PANDUAN HIBAH PENELITIAN DPP-SPP UNIT PENGEMBANGAN PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2013 1
Tim Penyusun Buku Panduan Hibah Penelitian DPP/SPP FKUB: Ketua Sekretaris Anggota Sekretariat : dr.hidayat Sujuti, PhD, SpM : Dra. Diana Lyrawati, Apt, MS, PhD : Dr.rer.nat Triyudani Mardininglaras Dr.dr. Loeki Enggar Fitri, MKes, SpParK dr. Syaifurrohman PhD Agustina Tri Endharti, S.Si, Ph.D dr. Nur Samsu, Sp.PD-KGH drg. Delvi Fitriani, M.Kes Widya Rahmawati, S.Gz, M.Gizi Ns. Lilik Supriati, S. Kep, M.Kep Diadjeng Setya Wardani, S.ST, M.Kes. : Isty Yulaikah, A.Md 2
KATA PENGANTAR Buku Panduan hibah penelitian DPP/SPP-Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya (FKUB) ini merupakan pedoman untuk pembuatan dan seleksi proposal yang didanai oleh DPP/SPP-FKUB dan dikelola oleh Unit Pengembangan Penelitian (UPP)-FKUB. Buku panduan ini berisi tentang gambaran umum, tata cara pengajuan proposal, seleksi dan evaluasi penelitian hibah penelitian DPP/SPP-FKUB. Dengan panduan ini diharapkan mekanisme pengajuan proposal penelitian, mekanisme evaluasi, pelaksanaan penelitian, dan pemantauannya dapat dilaksanakan dengan efisien dan efektif. Selain itu diharapkan buku panduan ini juga dapat memperlancar pertanggungjawaban administrasi berbagai pihak terkait dan sama sekali tidak dimaksudkan untuk membatasi kreativitas para pengusul kegiatan. Atas terbitnya panduan ini kami menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua anggota tim penyusun dan berbagai pihak yang telah berperan aktif sejak penyusunan draf panduan sampai dengan terbitnya Panduan Penelitian Hibah Penelitian DPP/SPP/FKUB tahun 2013. Malang, 06 September 2012 Ketua UPP-FKUB Universitas Brawijaya dr.hidayat Sujuti, PhD, SpM 3
DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR... 3 DAFTAR ISI... 4 1. UMUM...... 5 TEMA... 5 JANGKA WAKTU... 5 LUARAN... 5 SELEKSI, PENGUMUMAN DAN PENDANAAN... 6 PEMANTAUAN DAN EVALUASI... 6 PERSYARATAN ADMINISTRASI... 6 2. TATA CARA USUL PENELITIAN... 7 a. Sampul Muka.... 8 b. Halaman Pengesahan.... 9 c. Sistematika Usul Penelitian...... 10 d. Penjelasan Tambahan... 10 3. EVALUASI USUL PENELITIAN... 14 a. Instrumen Penilaian Kelengkapan Administrasi.... 14 b. Instrumen Penilaian Presentasi.... 15 c. Butir- butir Penilaian Presentasi dan Alasan Penolakan... 16 d. Evaluasi Hasil Penelitian dan Pembahasan Usul Penelitian Lanjutan... 17 e. Format Penulisan Laporan Akhir, Laporan Keuangan & Logbook... 18 4
PANDUAN HIBAH KOMPETITIF DPP/SPP - FKUB 1. UMUM Kegiatan penelitian Hibah Kompetitif DPP/SPP-FKUB sebagai tanggapan atas pencanangan pohon unggulan penelitian di FK-UB yang memerlukan penelitian intensif untuk memfasilitasi pengembangan penelitian di FK-UB. Hibah Kompetitif DPP/SPP-FKUB ini memiliki penekanan dalam dua hal, yaitu (1) tema sesuai dengan pohon penelitian FKUB yang ditentukan, (2) penelitian lebih berorientasi pada penelitian awal untuk mendapatkan dana penelitian yang lebih besar di tingkat nasional/internasional sehingga dapat meningkatkan income generating fakultas. TEMA Tema penelitian yang dinyatakan sebagai ungulan dan pohon penelitian FKUB adalah: 1. Penyakit Autoimmun 2. Penyakit Infeksi 3. Tehnologi kedokteran 4. Herbal Medicine 5. Stem Sell 6. Penyakit Degeneratif dan penyakit Metabolik 7. Tumbuh kembang JANGKA WAKTU Penelitian dana