ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.E G 2 P 1 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 22 MINGGU DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI RSUD BANYUDONO KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.E G 2 P 1 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 22 MINGGU DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI RSUD BANYUDONO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Cintya Setyaningrum R 0311009 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny. E G 2 P 1 A 0 Umur 36 Tahun Hamil 22 Minggu dengan Hipertensi Kronik di RSUD Banyudono Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Progam Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan lancar berkat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih kepada Bapak/Ibu : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp. OG (K), ketua Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. E. Listyaningsih, dr, M.Kes, sekretaris Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku penguji II. 3. Fresthy Astrika Yunita, SST., M. Kes selaku koordinator tim KTI. 4. Ropitasari, S.SiT, M.Kes, pembimbing utama Karya Tulis Ilmiah. 5. Erindra Budi C, S.Kep, Ns, M.Kes, pembimbing pendamping Karya Tulis Ilmiah. 6. M. Nur Dewi K, SST, M. Kes selaku penguji I Karya Tulis Ilmiah. iv

7. Direktur RSUD Banyudono beserta staf yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 8. Ny. E yang bersedia untuk menjadi responden. 9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Penulis menyadari keterbatasan penyusunan proposal studi kasus ini, sehingga kritik dan saran membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Surakarta, 2 Juni 2014 Penulis v

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR iv ABSTRAK... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN..... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Teori Medis... 5 1. Kehamilan Normal...... 5 2. Hipertensi Dalam Kehamilan... 6 3. Hipertensi Kronik..... 6 B. Teori Manajemen Kebidanan... 15 C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien... 2 BAB III METODE PENELITIAN... 31 A. Jenis Penelitian... 31 B. Tempat danwaktu Penelitian... 31 C. Subjek Penelitian... 31 D. Jenis Data... 31 E. Teknik Pengambilan Data... 32 F. Analisis Data... 32 G. Jadual Pelaksanaan... 32 viii

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 33 A. Hasil.... 33 B. Pembahasan.. 41 BAB V PENUTUP... 52 A. Simpulan..... 52 B. Saran. 54 DAFTAR PUSTAKA... 55 LAMPIRAN ix

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 4.2 : Perbedaan penyakit hipertensi kronik dan preeklamsia : Hasil laboratorium x

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1: Patofisiologi Hipertensi. Gambar 2.2: Penatalaksanaan Hipertensi dalam Kehamilan. xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadual Pelaksanaan Kegiatan Studi Kasus Lampiran 2: Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 3: LembarKonsultasi Pembimbing Pendamping Lampiran 4: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Lampiran 5: SOAP Lampiran 6: Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus Lampiran 7: Surat Pengambilan Data Lampiran 8: Surat Balasan Pengambian Data Lampiran 9: Usulan Standar Operasional Prosedur Lampiran 10: Satuan Acara Penyuluhan xii

56 DAFTAR PUSTAKA Angsar M.D. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YPB-SP. pp: 530-50 Benson, R.C., Pernoll, M.L. 2009. BukuSaku Obstetri dan Ginekologi. Edisi 9. Jakarta: EGC. pp: 382-3 Cunningham, G. 2013. Obstetri Williams. Edisi 23. Jakarta: EGC. pp: 1040 Dinkes Jateng. 2013. Profil Kesehatan2012. Dinkesjatengprov.go.id/dokumen/2013/SDK/Mibangkes/profil2012/BAB_I- V_2012_fix.pdf. (16 Desember 2013) Dinkes Boyolali. 2013. ILPPD Boyolali 2012. http://www.boyolalikab.go.id/artikel/ilppdboyolali2012rev.pdf. (10 April 2014) Edwin, dkk.2013. Pelatihan NOELS (Neonatal Obstetric Emergency Life Support). Surakarta: RSUD dr. Moewardi. pp: 86-7, 94-5 Fadlun, Feryanto A. 2013. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba Medika. pp: 50 Fraser, D., dkk. 2009. Buku Ajar Bidan. Edisi 14. Jakarta: EGC. pp: 354-6, 362 Kurniawati, D. 2009. Obgynacea. Yogyakarta: TOSCA Enterprise. pp: VIII.1-9 Manuaba. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC. pp : 401-421.2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta : EGC. pp: 74 Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. pp: 11 Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 938/MENKES/SK/VII/2007 Tentang Standar Asuhan Kebidanan. Jakarta : Menteri Kesehatan Republik Indonesia. pp : 5-7 Robson S. E. 2012. Patologi Pada Kehamilan. Jakarta : EGC. pp : 28 Rekam Medik RSUD Banyudono. 2013. Kasus Rawat Inap Obstetri dan Ginekologi. Boyolali: RSUD Banyudono

