MENJAMIN AKSESIBILITAS OBAT DAN ALAT KESEHATAN DI DAERAH Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan Disampaikan pada Rapat Kerja Kesehatan Nasional Tahun 2017 Jakarta, 27 Februari 2017
SUSUNAN PRESENTASI 1 PENCAPAIAN SPM, PIS-PK, DAN GERMAS 2 AKSESIBILITAS OBAT DAN ALKES 3 UPAYA MENINGKATKAN AKSESIBILITAS OBAT DAN ALKES
1 PENCAPAIAN SPM, PIS-PK, DAN GERMAS
PENCAPAIAN SPM, PIS-PK, & GERMAS SPM Pendekatan Keluarga 1 Pelayanan antenatal 2 Pelayanan persalinan 3 Pelayanan kesehatan BBL 4 Pelayanan kesehatan balita 5 Skrining kesehatan pd usia pendidikan dasar 6 Skrining kesehatan usia 15-59 th 7 Skrining kesehatan usia > 60 th 8 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 9 Pelayanan kesehatan penderita DM 10 Pelayanan kesehatan ODGJ 11 Pelayanan TB sesuai standar. 12 Pemeriksaan HIV utk org berisiko. FORNAS Monitoring serta evaluasi pengelolaan & penggunaan obat Penyediaan obat dan alkes yang dibutuhkan: - Obat Program - PPK-I (PKD, kapitasi), - PPK-II & PPK-III (Ina-CBGs & klaim) - Obat PRB: Apotek & FKTP Pemda* *Pengaturan tata kelola keuangan sedang disiapkan GERMAS Pelayanan kefarmasian, GEMA CERMAT
2 AKSESIBILITAS OBAT DAN ALKES
Profil Ketersediaan Obat dan Vaksin di Puskesmas Tahun 2016 INDIKATOR PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT & VAKSIN ESENSIAL DI PUSKESMAS (NASIONAL) TAHUN 2016 80 81,57 = < 80% (14) = 80% (20)
KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL DI PUSKESMAS PER PROVINSI TAHUN 2016 KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN Provinsi Provinsi 80 % 80 % TDK MELAPOR 80 % 80 % TDK MELAPOR ACEH 44% 56% 44%50% NTB 88% 12% SUMUT SUMBAR 50% 83% 50% 44% 50% 56% % 17% 17% NTT KALBAR 22.9% 55% 0.1% 45% 77% RIAU 78% 60% 22% KALTENG 73% 27% KEPRI 40% 60% 44% KALSEL 100% 0% JAMBI 50% 12.5% 44% 37.5% KALTIM 86% 14% SUMSEL 46% 54% KALTARA 50% 50% 37.5% BABEL 25% 50 % 25% SULUT 0% 100% BENGKULU 30% 70% SULBAR 56% 11% 33% LAMPUNG 50% 50% SULTENG 100% 0% DKI JAKARTA 100% 0% SULTRA 25% 58% 17% JABAR 35% 46% 19% SULSEL 84% 16% BANTEN 50% 50% GORONTALO 67% 33% JATENG DIY JATIM 67% 100% 15% 33% 44% 0% 44% 56% 0% 85% MALUKU MALUT PAPUA 50% 44% 50% 44% 56% 12.5% 55% 44% 56% 50% % 44%50% 45% BALI 100 % 0% PAPUA BARAT 60% 40% = < 80% = 80%
Profil Instalasi Farmasi Kab/Kota yang Melakukan Manajemen Pengelolaan Obat dan Vaksin Sesuai Standar 2016 Keterangan: - Score Standar Minimal: 70 - Target: 60% - IF sesuai standar: 326 Kab/Kota (63,88%)
Profil IF Kab/Kota yang Melakukan Manajemen Pengelolaan Obat dan Vaksin Sesuai Standar 2016 No Provinsi 70 < 70 1 ACEH 2 SUMUT 3 SUMBAR 4 RIAU 5 KEPRI 6 JAMBI 7 SUMSEL 8 BABEL 9 BENGKULU 10 LAMPUNG 11 DKI JAKARTA 12 JABAR 13 BANTEN 14 JATENG 15 DIY 16 JATIM 17 BALI 78 22 12 79 67 68 100 89 86 80 74 77 75 100 100 90 100 88 21 33 42 11 14 20 26 100 23 25 10 No Provinsi 70 < 70 18 NTB 19 NTT 20 KALBAR 21 KALTENG 22 KALSEL 23 KALTIM 24 KALTARA 25 SULUT 26 SULBAR 27 SULTENG 28 SULTRA 29 SULSEL 30 GORONTALO 31 MALUKU 32 MALUT 33 PAPUA 34 PAPUA BARAT 100 78 12 79 67 68 89 86 80 74 77 75 90 100 88 22 21 33 42 11 14 20 26 23 25 45 55 60 40 79 21 100 80 20 40 60 40 60 16 84 85 15 65 35 16 84 67 33 27 73 60 40 80 20 14 86