DPP/SPP FK UB dapat dilakukan dengan lama penelitian 1 tahun per judul dan dana minimum sebesar Rp 25.000.000,00 dan maksimum Rp. 50.000.000,00. Hanya tim peneliti yang dapat memenuhi luaran yang ditargetkan yang dapat mengajukan usul penelitian tahun berikutnya. LUARAN Luaran yang harus dinyatakan sebagai target peneliti adalah : (1) Proses dan produk ipteks berupa metode, blue print, prototipe, sistem, kebijakan atau model, (2) HKI berupa paten atau lainnya, (3) Jurnal bereputasi internasional 5
SELEKSI, PENGUMUMAN DAN PENDANAAN Seleksi dilakukan sebagai berikut: (1) seleksi administrasi proposal lengkap oleh UPP FKUB (2) presentasi bagi proposal yang lolos seleksi. Seleksi proposal dimaksudkan untuk menjaring dosen/peneliti yang memenuhi syarat sebagai dosen/peneliti kompeten dalam program ini sekaligus mengevaluasi kelayakan substansi kegiatan yang diusulkan. Penerima hibah ditetapkan berdasarkan presentasi oleh ketua tim dan tidak boleh diwakilkan. Seleksi Penelitian DPP/SPP-FKUB dikoordinasikan oleh UPP-FKUB. Hasil seleksi akan diumumkan melalui surat resmi, sedangkan mekanisme dan tata cara pendanaan diatur dalam Surat Perjanjian Pelaksanaan Hibah Penelitian DPP/SPP-FKUB. PEMANTAUAN DAN EVALUASI Mekanisme pemantauan dan evaluasi: 1. UPP melakukan pemantauan dan evaluasi internal 2. Dekan mengkoordinasikan pemantauan dan evaluasi lapangan, berdasarkan laporan hasil pemantauan dan evaluasi internal. Tim Peneliti wajib menyampaikan laporan hasil kegiatan, pengumpulan 2 laporan kemajuan dan 1 laporan akhir dengan presentasi 3. Laporan Akhir disertai seminar hasil penelitian secara internal. 4. Pengumpulan Logbook. PERSYARATAN ADMINISTRASI Persyaratan administrasi meliputi hal-hal sebagai berikut: (1) Penelitian bisa dilakukan sendiri atau bersama beberapa anggota (2) Peneliti utama adalah staf akademik FK UB (3) Jumlah anggota maksimum 4 orang. Tugas dan peran setiap peneliti diuraikan dengan jelas dan disetujui oleh yang bersangkutan. (4) Peneliti wajib melibatkan mahasiswa S1 dan S2, diutamakan S1 yang sudah metris atau S2 yang belum mengajukan proposal. (5) Dalam keanggotaan Tim peneliti harus menyertakan peneliti yang telah memiliki trackrecord dalam bidang penelitian (6) Hanya diperbolehkan maksimum 1 periode sebagai ketua dan/atau anggota, kecuali bagi peneliti yang berhasil mempublikasikan hasilnya pada jurnal internasional, memperoleh HKI, dan menciptakan teknologi tepat guna yang dimanfaatkan langsung oleh masyarakat dapat mengajukan usulan untuk periode berikutnya 6
(7) Tiap pengusul hanya boleh mengusulkan 1 usulan pada tahun yang sama sebagai ketua dan atau 1 usulan sebagai anggota. (8) Penelitian yang diusulkan tidak merupakan penelitian yang pernah/sedang didanai proyek lain, kecuali bila sebagai dana counterpart (9) Pelaksanaan penelitian (termasuk penggunaan dana) harus terdokumentasi dalam bentuk logbook, meliputi tanggal, kegiatan, dan hasilnya (10) Peneliti utama yang mewakilkan kepada anggota pada saat pemaparan hasil harus melimpahkan status peneliti utama kepada anggota yang mewakili dan penggantian itu diketahui oleh UPP FKUB. (11) Penelitian yang dihentikan sebelum masanya akibat kelalaian, diberi sanksi tidak diperkenankan mengajukan usulan ke UPP FKUB dalam kurun waktu 2 tahun berturutturut, atau bentuk sanksi lain sesuai dengan kelalainnya (12) Setelah penelitian selesai, para peneliti harus menyajikan hasil penelitiannya dan mempublikasikannya dalam jurnal internasional. Hasil penelitian harus dipublikasikan selambat-lambatnya pada tahun kedua sejak penelitian dimulai. (13) Khusus Peneliti yang memperoleh dana DPP-SPP tahun 2012 diwajibkan untuk mempublikasikan penelitian yang telah dilakukan dalam jurnal internasional. Harus mengikuti Seminar Hasil Penelitian yang diadakan oleh UPP FKUB, Jadwal Seminar menyusul. 