PERAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K( P4K) ) dalam PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN KB Oleh: KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH Dr. Hartanto, M.Med.Sc Disampaikan pada Rapat Kerja Daerah Keluarga Berencana Provinsi Jawa Tengah Semarang, 12 Maret 2009
OUT LINE PENDAHULUAN KONDISI KESEHATAN JATENG KEBIJAKAN PENURUNAN AKI STRATEGI PROGRAM P4K PELAKSANAAN KEGIATAN P4K TINDAK LANJUT PASKA P4K PENUTUP
PENDAHULUAN Kematian maternal Mencakup : Kematian wanita sewaktu hamil Kematian wanita sewaktu bersalin Kematian wanita dalam masa nifas disebabkan oleh apapun yang berhubungan dengan kehamilan atau penanganannya
MENGAPA KEMATIAN IBU MENJADI FOKUS PERHATIAN. ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI) SEBAGAI INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN AKI SEBAGAI BAGIAN DARI PENCERMINAN PROVINSI DALAM KEBERHASILAN MENINGKATKAN IPM (INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA)
Keberhasilan beberapa negara menurunkan AKI (/100.000) Sri Langka : 80-100 (1975) 30 (1990) Malaysia : 500 (1950) 100 (1975) 50 (1980) Thailand : 400 (1960) 200 (1970) 50 (1990) Mesir :174 (1993) 84 (2000) Indonesia?? (teknologi tersedia, benahi sistem & tenaga apakh kita bisa mencapai terget?)
TREND ANGKA KEMATIAN IBU di INDONESIA 500 450 400 350 300 IDHS 390 334 307 250 200 150 Target Report BPS Ekstrapolation Linear (IDHS) 262 255 228 226 100 102 MDGs 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 6
KONDISI JAWA TENGAH NO INDIKATOR PENCAPAIAN Target Nas Target MDGs 2005 2006 2007 2009 2015 1 AKB (/1000 KH) 25 14.23 10.9 26 17 2 AKI (/100rb KH) 115.6 101.4 116 226 102 3 Gizi Kurang (%) 21,9 14,8 8,15 20 16 4 UHH (Thn) 70,5 70,6 70,6 70,6 - Source: CJPHO Health Profile
Penyebab utama kematian tidak berubah Perdarahan : 28% Eklampsia : 13% Sepsis : 10% Aborsi : 11% Partus macet : 9% Kehamilan tak di inginkan : 7% Lain-lain : 22% Sumber : Indonesia Demographic and Health Survey 2002-2003 2003 ( BPS, Statistics Indonesia & ORC Macro)
Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu Sosial ekonomi Pendidikan Kedudukan dan peranan wanita Sosial budaya Transportasi 1. Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan 2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kes. Tiga terlambat Empat terlalu 1. Terlalu muda punya anak (<20 th) 2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) 3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) 4. Terlalu tua untuk mempunyai anak (>35 th)
KEBIJAKAN Kebijakan Dasar Percepatan Penurunan AKI Meningkatkan akses dan cakupan yankes ibu dan bayi baru lahir. Membangun kemitraan strategis dengan semua pemangku kepentingan Melakukan pemberdayaan perempuan Meningkatkan pemberdayaan keluarga Mendorong partisipasi dan keterlibatan masyarakat dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir Melakukan pemberdayaan lembaga-lembaga sosial dan pendidikan
STRATEGI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI Perencanaan Persalinan (P4K) Kegiatan dalam ANC yang dilakukan bidan Terkait dengan pelayanan kebidanan sosial Bertujuan meningkatkan pengetahuan bumil, suami, dan keluarga tentang resiko dan tanda bahaya kehamilan dan persalinan agar mereka dapat membuat perencanaan persalinan.
Program Perencanaan Persalinan Tujuan umum Meningkatkan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan terlatih sehingga menjamin keselamatan ibu hamil dalam persalinan Menurunkan unmet need ( PUS TDK INGIN PUNYA ANAK Tapi belum/tidak ber KB)
Tujuan Khusus Dipahaminya setiap persalinan berisiko oleh Suami, keluarga, masyarakat luas Adanya rencana persalinan aman yang disepakati antara ibu hamil, suami, keluarga dgn bidan Adanya rencana untuk menggunakan alat kontrasepsi setelah melahirkan yang disepakati oleh ibu hamil, suami, keluarga dan Bidan Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat baik formal maupun non formal, kader, dukun bayi dll dalam rencana persalinan & KB setelah melahirkan sesuai dengan perannya masing-masing.
