BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. ROKOK 1. Pengertian Rokok adalah salah satu produk yang dimaksudkan untuk dibakar, dihisap dan atau di hirup termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tobacum, nicotiana rustica dan spesies lainnya atau sintesisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan. (1) 2. Kandungan Rokok Asap rokok mengandung ribuan bahan kimia beracun dan bahanbahan yang dapat menimbulkan kanker (karsinogen). (10) Kandungan racun pada rokok antara lain seperti: a. Tar Tar terbentuk selama pemanasan tembakau. Tar merupakan kumpulan berbagai zat kimia yang berasal dari daun tembakau sendiri, maupun yang ditambahkan dalam proses pertanian dan industri sigaret. Tar adalah hidrokarbon aromatik polisiklik yang ada dalam asap rokok, tergolong dalam zat karsinogen, yaitu zat yang dapat menumbuhkan kanker. Kadar zat yang terkandung dalam asap rokok inilah yang berhubungan dengan resiko timbulnya kanker. (10) b. Nikotin Nikotin adalah alkolid toksis yang terdapat dalam tembakau. Sebatang rokok umumnya berisi 1-3mg nikotin. Nikotin diserap melalui paruparu dan kecepatan absorbsinya hampir sama dengan masuknya nikotin secara intravena. Nikotin masuk kedalam otak dengan cepat dalam waktu kurang lebih 10 detik. Dapat melewati barrier otak dan diedarkan keseluruh bagian otak, kemudian menurun secara cepat, setelah beredar keseluruh bagian tubuh dalam waktu 15-20 menit pada 6

waktu penghisapan terakhir. Efek bifasik dari nikotin pada dosis rendah menyebabkan rangsangan ganglionik yang eksitasi. Tetapi pada dosis tinggi yang menyebabkan blokade gangbionik setelah eksitasi sepintas. (10) c. Karbon Monoksida Karbon monoksida merupakan gas beracun yang tidak berwarna. Kandungannya didalam asap rokok 2-6%. Karbon monoksida pada paru-paru mempunyai daya pengikat (afinitas) dengan hemoglobin (Hb) sekitar 200 kali lebih kuat dari pada daya ikat oksigen (O2) dengan Hb. Dalam waktu paruh 4-7 jam sebanyak 10% dari Hb dapat terisi oleh karbon monoksida (CO) dalam bentuk COHb (Carboly Haemoglobin), dan akibatnya sel darah merah akan kekurangan oksigen, yang akhirnya sel tubuh akan kekurangan oksigen. Pengurangan oksigen dalam jangka panjang dapat mengakibatkan pembuluh darah akan terganggu karena menyempit dan mengeras. Bila menyerang pembuluh darah jantung, maka akan terjadi serangan jantung. (10) 3. Dampak rokok Melihat dari kandungan bahan-bahan kimia yang terdapat dalam rokok tersebut, sangat jelas bahwa rokok merupakan bahan yang sangat berbahaya bagi tubuh dan dapat menimbulkan berbagai macam gangguan pada sistem yang ada dalam tubuh manusia. Bahkan WHO mencatat, zat-zat yang diuraikan diatas hanya merupakan sebagian kecil zat yang terkandung dalam setiap batang rokok, yang sebenarnya mengandung ± 4000 racun kimia berbahaya. (11) Hal ini menjelaskan bahwa rokok benar-benar sangat berbahaya bagi tubuh. Berbagai penyakit mulai dari rusaknya selaput lendir sampai penyakit keganasan seperti kanker dapat ditimbulkan bari perilaku merokok. Beberapa penyakit tersebut antara lain : a. Penyakit paru Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi saluran napas dan jaringan paru-paru. Pada saluran napas besar, sel 7

