ABSTRAK GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MENGENAI KANKER SERVIKS DI KALANGAN SISWI SMA SWASTA X, BANDUNG Bintang Hansel, 2014 Pembimbing 1: dr. Freddy T. Andries, M.S. Pembimbing 2: dr. July Ivone, MKK., M.Kes. Kanker serviks adalah proses keganasan yang terjadi di leher rahim. Kanker serviks merupakan kanker tersering kedua pada wanita setelah kanker payudara. Penyebab tersering kanker serviks adalah Human Papilloma Virus (HPV). Sejumlah data epidemiologis memastikan peran faktor risiko bagi kanker serviks, antara lain: usia dini saat hubungan seksual pertama kali, jumlah pasangan seks, tingginya paritas, merokok, memiliki pasangan pria dengan riwayat hubungan seks dengan banyak pasangan, kebersihan daerah kelamin yang buruk, kontrasepsi oral, dan riwayat infeksi genital. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku siswi SMA Swasta X, Bandung mengenai kanker serviks. Penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif dengan rancangan crosssectional dengan responden seluruh siswi SMA Swasta X, Bandung, tahun 2014 sebanyak 162 responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden secara keseluruhan adalah sedang, yaitu sebanyak 101 dari 162 responden (62,35%), tingkat sikap responden secara keseluruhan adalah baik, yaitu sebanyak 144 dari 162 responden (88,89%), dan tingkat perilaku responden secara keseluruhan adalah baik, yaitu sebanyak 114 dari 162 responden (70,37%). Kesimpulan penelitian ini adalah secara umum, siswi SMA Swasta X, Bandung memiliki tingkat pengetahuan mengenai kanker serviks sedang, sikap mengenai kanker serviks baik, dan perilaku mengenai kanker serviks baik. Kata Kunci: pengetahuan, sikap, perilaku, kanker serviks vii
ABSTRACT THE OVERVIEW OF KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR OF X SENIOR HIGH SCHOOL FEMALE STUDENTS ON CERVICAL CANCER Bintang Hansel, 2014 1 st Advisor: dr. Freddy T. Andries, M.S. 2 nd Advisor: dr. July Ivone, MKK., M.Kes. Cervical cancer is a neoplastic disorder of the uterine serviks. Cervical cancer is the second most common neoplasm in females after breast cancer. The most common cause of cervical cancer is Human Papilloma Virus (HPV) infection. Epidemiological data had confirmed the role of several risk factors on the pathogenesis of cervical cancer, including early first intercourse, multiple sexual partners, high parity, smoking, male sexual partners with multiple sex partners, genital hygiene, oral contraceptives, and history of genital infections. This study aims to determine the overview of knowledge, attitude, and behavior of X Senior High School, Bandung female students on cervical cancer. This study is a descriptive survey study with cross-sectional research design with respondents encompassing all the female students of X Senior High School, Bandung, in the year 2014 (162 respondents). The results of this study showed that generally, the respondents had moderate knowledge scores (101 out of 162 respondents, 62.35%), good attitude scores (144 out of 162 respondents, 88.89%), and good behavior scores (114 out of 162 respondents, 70.37%). This study concludes that generally, the female students of X Senior High School, Bandung had moderate knowledge, good attitude, and good behavior on cervical cancer. Keywords: knowledge, attitude, behavior, cervical cancer viii
DAFTAR ISI KARYA TULIS ILMIAH... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii SURAT PERNYATAAN... iii LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii BAB I... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2. Identifikasi Masalah... 2 1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian... 2 1.4. Manfaat Karya Tulis Ilmiah... 2 1.4.1. Manfaat Akademis... 2 1.4.2. Manfaat Praktis... 2 1.5. Landasan Teori... 2 1.6 Metodologi Penelitian... 3 BAB II... 4 2.1. Domain Perilaku... 4 2.1.1. Pengetahuan... 4 2.1.2. Domain Afektif (Sikap)... 6 2.1.3. Domain Psikomotor (Perilaku)... 7 2.1.4. Determinan Perilaku Manusia... 8 2.2. Anatomi Sistem Reproduksi Wanita... 9 2.2.1. Tractus Genitalis Inferior... 10 2.2.2. Tractus Genitalis Superior... 12 2.3. Histologi Serviks... 13 2.4. Kanker Serviks... 14 2.4.1. Klasifikasi Kanker Serviks... 15 2.4.2. Etiopatogenesis Kanker Serviks... 17 ix