Pelaksanaan P4K dg stiker Tingkatkan Cakupan Masyarakat notifikasi tabulin transport donor darah Pendamp persaln Kunj Neo & Nifas ASI Ekslf Kesepakatan ber-kb ANC bidan kemitraan Dukun Kader Linakes P4K dengan STIKER Penanganan Komplikasi Ibu, suami,keluarga KB Peran Suami Evaluasi Kes Ibu 2008
Kedudukan P4K dalam Siap Antar Jaga dan Desa Siaga bidan P4K P4K Kader, dukun P4K P4K Ibu, suami,keluarga Siap Antar Jaga: notifikasi tabulin transport donor darah salin + suami KN 1 ASI dini & eksl Surveilans Wabah/KLB DESA SIAGA SKPG/ Gizi KELUARGA Perencanaan persalinan Bencana PHBS AMANAT PERSALINAN
Contoh Stiker P4K Nama Ibu Taksiran persalinan Penolong persalinan Tempat persalinan Pendamping persalinan Transportasi Calon pendonor darah : : - - 200 : : : : : Halimah 21 Juli 7 Bidan Sari Polindes Desa Ujung Bp. Rahmat Udin, Harto, Budi Mumun, Abu, Ria Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat Evaluasi Kes Ibu 2008
KEGIATAN P4K PUSK/BIDAN DESA MENGANALISIS SITUASI PROGRAM KES YG MENDUKUNG P4K PEMBAHASAN KEG GSI KEG P4K SINKRONISASI KEG KEG POSYA NDU DIBAHAS DALAM DESA SIAGA FORUM KESEHATAN DESA
SINERGITAS KEGIATAN PENG GERA KAN KELOM POK Masy & PEMERI NTAH GSI MENDUKUNG P4K P4K PENGGERAKAN FOKUS PADA KELUARGA ASPEK KES & MASY
BENTUK KEGIATAN GSI 1. MELAKSANAKAN PENDATAAN IBU HAMIL DIPETAKAN DATA DINAMIS. 2. KIE PERTEMUAN KELOMPOK DI DESA. 3. MENGAMATI /PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU HAMIL RISTI/BUMIL BERISIKO, NIFAS BERMASALAH. 4. MENGGALANG DANA BERSALIN. 5. KELOMPOK DONOR DARAH. 6. AMBULAN DESA. 7. ADA FORUM PERTEMUAN SECARA TERATUR.
BENTUK KEGIATAN PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K) MENINDAK LANJUTI HASIL PENEMUAN IBU HAMIL BARU unt dilakukan P4K. MEMBERIKAN KONSELING TENTANG PERSIAPAN PERSALINAN Kepada KELUARGA. MELAKUKAN SURVEILENS THD IBU HAMIL BERISIKO. MELAKUKAN KUNJUNGAN NIFAS UNTUK PEMERIKSAAN KES DAN PENGGUNAAN KB, ASI, & PEMANTAUAN KES BAYI
YANG PERLU DIGALANG DI MASYARAKAT P4K GSI MENGGALANG DANA IBU BERSALIN. MENGGALANG TRANSPORTASI. MENGGALANG DONOR DARAH. MENGGALANG MELAHIRKAN DENGAN PETUGAS KESEHATAN. MENGGALANG PERSALINAN DILAKUKAN DIFASILITAS KESEHATAN. MENGGALANG PENGGUNAAN ALAT KB MANTAP UNTUK PENYELAMATAN IBU BERISIKO.
JUMLAH DESA MELAKSANAKAN P4K PROVINSI JAWA TENGAH S.d TAHUN 2008 ( DARI LAPORAN KAB/KOTA). 6038 Desa PETA JATENG 284 297 BREBES 287 CILACAP 27 TEGAL BANYU MAS PML 222 PURBA LINGGA 331 239 460 279 PKL 44 KEBU MEN BAT ANG KENDAL SMG BANJ. NEGA RA 208 WONO SOBO PURWO REJO TEMANG GUNG 281 271 14 MGL D.I.Y 104 DEMAK KAB SMG KLATEN JEPARA KUDUS PA TI GROBOGAN BOYO LALI 97 SRAGEN SUKO HARJO KR. ANYAR WONOGIRI REMBAN G BLORA 294 449 17 166 144 263 275 193 306 264 397 132 174 Kot Srkt Kota terpadat 13 83 127 281
TOTAL FERLILITY RATE (TFR ) JATENG 2005 JEPARA PATI BREBES PEKALONGAN TEGAL BATANG PEMALANG KAB. TEGAL KAB. PEKALONGAN KENDAL SEMARANG DEMAK PATI KUDUS GROBOGAN REMBANG BLORA CILACAP BANYUMAS SALATIGA TEMANGGUNG BANJARNEGARA PURBALINGGA KAB.SMG WONOSOBO SRAGEN MAGELANG BOYOLALI KAB.MAGELANG SURAKARTA KARANGANYAR KEBUMEN PURWOREJO KLATEN SUKOHARJO < 2 % = 12 Kab/Kota 2 2,5 % = 14 Kab/Kota > 2,5 % = 9 Kab/Kota Jateng = 2,19 DIY WONOGIRI
TINDAK LANJUT PASCA P4K oleh Petugas Lapangan KB. P4K BERSA LIN PILIHAN ALKON MKJP* PERAN PLKB PENGGE RAKAN HAMIL BELUM MENGGUNAKAN ALKON MANTAP MANTAP MILIH ALKON *MKJP= Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (Mantap)
Lanjutan... OPTIMALISASI Partisipasi Pasangan Usia Subur UNTUK memilih KB Dengan MKJP.melalui Kegiatan P4K Wanita hamil usia >35 th dan jumlah anak lebih dari 3 (risiko ganda) (26,8%) TFR THN 2008 JawaTengah Naik dari 2,1% Menjadi 2,3% P4K KB Peserta KB Baru banyak dari Peserta KB konversi/ganti cara Lebih dari 50% Peserta KB masih menggunakan non MKJP
PENUTUP PASANG DEPAN PINTU RUMAH JADIKAN BUKU KIA SEBAGAI RUJUKAN UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI BALITA
TERIMA KASIH