2. TATA CARA USUL PENELITIAN Usulan penelitian dijilid sejumlah 3 (tiga) eksemplar dan dikirimkan beserta satu soft copy (CD/ DVD) ke Sekretariat UPP-FKUB, Laboratorium Biomedik Lt.1 FKUB. Usulan ditulis menggunakan font times new roman ukuran 12. Usulan dijilid dengan sampul buffalo warna hijau dan ditulis dengan ketentuan sebagai berikut: 7
a. Sampul muka Usulan Tema Pohon Penelitian USULAN HIBAH KOMPETITIF DPP/SPP 2012 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA JUDUL PENELITIAN Logo perguruan tinggi Nama Peneliti Utama Lengkap dengan Gelarnya Nama Semua Anggota Lengkap dengan Gelarnya UNIT PENGEMBANGAN PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013 8
b. Halaman Pengesahan 1. Judul Penelitian :... 2. Ketua Peneliti a. Nama Lengkap :... b. Jenis Kelamin : L / P c. NIP :... d. Jabatan Struktural :... e. Jabatan fungsional :... f. Laboratorium :. g. Program studi :... h. Alamat Kantor :... i. Telpon/Faks :... j. Alamat Rumah :... k. Telepon/Faks/E-mail :... 3. Jangka Waktu Penelitian : 1 tahun 4. Pembiayaan a. Jumlah yang diajukan : Rp... Kepala Laboratorium, Kota, tanggal bulan tahun Ketua Peneliti, cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP tanda tangan Nama jelas dan NIP Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Ketua Unit Pengembangan Penelitian Fakultas Kedokteran UB Nama Jelas dan ttd NIP Nama Jelas dan ttd NIP 9
c. Sistematika Usul Penelitian I. Identitas Penelitian 1. Judul Usulan :... (harus spesifik, tidak lebih dari 20 kata) 2. Ketua Peneliti (a) Nama lengkap :... (b) Bidang keahlian :... 3. Anggota peneliti No. Nama dan Gelar Keahlian Institusi Curahan Waktu (jam/minggu) 5. Tema Pohon Penelitian:... 6. Objek penelitian (jenis material yang akan diteliti dan segi penelitian) 7. Lokasi penelitian... 8. Luaran yang ditargetkan.... 9. Sumber biaya selain DPP/SPP FKUB:... sebesar Rp... 10. Keterangan lain yang dianggap perlu:... II. Substansi Penelitian BAB I. PENDAHULUAN Latar Belakang (tidak lebih dari 1 halaman), Tujuan Khusus (tidak lebih dari 1 halaman), dan Urgensi (Keutamaan) Penelitian (tidak lebih dari 3 halaman). BAB II. STUDI PUSTAKA DAN ROADMAP State of the art dalam bidang yang diteliti. Kajian-kajian/penelusuran pustaka tentang penelitian yang relevan dengan topik yang diusulkan yang telah dilaksanakan peneliti-peneliti lain, maupun hasil-hasil penelitian pengusul yang telah dipublikasikan dalam bidang yang relevan dengan usulan. Roadmap penelitian (bila ada), mencakup kegiatan penelitian yang telah dilakukan pengusul beberapa tahun sebelumnya dalam topik ini, penelitian yang direncanakan dalam usulan 10
