Lampiran 5 Protokol Intervensi Fisioterapi Kelompok Perlakuan Intervensi Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Ultrasound Frekuensi : 1MHz Intensitas : 1,0w/cm 2 Frekuensi : 1MHz Intensitas :1,0w/cm 2 Frekuensi : 1MHz Intensitas :1,0w/cm 2 Time : 10 Time : 10 Time : 10 TENS Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Intensitas : 30Hz -100Hz Intensitas : 30-100 Hz Intensitas : 30-100 Hz Time : 30 Time : 30 Time : 30 Isometric Otot Quadriceps dan Stretching Hamstring Time : Hold selama 20 detik, total time 3 Time : Hold selama 20 detik, total time 3 Time : Hold selama 20 detik, total time 3 Strengthening Otot Quadriceps dan Hamstring Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Strengthening Otot Quadriceps dan Otot Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Time : Hold selama 10 detik, total time 2
Medial Lutut Strengthening Otot Quadriceps dan Otot Lateral Lutut Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Lunges Exercise Frekuensi : 3Repetisi (tiap kaki), 3x/minggu Frekuensi : 3Repetisi (tiap kaki), 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 5 Frekuensi : 3Repetisi (tiap kaki), 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total Time : Hold selama 10 detik, total time 5 time 5 Wall Squat Exercise Belum dilakukan Frekuensi : 3Repetisi, 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Frekuensi : 3Repetisi, 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Two Leg Weight Shifting Frekuensi : 16Repetisi, 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Frekuensi : 16Repetisi, 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Frekuensi : 16Repetisi, 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 6 Two Leg Mini Squat Belum dilakukan Frekuensi : 3Repetisi, 3x/minggu Frekuensi : 3Repetisi, 3x/minggu
Exercise Time : Hold selama 10 detik, total time 2 Time : Hold selama 10 detik, total time 2 One Leg Stand Exercise Belum dilakukan Frekuensi : 3Repetisi (tiap kaki), 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 3 Frekuensi : 3Repetisi (tiap kaki), 3x/minggu Time : Hold selama 10 detik, total time 3
Lampiran 4 Protokol Intervensi Fisioterapi Kelompok Kontrol Intervensi Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Ultrasound Frekuensi : 1MHz Intensitas : 1,0w/cm 2 Frekuensi : 1MHz Intensitas :1,0w/cm 2 Frekuensi : 1MHz Intensitas :1,0w/cm 2 Time : 10 Time : 10 Time : 10 TENS Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Frekuensi : 100Hz Fase durasi : 200µs Intensitas : 30Hz -100Hz Intensitas : 30-100 Hz Intensitas : 30-100 Hz Time : 30 Time : 30 Time : 30
Skema 2.1 Kerangka berfikir OSTEOARTHTRITIS LUTUT Internal Factor Usia, Berat Badan, Postur Functioning and Disability Anatomic Impairment Contextual Factor External Factor Rawan Sendi Erosi Inflamasi Tulang Subchondral Osteofit Iritasi Jaringan Inflamasi Kronis Nyeri kompresi Laxity Instability Deformitas Capsul Ligamen Keterbatasan ROM Kontraktur Capsular Pattern Nyeri Regang Hypomobility 1. Modulasi nyeri 2. Mengurangi nyeri 3. Pumping action Spasme Tightness 1. Mengurangi nyeri 2. Meningkatkan sirkulasi darah 3. Meningkatkan permeabilitas membran 4. Rileksasi otot Otot Weakness Muscle Imbalance TENS Ultrasound Latihan stabilisasi lutut Vascular Micro Circulation Penumpukan Zat Irritan Ischemik jaringan lunak Nyeri dan Kaku Mobilitas Sendi dan Disabilitas Saraf Peningkatan Zat Algogen Iritasi Saraf Merangsang Saraf Nociceptor Mengganggu Kerja saraf Proprioceptor Functional Impairment Pekerjaan Fisik, Posisi Statik, Posisi Dinamik, Trauma Activity Limitation Antalgic Gait Squat Stair Climbing Participation Restriction Work Sport Recreation 1. Meningkatkan kekuatan otot 2. Meningkatkan proprioseptif sendi 3. Meningkatkan stabilitas lutut 4. Meningkatkan ROM 5. Mengurangi disabilitas GONIOMETER WOMAC INDEX
Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Sampel Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Pekerjaan : Jenis Kelamin : Alamat : No. Telp : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan oleh peneliti tentang tujuan yang saya dapatkan selama proses penelitian ini. Oleh karena itu saya menyatakan bersedia dan setuju untuk menjadi sampel penelitian dan mengikuti terapi sebanyak 9x pertemuan. Sesuai dengan penjelasan yang telah diberikan oleh peneliti dengan penelitian yang berjudul : Perbedaan Efek Penambahan Latihan Stabilisasi Lutut pada Intervensi Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Ultrasound terhadap Mobilitas Sendi dan Disabilitas Kasus Osteoarthritis Lutut Demikianlah pernyataan ini saya setujui untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Jakarta, Maret 2016 Peneliti, Sampel Penelitian, Frisky Mandasari
Lampiran 3 KUESIONER WOMAC 1. Nyeri a. Berjalan kaki b. Menaiki anak tangga c. Aktivitas pada malam hari d. Istirahat e. Menumpu 2. Kekakuan a. Kekakuan pagi hari (morning stiffness) b. Kekakuan sepanjang hari 3. Fungsi Fisik a. Kesulitan turun tangga b. Kesulitan naik tangga c. Kesulitan dari posisi duduk ke berdiri d. Kesulitan berdiri e. Kesulitan duduk di lantai f. Kesulitan berjalan pada permukaan datar g. Kesulitan masuk dan keluar dari kendaraan h. Kesulitan berbelanja i. Kesulitan memakai kaos kaki j. Kesulitan berbaring di tempat tidur k. Kesulitan melepaskan kaus kaki l. Kesulitan bangun dari tempat tidur m. Kesulitan masuk dan keluar kamar mandi n. Kesulitan masuk dan keluar toilet o. Kesulitan duduk p. Kesulitan melakukan tugas-tugas berat q. Kesulitan melakukan tugas-tugas ringan
Penilaian dan Interpretasi Indeks WOMAC 1. Penilaian Tabel Kriteria Penilaian Indeks WOMAC Skor Keterangan 0 Tidak 1 Ringan 2 Sedang 3 Parah 4 Sangat Parah 2. Interpretasi Tabel Intepretasi Nilai Indeks WOMAC Jenis Pemeriksaan Total Skor Keterangan Sakit 0 Minimum 20 Maksimum Kekakuan 0 Minimum 8 Maksimum Fungsi Fisik 0 Minimum 68 Maksimum Total 96 Maksimum Skor Keterangan Hasil skor WOMAC: Minimum skor total: 0 Maksimum skor total: 96 Keterangan : Semakin tinggi nilai yang diperoleh menunjukkan besarnya disabilitas pasien sedangkan nilai yang rendah menunjukkan perbaikan tingkat disabilitas.
