERATURAN DAERAH KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II YOGYAKARTA (PERDA KOTA YOGYAKARTA) NOMOR 10 TAHUN 1982 (10/1982)

PEDOMAN PENGGUNAAN (USER MANUAL) PEMOHON. Surat Keterangan Domisili Perusahan/Yayasan/Organisasi/Usaha

FORMULIR PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK

FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI. Nomor :..., Lampiran :

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2008 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL

PERATURAN DAERAH KABUPATEN LANDAK NOMOR 7 TAHUN 2010 T E N T A N G PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN KABUPATEN LANDAK

PERATURAN DAERAH KABUPATEN MANOKWARI NOMOR 08 TAHUN 2006 TENTANG PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL

TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT KETERANGAN MISKIN UNTUK PELAYANAN BIDANG PENDIDIKAN DAN BIDANG ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN

WALIKOTA TASIKMALAYA

BERITA DAERAH KOTA SALATIGA NOMOR 30 TAHUN 2011 PERATURAN WALIKOTA SALATIGA NOMOR 30 TAHUN 2011

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI. Gelar Belakang IIII.

RANCANGAN PERATURAN DAERAH KOTA SURABAYA NOMOR TAHUN

MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR 69 TAHUN 2014 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKAMARA NOMOR 02 TAHUN 2010 TENTANG PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA SURABAYA PERATURAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR 19 TAHUN 2011 TENTANG

WALIKOTA PASURUAN PROVINSI JAWA TIMUR SALINAN PERATURAN WALIKOTA PASURUAN NOMOR 67 TAHUN 2015 TENTANG

SISTEM DAN PROSEDUR PENDAFTARAN PENDUDUK. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Magelang

PANDUAN PENDAFTARAN ONLINE UJI KOMPETENSI JURUSAN FARMASI POLTEKKES KEMENKES MEDAN TAHUN 2017

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 6 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN NOMOR 11 TAHUN 2010 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANDUNG NOMOR 5 TAHUN 2010 PERATURAN BUPATI BANDUNG NOMOR 5 TAHUN 2010 TENTANG

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

2 Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapakali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perub

WALIKOTA SURABAYA PERATURAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR 43 TAHUN 2010 TENTANG DISPENSASI DALAM PELAYANAN PENDAFTARAN PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKAMARA NOMOR 02 TAHUN 2010 TENTANG PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT KETERANGAN MISKIN UNTUK PELAYANAN BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA SURABAYA,

LAMPIRAN II : - LAMPIRAN II. 1 (Beserta Petunjuk Pengisian Formulir) - LAMPIRAN II. 2 - LAMPIRAN II. 3 - LAMPIRAN II. 4 - LAMPIRAN II.

Kata Pengantar. Pacitan, Januari 2015 KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PACITAN

BUPATI GUNUNGKIDUL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI GUNUNGKIDUL,

FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN KECAMATAN BERBAH

LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE

BUPATI BELITUNG PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN BUPATI BELITUNG NOMOR 17 TAHUN 2017 TENTANG

WALI KOTA CIREBON PROVINSI JAWA BARAT PERATURAN WALI KOTA CIREBON NOMOR 8 TAHUN 2018 TENTANG KARTU IDENTITAS ANAK KOTA CIREBON

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA,

LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE

a. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Pemilik atau Penanggung jawab Perusahaan. b. Paspoto ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar berwarna.

PETUNJUK PENGISIAN. Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan. Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka :

Transkripsi:

Perhatian : 1. Harap diisi dengan benar dengan huruf kapital dan menggunakan tinta hitam 2 Untuk kolom pilihan, harap memberi tanda silang (X) pada kotak pilihan. 3 Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani Pemohon, harap diserahkan ke kantor Kelurahan dan Kecamatan untuk ditanda tangani Camat dan Lurah PEMERINTAH PROPINSI : 3 5 JAWA TIMUR PEMERINTAH KOTA : 7 4 PROBOLINGGO KECAMATAN : MAYANGAN KELURAHAN/DESA : MANGUNHARJO PERMOHONAN KTP 1. Nama Lengkap 2. No. KK 4. Alamat FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) A. Baru B. Perpanjangan C. Penggantian RT RW Kode Pos: Pas Photo., Pemohon, (.. ) Keterangan : Foto yang terbaru dan harus dalam kondisi bagus kelahiran genap background biru kelahiran ganjil background merah CAMAT MAYANGAN Mengetahui, LURAH MANGUNHARJO (....) NIP. (..) NIP. Perhatian : 1. Harap diisi dengan benar dengan huruf kapital dan menggunakan tinta hitam 2 Untuk kolom pilihan, harap memberi tanda silang (X) pada kotak pilihan. 3 Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani Pemohon, harap diserahkan ke kantor Kelurahan dan Kecamatan untuk ditanda tangani Camat dan Lurah PEMERINTAH PROPINSI : 3 5 JAWA TIMUR PEMERINTAH KOTA : 7 4 PROBOLINGGO KECAMATAN : KELURAHAN/DESA : PERMOHONAN KTP 1. Nama Lengkap 2. No. KK 4. Alamat FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) A. Baru B. Perpanjangan C. Penggantian RT RW Kode Pos: Pas Photo., Pemohon, (.. ) Keterangan : Foto yang terbaru dan harus dalam kondisi bagus kelahiran genap background biru kelahiran ganjil background merah CAMAT MAYANGAN Mengetahui, LURAH MANGUNHARJO (....) NIP. (..) NIP.

