PENGARUH KARAKTERISTIK DOKTER TERHADAP KINERJA DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IDI KABUPATEN ACEH TIMUR T E S I S Oleh SAHMINAN 067013034/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PENGARUH KARAKTERISTIK DOKTER TERHADAP KINERJA DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IDI KABUPATEN ACEH TIMUR T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SAHMINAN 067013034/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK DOKTER TERHADAP KINERJA DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IDI KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2010 Nama Mahasiswa : Sahminan Nomor Induk Mahasiswa : 067013034 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Rismayani, S.E, M.Si) (dr. Fauzi, S.K.M ) Ketua Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal lulus : 7 Juli 2010
Telah diuji Pada Tanggal : 7 Juli 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Rismayani, S.E, M.Si : 1. dr. Fauzi, S.K.M 2. Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si 3. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK DOKTER TERHADAP KINERJA DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IDI KABUPATEN ACEH TIMUR TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2010 SAHMINAN 067013034/IKM
ABSTRAK Pelayanan kesehatan yang berkualitas tidak terlepas dari peran tenaga medis dan non medis, salah satu di antaranya adalah dokter. Permasalahan di RSUD Idi Aceh Timur adalah rendahnya kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis. Survei pendahuluan terhadap 50 berkas rekam medis bulan Nopember Tahun 2009, bahwa persentase kelengkapan rekam medis yang lengkap hanya 55%. Rendahnya kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis tersebut diduga terkait dengan faktor karakteristik dan pengetahuan dokter. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh karakteristik dokter terhadap kinerja dalam kelengkapan pengisian rekam medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian seluruh tenaga dokter di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur sebanyak 30 orang dokter dan seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner dan melakukan observasi tentang kelengkapan pengisan rekam medis, dianalisis dengan regresi logistik dengan α=0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel karakteristik dokter (usia, pendidikan, lama kerja, dan pengetahuan) berpengaruh signifikan terhadap kinerja dalam kelengkapan pengisian rekam medis (p<0,05), sedangkan variabel jenis kelamin tidak berpengaruh (p>0,05). Kinerja dalam kelengkapan pengisian rekam medis (53,3%) kategori tidak lengkap. Variabel lama kerja memberikan pengaruh yang paling dominan terhadap kinerja dalam kelengkapan pengisian rekam medis. Disarankan kepada manajemen rumah sakit RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur untuk:1) Meningkatkan pengetahuan dokter terlebih-lebih yang masih muda dan lama kerja di bawah 5 tahun melalui pembimbingan dan pelatihan dalam rangka melengkapi pengisian rekam medis, 2) Pihak manajemen rumah sakit dapat membuat kebijakan pemberian reward dan punishment, 3) Menetapkan pegawai yang berpendidikan D.III Rekam Medis sebagai petugas yang melakukan monitoring rekam medis rumah sakit, sehingga dapat mendukung dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis. Kata kunci : Karakteristik, Kinerja, Rekam Medis.
ABSTRACT Quality health services can not be separated from the role of medical personnel and non-medical, one of them is doctor. The problems in Idi East Aceh District Hospital is the performance of doctors in the medical record completeness were still low. Based on a preliminary survey by taking the 50 files of medical records at July 2009 showed that the percentage of completeness only 55%. The low performance of doctors in the medical record completeness of filling were assumed associated with the characteristic and knowledge factors. The purpose of this study is to analyze the influence of doctors characteristics on the performance in filling the completeness of medical records in Idi East Aceh District Hospital. Type of survey research was explanatory. The population of this study were all of doctors in Idi East Aceh District Hospital as many as 30 doctors and all of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through questionnaire based interviews and observation. The data obtained were analyzed through logistic regression test at α = 5%. The results of this study showed that statistically (age, education, length of service) and knowledge of doctors had significantly influenced on performance in filling the completeness of medical records (p <0.05), while the sex variable did not have any influenced (p>0.05). Performance in the completeness of medical records filling (53.3%) categories were not complete. Variable length of service was the most dominant influenced on performance in filling the completeness of medical records. The management of Idi East Aceh District Hospital is suggested to: 1) Increased knowledge particularly doctors who are young and of work through under 5 years by coaching and training in filling the completeness of medical records, 2) The hospital management can make policy granting rewards and punishment provision, 3) Increased knowledge about procedure and application procedures for evaluation of the items on the medical records in accordance with the regulation of health minister 269/Menkes/PER/III/2008 about medical record. Keywords: characteristics, performance, medical record
KATA PENGANTAR Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Karakteristik Dokter terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor, yaitu Prof. Dr.dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K). Selanjutnya kepada Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, dan Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof. Dr. Rismayani, S.E M.Si. selaku ketua komisi pembimbing dan dr.fauji, S.K.M, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si, dan dr.ria Masniari Lubis, M.Si selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. Selanjutnya terima kasih juga kepada dr. Edi Gunawan, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit RSUD Idi yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Aceh Timur. Terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Aceh Timur dan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat,. Terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat,. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Kaya Harahap Ibunda Masnulan atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Teristimewa buat istri tercinta Annalaila, S.Pd, serta anak-anak: Wanhasanah, Hanifmujakir, Jilan Ajijah dan Adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Juli 2010 Penulis Sahminan 067013034/IKM