mukosa membesar (hipertrofi) dan kelenjar mukus bertambah banyak (hiperplasia). Pada saluran napas kecil, terjadi radang ringan hingga penyempitan akibat bertambahnya sel dan penumpukan lendir. (11) Pada jaringan paru-paru, terjadi peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan alveoli. Akibat perubahan anatomi saluran napas, pada perokok akan timbul perubahan pada fungsi paru-paru dengan segala macam gejala klinisnya. Hal ini menjadi dasar utama terjadinya penyakit paru obstruksi menahun (PPOM) Bahkan kanker paru merupakan jenis penyakit paling banyak yang diderita perokok. Sekitar 90% kematian karena kanker paru terjadi pada perokok. (11) b. Penyakit jantung koroner Seperti yang telah diuraikan diatas mengenai zat-zat yang terkandung dalam rorok. Pengaruh utama pada penyakit jantung terutama disebakan oleh dua bahan kimia penting yang ada dalam rokok, yakni nikotin dan karbonmonoksida. Dimana nikotin dapat mengganggu irama jantung dan menyebabkan sumbatan pada pembuluh darah jantung, sedangkan CO menyebabkan supply oksigen untuk jantung berkurang karena berikatan dengan Hb darah. Hal inilah yang menyebabkan gangguan pada jantung, termasuk timbulnya penyakit jantung koroner. (11) c. Impotensi Tjokronegoro, seorang dokter spesialis andrologi universitas Indonesia mengungkapkan bahwa, nikotin yang beredar melalui darah akan dibawa keseluruh tubuh termasuk organ reproduksi. Zat ini akan menggangu proses spermatogenesis sehingga kualitas sperma menjadi buruk, sedangkan Taher menambahkan, selain merusak kualitas sperma, rokok juga menjadi faktor resiko gangguan fungsi seksual terutama gangguan disfungsi ereksi (DE). Dalam penelitiannya, sekitar seperlima dari penderita DE disebabkan oleh karena kebiasaan merokok. (11) d. Kanker kulit, mulut, bibir dan kerongkongan Tar yang terkandung dalam rokok dapat mengikis selaput lendir dimulut, bibir dan kerongkongan. Ampas tar yang tertimbun merubah 8

sifat sel-sel normal menjadi sel ganas yang menyebakan kanker. Selain itu, kanker mulut dan bibir ini juga dapat disebabkan karena panas dari asap. Sedangkan untuk kanker kerongkongan, didapatkan data bahwa pada perokok kemungkinan terjadinya kanker kerongkongan dan usus adalah 5-10 kali lebih banyak daripada bukan perokok. (11) e. Merusak otak dan indera Sama halnya dengan jantung, dampak rokok terhadap otak juga disebabkan karena penyempitan pembuluh darah otak yang diakibatkan karena efek nikotin terhadap pembuluh darah dan supply oksigen yang menurun terhadap organ termasuk otak dan organ tubuh lainnya. Sehingga sebetulnya nikotin ini dapat mengganggu seluruh system tubuh. (11) f. Mengancam kehamilan. Hal ini terutama ditujukan pada wanita perokok. Banyak hasil penelitian yang menggungkapkan bahwa wanita hamil yang merokok meiliki resiko melahirkan bayi dengan berat badan yang rendah, kecacatan, keguguran bahkan bayi meninggal saat dilahirkan. (11) B. PERILAKU MEROKOK 1. Pengertian Perilaku Merokok Perilaku merokok berarti membakar tembakau dan daun tar, dan menghisap asap yang dihasilkannya. (10) Merokok merupakan istilah yang digunakan untuk aktivitas menghisap rokok atau tembakau dalam berbagai cara. Merokok itu sendiri ditujukan untuk perbuatan menyalakan api pada rokok sigaret atau cerutu, atau tembakau dalam pipa rokok yang kemudian dihisap untuk mendapatkan efek dari zat yang ada dalam rokok tersebut. (12) Menurut Leventhal dan Clearly terdapat 4 tahap seseorang menjadi perokok, (10) diantaranya : a. Tahap Preparation 9