KECAMATAN :.. KELURAHAN / D: PERMOHONAN KTP 1. Nomor Kartu Keluarga 2. No. Induk Kependudukan 3. Nama Lengkap 4. Alamat Lipat Disini Pas Photo (2 x 3).. Cap Jempol A. Baru B. Perpanjangan Specimen Tanda Tangan C. Penggantian., Atau --> Mengetahui Kepala Kelurahan/Desa Ket : Tanda Tangan tidak Boleh melewati garis putus-putus (.. ) PEMERINTAH KOTA/KABUPAT..... No :.. *) KECAMATAN :.. KELURAHAN / D: PERMOHONAN KTP 1. Nomor Kartu Keluarga 2. No. Induk Kependudukan 3. Nama Lengkap 4. Alamat Lipat Disini Pas Photo (2 x 3).. Cap Jempol A. Baru Specimen Tanda Tangan B. Perpanjangan C. Penggantian., Atau --> Mengetahui Kepala Kelurahan/Desa Ket : Tanda Tangan tidak Boleh melewati garis putus-putus (.. ) TATA CARA PENGISIAN FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) 1. Pemerintah Kota/Kabupaten : Diisi Nama Kota/Kabupaten pemohon 2. Kecamatan : Diisi Nama Kecamatan 3. Kelurahan/Desa : Diisi Nama Kelurahan/Desa 4. Diisi nama Kelurahan/Nama Desa 5. Permohonan KTP : Diisi huruf A atau B atau C yang sesuai dengan pilihan 6. Nomor Kartu Keluarga : Diisi sesuai Nomor Kartu Keluarga pemohon 7. Nomor Induk Kependudukan : Diisi sesuai dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang sesuai dengan yang tercantum dalam KK 8. NPWP : Diisi Pemohon bagi pemohon yang sudah mempunyai Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP 9. Tempelkan Pas Photo ukuran 3 x 4 pada tempatnya 10.Bubuhkan Cap jempol Bidang 11 Bubuhkan Lem tanda tangan dan jangan sampai melewati garis

TATA CARA PENGISIAN FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) 1. Pemerintah Kota/Kabupaten : Diisi Nama Kota/Kabupaten pemohon 2. Kecamatan : Diisi Nama Kecamatan 3. Kelurahan/Desa : Diisi Nama Kelurahan/Desa 4. Diisi nama Kelurahan/Nama Desa 5. Permohonan KTP : Diisi huruf A atau B atau C yang sesuai dengan pilihan 6. Nomor Kartu Keluarga : Diisi sesuai Nomor Kartu Keluarga pemohon 7. Nomor Induk Kependudukan : Diisi sesuai dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang sesuai dengan yang tercantum dalam KK 8. NPWP : Diisi Pemohon bagi pemohon yang sudah mempunyai Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP 9. Tempelkan Pas Photo ukuran 3 x 4 pada tempatnya 10.Bubuhkan Cap jempol 11 Bubuhkan tanda tangan dan jangan sampai melewati garis Bidang Lem TATA CARA PENGISIAN FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) 1. Pemerintah Kota/Kabupaten : Diisi Nama Kota/Kabupaten pemohon 2. Kecamatan : Diisi Nama Kecamatan 3. Kelurahan/Desa : Diisi Nama Kelurahan/Desa 4. Diisi nama Kelurahan/Nama Desa 5. Permohonan KTP : Diisi huruf A atau B atau C yang sesuai dengan pilihan 6. Nomor Kartu Keluarga : Diisi sesuai Nomor Kartu Keluarga pemohon 7. Nomor Induk Kependudukan : Diisi sesuai dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang sesuai dengan yang tercantum dalam KK 8. NPWP : Diisi Pemohon bagi pemohon yang sudah mempunyai Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP 9. Tempelkan Pas Photo ukuran 3 x 4 pada tempatnya 10.Bubuhkan Cap jempol 11 Bubuhkan tanda tangan dan jangan sampai melewati garis