Nomor : 297/K13.A3/KU/2017 Banda Aceh, 14 Februari 2016 Lampiran : 1 (satu) Berkas Perihal : Persyaratan dan Prosedur Pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor Tahun 2017 Yth. Rektor/ Ketua/ Direktur Perguruan Tinggi Swasta Di Lingkungan Kopertis Wilayah XIII (Lampiran I) Dalam rangka peningkatan pelayanan dan akuntabilitas penyaluran dana pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor bagi Dosen di lingkungan Kopertis Wilayah XIII tahun anggaran 2017, bersama ini disampaikan hal-hal sebagai berikut: 1. Pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor untuk tahun anggaran 2017 akan dibayarkan secara triwulan (per 3 bulan) dengan jadwal sebagai berikut: No. Jadwal Penerimaan Berkas di Periode Jadwal Kopertis Pembayaran Pembayaran Mulai Batas Akhir Daftar PTS 1 Triwulan I 1 Maret 20 Maret April Terlampir 2 Triwulan II 1 Juni 20 Juni Juli Menyusul 3 Triwulan III 1 September 20 September Oktober Menyusul 4 Triwulan IV 1 November 20 November Desember Menyusul 2. Berkaitan pada butir tersebut di atas, dimohon bantuan Saudara untuk menyampaikan kepada para Dosen di lingkungan Perguruan Tinggi Saudara yang telah memiliki Sertifikat Pendidik dan telah memenuhi persyaratan pembayaran tunjangan profesi dan tunjangan kehormatan Guru Besar/ Profesor, agar segera mempersiapkan persyaratan pembayaran sebagaimana yang disebutkan pada Lampiran II. 3. Pelaporan pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi Dosen dilakukan menggunakan aplikasi Beban Kerja Dosen yang dinilai, diverifikasi, dan ditandatangani oleh 2 (dua) orang Asesor BKD dan dikirimkan pada periode triwulan I dan triwulan II sesuai pada butir 1. Adapun persyaratan sebagai Asesor BKD sesuai dalam Pedoman Beban Kerja Dosen dan Evaluasi Pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi, antara lain: Dosen yang masih aktif, mempunyai NIRA yang diterbitkan Ditjen Dikti, telah mengikuti sosialisasi Penilaian Kinerja Dosen dan ditugaskan oleh pimpinan Perguruan Tinggi (dalam bentuk Surat Penugasan atau Surat Keputusan).
4. Pengusulan Pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor dilakukan secara kolektif melalui Surat Pengusulan Pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor yang ditandatangani secara Legal Formal oleh pimpinan Perguruan Tinggi. 5. Persyaratan pembayaran diserahkan ke Sub Bagian Keuangan Kopertis Wilayah XIII. Apabila sampai dengan batas waktu yang ditentukan belum menyerahkan persyaratan pembayaran Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor maka permohonan pembayaran tidak dapat diproses dan tidak dapat diusulkan ke Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Banda Aceh. 6. Dosen yang sedang menjalankan tugas belajar dan terikat BPPLN/ BPPDN tidak dapat dibayarkan Tunjangan Profesi Dosen. Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima kasih. Koordinator, Prof. Dr. Jamaluddin, M.Ed NIP. 19206071991031003
Lampiran I Datar PTS penerima Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor bagi Dosen di lingkungan Kopertis Wilayah XIII tahun anggaran 2017 Adapun PTS penerima Tunjangan Profesi Dosen dan Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor bagi Dosen di lingkungan Kopertis Wilayah XIII tahun anggaran 2017 adalah sebagai berikut: 1. Akademi Keperawatan Kesdam 2. Universitas Serambi Mekkah 3. Universitas Muhammadiyah 4. Universitas Abulyatama 5. Politeknik Indonesia Venezuela 6. Politeknik Aceh 7. STIKES Bustanul Ulum Langsa 8. STKIP Bina Bangsa Getsempena 9. Universitas Al Muslim 10. Universitas Muhammadiyah 11. Universitas SEerambi Mekkah 12. Universitas Gajah Putih 13. STIKES Cut Nyak Dhin Langsa 14. STIE Lhokseumawe 15. STKIP Muhammadiyah Abdya 16. STMIK Indonesia Banda Aceh 17. Politeknik Aceh 18. STIE Kebangsaaan Bireuen