SEBARAN SARANA APOTEK DAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF) SELURUH INDONESIA 348 27 72 1277 1 90 511 52 702 239 50 38 354 38 154 12 418 223 60 26 522 52 2529 207 230 48 305 9 580 50 379 46 121 8 339 27 105 1 675 340 89 18 186 30 103 4 139 14 122 15 286 37 1002 60 4141 235 3467 241 627 50 3673 286 600 68 291 32 279 26 = Jumlah Apotek (25.339) = Jumlah PBF (2.047)
AKSESIBILITAS ALAT KESEHATAN Jenis produk alkes 600 500 400 300 200 100 0 Jenis produk alkes 2015 2016-31 Jan 2017 255 541
DATA SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN DAN PKRT Pengawasan sarana produksi dan distribusi alat kesehatan dan PKRT 1. Inspeksi sarana produksi dan distribusi alkes dan PKRT 2. Audit investigasi sarana produksi dan distribusi Koordinasi pusat dan Daerah DKI JAKARTA JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH BANTEN SULAWESI SELATAN SUMATERA UTARA SUMATERA SELATAN BALI KALIMANTAN BARAT SUMATERA BARAT ACEH KALIMANTAN TIMUR NUSA TENGGARA TIMUR DI YOGYAKARTA RIAU NUSA TENGGARA BARAT LAMPUNG KALIMANTAN SELATAN PAPUA JAMBI BENGKULU KEPULAUAN RIAU SULAWESI UTARA SULAWESI TENGGARA SULAWESI TENGAH MALUKU MALUKU UTARA KALIMANTAN TENGAH BANGKA BELITUNG PAPUA BARAT GORONTALO SULAWESI BARAT KALIMANTAN UTARA 141 125 124 76 71 49 45 42 42 37 36 35 35 32 31 29 26 24 23 21 18 10 10 9 6 5 3 1 0 0 0 316 276 1070 0 200 400 600 800 1000 1200 PENYALUR ALKES SARANA PRODUKSI PKRT SARANA PRODUKSI ALKES Sumber : e info
3 UPAYA MENINGKATKAN AKSESIBILITAS OBAT DAN ALKES
UPAYA AKSESIBILITAS OBAT DAN ALAT KESEHATAN Sistem pelayanan dan manajemen logistik Penggunaan yg rasional Produksi dan Distribusi Manajemen Logistik Pelayanan kepada Masyarakat / Pasien Pembiayaan Harga
E-FORNAS e-fornas.binfar.kemkes.go.id FORMULARIUM NASIONAL Terdiri dari : Kelas Terapi : 29 Sub kelas terapi : 96 586 item obat/zat aktif (dalam 1036 kekuatan/bentuk sediaan) Sebaran Kebutuhan Obat Berdasarkan Tingkat dan Model Pelayanan Obat Penanganan keluhan / pertanyaan Masyarakat seputar Fornas secara cepat dan tepat 586/1036 467/849 237/380 Tersier TIPE A dan B Pendidikan Sekunder RS Tipe D, C dan B Non Pendidikan Primer Puskesmas, Praktek Dokter Umum/Gigi, Klinik
Upaya untuk Menjamin Aksesibilitas Obat Perencanaan kebutuhan obat yang kuat (termasuk untuk kebutuhan pemenuhan SPM dan PIS-DPK) Manajemen pengelolaan obat sesuai standar, monev penggunaan obat (termasuk kepatuhan, EPO) Perencanaan dan proses pengadaan sesuai ketentuan (E-Purchasing berbasis e-katalog), serta monev pengelolaan Manajemen pengelolaan keuangan yang baik
E-Monev Katalog Obat Faskes Satker Industri Farmasi PBF - Pengajuan RKO melalui Dinkes Kab/Kota, Dinkes Prov - Penerimaan obat - Pembayaran - Data komitmen IF - Data pemesanan obat e-purchasing dari LKPP - Pengiriman obat ke PBF - Pengiriman obat ke faskes dan satker Pemantauan secara berjenjang oleh Dinkes Kab/Kota, Dinkes Prov, Farmalkes http://monevkatalogobat.kemkes.go.id/
