UNIVERSITAS UDAYANA EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM NI LUH AYUSITA EKA PUTRA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM NI LUH AYUSITA EKA PUTRA NIM. 1120025025 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI LUH AYUSITA EKA PUTRA NIM. 1120025025 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 9 Juli 2015 Tim Penguji Skripsi iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 23 Juli 2015 Pembimbing dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH NIP. 197901102003121001 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya penyusunan skripsi yang berjudul Evaluasi Peran Kader dalam Upaya Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Pukesmas Selat, Kabupaten Karangasem dapat diselesaikan tepat waktu. Ucapan terima kasih disampaikan atas kerjasamanya dalam penyusunan proposal penelitian ini kepada: 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH selaku Kepala Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen penguji 1 yang telah memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Rina Listyowati, S.Sit., M.Kes selaku dosen penguji 2 yang telah memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Ni Made Dwindahari, SKM, MAP selaku Kepala Puskesmas Selat yang telah memberikan izin penelitian di wilayah kerjanya dan memberi masukan untuk skripsi ini. v
7. Seluruh petugas Puskesmas Selat dan Kader Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Selat yang telah bekerjasama dalam pengumpulan data-data yang dibutuhkan oleh penulis. 8. Keluarga yang telah memberikan dukungan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini, ayah Ir. I Gede Putra Jaya, MAP; ibu Ni Ketut Yusari, SE; beserta kedua adik penulis Ni Made Ayuratih Utami dan I Nyoman Trisna Aryadi Putra. 9. Seluruh teman IKM 2011, staf pegawai dan dosen PS. IKM yang telah memberi dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 10. Teman dan sahabat serta pihak-pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungannya selama ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan sumbang saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi penyempurnaan lebih lanjut skripsi ini. Akhir kata penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat bermanfaat. Denpasar, Juni 2015 Penulis vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN Skripsi, Juni 2015 Ni Luh Ayusita Eka Putra EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM ABSTRAK Cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat merupakan yang terendah di Kabupaten Karangasem pada tahun 2013. Dimana pada tahun 2014 cakupan pemberian ASI eksklusif tersebut mengalami penurunan persentase sebesar 39,3%. Kader kesehatan memiliki peran dalam upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di masyarakat dengan mengajak masyarakat mengaplikasikannya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Evaluasi ini dilakukan untuk mengetahui gambaran peran kader dalam upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat melalui evaluasi peran kader. Penelitian ini berupa penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Subjek penelitian dipilih menggunakan purposive sampling dengan mengikuti asas kesesuaian dan asas kecukupan. Informan penelitian terdiri dari 4 orang yaitu kepala puskesmas, pemegang program promosi kesehatan, dan 2 orang kader posyandu. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam dan observasi. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis tematik. Hasil penelitian ini adalah rangkaian aktivitas kader meliputi pendataan, penyuluhan, dan kunjungan rumah. Dukungan yang dimiliki kader meliputi dukungan sumber daya manusia (kader dan petugas puskesmas), pelatihan, penyegaran, pengawasan, dana, dan peralatan serta dukungan dari partisipasi masyarakat yang berupa kedatangan ke posyandu. Hambatan yang dialami kader adalah kurangnya partisipasi ibu dalam memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan karena dipengaruhi berbagai faktor. Seluruh kader telah melaksanakan aktivitas pendataan, penyuluhan, dan kunjungan rumah dalam menjalankan perannya; dukungan yang dimiliki oleh kader telah mencukupi dukungan yang diperlukan kader dalam menjalankan perannya; dan hambatan yang dialami kader adalah kurangnya partisipasi ibu dalam memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya meskipun kader telah memberikan motivasi melalui penyuluhan. Untuk meningkatkan kompetensi kader, sebaiknya kader diberikan pelatihan manajemen laktasi dan perlu dilakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kurangnya partisipasi ibu tersebut sehingga kader dapat melakukan pendekatan yang sesuai berdasarkan faktor-faktor tersebut. Kata kunci: evaluasi, kader, ASI eksklusif. vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY DEPARTEMENT HEALTH POLICY AND ADMINISTRATIONS Mini Thesis, June 2015 Ni Luh Ayusita Eka Putra THE EVALUATION OF COMMUNITY HEALTH WORKERS S ROLE TO