Lampiran 1 Hasil Data Statistik A. StatistikNilai ROM Statistics ROM Sebelum1 Sesudah1 Selisih1 Sebelum2 Sesudah2 Selisih2 N Valid 7 7 7 7 7 7 Missing 7 7 7 7 7 7 Mean 99.2857 114.2857 15.0000 102.8571 124.2857 21.4286 Median 100.0000 115.0000 15.0000 100.0000 125.0000 20.0000 Std. Deviation 9.32227 8.38082 4.08248 7.55929 5.34522 3.77964 B. Test UjiNormalitasDistribusi Data Nilai ROM Tests of Normality ROM Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Sebelum1.245 7.200 *.898 7.319 Sesudah1.181 7.200 *.951 7.739 Selisih1.214 7.200 *.858 7.144 Sebelum2.256 7.182.833 7.086 Sesudah2.267 7.140.894 7.294 Selisih2.256 7.182.833 7.086 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
C. Test Uji Paired Sample T-test ROM Paired Samples Test ROM Paired s 95% Confidence Interval of the Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) Pair 1 Sebelum1 - Sesudah1 Pair 2 Sebelum2 - Sesudah2-15.00000 4.08248 1.54303-18.77567-11.22433-9.721 6.000-21.42857 3.77964 1.42857-24.92416-17.93298-15.000 6.000 D. Test Uji Independent Sample T-test ROM Independent Samples Test ROM Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Sig. (2- Mean Std. Error F Sig. T df tailed) Lower Upper VAR000 01 Equal variances assumed Equal variances not assumed.122.733 -.377 12.712-2.14286 5.67666-14.51124 10.22553 -.377 11.972.712-2.14286 5.67666-14.51450 10.22879
Independent Samples Test ROM Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Error 95% Confidence Interval of the Lower Upper VAR00 003 Equal variances assumed Equal variances not assumed.028.870-3.057 12.010-6.42857 2.10280-11.01018-1.84696-3.057 11.929.010-6.42857 2.10280-11.01319-1.84395 E. StatistikNilai WOMAC Statistics WOMAC Sebelum1 Sesudah1 Selisih1 Sebelum2 Sesudah2 Selisih2 N Valid 7 7 7 7 7 7 Missing 7 7 7 7 7 7 Mean 66.4286 49.1429 17.2857 68.5714 38.2857 30.2857 Median 63.0000 49.0000 15.0000 67.0000 37.0000 32.0000 Std. Deviation 10.87592 12.73353 5.49892 10.35788 7.67494 6.26403
F. Test UjiNormalitasDistribusi Data WOMAC Tests of Normality WOMAC Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Sebelum1.267 7.143.906 7.366 Sesudah1.238 7.200 *.872 7.195 Selisih1.233 7.200 *.898 7.318 Sebelum2.236 7.200 *.931 7.560 Sesudah2.171 7.200 *.954 7.770 Selisih2.322 7.027.823 7.069 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction G. Test UjiPaired Sample T-test WOMAC Paired Samples Statistics WOMAC Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Sebelum1 66.4286 7 10.87592 4.11071 Sesudah1 49.1429 7 12.73353 4.81282 Pair 2 Sebelum2 68.5714 7 10.35788 3.91491 Sesudah2 38.2857 7 7.67494 2.90086
Paired Samples Test WOMAC Paired s 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Mean Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) Pair 1 Sebelum1 - Sesudah1 Pair 2 Sebelum2 - Sesudah2 17.28571 5.49892 2.07840 12.20006 22.37136 8.317 6.000 30.28571 6.26403 2.36758 24.49245 36.07898 12.792 6.000 H. Test UjiIndependent Sample T-test WOMAC Independent Samples Test WOMAC Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Sig. (2- Std. Error F Sig. T Df tailed) Mean Lower Upper VAR00 001 Equal variances assumed Equal variances not assumed.122.733 -.377 12.712-2.14286 5.67666-14.51124 10.22553 -.377 11.972.712-2.14286 5.67666-14.51450 10.22879
Independent Samples Test WOMAC Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of Sig. (2- Std. Error the F Sig. T df tailed) Mean Lower Upper VAR0000 3 Equal variances assumed Equal variances not assumed.006.941-4.126 12.001-13.00000 3.15042-19.86418-6.13582-4.126 11.802.001-13.00000 3.15042-19.87698-6.12302