Seseorang mendapatkan gambaran yang menyenangkan mengenai merokok dengan cara mendengar, melihat atau dari hasil bacaan. Hal-hal ini menimbulkan minat untuk merokok. b. Tahap Initiation Tahap perintisan merokok yaitu tahap apakah seseorang akan meneruskan ataukah tidak terhadap perilaku merokok. c. Tahap Becoming a Smoker Apabila seseorang telah mengkonsumsi rokok sebanyak 4 batang perhari maka mempunyai kecenderungan menjadi perokok. d. Tahap Maintenance of Smoking Tahap ini perokok sudah menjadi salah satu bagian dari cara pengaturan diri (self-regulating). Merokok dilakukan untuk memperoleh efek fisiologis yang menyenangkan. 2. Tipe Perokok Secara umum tipe perokok di bagi menjadi beberapa kategori yakni tipe perokok yang berhubungan dengan udara atau asap yang dihirup, tipe perokok berdasarkan jumlah rokok yang dikonsumsi dalam 1 hari, dan tipe perokok yang dipengaruhi oleh perasaan diri. (11) Berdasarkan udara atau asap yang dihirup, perokok dikategorikan menjadi: Perokok pasif adalah orang yang bukan perokok namun terpaksa menghisap atau menghirup asap rokok yang dikeluarkan oleh perokok. Perokok aktif, yakni mereka yang menghisap rokok secara langsung. Adapun berdasarkan jumlah rokok yang dikonsumsi, tipe perokok dikategorikan menjadi : Perokok sangat berat, adalah jika mengkonsumsi rokok lebih dari 31 batang perhari, Perokok berat yakni mereka yang merokok sekitar 21-30 batang perhari, Perokok sedang adalah perokok yang menghabiskan rokok 11-21 batang perhari, dan Perokok ringan yang merokok sekitar 10 batang/hari. (11) C. KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) 1. Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 10

Kawasan Tanpa Rokok (KTR) adalah tempat yang dinyatakan dilarang untuk kegiatan produksi, penjualan, iklan, promosi dan/atau penggunaan rokok. Sedangkan tempat khusus untuk merokok adalah ruangan yang diperuntukkan khusus untuk kegiatan merokok yang berada di dalam KTR. (1) Penetapan kawasan tanpa rokok merupakan upaya perlindungan untuk masyarakat terhadap risiko ancaman gangguan kesehatan karena lingkungan tercemar asap rokok. (1) 2. Tujuan KTR Tujuan penetapan Kawasan Tanpa Rokok adalah : a. Menurunkan angka kesakitan dan/atau angka kematian dengan cara mengubah perilaku masyarakat untuk hidup sehat. b. Meningkatkan produktivitas kerja yang optimal. c. Mewujudkan kualitas udara yang sehat dan bersih, bebas dari asap rokok. d. Menurunkan angka perokok dan mencegah perokok pemula. e. Mewujudkan generasi muda yang sehat. (1) 3. Sasaran Sasaran Kawasan Tanpa Rokok adalah di tempat pelayanan kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat anak bermain, tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja, tempat umum dan tempat lain, (13) Sedangkan sasaran KTR UNIMUS meliputi tempat umum, tempat kerja, tempat proses belajar mengajar dan tempat ibadah. (6) 4. Landasan Hukum Beberapa peraturan telah diterbitkan sebagai landasan hukum dalam pengembangan KTR, sebagai berikut (1),(5-6),(13) : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit. b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 113 sampai dengan 116. c. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak. 11

d. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia. e. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen. f. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup. g. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 19 Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok bagi Kesehatan. h. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 1999 tentang Pengendalian Pencemaran Udara. i. Instruksi Menteri Kesehatan Nomor 84/Menkes/Inst/II/2002 tentang Kawasan Tanpa Rokok di Tempat Kerja dan Sarana Kesehatan. j. Instruksi Menteri Pedidikan dan Kebudayaan RI Nomor 4/U/1997 tentang Lingkungan Sekolah Bebas Rokok. k. Instruksi Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 161/Menkes/Inst/III/1990 tentang Lingkungan Kerja Bebas Asap Rokok. l. Peraturan Walikota Semarang Nomor 12 tahun 2009 tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dan Kawasan Terbatas Merokok (KTM) kota Semarang. m. Surat Keputusan Rektor Universitas Muhammadiyah Semarang Nomor 077/UNIMUS/SK.HK/2012 tentang KTR di Lingkungan Universitas Muhammadiyah Semarang. 5. Penanggung jawab Penanggung jawab KTR di UNIMUS ialah pimpinan unit pada gedung terkait, dan atau pimpinan fakultas. membuat dan memasang tanda/penunjuk/peringatan larangan merokok dan memberikan teguran dan peringatan kepada setiap orang yang melanggar. Dalam pelaksanaannya KTR di koordinasikan oleh koordinator. (6) 6. Larangan 12