Lampiran II I. Persyaratan Pembayaran Tunjangan Profesi dan Tunjangan Kehormatan A. Persyaratan Administrasi Umum (dikirimkan setiap kali periode pembayaran) 1. Surat permohonan Pembayaran Tunjangan Profesi dan Tunjangan Kehormatan dari Pimpinan Perguruan Tinggi; 2. Surat pernyataan dari Pimpinan Perguruan Tinggi disertai daftar Dosen penerima tunjangan yang diusulkan (Lampiran III dan Lampiran IV). Jika terdapat perubahan status kepegawaian Dosen yang diusulkan (misalnya: meninggal/ pindah/ alih tugas/ tugas belajar), kolom keterangan harus diisi dengan keterangan perubahan status dan TMT perubahan status serta perubahan nomor rekening. 3. Softcopy dari daftar Dosen penerima tunjangan yang diusulkan. 4. Poin 1 dan poin 2 (Lampiran II dan Lampiran III) dibuat rangkap 2, satu untuk diserahkan pada Sub Bagian Keuangan Kopertis Wilayah XIII. B. Persyaratan Khusus (Pelaporan Kinerja Dosen) 1. Periode Triwulan I a. Mengisi Surat Pernyataan Dosen; b. Softcopy dan hardcopy Laporan Kinerja Dosen semester ganjil tahun akademik 2016/2017 yang dilampiri dengan foto copy SK mengajar semester tersebut; c. Softcopy dan hardcopy Kontrak Kerja Dosen semester genap tahun akademik 2016/2017 yang dilampiri dengan foto copy SK mengajar semester tersebut; d. Untuk Dosen lulus sertifikasi Dosen 2016: 1) Foto copy Sertifikat Pendidik yang dilegalisir; 2) Bagi Dosen Tetap Yayasan wajib membuka rekening bank dan menyerahkan foto copy rekening tersebut dengan menuliskan kembali nomor rekening secara jelas dan benar, hal ini dimaksudkan untuk memudahkan proses transfer dan menghindari hal-hal yang tidak dinginkan; 3) Foto copy kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) terbaru; 4) Foto copy kartu identitas (KTP) yang masih berlaku; 5) Foto copy SK Jabatan Akademik Terakhir dan foto copy SK INPASSING terakhir. e. Bagi Dosen Tetap Yayasan, jika terdapat perubahan pada data rekening, data NPWP, dan data identitas supaya melampirkan foto copy data tersebut seperti pada poin d.2), d.3), dan d.4). 2. Periode Triwulan II Tidak ada persyaratan khusus (hanya mengirimkan persyaratan pada poin A) 3. Periode Triwulan III a. Mengisi Surat Pernyataan Dosen; b. Softcopy dan hardcopy Laporan Kinerja Dosen semester ganjil tahun akademik 2016/2017 yang dilampiri dengan foto copy SK mengajar semester tersebut; c. Softcopy dan hardcopy Kontrak Kerja Dosen semester genap tahun akademik 2016/2017 yang dilampiri dengan foto copy SK mengajar semester tersebut.
4. Periode Triwulan II Tidak ada persyaratan khusus (hanya mengirimkan persyaratan pada poin A) II. Untuk Diperhatikan A. 1. Semester tahun akademik adalah seperti dimaksud pada Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 1999 Pasal 8; 2. Dosen yang sedang tugas belajar dan terikat BPPLN/ BPPDN tidak dapat dibayarkan Tunjangan Profesi Dosen; 3. Persyaratan Khusus (Poin I.B) disusun dengan urutan nama Dosen tanpa gelar berdasarkan abjad, diodner/ springfile/snelhechter; 4. Sofcopy/ ADK daftar Dosen penerima tunjangan yang diusulkan. B. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Subbagian Keuangan Kopertis Wilayah XIII a.n. Riantari Maharani (085275732942). Koordinator, Prof. Dr. Jamaluddin, M.Ed NIP. 19206071991031003
Lampiran III Form Surat Pernyataan Pimpinan Perguruan Tinggi KOP SURAT PERGURUAN TINGGI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : PTS : Alamat PTS : SURAT PERNYATAAN Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Dosen yang terdapat pada lampiran surat pernyataan ini adalah Dosen tetap perguruan tinggi kami yang berhak menerima Tunjangan Profesi Dosen atau Tunjangan Kehormatan Guru Besar/ Profesor; 2. Dosen pada daftar tersebut yang diusulkan untuk menerima tunjangan profesi dan tunjangan kehormatan, seluruhnya aktif penuh waktu melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi sejak awal semester gasal 2016/2017 sampai dengan tanggal 31 Maret 2017; 3. Dosen pada daftar tersebut yan diusulkan untuk menerima tunjangan profesi dan tunjangan kehormatan, seluruhnya tidak sedang tugas belajar dan terikat BPPDN/ BPPLN; dan 4. Apabila ternyata dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar/ terdapat kelebihan atas pembayaran tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan yang mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia mengembalikan kelebihan tersebut ke kas Negara dan menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tuntutan hukum lainnya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dari pihak lain. Stempel Perguruan Tinggi...,... 2017 Rektor/ Ketua/ Direktur Materai Rp6000,- dan TTD...