Upaya Mengatasi Keluhan Ketersediaan Obat Saat Ini Dinkes Prov, Kab/ Kota 530/548 Apotek PRB 61/2102 Crash program RKO 2017: - Baru 37% RS yg menyerahkan RKO dari seluruh RS mitra BPJS Kes. - Akses e-purchasing thd faskes swasta (rekomendasi KPK). - Pengajuan RKO menggunakan sistem elektronik e-monev oleh faskes melalui Dinkes Kab/Kota dan Dinkes Provinsi secara berjenjang. Program RKO 2018: - Pengajuan RKO oleh faskes menggunakan sistem elektronik e-monev paling lambat akhir April 2017. Rencana pengaturan tata kelola keuangan pelayanan PRB agar obat PRB dapat dilayani oleh FKTP milik Pemda (puskesmas), disamping oleh apotek yang bekerja sama dengan BPJS Kes melayani resep PRB (termasuk dari puskesmas). Dalam hal ruang farmasi puskesmas belum dapat melakukan pelayanan obat PRB, pelayanan obat PRB di puskesmas obatnya disediakan oleh apotek yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan (Permenkes 52/2016: Std.Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan JKN) RS 712/1882
GERAKAN MASYARAKAT CERDAS MENGGUNAKAN OBAT (GEMA CERMAT) PENDEKATAN KELUARGA Gema Cermat: Upaya bersama pemerintah dan masyarakat melalui rangkaian kegiatan dalam rangka mewujudkan kepedulian, kesadaran, pemahaman dan keterampilan masyarakat dalam menggunakan obat secara tepat dan benar. Merupakan bagian dari Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) Tujuan GeMa CerMat Meningkatnya pemahaman dan kesadaran masyarakat tentang pentingnya penggunaan obat secara benar melalui AoC Apoteker di apotek Ruang Lingkup Peningkatan kesadaran, pengetahuan dan keterampilan masyarakat tentang : penggunaan obat secara benar, termasuk cara memilih, memperoleh, menyimpan dan membuang obat secara benar di rumah tangga perilaku Termasuk obat bebas (OTC) dalam swamedikasi dan obat keras (ethical) yang diperoleh melalui resep dokter Prinsip BENAR --> sesuai petunjuk tenaga kesehatan dan referensi yang tepat dan akurat, bukti ilmiah terkini, informasi pada kemasan obat, termasuk HET Tempat Pelaksanaan: - 25 KAB/KOTA (APBN) - 54 KAB/KOTA (DEKON)
Sertifikasi Sarana Produksi Distribusi No. Pemerintah IF Pusat PBF Cabang IOT/ IEBA UKOT UMOT IKOS 1 Pusat - - - 2 Provinsi Rekomen -dasi 3 Kab/Kota - - - - Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi - Pembinaan Berjenjang SARANA PRODUKSI DISTRIBUSI Dinkes Kab/ Kota Dinkes Provinsi Pusat
APOTEK DAN PELAYANAN KEFARMASIAN Dasar Hukum 1 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek 2 3 4 5 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 98 Tahun 2015 tentang Pemberian Informasi HET Obat Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2016 tentang Pencabutan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 284/Menkes/Per/III/2007 tentang Apotek Rakyat Surat Edaran Menteri Nomor HK.03.03/MENKES/704/2016 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2016
PENYESUAIAN IZIN APOTEK RAKYAT (sesuai Permenkes No. 53 Tahun 2016 tentang Pencabutan Apotek Rakyat dan SE Menkes No. HK.03.03/Menkes/704/2016) APOTEK RAKYAT Tindak Lanjut PENYESUAIAN IZIN Paling lambat dalam jangka waktu 6 bulan sejak diundangkan (18 Mei 2017) APOTEK Permenkes Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek TOKO OBAT Permenkes 167 Tahun 1972 sebagaimana telah diubah dengan Kepmenkes 1331 Tahun 2002 Ditjen Farmalkes melakukan Koordinasi dengan Dinkes Provinsi Dinkes Kab/Kota melaksanakan pencabutan izin Apotek Rakyat bagi yang tidak melakukan penyesuaian Dinkes Provinsi Sosialisasi kepada Dinkes Kab/Kota, Balai POM dan Stakeholder terkait 1 2 3 Dinkes Kab/Kota melaporkan proses penyesuaian izin kepada Dirjen Farmalkes, dg tembusan Dinkes Provinsi (bulanan) 4 5 6 Dinkes Kab/Kota berdasar permohonan Apotek Rakyat melaksanakan proses penyesuaian izin Pembinaan dan pengawasan secara berjenjang.
