BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dalam menentukan derajat kesehatan masyatakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari satu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan, dan dalam masa nifas (42 setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100 ribu kelahiran hidup. AKI mengacu pada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan, dan nifas. Survai Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2007 menyebutkan bahwa AKI untuk periode 5 tahun sebelum survai (2003-2007) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini lebih rendah dibandingkan AKI hasil SDKI tahun 2002-2003 yang mencapai 307 per 100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2010). AKI di provinsi Jawa Tengah untuk tahun 2009 berdasarkan laporan dari kabupaten atau kota besar sebasar 117,02/100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut telah memenuhi target dalam indikator Indonesia sehat 2010 sebesar 150/100.000 kelahiran hidup. Kejadian AKI yang paling banyak adalah pada waktu nifas sebesar 49,12%, kemudian waktu bersalin sebesar 26,99%, dan waktu hamil sebesar 1
2 23,89%. Kematian ibu disebabkan karena eklamsi (28,76%), perdarahan (22,42%), infeksi (3,545), dan lain-lain (45,28%) (Dinkes, 2009). Komplikasi yang menyertai kehamilan diantaranya adalah penyakit kurang darah (anemia). Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat besi, menurut WHO kejadian anemia hamil berkisar antara 20% sampai dengan 89% dengan menetapkan Hb 11gr % sebagai dasarnya. Hb 9-10 gr% disebut anemia ringan. Hb 8-9 gr% disebut anemia sedang. Hb<7 gr% disebut anemia berat (Manuaba, 2010). Anemia pada kehamilan karena kekurangan zat besi, asam folat, dan vitamin B12, yang semuanya berakar pada asupan yang tidak adekuat, ketersediaan hayati rendah, dan cacingan masih tinggi (Arisman, 2004). Pada pengamatan lebih lanjut menunjukan bahwa kebanyakan anemia yang diderita masyarakat adalah karena kekurangan zat besi yang dapat diatasi melalui pemberian zat besi secara teratur dan peningkatan gizi. Selain itu di daerah pedesaan banyak dijumpai ibu hamil malnutrisi atau kekurangan, kehamilan dan persalinan dengan jarak berdekatan, dan ibu hamil dengan pengetahuan yang rendah dan tingkat sosial ekonomi rendah (Manuaba, 2010). Anemia berdampak buruk pada peningkatan kematian ibu dan bayi serta penurunan produktifitas kerja dan kemampuan belajar. Selain itu, anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan perdarahan sebelum dan pada saat melahirkan, keguguran, kelahiran bayi premature dan Berat Bayi Lahir Rendah (Depkes, 2010). Badan kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa prevalensi ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-37%, serta
3 semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan. Anemia defisiensi zat besi lebih cenderung berlangsung di Negara yang sedang berkembang daripada di Negara yang sudah maju. 36% (atau sekitar 1400 juta orang) daripada perkiraan populasi 3800 juta orang di Negara yang sedang berkembang menderita anemia jenis ini, sedang prevalensi di Negara maju hanya sekitar 8% (atau kira-kira 100 juta orang) dari perkiraan populasi 1200 juta orang. Di Indonesia prevalensi anemia pada kehamilan masih tinggi yaitu sekitar 40% (SKRT, 2003). Dari 31 orang wanita hamil pada trimester II didapati 23 (74%) menderita anemia, dan 13 (42%) menderita kekurangan zat besi (WHO, 2003). Pada pengamatan lebih lanjut menunjukkan bahwa kebanyakan anemia yang diderita masyarakat adalah karena kekurangan zat besi yang dapat diatasi melalui pemberian zat besi secara teratur (Manuaba, 2010). Penaggulangan masalah anemia gizi besi saat ini terfokus pada pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil. Ibu hamil mendapat tablet 90 tablet selama kehamilannya. Tapi masih banyak ibu hamil yang menderita anemia hal itu disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang tablet Fe dan kesalahan ibu hamil dalam cara mengkonsumsi tablet Fe yang benar itu bagaimana. Dari hasil data jumlah ibu hamil yang memeriksa kehamilan di RB Sri Lumintu pada tahun 2011 sebanyak 1123 orang. Ibu hamil yang trimester II dan III sebanyak 659 ibu hamil. Dari jumlah ibu hamil trimester II dan III yang memeriksakan kehamilanya di rumah bersalin Sri Lumintu pada bulan Januari-April berkisar 201 ibu hamil.