ini, serta rencana arah penelitian setelah kegiatan yang diusulkan ini selesai, tidak melebihi 8 halaman. BAB III. METODE PENELITIAN Metode penelitian dirinci dan diuraikan sesuai dengan keperluan. Metode penelitian dilengkapi dengan bagan penelitian yang dibuat secara utuh dengan penahapan yang jelas, teknik-teknik pengumpulan data yang tidak umum perlu dijelaskan, demikian pula analisa yang dilakukan, luaran per tahun, dan indikator capaian yang terukur. BAB IV. PEMBIAYAAN Pembiayaan diperinci berdasarkan Tahun dan Jenis Pengeluaran, yaitu Gaji dan Upah, Bahan Habis Pakai (Material Penelitian) dan perjalanan DAFTAR PUSTAKA Disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dalam usul penelitian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka. 11
LAMPIRAN I. Pertimbangan Alokasi Biaya Jelaskan secara singkat tujuan dan alasan diperlukannya anggaran penelitian yang diajukan. Buat tabel perincian butir anggaran lengkap dengan harga satuan. Perincian anggaran harus dipisahkan untuk setiap tahun, sesuai dengan metode dan kegiatan tahun yang bersangkutan. Anggaran total per tahun maksimum Rp50.000.000,00 diperinci dengan jelas untuk setiap komponen biaya: 1. Gaji/upah (Maksimum) 20% 2. Bahan Penelitian 70% 3. Perjalanan 10% Dana penelitian akan diberikan secara bertahap; 80% akan diterimakan di awal penelitian dan sisa 20% diberikan apabila peneliti telah menyerahkan laporan lengkap dengan bukti pembiayaan penelitian. Pendanaan penelitian dapat bersifat multisumber dengan kejelasan target penelitian bagi setiap sumber dana. Pengusul yang menunjukkan bahwa roadmap penelitiannya telah mampu mendapatkan dana dari berbagai sumber, memiliki nilai (keunggulan kompetitif) yang lebih baik. Beri keterangan mengenai hal ini pada lembar Identitas Penelitian atau pada bagian lain dalam usulan. II. Dukungan pada Pelaksanaan Penelitian Sebutkan dukungan dana penelitian bagi para peneliti utama, baik dari dalam maupun luar negeri, termasuk dana yang sedang berjalan, yang sedang dalam pertimbangan, dan yang baru diusulkan. Bila tidak ada, tuliskan dengan tegas tidak ada. Bila ada dukungan dana, tuliskan nama lembaganya, nomor persetujuan, judul penelitian, jumlah dana (per tahun dan untuk keseluruhan proyek). Jelaskan isi dari penelitian pendukung. III. Sarana Jelaskan sarana yang akan digunakan, termasuk kapasitas, daya dukung/kemampuan, dan berapa persen dapat menunjang kegiatan yang diusulkan. Jika diperlukan, jelaskan pula pengaturannya dengan institusi lain yang terkait. (1) Laboratorium (2) Peralatan utama: sertakan daftar peralatan utama yang penting yang sudah tersedia untuk menunjang kegiatan penelitian yang diusulkan, di mana lokasinya, apa kegunaan, dan bagaimana kemampuannya 12
(3) Keterangan tambahan: Informasi tambahan tentang lingkungan tempat kegiatan akan dilakukan. Tuliskan sarana pendukung termasuk bengkel (workshop) dan lainnya yang dapat dimanfaatkan selama kegiatan penelitian berlangsung. IV. Biodata Peneliti Informasikan secara lengkap biodata semua peneliti yang erat kaitannya dengan penelitian yang diusulkan. Setiap biodata harus ditandatangani dan diberi tanggal penandatanganan. (1) Identitas peneliti serta alamat lengkap (2) Pendidikan sarjana ke atas (nama perguruan tinggi dan lokasi, gelar, tahun tamat, bidang studi) (3) Pengalaman profesional serta kedudukan atau jabatan saat ini yang mencakup nama Institusi, jabatan, dan periode kerja yang disusun secara kronologis. (4) Pengalaman penelitian, dengan menyebutkan judul/topik, sponsor/penyandang dana, tahun penelitian dikerjakan 13