Setiap orang yang berada pada tempat- tempat yang dinyatakan sebagai KTR dilarang untuk (13) : a. memproduksi atau membuat rokok; b. menjual rokok; c. memasang iklan rokok; d. mempromosikan rokok dan/atau e. merokok. 7. Penandaan / Sosialisasi Tempat yang ditetapkan sebagai KTR wajib dilengkapi dengan penandaan atau petunjuk tentang KTR berupa tulisan larangan merokok, gambar tanda atau simbol yang mudah dibaca, dilihat dan dimengerti. Penempatan penanda atau petunjuk KTR di tempatkan pada tempat yang strategis, bebas pandangan, cukup pencahayaan dan tidak mengganggu mobilitas / aktifitas pengguna fasilitas. (6) 8. Pengawasan Dalam melaksanakan pengawasan internal pemilik / pengelola atau/ penanggung jawab KTR dan KTM menunjuk Petugas/Pengawas yang diberi tugas untuk melakukan pengawasan. (5) Tugas dari pengawas antara lain : menegur/memperingatkan setiap orang yang melakukan pelanggaran, meminta menunjukkan bukti identitas setiap orang yang melakukan pelanggaran dan mencatatnya dalam catatan pelanggaran, meminta keterangan dan surat pernyataan dari setiap orang yang melakukan pelanggaran. (5) 9. Pelanggaran dan Sanksi Pelanggaran KTR antara lain terbukti secara langsung merokok dan melakukan aktifitas jual beli rokok dan atau mengiklankan rokok pada KTR Sanksi dari pelanggaran tersebut meliputi : teguran/peringatan, perintah untuk meninggalkan lokasi KTR, paksaan untuk meninggalkan lokasi KTR 13

dan sanksi dapat ditambah dengan pengenaan sanksi administrasi lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. (5) Sanksi yang diterapkan di UNIMUS antara lain : Teguran/ Peringatan yang dilakukan oleh satuan Tugas KTR di ketahui oleh Koordinator. Denda sebesar Rp. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah) setiap kali terjadi pelanggaran serta diketahui oleh koordinator. Bagi mahasiswa pemberian denda dilakukan pada saat registrasi dengan pembuktian kuitansi pelanggaran KTR, sedangkan untuk staf pemberian denda dilakukan melalui pemotongan gaji pada bulan terkait, yang disertai dengan bukti potongan pelanggaran KTR. (6) D. PENGETAHUAN a. Pengertian Pengetahuan pada hakekatnya merupakan segenap apa yang kita ketahui tentang suatu obyek tertentu, termasuk di dalamnya adalah ilmu, jadi ilmu merupakan bagian dari pengetahuan yang diketahui oleh manusia disamping berbagai pengetahuan lainnya. (14) Pengetahuan merupakan hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui pengindraaan. Penginderaan terjadi melalui panca indera yang meliputi indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. (15) Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu (15) : a. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. b. Memahami (comprehension) 14

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. c. Aplikasi (aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). d. Analisis (analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek kedalam komponen-komponen tetap masih dalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain. e. Sintesis (synthesis) Sintesis yaitu suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f. Evaluasi (evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. b. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Pengetahuan dalam masyarakat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain (15) : a) Tingkat pendidikan Semakin tinggi tingkat pendidikan maka ia akan mudah menerima halhal baru dan mudah menyesuaikan hal-hal baru tersebut. b) Informasi Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan memberikan pengetahuan yang lebih jelas. c) Budaya 15

Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang karena informasi-informasi yang diperoleh belum sesuai dengan budaya yang ada dan agama yang dianut. d) Pengalaman Pengalaman di sini berkaitan dengan umur dan pendidikan individu, maksudnya semakin bertambahnya umur dan pendidikan yang tinggi, pengalaman akan lebih luas. e) Sosial ekonomi Tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup utamanya dalam mengakses pengetahuan dan pendidikan. E. SIKAP 1. Pengertian Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau obyek. (16) Sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan kondisi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan atau perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terhadap obyek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap obyek. Sikap itu mempunyai ciri-ciri tersendiri, yaitu : a. Sikap bukan dibawa sejak lahir, melainkan dibentuk atau dipelajari sepanjang perkembangan dalam hubungan dengan obyeknya. b. Sikap dapat berubah-ubah. Oleh karena itu, sikap dapat dipelajari. c. Sikap tidak berdiri sendiri, tetapi mempunyai hubungan tertentu terhadap suatu obyek. d. Obyek sikap itu dapat merupakan suatu hal tertentu, tetapi dapat juga merupakan kumpulan dari hal-hal tersebut. e. Sikap mempunyai segi motivasi dan perasaan. Sifat ini yang membedakan sikap dari kecakapan atau pengetahuan yang dimiliki orang. (15) 16

Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok, yaitu : a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu obyek. b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu obyek. c. Kecenderungan untuk bertindak. Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, berpikir, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. (16) 2. Tingkatan Sikap Sikap mempunyai 4 tingkat yakni: (a) menerima (receifing), menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus (objek) yang diberikan. dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian terhadap ceramah yang diberikan oleh petugas kesehatan, (b) merespon (responding), memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap, (c) menghargai (valuing), (d) bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko. (16) 3. Faktor yang Mempengaruhi Pembentukan Sikap Pembentukan sikap di pengaruhi oleh beberapa faktor antara lain : a. Pengalaman pribadi Untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap, pengalaman pribadi harus meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu sikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut melibatkan faktor emosional. Dalam situasi yang melibatkan emosi, penghayatan akan pengalaman akan lebih mendalam dan lebih lama berbekas. (17) b. Kebudayaan Pengaruh lingkungan (termasuk kebudayaan) dapat membentuk kepribadian seseorang. Kepribadian tidak lain daripada pola perilaku yang konsisten yang menggambarkan sejarah reinforcement (penguatan, ganjaran) yang dimiliki. (17) 17

c. Orang lain yang dianggap penting Pada umumnya, individu bersikap konformis atau searah dengan sikap orang orang yang dianggapnya penting. Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh keinginan untuk berafiliasi dan keinginan untuk menghindari konflik dengan orang yang dianggap penting tersebut misalnya orang tua, teman dekat, teman sebaya, guru dsb. (17) d. Media massa Sebagai sarana komunikasi, berbagai media massa seperti televisi, radio, mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut. Pesan-pesan sugestif yang dibawa informasi tersebut, apabila cukup kuat, akan memberi dasar afektif dalam mempersepsikan dan menilai sesuatu hal sehingga terbentuklah arah sikap tertentu. (17) e. Institusi Pendidikan dan Agama Sebagai suatu sistem, institusi pendidikan dan agama mempunyai pengaruh kuat dalam pembentukan sikap dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu. Pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya. (17) f. Faktor emosi dalam diri Tidak semua bentuk sikap ditentukan oleh situasi lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian bersifat sementara dan segera berlalu begitu frustasi telah hilang akan tetapi dapat pula merupakan sikap yang lebih persisten dan lebih tahan lama. (17) Faktor-faktor yang menunjang perubahan sikap secara umum meliputi faktor intern dan faktor ekstern (18) : 18

a. Faktor intern : Faktor yang berasal dari manusia itu sendiri, seperti selektivitas. Manusia senantiasa memilih jika dihadapkan pada beberapa stimulus yang berada di luar dirinya. Pilihan tersebut berhubungan erat dengan motif dan kecenderungan yang ada dalam diri yang mengarahkan perhatian kepada objek-objek tertentu. b. Faktor ekstern : Pembentukan sikap ditentukan pula oleh faktor ekstern atau faktor dari luar manusia antara lain: 1) Sifat objek yang dijadikan sasaran sikap. 2) Kewibawaan orang yang mengemukakan sikap tersebut. 3) Sifat orang/kelompok yang mendukung sikap tersebut. 4) Media komunikasi yang digunakan dalam menyampaikan sikap. 5) Situasi pada saat sikap dibentuk. F. PERILAKU Menurut Skinner, perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar. (16) Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan menjadi 2 yaitu : a. Perilaku tertutup (covert behavior) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut dan belumdapat diamati secara jelas oleh orang lain. b. Perilaku terbuka (overt behavior) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek, yang dengan mudah dapat diamati ataudilihat oleh orang lain. Selain itu, Skinner juga mengemukakan bahwa perilaku adalah hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan (respon). Dalam perilaku kesehatan, respon seseorang (organisme) terhadap stimulus akan 19

berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, serta lingkungan. (16) Faktor-faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku dibedakan menjadi 2 yaitu faktor intern dan ekstern. Faktor intern mencakup pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi, motivasi, dan sebagainya, yang berfungsi untuk mengolah rangsangan dari luar. Sedangkan faktor ekstern meliputi lingkungan sekitar, baik fisik maupun non fisik, seperti manusia, sosial ekonomi, dan sebagainya. (16) Green menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan, kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 2 faktor pokok yakni, faktor perilaku dan faktor di luar perilaku, misalnya faktor lingkungan. Perilaku itu ditentukan oleh 3 faktor, yaitu : 1) Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang berupa pengetahuan, sikap remaja terhadap kesehatan, dan keyakinan. 2) Faktor-faktor pemungkin (enabling factors), yang berupa ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas pelayanan kesehatan, seperti puskesmas, poliklinik, rumah sakit, dan sebagainya. 3) Faktor-faktor penguat (reinforcing factors), yang berupa sikap dan perilaku petugas kesehatan, tokoh masyarakat yang merupakan kelompok teladan dari perilaku masyarakat (mahasiswa), keluarga, tokoh agama. (15) Perilaku manusia sangat kompleks dan mempunyai ruang lingkup yang sangat luas. Benyamin Bloom (1908), seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku ke dalam 3 domain (kawasan). Pembagian ini dilakukan untuk kepentingan tujuan pendidikan yaitu mengembangkan atau meningkatkan ketiga domain tersebut dalam cognitive domain, affective domain, dan psycomotoric domain. (16) Determinan perilaku yang diidentifikasi oleh Karr ada 5 yaitu : a) Ada niat (intention) seseorang untuk bertindak sehubungan dengan obyek atau stimulus di luar dirinya, misalnya orang mau merokok apabila dia mempunyai niat untuk merokok. 20

b) Ada dukungan dari masyarakat sekitarnya (social support), misalnya apabila perilaku merokok didukung oleh lingkungan sekitarnya (tidak ditentang) maka orang akan melakukan perilaku tersebut. c) Terjangkaunya informasi (accessibility of information) adalah tersedianya informasi-informasi yang terkait dengan tindakan yang akan diambil seseorang. d) Adanya otonomi atau kebebasan pribadi (personnal autonomy) untuk mengambil keputusan. e) Adanya kondisi dan situasi yang memungkinkan (action situation). (16) G. KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP 1. Kerangka Teori Faktor Pendahuluan / perangsang (Predisposing factor) a. Pengetahuan b. Sikap c. Paparan informasi/ tontonan tentang rokok Faktor Pemungkin (Enabling factor) a. Ketersedian sarana pelayanan kesehatan b. Keterjangkauan Sarana pelayanan Kesehatan Perilaku merokok mahasiswa Faktor Penguat (Reinforcing factor) a. Sikap dan prilaku petugas kesehatan b. Sikap dan perilaku teman sebaya, toma, toga c. Sikap dan perilaku orangtua d. Peraturan yang berkaitan dengan Rokok Gambar 2.1 Kerangka Teori Modifikasi L.Green (15-16) 21

2. Kerangka Konsep Variabel bebas: Variabel terikat: Pengetahuan mahasiswa tentang KTR Sikap mahasiswa tentang KTR Perilaku merokok mahasiswa H. HIPOTESIS Gambar 2.2 Kerangka Konsep 1. Ada hubungan antara pengetahuan tentang KTR dengan perilaku merokok mahasiswa di Kampus 2 UNIMUS. 2. Ada hubungan antara sikap tentang KTR dengan perilaku merokok mahasiswa di kampus 2 UNIMUS. 3. Ada hubungan antara Pengetahuan dengan Sikap Tentang KTR pada mahasiswa di kampus 2 UNIMUS. 22