57 Saifuddin, A. B. 2009. Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Pp: 213, 531-2, 556-8 dkk. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YPB-SP. pp: 207 Sulistyawati, A. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika. pp: 89-93 Varney H, dkk. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. volume 1. Jakarta : EGC. pp: 517-536

ABSTRACT Cintya Setyaningrum. R0311009. 2014. Midwifery Care of Pregnant Mothers on Mrs. E G 2 P 1 A 0 Aged 36 Years Old with the Gestational Age of 22 Weeks with Chronic Hypertension at Local General Hospital of Banyudono. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta, June 2014. Background: The mortality rate of the mothers giving births in Central Java due to hypertension is 35.26 %. 15.6% of the pregnant mothers who had examination at Local General Hospital of Banyudono in 2013 suffer from chronic hypertension or gestational hypertension. Objective: The objective of this work is to study and understand the midwifery care on the case of pregnant mother with chronic hypertension at Local General Hospital of Banyudono comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The subject of the research was Mrs. E G 2 P 1 A 0, pregnant with chronic hypertension. The data of the research were gathered through in-depth interview, direct observation, and content analysis on the medical record. The data were analyzed descriptively based on the seven measures claimed by Varney. Result: Mrs. E with gestational age of 22 weeks complains of dizziness all over her head. The fetal heartbeat is 120/minute. She is exposed to anti hypertension, anti oxidant, and roborantia therapy for two weeks. Her blood pressure in the second day is 130/90 mmhg. In two weeks of repeated visit, the blood pressure becomes 130/80 mmhg. However, there is a gap that the patella reflect, electrocardiography, and liver function are not examined. Conclusion: Mrs. E P 2 A 0 pregnant with chronic hypertension gets the therapy for two weeks. In addition, there is not any superimposed pre-eclampsia, and the fetal condition is good. Keywords: Midwifery care, pregnant mother, and chronic hypertension vi

Cintya Setyaningrum. R0311009. 2014. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny.E G 2 P 1 A 0 Umur 36 Tahun Hamil 22 Minggu dengan Hipertensi Kronik di RSUD Banyudono. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Kematian ibu melahirkan di Jawa Tengah yang disebabkan karena hipertensi sebesar 35,26 %. Ibu hamil yang pernah periksa di RSUD Banyudono tahun 2013, 15,6% menderita hipertensi kronik maupun hipertensi gestasional. Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu hamil dengan hipertensi kronik di RSUD Banyudono secara komprehensif. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian Ny. E G 2 P 1 A 0 hamil dengan hipertensi kronik. Tempat RSUD Banyudono. Teknik pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney. Hasil: Ny. E hamil 22 minggu mengeluh pusing diseluruh kepala, janin dalam kondisi baik, denyut jantung janin 120 x/menit. Diberi terapi antihipertensi, antioksidan dan roboransia selama 2 minggu. Tekanan darah pada hari ke-2 130/90 mmhg, pada 2 minggu kunjungan ulang 130/80 mmhg. Kesenjangan tidak dilakukan pemeriksaan reflek patella, elektrokardiografi dan pemeriksaan laboratorium berupa fungsi hati. Simpulan: Ny. E hamil dengan hipertensi kronik setelah mendapat terapi selama 2 minggu tidak terjadi supperimposed preeklamsia dan janin baik. Kata Kunci: asuhan kebidanan, ibu hamil, hipertensi kronik vii