3. EVALUASI USULAN PENELITIAN a. Instrumen penilaian kelengkapan admnistrasi Beri tanda pada kolom yang sesuai (Ya/sesuai atau tidak) Kriteria Ya Tidak (1) Penelitian bisa dilakukan sendiri atau bersama beberapa anggota (2) Peneliti utama adalah staf akademik FKUB (3) Jumlah anggota maksimum 3 orang. Tugas dan peran setiap peneliti diuraikan dengan jelas dan disetujui oleh yang bersangkutan. (4) Hanya diperbolehkan maksimum 1 periode sebagai ketua dan/atau anggota, kecuali bagi peneliti yang berhasil mempublikasikan hasilnya pada jurnal internasional, memperoleh HKI, dan menciptakan teknologi tepat guna yang dimanfaatkan langsung oleh masyarakat dapat mengajukan usulan untuk periode berikutnya (5) Dana yang diajukan antara Rp. 25.000.000,00 Rp. 50.000.000,00 (6) Tiap pengusul hanya boleh mengusulkan 1 usulan pada tahun yang sama, baik sebagai ketua maupun sebagai anggota. (7) Penelitian yang diusulkan tidak merupakan penelitian yang pernah/sedang didanai proyek lain, kecuali bila sebagai dana counterpart. Rekomendasi : Disetujui untuk presentasi (lingkari yang sesuai): a. tanpa perbaikan b. dengan perbaikan 14
b. Instrumen Penilaian presentasi I. Identitas Penelitian FORMULIR PENILAIAN USUL PENELITIAN 1. Perguruan Tinggi :...... 2. Judul Penelitian :... 3. Ketua Peneliti :... 4. Anggota Tim Peneliti :... orang 5. Waktu Penelitian :... tahun 6. Biaya II. I Tahun Usul (Rp) Rekomendasi (Rp) Kriteria Penilaian KRITERIA BOBOT (%) SKOR NILAI 1. Kualitas Penelitian 25 2. Luaran/output 25 3. Kemutakhiran/kecanggihan 20 4. Relevansi dg pohon penelitian 20 5. Rekam jejak peneliti 10 100 Keterangan: - Setiap kriteria diberi Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 = Sangat baik); Passing grade = 500 tanpa skor 1. - Rekomendasi: Diterima/Ditolak untuk didanai DPP/SPP FKUB - Alasan Penolakan: a, b, c, d, e, f, g. (sebutkan...) Komentar dan Saran Perbaikan :......... Kota, tanggal bulan tahun Penilai, 15 Nama jelas
c. Butir-butir Penilaian presentasi dan Alasan Penolakan KRITERIA INDIKATOR PENILAIAN ALASAN PENOLAKAN 1. Kualitas Penelitian - Penilaian secara keseluruhan, termasuk roadmap penelitian, komposisi peneliti, jadwal, anggaran, dan kelayakan sarana pendukung a. Kelayakan pelaksanaan penelitian (personalia, jadwal, perkiraan biaya, dan sarana penunjang lainnya) kurang 2. Luaran Berdasarkan rekam jejak atau kapasitasnya, apakah ada indikasi bahwa tim peneliti dapat memenuhi luaran yang dijanjikan? memadai. b. Luaran penelitian terindikasi tidak dapat dipenuhi oleh tim peneliti 3. Kemutakhiran/ Kecanggihan - Studi pustaka/kemajuan yang telah dicapai dan studi pendahuluan - Kecanggihan pendekatan pemecahan masalah - Kemutakhiran keilmuan dari penelitian yang diusulkan 4. Relevansi - Apakah masalah yang akan diatasi termasuk masalah dalam salah satu pohon penelitian FKUB? c. Bahan kepustakaan kurang menunjang penelitian, pustaka tidak relevan, kurang mutakhir, umumnya bukan acuan primer (artikel berkala ilmiah, paten) d. Penelitian yang dilaksanakan kurang mutakhir (state of the art) e. Masalah tidak termasuk masalah dalam salah satu pohon penelitian FKUB 5. Rekam jejak peneliti - Biodata (rekam jejak, bila ada) f. Rekam jejak kurang mendukung pencapaian tujuan Lain-lain (lingkari, bila ada) 1. Format tidak sesuai dengan yang ditentukan 2. Masalah sudah banyak diteliti atau kurang jelas 3. Sumber daya pendukung kurang menunjang 4. Ketua peneliti masih menjadi ketua pada penelitian lain 5. Lainnya, harap sebutkan... 16