Lampiran IV Lampiran Surat Pernyataan Pimpinan Perguruan Tinggi KOP SURAT PERGURUAN TINGGI DAFTAR NAMA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI DAN TUNJANGAN KEHORMATAN TRIWULAN I TAHUN 2017 Nomor Sertifikat Nama Dosen Rekening Diusulkan No. NPWP Nomor Nama Ya Tidak 1 *) **) ***) ***) ****) 2 3 4 5 Jumlah?? Keterangan Stempel Perguruan Tinggi...,... 2017 Rektor/ Ketua/ Direktur Materai Rp6000,- dan TTD... *) Diisi dengan nomor rekening bank milik Dosen ybs. yang digunakan untuk menerima transferan tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan **) Diisi dengan nama yang tercantum pada buku rekening bank yang digunakan untuk menerima transfer tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan ***) Jika Dosen ybs. diusulan untuk menerima tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan, centang pada kolom Ya, jika tidak, centang pada kolom Tidak ****) Jika ada, diisi dengan keterangan mutasi kepegawaian yang mengakibatkan pemberhentian/ pembatalan tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan (misal: meninggal TMT DD/MM/YYY, pindah TMT DD/MM/YYYY, tugas beajar/ BPPS TMT DD/MM/YYYY), ganti nomor rekening.
Lampiran V Form Surat Pernyataan KOP SURAT PERGURUAN TINGGI Yang bertanda tangan di bawah ini: SURAT PERNYATAAN Nama :... NIP :... NIDN :... Nomor Sertifikat Pendidik :... Jabatan Fungsional :... TMT :... (DD/MM/YY) Pangkat/ Golongan :... *) TMT :... (DD/MM/YY) PTS Tempat Bekerja :... Alamat Tempat Tinggal :... Nomor HP/ Telp :... Dengan ini menyatakan: 1. Saya sampai dengan tertanggal Surat Pernyataan ini TIDAK SEDANG TUGAS BELAJAR dan TIDAK SEDANG TERIKAT BPPDN/ BPPLN; 2. Saya aktif penuh waktu menjalankan Tri Dharma Perguruan Tinggi sejak awal semester gasal 2016/2017 sampai dengan tanggal DD/MM/YYYY; 3. Saya sanggup aktif penuh waktu melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi sejak awal semester genap 2016/2017 sampai dengan tanggal DD/MM/YYYY; 4. Saya tidak terikat dengan Institusi/ Lembaga lain; 5. Saya bersedia tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan saya dihentikan, apabila terjadi halhal yang menyebabkan dihentikannya/ dibatalkannya tunjangan profesi dan tunjangan kehormatan sebagaimana yang diatur oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku; 6. Apabila ternyata di kemudian hari terbukti bahwa terdapat kelebihan atas pembayaran tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan yang saya terima, saya bersedia mengembalikan kelebihan tersebut ke Kas Negara; 7. Apabila ternyata di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia mengembalikan seluruh tunjangan profesi/ tunjangan kehormatan yang telah saya terima dan menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tuntutan hukum lainnya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dari pihak lain.... Stempel Stempel Perguruan Perguruan Tinggi Tinggi Mengetahui, Rektor/ Ketua/ Direktur... Keterangan: *) Dosen Tetap Yayasan isi pangkat/golongan Inpassing...,... 2017 Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp6000,-... NIP/ NIDN