INCREASE EXCLUSIVE BREASTFEEDING COVERAGE IN PUSKESMAS SELAT, KARANGASEM REGENCY ABSTRACT Exclusive breastfeeding coverage in Puskesmas Selat is the lowest number in Karangasem Regency. In 2014, the percentage of exclusive breastfeeding in Puskesmas Selat decreased 39,3%. Community health workers have a role in efforts to increase exclusive breastfeeding coverage in the community by inviting people to apply to achieve optimal health status. The evaluation was conducted to describe the role of the community health workers in the effort to increase exclusive breastfeeding coverage in Puskesmas Selat. This study is an observational study with a qualitative approach. Subjects were selected using purposive sampling by following the principles of suitability and adequacy principle. Informants consisted of four people, there are the head of the puskesmas, the holder of the health promotion program, and 2 community health workers. The data collection techniques with in-depth interviews and observation. Data analysis techniques were thematic analysis. Results of this research is a series of community health workers activities include data collection, counseling, and home visits. Community health workers had suport such as human resources, training, refreshing, supervision, funding, and equipment as well as the support of community participation in the form of arrival to the Posyandu. Barriers experienced community health workers is the lack of participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months because influenced by many factors. All community health workers doing the data collection activities, counseling, and home visits in their role; community health workers have sufficient support for their role; and barriers experienced community health workers is the lack of participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months to their babies though community health workers have provided motivation through counseling. To improve the competence of community health workers, community health workers should be trained in lactation management and can do a research on the factors that influence the mother's lack of participation so that community health workers can take the appropriate approach based on these factors. Keywords: evaluation, community health worker, exclusive breastfeeding. viii
DAFTAR ISI Halaman PERNYATAAN UJIAN SKRIPSI... iii PERNYATAAN PERBAIKAN SKRIPSI... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Pertanyaan Penelitian... 4 1.4 Tujuan... 5 1.5 Manfaat Penelitian... 5 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Evaluasi... 7 2.1.1 Definisi Evaluasi... 7 2.1.2 Jenis Evaluasi... 8 2.1.3 Ruang Lingkup Evaluasi... 9 2.1.4 Desain Evaluasi... 9 2.2 Kader Kesehatan (Community Health Worker)... 10 2.3 Penelitian Sebelumnya Mengenai Evaluasi Kader... 12 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 15 3.1 Kerangka Konsep... 15 3.2 Definisi Operasional... 15 BAB IV METODE PENELITIAN... 19 4.1 Karakteristik Penelitian... 19 4.2 Peran Peneliti... 20 ix
4.3 Strategi Pengumpulan Data... 20 4.4 Analisis Data... 21 4.5 Strategi Validasi Data... 22 BAB V HASIL... 23 5.1 Riwayat Penelitian... 23 5.2 Hasil Penelitian... 24 5.1.1 Aktivitas Kader... 25 5.1.2 Dukungan Terhadap Kader... 27 5.1.3 Hambatan Pelaksanaan Peran Kader... 33 5.3 Keterbatasan Penelitian... 34 BAB VI PEMBAHASAN... 35 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 41 7.1 Simpulan... 41 7.2 Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA... 43 LAMPIRAN... 46 x
DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Insentif dan Disinsentif Kader Kesehatan Berdasarkan Pendekatan Sistem... 11 Tabel 3. 1 Definisi Operasional... 16 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian... 15 Gambar 1. Pengisian SIP oleh Kader dalam Aktivitas Pendataan... 60 Gambar 2. Pengawasan yang Dilakukan Petugas Puskesmas... 60 Gambar 3. Bersama Kader Posyandu Dusun Dalem... 61 Gambar 4. Bersama Kader Posyandu Dusun Kawan... 61 Gambar 5. Bersama Kepala Puskesmas Selat... 61 xii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Lambang % : persentase Rp : rupiah Daftar Singkatan ADD AKB ASI BPMD Darbin MDGs PHBS PMT SIP : Anggaran Dana Desa : Angka Kematian Bayi : Air Susu Ibu : Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa : Daerah Binaan : Millennium Development Goals : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Pemberian Makanan Tambahan : Sistem Informasi Posyandu xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian... 47 Lampiran 2. Lembar Informasi Wawancara... 48 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Informan... 49 Lampiran 4. Pedoman Wawancara Mendalam... 50 Lampiran 5. Pertanyaan Wawancara Mendalam... 52 Lampiran 6. Pedoman Observasi Kader... 58 Lampiran 7. Laporan ASI Eksklusif Puskesmas Selat... 59 Lampiran 8. Dokumentasi... 60 Lampiran 9. Lembar Hasil Observasi... 62 Lampiran 10. Surat Menyurat... 64 xiv