d. Evaluasi Hasil Penelitian dan Pembahasan Usul Penelitian Lanjutan FORMULIR EVALUASI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN USUL PENELITIAN LANJUTAN 1. Kelompok :... 2. Perguruan Tinggi :... 3. Ketua Peneliti/Penyaji :... 4. Judul Penelitian :... NO. KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI A Tingkat kesesuaian dengan tujuan dan sasaran pohon penelitian 20 FKUB B Tingkat realisasi kegiatan dibandingkan dengan target yang 40 direncanakan *) C Rencana kegiatan thn berikutnya (proposal)** 25 D Tingkat kelayakan pencapaian tujuan dan sasaran penelitian, 15 ditinjau dari berbagai segi penunjang (kualifikasi para peneliti, alokasi waktu, jadwal pelaksanaan, biaya, kepustakaan, dan sarana lainnya)** Total 100 * Dinilai dari laporan ** Dinilai dari usulan tahun berikutnya - Setiap kriteria diberi Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 = Sangat baik); Passing grade = 500 tanpa skor 1 - Hasil pemeriksaan log book: Sangat baik/baik/kurang baik/buruk - Hasil pemeriksaan luaran yang dijanjikan: Sangat baik/baik/kurang baik/buruk - Rekomendasi: Dilanjutkan/Dihentikan/Selesai sesuai usulan Komentar dan Saran Perbaikan :............ Kota, tanggal bulan tahun Tim Penilai, Nama jelas 17
FORMAT LAPORAN AKHIR, KEUANGAN & LOGBOOK SUMBER DANA DPP/ SPP Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang TAHUN ANGGARAN 2013 SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN AKHIR 1. Kulit Muka/Sampul 2. Lembar Pengesahan 3. Abstrak (Bahasa Indonesia & Inggris) 4. Kata Pengantar 5. Daftar Isi 6. Daftar Tabel 7. Daftar Gambar/Ilustrasi BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Permasalahan 1.3. Tujuan dan Kegunaan 1.4. Jadwal Pelaksanaan 1.5. Personalia 1.6. Lokasi dan objek Penelitian BAB II KAJIAN PUSTAKA, KERANGKA PEMIKIRAN DAN HIPOTESIS 2.1. Kajian Pustaka 2.2. Kerangka Pemikiran 2.3. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Bahan dan Peralatan 3.2. Desain Penelitian dan Tahapan Penelitian 3.3. Analisis Data BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN BAB V KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN CATATAN : 1. Laporan akhir dijilid COVER berwarna HIJAU MUDA dan diserahkan sebanyak 3 (tiga) eksemplar dengan ukuran kertas HVS A4 2. Log-book dijilid plastik warna hijau dan diserahkan sebanyak 2 (dua) eksemplar 3. Laporan Keuangan dijilid hijau cover warna hijau sebanyak 2 (dua) eksemplar, asli dan fotocopy. 18
CONTOH SAMPUL MUKA LOGBOOK Tema Pohon Penelitian BUKU CATATAN HARIAN PENELITIAN (LOG BOOK) HIBAH KOMPETITIF DPP/SPP TAHUN ANGGARAN 2013 JUDUL PENELITIAN Logo perguruan tinggi Nama Peneliti Utama Lengkap dengan Gelarnya Nama Semua Anggota Lengkap dengan Gelarnya UNIT PENGEMBANGAN PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013 19
Keterangan Penelitian Judul Penelitian : Nama Ketua Peneliti : Anggota Peneliti :... Institusi Penelitian : Unit Pengembangan Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang Bidang Ilmu :. Tahun Pelaksanaan : 2013 Biaya : Rp... Tujuan :. Sasaran Akhir Tahun :. 20
