UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELENGKAPAN IMUNISASI LANJUTAN PADA ANAK BAWAH TIGA TAHUN DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 ANAK AGUNG EKA ASTRIANI (1420015001) ROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 i
UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELENGKAPAN IMUNISASI LANJUTAN PADA ANAK BAWAH TIGA TAHUN DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT ANAK AGUNG EKA ASTRIANI (1420015001) ROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 13 Juli 2016 Pembimbing dr. Ketut Tangking Widarsa, MPH iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 13 Juli 2016 Tim Penguji Skripsi Ketua (Penguji I) dr. Ni Wayan Septarini Nip.19800929 200801 2 015 Anggota (Penguji II) (Desak Nyoman Widyanthini,S.ST,M.Kes) NUPN.9900981253 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat rahmat-nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang bejudul Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kelengkapan Pemberian Imunisasi Lanjutan Pada Anak Bawah Tiga Tahun di Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2016 tepat pada waktunya. Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh masukan, bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini antara lain kepada : 1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan,MPH, PhD selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat atas ijin dan petunjuknya dalam penyusunan skripsi ini. 2. Bapak dr. Ketut Tangking Widarsa, MPH selaku dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan bimbingan, arahan, motivasi, dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 3. Bapak Ketut Hari Mulyawan,S.Kom.,MPH selaku kepala bagian peminatan Biostatistik, Kependudukan, KIA-Kespro yang telah memberikan arahan dalam penyusunan skripsi ini. v
4. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan banyak dukungan, semangat, doa, dan memberikan segalanya dalam proses penyusunan skripsi ini. 5. Teman-teman IKM angkatan 2014 yang telah memberikan banyak dukungan dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 6. Seluruh staf Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini. 7. Seluruh staf Dinas Kesehatan Kota Denpasar yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini. Denpasar, Juni 2016 Penulis Anak Agung Eka Astriani vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN KIA Skripsi, Juni 2016 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELENGKAPAN IMUNISASI LANJUTAN PADA ANAK BAWAH TIGA TAHUN DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 ABSTRAK Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Untuk meningkatkan kekebalan anak batita terhadap penyakit pemerintah mengembangkan vaksinasi lanjutan (pentavalen dan campak lanjutan ). Cakupan imunisasi lanjutan di Kota Denpasar sebesar 67,3%, angka tersebut berada di bawah target nasional, sebesar 85%.Penelitan ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi tingkat kelengkapan imunisasi lanjutan pada anak bawah tiga tahun di Puskesmas I Denpasar Selatan. Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional analitik yang dilakukan pada 106 anak batita di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan. Data dikumpulkan melalui wawancara pada ibu batita dan analisis dokumen imunisasi. Data di analisis menggunakan uji Chi Square dan Regresi Poison. Hasil penelitian menggunakan chi square menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan di pengaruhi oleh pengetahuan (RR=2,7; 95% CI 1,2-6,2), sikap ( RR=2,4; 95% CI 0,9-6,2) dan peran petugas kesehatan (RR= 2,5; 95%CI 1,2-5,2). Dan adanya hubungan bermakna antara pengetahuan, sikap, dan peran petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan dengan nilai p=0,001 dan tidak adanya hubungan signifikan antara akses orang tua ke puskesmas dan peran kader posyandu. Sedangakan berdasarkan uji resgresi poison tidak menunjukan adanya hubungan yang bermakna antara seluruh variabel bebas terhadap variabel tergantung. Dapat disimpulkan bahwa tingkat kelengkapan imunisasi lanjutan pada anak batita dipengaruhi oleh pengetahuan ibu tentang imunisasi lanjutan, sikap ibu terhadap program imunisasi lanjutan, dan peran petugas kesehatan dalam memberikan informasi tentang imunisasi lanjutan. KataKunci : Kelengkapan imunisasi lanjutan, batita vii
PUBLIC HEALTY STUDY PROGRAM MEDICAL SCHOOL UDAYANA UNIVERSITY KIA Specialisation Thesis, June 2016 FACTORS AFFECTING OF THE ADVANCED COMPLETENESS IMMUNIZATION STANDARD IN CHILDREN UNDER THREE YEARS OLD IN THE PUSKESMAS I SOUTH DENPASAR 2016 ABSTRACT Imunization is an attempt to incude/ enhance human immunity actively against a disease, so that if one day be exposed to the disease will not ill or suffered only mild illness. To improve immunity against toddler disease government develop vaccinations (pentavalent and advanced measles). Advanced immunization coverage in Denpasar amounted to 67,3%, the figure is below the national target, amounting to 85%. The research aims are to identify factors that affect the level of completeness of advanced immunization in children under three years in Puskesmas I South Denpasar. This research is an analytical cross sectional study conducted in 106 toddlers in Puskesmas I South Denpasar. The results using chi square showed that the level of completeness influenced by knowledge ( RR = 2.7 ; 95 % CI 1.2 to 6.2 ), attitude ( RR = 2.4 ; 95 % CI 0.9 to 6.2 ) and the role of health workers ( RR = 2.5 ; 95 % CI 1.2 to 5.2 ). And the existence of a significant relationship between knowledge, attitude, and the role of health workers to the completeness of immunization continued with p = 0.001 and the absence of a significant relationship between parents access to health centers and the role of posyandu cadre. While the poison resgresi based test showed no significant correlation between all independent variables on the dependent variable. It can be concluded that the level of completeness of follow up immnuzation in toddlers affected by advanced knowledge of mothers on immunization, maternal attitude towards advanced immnuzation program, and the role of health workers in providing information about the advanced immunization. Key word : Completeness of advanced immunization, Toddlers viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI... ii LEMBAR PERSETUJUAN... iii KATA PENGANTAR... iv ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 Latar Belakang... 1 Rumusan Masalah... 4 Pertanyaan Penelitian... 4 Tujuan Penelitian... 4 Tujuan Umum... 4 Tujuan Khusus... 4 Manfaat Penelitian... 5 Manfaat Praktis... 5 Manfaat Teoritis... 6 Ruang Lingkup Penelitian... 6 BAB II TUJUAN PUSTAKA... 7 2.1 Imunisasi... 7 2.2 Imunisasi Lanjutan... 7 2.2.1 Imunisasi DPT/HB/HIB (Pentavalen)... 9 2.2.2 Imunisasi Campak... 10 2.2.3 Kelengkapan Imunisasi lanjutan... 11 2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi lanjutan... 11 ix
2.3.1 Faktor Predisposisi... 11 2.3.2 Faktor Pemungkin... 13 2.3.3 Faktor Penguat... 14 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 16 3.1 Kerangka Konsep... 16 3.2 Hipotesis Penelitian... 17 3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 17 3.3.1 Variabel Penelitian... 17 3.3.2 Definisi Operasional... 18 BAB IV METODE PENELITIAN... 21 4.1 Desain Penelitian... 21 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 21 4.2.1 Tempat Penelitian... 21 4.2.2 Waktu Penelitian... 21 4.3 Populasi dan Sampel... 21 4.3.1 Populasi Terjangkau... 21 4.3.2 Sampel... 22 4.3.3 Besar Sampel... 22 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... 23 4.4 Instrumen Penelitian... 23 4.5 Teknik Pengumpulan Data... 23 4.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data... 24 4.6.1 Teknik Pengolah Data... 24 4.6.2 Analisis Data... 27 BAB V HASIL PENELITIAN... 29 5.1 Gambaran Penelitian... 29 5.2 Karakteristik Responden... 30 5.2.1 Deskripsi Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 31 5.3 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 32 5.3.1 Analisis Bivariat... 32 x
5.3.2 Analisis Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap... 34 5.3.3 Analisis Adanya Hubungan Antara Pengetahuan Terhadap Peran Petugas Kesehatan... 34 5.3.4 Analisis Adanya Hubungan Antara Sikap Terhadap Peran Petugas Kesehatan... 35 5.3.5 Analisis Multivariat... 36 BAB VI PEMBAHASAN... 37 6.1 Capaian Tingkat Kelengkapan... 37 6.1.1 Analisis Hubungan Antara Pengetahuan dan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 37 6.1.2 Analisis Hubungan Antara Sikap dan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 38 6.1.3 Analisis Hubungan Antara Akses dan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 38 6.1.4 Analisis Hubungan Antara Peran Petugas Kesehatan dan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 39 6.1.5 Analisis Hubungan Antara Peran Kader Posyandu Terhadap Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 39 6.2 Analisis Hubungan Antar Variabel... 40 6.2.1 Analisis Adanya Hubungan Lebih Antar Variabel... 41 6.3 Keterbatasan Penelitian... 42 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 43 7.1 Simpulan... 43 7.2 Saran... 44 DAFTAR PUSTAKA... 45 LAMPIRAN xi
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Lanjutan... 8 Tabel 3.1 Variabel Definisi Operasional Alat Penumpulan Data Skala Ukur, Hasil Ukur... 18 Tabel 5.1 Karakteristik Responden di Puskesmas I Denpasar Selatan... 30 Tabel 5.2 Responden Berdasarkan Faktor Yang Mempengaruhi Kelengakapan Imunisasi Lanjutan... 31 Tabel 5.3 Hubungan Pengetahuan, Sikap, Akses ke Puskesmas, Peran Petugas Kesehatan, dan Peran Kader Posyandu Terhadap Kelengkapan Imunisasi Lanjutan... 33 Tabel 5.4 Analisis Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap... 34 Tabel 5.5 Analisis Hubungan Antara Pengetahuan Terhadap Peran Petugas Kesehatan... 35 Tabel 5.6 Analisis Adanya Hubungan Antara Sikap Terhadap Peran Petugas Kesehatan... 35 Tabel 5.7 Analisis Multivariat... 36 xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep... 16 xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden Lampiran 3 Pedoman Wawancara Penelitian Faktor yang mempengaruhi tingkat kelengkapan pemberian imunisasi lanjutan pada anak bawah tiga tahun di Puskesmas I Denpasar Selatan tahun 2016 Lampiran 4 Surat Rekomendasi Ijin Peenelitian Lampiran 5 Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) Lampiran 6 Hasil Analisis SPSS xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Lambang % : Persen > : Lebih besar < : Lebih kecil : Lebih dari sama dengan : Kurang dari sama dengan = : Sama dengan α β p : Alpha : Beta : Nilai p Daftar Singkatan AKABA SDKI MDGs BATITA KIE : Angka kematian balita : Survey demografi dan kesehatan Indonesia : Millenium Developmet Goals : Bawah tiga tahun : Konseling informasi dan edukasi. xv
16