4 Dari hasil wawancara di rumah bersalin Sri Lumintu10 orang ibu hamil yang memeriksa kehamilannya 3 orang mengkonsumsi tablet Fe dengan air putih, 2 orang mengkonsumsi tablet Fe dengan air teh, 3 orang mengkonsumsi tablet Fe dengan pisang, dan 2 orang mengkonsumsi tablet Fe pada waktu makan. Mereka juga belum mengetahui bagaimana cara mengkonsumsi tablet Fe yang benar. Perilaku ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dipengaruhi oleh beberapa faktor. Marimbi (2009) mengemukakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang antara lain pengetahuan, kepercayaan, sikap, orang yang dianggap penting, sumber daya dan kebudayaan. Hasil wawancara peneliti dengan 10 ibu hamil menunjukkan 8 ibu (80%) kurang paham tentang tablet Fe antara lain kurang mengetahui tentang pengertian, fungsi, akibat kekurangan, efek samping dan dosis mengkonsumsi tablet Fe bagi ibu hamil. Sedangkan sikap ibu sebagian besar menunjukkan bahwa mereka tidak akan mengkonsumsi tablet Fe jika tidak diperintah oleh bidan. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar balakang di atas dapat diambil rumusan sebagai berikut: Adakah pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perubahan pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe di rumah bersalin Sri Lumintu Surakarta.
5 C. Tujuan Penelitian 1. Umum Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perubahan pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe di rumah bersalin Sri Lumintu Surakarta. 2. Khusus a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang bagaimana cara mengkonsumsi tablet Fe yang baik pada ibu hamil di rumah bersalin Sri Lumintu. b. Untuk mengetahui pengetahuan dan sikap sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang bagaimana cara mengkonsumsi tablet Fe yang baik pada ibu hamil di rumah bersalin Sri Lumintu. D. Manfaat Penelitan 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini dapat memacu penelitian lanjutan tentang cara mengkonsumsi tablet Fe yang baik dan benar. 2. Manfaat Praktis a. Profesi Keperawatan Untuk meningkatkan pelayanan keperawatan pada ibu-ibu hamil dalam pencegahan anemia dengan cara mengkonsumsi tablet Fe yang baik dan benar.
6 b. Ibu-ibu Hamil Untuk memberi gambaran tentang tablet Fe dan bagaimana cara mengkonsumsinya yang baik dan benar sehingga dapat mengurangi angka kejadian anemia pada ibu hamil. E. KeaslianPenelitian Keaslian penelitian ini dapat diketahui dari penelitian serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh penulis, diantaranya: 1. Penelitian oleh Damanik (2009) dengan judul Hubungan karateristik, pengetahuan, dan sikap ibu hamil dengan pemeriksaan hemoglobin sewaktu hamil di puskesmas Darussalam Kecamatan Medan. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik, dengan sampel ibu hamil yang dating berkunjung ketempat penelitian. Hasil penelitian diharapkan lebih meningkatkan KIE ibu hamil tentang pemeriksaan Hb melalui penyuluhan oleh petugas kesehatan dan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan Hb. 2. Puspitaningrum (2011) dengan judul Hubungan pengetahuan tentang anemia, pendidikan ibu, konsumsi tablet Fe dengan kadar Hb pada ibu hamil trimester III di RB Bhakti ibu kota Semarang. Metode penelitian menggunakan studi observasi yaitu cross sectional. Hasil penelitian ini yang dapat dikemukakan adalah sebagai berikut ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kadar Hb pada ibu hamil trimester III di RB Bhakti ibu kota Semarang.