PENELITIAN DPP/ SPP TA.2013 CATATAN HARIAN PENELITIAN No Tanggal, bln, Thn Kegiatan Catatan Harian Penelitian (berisi data yang diperoleh, keterangan data, sketsagambar, analisis singkat dsb) 1. 2. 3. Dan seterusnya (disesuaikan) Harap dilampirkan fotocopy Catatan Harian Tulisan Tangan Malang,...2013 Mengetahui, Ketua UPP Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya Ketua Peneliti, tanda tangan (dr. Hidayat Sujuti, SpM, PhD.) NIP. 19670123 199601 1 001 (Nama Lengkap) NIP. 21
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Ketua Peneliti : N I P : Pangkat/ Golongan :... Bidang Ilmu : Jurusan/ Laboratorium: Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya yang berjudul... yang diusulkan dalam skim / Jenis Penelitian.sumber dana penelitian DPP/ SPP T.A. bersifat original dan belum pernah dibiayai pada skim lain dan atau oleh lembaga/sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. Mengetahui, Ketua Unit Pengembangan Penelitian Fakultas Kedokteran UB Malang,(tgl).(bulan) (tahun) Yang Menyatakan, (..) NIP.. (..) NIP.. 22
Contoh Format Laporan Akhir Penelitian Tema Pohon Penelitian LAPORAN AKHIR PENELITIAN HIBAH KOMPETITIF DPP/SPP TAHUN ANGGARAN 2013 JUDUL PENELITIAN Logo perguruan tinggi Nama Peneliti Utama Lengkap dengan Gelarnya Nama Semua Anggota Lengkap dengan Gelarnya UNIT PENGEMBANGAN PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013 23
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKHIR SUMBER DANA DPP/ SPP TA. 2013 1. Judul Penelitian : 2. Ketua Peneliti a. Nama lengkap dan gelar : b. Jenis Kelamin : c. Pangkat/Gol/NIP/NIDN : d. Jabatan fungsional : e. Laboratorium : f. Program Studi : g. Alamat Kantor : h. Tlp/ Fax : i. Alamat Rumah : j. Tlp / Fax/ E-mail : 3. Jumlah Tim Peneliti : a. Nama anggota 1 : b. Nama anggota 2 : 4. Jangka waktu penelitian : 5. Total Biaya yang setujui : Rp. terbilang : (..) Kepala Laboratorium, Kota, tanggal bulan tahun Ketua Peneliti, cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP tanda tangan Nama jelas dan NIP Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Ketua Unit Pengembangan Penelitian Fakultas Kedokteran UB Nama Jelas dan ttd NIP Nama Jelas dan ttd NIP 24
Contoh Format Laporan Keuangan : LAPORAN KEUANGAN HIBAH KOMPETITIF DPP/SPP TAHUN ANGGARAN 2013 JUDUL PENELITIAN Logo perguruan tinggi Nama Peneliti Utama Lengkap dengan Gelarnya Nama Semua Anggota Lengkap dengan Gelarnya UNIT PENGEMBANGAN PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013 25
URAIAN PENGGUNAAN KEUANGAN PENELITIAN TAHAP II TAHUN 2013 Jumlah Biaya Penelitian TA. 2012 : Rp... Sisa Penggunaan Tahap I(70%) : Rp... Uang yang diterima Tahap II (30%) : Rp.. Jumlah : Rp... Penggunaan (saat ini) : Rp.. Sisa : Rp 0,- (+) (-) I. Gaji Upah No Jenis Penggunaan Volume/Harga satuan 1. Gaji / Upah 1. Nama Ketua 2. Nama Anggota 3. 2. Laboratorium 1. Laboran 3. Tenaga Lapangan 1. Nama.. 2.. Jumlah Biaya II. Bahan / Habis Pakai No Jenis Bahan Volume/Harga satuan Harga 1. 2. 3. III. Perjalanan 26
No 1. 2. 3. Nama yang melakukan Perjalanan Golongan Tujuan Jumlah Biaya IV. Lain-lain No Jenis Pengeluaran Volume Satuan Jumlah Biaya 1. Seminar / Desiminasi 2. Pendaftaran Paten 3. Penerbitan Jurnal 4. Biaya Magang Malang,...2013 Mengetahui, Ketua UPP FKUB, Ketua Peneliti, tanda tangan (dr. Hidayat Sujuti, SpM, PhD.) NIP. 19670123 199601 1 001 (Nama Lengkap) NIP. 27
LAMPIRAN BUKTI-BUKTI PENGELUARAN DALAM PENGGUNAAN KEUANGAN TAHAP II 28