PENGUATAN SDM PENGAWASAN ALKES & PKRT UU NO. 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN PASAL 183 : Menteri atau kepala dinas dalam melaksanakan tugasnya dalam pengawasan dapat mengangkat tenaga pengawas dengan tugas pokok melakukan pengawasan terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan sumber daya dibidang kesehatan. UU NO. 23 TAHUN 2014 TENTANG PEMERINTAH DAERAH LAMPIRAN PEMBAGIAN URUSAN PEMERINTAH BIDANG KETENTRAMAN DAN KETERTIBAN UMUM SERTA PERLINDUNGAN MASYARAKAT : Pemerintahan pusat : penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan dan pengangkatan PPNS penegakan perda Daerah Provinsi : pembinaan PPNS provinsi Daerah kabupaten /kota : pembinaan PPNS kab/kota PENGUATAN SDM 2016 2017 2018 2019 INSPEKTUR CPAKB, CDAKB - 65 124 124 SURVEILANCE - 54 103 103 PPNS 27 30 30 30 PPNS 11 orang (belum diangkat dan dilantik) Ditwas Alkes dan PKRT : 4 orang Setditjen Farmalkes : 1orang Dit Yanfar : 1 orang Dit Prodis : 1 orang 2016 2017 Dinkes Jateng : 2 orang Dinkes DKI : 1 orang Dinkes Kab. Bungo Jambi : 1 orang Calon PPNS 30 orang (akan mengikuti Diklat PPNS tanggal 6 Maret 2017) Sedang dalam proses verifikasi 39 orang, berasal dari : Ditwas Alkes dan PKRT : 8 orang Setditjen Farmalkes : 3 orang Dit Yanfar : 2 orang Dit Prodis : 1 orang Dit Oblik : 1 orang Daerah : 15 UPAYA PENINGKATAN PERAN PPNS : 1. PEMBENTUKAN STRUKTUR PPNS 2. PENINGJKATAN KOORDINASI 3. PENINGKATAN KUALITAS PPNS Koordinasi dengan Korwas PPNS Bareskrim
PENGAWASAN PRODUK ALKES DAN PKRT SAMPLING PRODUK ALKES DAN PKRT PROYEK PRIORITAS NASIONAL Dukungan Provinsi dan Kabupaten/Kota
PENGAWASAN PRODUK ALKES DAN PKRT NO PRODUK JUMLAH SAMPLE SESUAI TIDAK SESUAI JUMLAH % JUMLAH % 1 ALKES 724 680 93.92 % 41 6.08 % 2 PKRT 561 528 94.12 % 33 5.88 % TOTAL 1285 1208 94.01 % 74 5.99 %
UPAYA AKSESIBILITAS OBAT DAN ALAT KESEHATAN Sistem pelayanan dan manajemen logistik: FORNAS, RKO, e-logistic, e-katalog & e- monev, pengawasan mutu produk Penggunaan yg rasional: POR, AMR, Gema Cermat Produksi dan Distribusi Pembiayaan: JKN, Program Nasional (APBN), PKD (APBD & DAK) Manajemen Logistik Pelayanan kepada Masyarakat / Pasien Harga: Pengadaan terkonsolidasi nasional, informasi HET, obat generik
Terima Kasih