STUDI KASUS PADA Tn. M UMUR 79 TAHUN YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKSTABILAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELLITUS RUANG SEDAP MALAM RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI KARYA TULIS ILMIAH Oleh: RIZKY KUSUMAWATI NPM. 12.2.05.01.0037 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN 1
2
3
STUDI KASUS PADA Tn. M UMUR 79 TAHUN YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKSTABILAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELLITUS RUANG SEDAP MALAM RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI KARYA TULIS ILMIAH Oleh: RIZKY KUSUMAWATI NPM. 12.2.05.01.0037 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN 4
ABSTRAK Artikel Skripsi Studi Kasus Pada Tn. M Umur 79 Tahun yang Mengalami Masalah Keperawatan Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah dengan Diagnosa Medis Diabetes Mellitus di Ruang Sedap Malam RSUD Gambiran Kota Kediri Rizky Kusumawati (2015). Pembimbing 1: Ns. Muh. Mudzakkir, M.Kep.,Ns Pembimbing 2: Norma Risnasari, S.Kep.,Ns Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Diabetes mellitus ditandai oleh adanya kenaikan kadar glukosa darah, yang disebabkan oleh faktor keturunan dan faktor lingkungan lingkungan bersama-sama. Tujuan penulisan adalah untuk menerapkan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis diabetes mellitus melalui pendekatan proses keperawatan. Metode yang digunakan dalam karya tulis ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus, pada salah satu pasien diabetes mellitus yang dirawat di ruang Sedap Malam RSUD Gambiran Kota Kediri. Hasil studi kasus pada Tn. M ditemukan diagnosa keperawatan utama yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah. Setelah dilakukan intervensi selama 3 hari masalah teratasi. Ketidakstabilan kadar glukosa darah pada Tn. M dikarenakan status kesehatan fisik. Ketidakstabilan kadar glukosa darah sebagai akibat defisiensi insulin. Intervensi yang diberikan dihentikan, karena masalah teratasi sehingga pasien diperbolehkan pulang. Dengan adanya bimbingan yang dilakukan oleh perawat dan penulis selama proses pemberian asuhan keperawatan, diharapkan keluarga mandiri dalam mencegah, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan baik bagi diri, keluarga maupun lingkungan, sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. Kata Kunci: Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah, Diabetes Mellitus 5
A. Latar Belakang Artikel Skripsi Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak pada produktivitas dan dapat menurunkan Sumber Daya Manusia. Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Diabetes mellitus ditandai oleh adanya kenaikan yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Diabetes mellitus ditandai oleh adanya kenaikan kadar glukosa darah, yang disebabkan oleh faktor keturunan dan faktor lingkungan bersama-sama. Penyakit ini tidak hanya berpengaruh secara individu, tetapi sistem kesehatan suatu negara. Walaupun belum ada survei nasional, sejalan dengan perubahan gaya hidup termasuk pola makan masyarakat Indonesia diperkirakan penderita DM ini semakin meningkat, terutama pada kelompok umur dewasa keatas pada seluruh status sosial ekonomi (Suyono, 2009). International Diabetes Federation pada 2012 mengungkapkan, penderita Diabetes Melitus di seluruh dunia mencapai 371 juta orang. Menurut laporan WHO, Indonesia menempati urutan ke empat terbesar dari jumlah penderita diabetes melitus dengan prevalensi 8,6% dari total penduduk (PERKENI, 2011). Data Dinas Kesehatan Jawa Timur angka penyakit DM peringkat 7 dari 10 penyakit terbanyak yaitu sekitar 69.018 kasus dari 37 juta jumlah penduduk Jawa Timur. Sedangkan data yang diperoleh dari RSUD Gambiran Kota Kediri tahun 2012 sejumlah 618 orang, tahun 2013 sejumlah 777 orang, dan tahun 2014 sejumlah 512 orang (Rekam Medik RSUD Gambiran, 2015). Diabetes mellitus disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya faktor genetik, faktor imunologi (autoimun), faktor lingkungan. Selain itu diabetes mellitus disebabkan oleh kegagalan relative sel beta dan resistensi insulin, faktor resiko yang berhubungan dengan proses terjadinya diabetes adalah usia, obesitas, riwayat keluarga (Kusuma dan Nurafif, 2012). Apabila kadar gula darah pasien tidak terkontrol dalam waktu yang lama, maka dapat menyebabkan timbulnya komplikasi jangka panjang seperti serangan jantung, stroke, kebutaan akibat glukoma, penyakit ginjal, luka yang tidak dapat sembuh hingga infeksi sehingga harus diamputasi, bahkan bisa mengakibatkan kematian. Komplikasi ini disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah, kerusakan saraf, dan ketidaksanggupan tubuh melawan infeksi (Pinzon, 2012). Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada penderita diabetes mellitus adalah resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kekurangan volume cairan, gangguan integritas kulit, intoleransi aktivitas, dan resiko cedera. 6