2.4.3. Gejala Klinik Kanker Serviks... 20 2.4.4. Gambaran Patologis Kanker Serviks... 21 2.4.5. Pemeriksaan Penunjang dan Pencegahan Kanker Serviks... 22 2.4.6. Penatalaksanaan Kanker Serviks... 24 2.4.7. Prognosis Kanker Serviks... 26 BAB III... 28 3.1. Bahan dan Subjek Penelitian... 28 3.1.1 Bahan Penelitian... 28 3.1.2 Subjek Penelitian... 28 3.2.Lokasi dan Waktu Penelitian... 28 3.3. Metode Penelitian... 28 3.3.1. Desain Penelitian... 28 3.3.2.Variabel Penelitian... 28 3.3.3. Definisi Operasional... 29 3.3.4 Besar Sampel Penelitian dan Teknik Pengambilan Sampel... 30 3.4. Prosedur Penelitian... 30 3.5. Aspek Etik Penelitian... 30 BAB IV... 31 4.1 Karakteristik Responden... 31 4.2 Pengetahuan... 31 4.3 Sikap... 37 4.4 Perilaku... 43 4.5 Pengetahuan Responden Secara Keseluruhan... 47 4.6 Sikap Responden Secara Keseluruhan... 47 4.7 Perilaku Responden Secara Keseluruhan... 48 BAB V... 49 5.1. Kesimpulan... 49 5.2. Saran... 49 DAFTAR PUSTAKA... 50 DAFTAR RIWAYAT HIDUP... 61 x
DAFTAR TABEL 2.1. Staging kanker serviks berdasarkan FIGO... 10 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia... 26 4.2 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Definisi Kanker Leher Rahim/Serviks... 26 4.3 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Sumber Informasi Tentang Kanker Serviks... 27 4.4 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Penyebab Kanker Serviks... 28 4.5 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Gejala Kanker Serviks.. 28 4.6 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Pengaruh Merokok Terhadap Kanker Serviks... 29 4.7 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Apakah Wanita yang Belum Pernah Berhubungan Seksual dapat Terkena Kanker Serviks 30 4.8 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Apakah Wanita yang Hanya Berhubungan Seksual dengan 1 pria Memiliki Risiko Lebih Tinggi Terkena Kanker Serviks... 30 4.9 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Mengapa Berganti Pasangan dalam Hubungan Seksual Dapat Meningkatkan Risiko Terkena Kanker Serviks... 31 4.10 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Pencegahan Kanker Serviks dengan Vaksinasi... 32 4.11 Distribusi Pengetahuan Responden Mengenai Definisi Pap Smear... 32 4.12 Distribusi Sikap Responden Mengenai Kanker Serviks Merupakan Peryakit Yang Sangat Berbahaya Yang Dapat Menyerang Setiap Wanita... 33 4.13 Distribusi Sikap Responden Mengenai Kanker Serviks Tidak Menimbulkan Gejala pada Stadium Awal... 33 4.14 Distribusi Sikap Responden Mengenai Sebagai Seorang Wanita Harus Waspada Terhadap Kanker Serviks... 34 4.15 Distribusi Sikap Responden Mengenai Tidak Berganti Pasangan dalam Hubungan Seksual... 34 4.16 Distribusi Sikap Responden Mengenai Untuk Menurunkan Risiko Terkena Kanker Serviks, Sebaiknya Tidak Merokok... 35 4.17 Distribusi Sikap Responden Mengenai Wanita Dengan Riwayat Keluarga Yang Terkena Kanker Serviks Memiliki Risiko 2x Lipat Lebih Besar Terkena Kanker Serviks... 35 4.18 Distribusi Sikap Responden Mengenai Keterlambatan Dalam Deteksi Kanker Serviks Dapat Mengakibatkan Tidak Tertolongnya Penderita Tersebut... 36 4.19 Distribusi Sikap Responden Mengenai Setiap Wanita Harus Mendapat Vaksinasi Kanker Serviks... 37 xi
4.20 Distribusi Sikap Responden Mengenai Setiap Wanita Harus Menjalani Screening Rutin Untuk Mencegah Kanker Serviks... 37 4.21 Distribusi Sikap Responden Mengenai Petugas Kesehatan Harus Memberi Informasi Mengenai Kanker Serviks Dan Pap Smear... 38 4.22 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Apakah Sebelumnya Pernah Membaca/Mendengar Tentang Kanker Serviks... 38 4.23 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Merokok... 39 4.24 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Sudah Pernah Melakukan Hubungan Seks... 39 4.25 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Pernah Berganti Pasangan Dalam Berhubungan Seksual... 40 4.26 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Keluarga Anda Ada Yang Menderita Kanker Serviks... 40 4.27 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Sudah Melakukan Vaksinasi Kanker Serviks... 41 4.28 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Tertarik Untuk Melakukan Vaksinasi Untuk Mencegah Kanker Serviks... 41 4.29 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Sudah Pernah Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Sebelumnya... 41 4.30 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Anda Akan Menganjurkan Keluarga/Kerabat Untuk Melakukan Vaksinasi Kanker Serviks... 42 4.31 Distribusi Perilaku Responden Mengenai Menganjurkan Keluarga/Kerabat Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Untuk Deteksi Awal Kanker Serviks... 42 4.32 Distribusi Pengetahuan Responden Secara Keseluruhan... 43 4.33 Distribusi Sikap Responden Secara Keseluruha... 43 4.34 Distribusi Perilaku Responden Secara Keseluruhan... 44 xii
DAFTAR GAMBAR 2.1. Sistem reproduksi wanita... 4 2.2. Histologi serviks... 8 2.3. Perubahan morfologis epitel pada squamous intraepithelial lesion (SIL)... 16 2.4. Gambaran sitologis serviks pada Pap smear... 18 xiii