RIWAYAT HIDUP Sahminan, lahir pada tanggal 16 April 1971 di Kuta Cane, anak Pertama dari Empat bersaudara dari pasangan Ayahanda Kaya Harahap dan Ibunda Masnulan. Pendidikan, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No.6 Tanoh Anou di Aceh Timur Selesai tahun 1985, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Teupin Bate selesai tahun 1988, Sekolah Perawat Kesehatan Depkes Langsa di Aceh Timur selesai Tahun 1991, S-1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammaddiyah Banda Aceh selesai tahun 2004. Mulai bekerja sebagai staf Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur tahun 1993 sampai tahun 2006, Staf RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur Tahun 2006 sampai sekarang. Tahun 2006 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xii xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 6 1.5. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1. Rekam Medis... 8 2.1.1. Sistem Rekam Medis... 9 2.1.2. Prosedur Rekam Medis... 10 2.1.3. Proses Pengolahan Rekam Medis... 11 2.1.4. Analisa... 12 2.1.5. Sistem Kearsipan Rekam Medis... 13 2.2. Dokter... 14 2.3. Peran Dokter dalam Pengisian Rekam Medis... 17 2.4. Karakteristik Individu... 22 2.4.1. Usia... 22 2.4.2. Jenis Kelamin... 23 2.4.3. Pendidikan... 23 2.4. Perawat... 18 2.4.1. Definisi Perawat... 19 2.4.2. Sifat-sifat yang Mendasari Dedikasi Perawat... 20 2.4.3. Peran Perawat... 21 2.4.4. Pengetahuan... 24 2.4.5. Lama Kerja... 25
2.5. Kinerja... 26 2.6. Landasan Teori... 29 2.7. Kerangka Konsep... 31 BAB 3 METODE PENELITIAN... 32 3.1. Jenis Penelitian... 32 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 32 3.2.1. Lokasi Penelitian... 32 3.2.2. Waktu Penelitian... 32 3.3. Populasi dan Sampel... 32 3.3.1. Populasi... 32 3.3.2. Sampel... 33 3.4. Metode Pengumpulan Data... 44 3.4.1. Data Primer... 44 3.4.2. Ujicoba Instrumen Penelitian... 33 3.4.3. Data Sekunder... 35 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 36 3.6. Metode Pengukuran... 36 3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas... 37 3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikat... 37 3.7. Metode Analisis Data... 39 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 40 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 40 4.1.1. Tugas dan Fungsi RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 40 4.1.2. Susunan Organisasi dan Administrasi RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 41 4.1.3. Tenaga Para Medis/Non Medis/Tenaga Administrasi dan Tenaga lainnya di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 42 4.2. Karakteristik Responden... 43 4.3. Pengetahuan... 44 4.4. Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis... 48 4.4.1. Catatan Pemeriksaan Fisik... 49 4.4.2. Catatan Perintah... 51 4.5. Analisis Bivariat (Uji Chi Square)... 55 4.5.1. Hubungan Karakteristik dengan Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 55 4.5.2. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 57 4.6. Analisis Multivariat... 57
BAB 5 PEMBAHASAN... 60 5.1. Pengaruh Karakteristik terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 60 5.1.1. Pengaruh Usia terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 60 5.1.2. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 62 5.1.3 Pengaruh Pendidikan terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 63 5.1.4 Pengaruh Lama Kerja terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 64 5.2. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSUD Idi Kabupaten Aceh Timur... 65 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 67 6.1. Kesimpulan... 67 6.2. Saran... 67 DAFTAR PUSTAKA... 68
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1.1. Daftar Kelengkapan Catatan RM di beberapa RS < 100 %... 3 3.1. Validitas Variabel Pengetahuan... 35 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Bebas... 37 3.3. Aspek Pengukuran Variabel Terikat... 38 4.1. Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Haji Medan... 42 4.2. Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 43 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 44 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 48 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kelengkapan Catatan Pemeriksaan Fisik dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 49 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kelengkapan Catatan Pemeriksaan Fisik dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 51 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Catatan Perintah dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur 51 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kelengkapan Catatan Perintah dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 54 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kelengkapan Kinerja dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 54
4.10. Hubungan Karakteristik dengan Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur 56 4.11. Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur 57 4.12. Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik... 58 4.13. Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik... 59
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Diagram Skematis Teori Perilaku dan Kinerja Menurut Gibson... 30 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 31
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 72 2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 75 3. Uji Bivariate dan Univariate... 76 4 Uji Multivariate... 89 5. Dokumentasi Penelitian... 90 6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU... 91 7. Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 92 8. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 93 9. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Idi Kabupaten Aceh Timur... 93