Secara garis besar, terdapat 5 hal yang harus dilakukan oleh penderita diabetes mellitus agar target dari pengobatan dan penanganan diabetes mellitusnya berhasil, yaitu pengendalian berat badan dengan pengaturan makan, kurangi makanan berkarbohidrat dan lemak tinggi namun perbanyaklah makan sayuran dan buah-buahan. Latihan fisik/olahraga secara rutin, obat dan insulin ditambahkan jika kadar glukosa darah belum tercapai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani. Lakukan perawatan anggota tubuh (terutama kaki karena sering luka), pemeriksaan kadar gula darah secara rutin (Setiawan dan Patra, 2011). Sedangkan upaya perawat yang sangat penting dalam memberikan asuhan keperawatan dengan diabetes mellitus diantaranya dalam segi promotif yaitu memberikan penyuluhan agar masyarakat mengenal tentang penyakit diabetes mellitus atau menghindari faktor penyebab maupun faktor resiko (keturunan, adanya infeksi virus, kegemukan, pola makan yang salah, minum obat-obatan yang dapat menaikkan kadar glukosa darah, proses menua, stres), dari segi kuratif perawat langsung membatasi aktivitas sesuai beratnya keluhan. Sedangkan dari segi rehabilitative dengan memberikan penyuluhan (perencanaan makan, latihan jasmani, obat hipoglikemik). KESIMPULAN 1. Hasil pengkajian pada Tn. M pada tanggal 01 Juli 2015 didapatkan data subjektif keluhan utama pasien mengatakan badannya terasa lemas dan kaki sulit digerakkan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, TD: 160/110 mmhg, N : 84 x/ menit, GDA high (> 500) mg/dl. 2. Diagnosa prioritas yang muncul pada Tn. M adalah ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan pemantauan glukosa darah yang tidak adekuat. 3. Rencana tindakan keperawatan yang dilakukan pada diagnosa prioritas adalah cegah dan tangani kadar glukosa darah di atas nilai normal, cegah dan tangani kadar glukosa yang rendah, persiapkan pasien dan libatkan keluarga untuk mengikuti program diet dengan benar, bantu pasien dan keluarga untuk memahami informasi yang berhubungan dengan proses penyakit, lakukan pemeriksaan gula darah dengan menggunakan finger stick, berikan pengobatan insulin secara teratur dengan metode IV secara intermiten atau secara continue 4. Implementasi yang dilakukan penulis selama 3 hari. Implementasi diagnosa prioritas adalah mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia, membantu pasien dan keluarga untuk memahami informasi yang berhubungan dengan proses penyakit, melakukan pemeriksaan gula darah, memberikan pengobatan insulin secara teratur. 5. Pada tahap evaluasi berdasarkan tujuan dan kriteria hasil semua masalah keperawatan yang dialami pasien teratasi sebagian karena pasien diperbolehkan pulang, sehingga intervensi dihentikan. 7
DAFTAR PUSTAKA Artikel Skripsi Admin. (2013). Kadar Glukosa Darah, http:www.e-jurnal.com. diunduh tanggal 27 Agustus 2015. Jam 22.27 WIB Hidayat, A. Aziz Alimul. (2010). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Kusuma, Hardhi dan Nurafif, Amin H. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Yogyakarta: Media Hardy. Nugroho, Taufan. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika. Nursalam, (2001), Proses & Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika. Pinzon, Rizaldy, (2011). Diabetes di Indonesia, http://www.sehat-bebaspenyakit.com. diunduh tanggal 10 Pebruari 2015, jam 11.00 WIB. Rosalina, (2013). Ancaman Diabetes di Indonesia Meningkat, http://www.tempo.com. diunduh tanggal 10 Pebruari 2015, jam 10.41 WIB. Saryono, (2008), Metodologi Keperawatan Kesehatan: Penuntun Praktis Bagi Pemula. Jakarta: Mitra Cendikia Press. Setiawan Yahmin, Patra Jennifer, (2011). Ini Dia Seluk Beluk Diabetes Mellitus, http://www.rumahsehatterpadu.com, diunduh 11 Pebruari 2015, jam 13.00 WIB. Suyono, Slamet dkk., (2009). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Wilkinson, Judith. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan (Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC). Jakarta: EGC. 8
1. Halam Pengesahan Lengkap TTD dan Stempel (Scan) 9
JUDUL (Font : TimesNewRoman, Bold, 14px, Center) Nama Mahasiswa NPM email Dosen Pembimbing 1 dan Dosen Pembimbing 2 UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI Artikel Skripsi ABSTRAK 1 Coloumn Font : Times New Roman Jarak : 1 space Ukuran : 11 px Kata Kunci 10
I. LATAR BELAKANG II. METODE III. HASIL DAN KESIMPULAN IV. DAFTAR PUSTAKA 2 coloumn Font : Time New Roman Jarak : 1.5 space Ukuran : 12px KERTAS A4 KIRI : 3cm, KANAN : 2cm, ATAS : 2cm, BAWAH 2cm HEADER : 1cm, FOOTER : 0,5cm 2