Nama Tertanggung AGUS SANTOSO Berikutnya 25 A. Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah adalah 74 * an Pada 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL PREMI Total TopUp 74 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman HalHal Penting. Jenis Kelamin B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** 266,400,000 0 Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) ke 45 47,478 86,437 161,907 ke 55 80,073 228,718 662,107 ke 65 104,869 560,716 2,636,996 RINGKASAN RINGKASAN ILUSTRASI Pria/Bukan Perokok D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: PRUcrisis cover benefit 34 : Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis atau meninggal dunia sampai dengan Tertanggung berusia 70, diberikan tambahan Uang Pertanggungan (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar: PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 60, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar: PRUhospital & surgical (maksimum s.d. usia 65 ), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: Tipe: B Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA) PRUpayor 33 s.d. usia Tertanggung 70 Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Tertanggung berusia 70, kami membayarkan Berkala dan PRUsaver s.d. usia 70, sebesar: 20,000,000 4,000,000 16,000,000 20,000,000 20,000,000 350,000 Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Halhal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 60, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 70, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 70, dan sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: 60,000,000 40,000,000 20,000,000 04Nov2009 17:58:14 *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran yang direncanakan bisa lebih panjang. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. SQS v1.3.7 [5Oct2009]
Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID) Berikutnya AGUS SANTOSO 25 KECUALI DINYATAKAN LAIN, Jenis Kelamin Pria / Bukan Perokok ALOKASI DANA INVESTASI Kelas Pekerjaan 1 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 74 75 Jumlah yang harus dibayar dalam 1 ( Berkala & TopUp Berkala) MANFAAT ASURANSI Sampai dengan Uang Biaya Asuransi usia tertanggung Pertanggungan Bulanan** Dasar PRUlink assurance account 99 20,000,000 3,600 Tambahan PRUcrisis cover benefit 34 PRUpersonal accident death & disablement PRUhospital & surgical PRUpayor 33 70 20,000,000 4,083 60 20,000,000 2,283 65 350,000 (harian) 96,308 70 (an) 4,380 Nomor SPAJ / Polis Berkala & TopUp Berkala (PRUsaver) Bulanan Berkala TopUp Berkala (PRUsaver) Total (Bulanan) (Manfaat asuransi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan polis/kontrak asuransi atau perubahan polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar, Jangka Waktu, Kelas Pekerjaan) RINGKASAN MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account (PAA) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. PRUsaver (TopUp Berkala) Bagian dari Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. PRUcrisis cover benefit 34 Memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis atau meninggal dunia, pada saat PRUcrisis cover benefit 34 telah berlangsung 90 hari atau lebih, dan usia Tertanggung tidak melebihi 70, diberikan Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit 34 yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. PRUpersonal accident death & disablement Meninggal/Cacat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 60 diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement. PRUhospital & surgical Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 65, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical. PRUpayor 33 Memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sebelum Tertanggung berusia 70, setelah PRUpayor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Berkala & PRUsaver s.d usia 70. 208,333 91,667 300,000 * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa 04Nov2009 17:58:14 Pembayaran yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari ke sesuai dengan usia yang dicapai pada saat berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini. SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 1/ 7
MANFAAT PRUhospital & surgical* No Manfaat Rawat Inap Deskripsi 1 Rawat Inap Harian Per orang/harimax 120 hari/ 2 Intensive Care Unit (ICU) Per orang/harimax 30 hari/ 3 Kunjungan Dokter Umum Max. 1 kunjungan per hari 4 Kunjungan Dokter Spesialis Max. 1 kunjungan per hari 5 Tindakan Operasi Tipe 4 (Complex) (Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor) 6 7 8 9 10 1 2 3 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap Biaya Ambulan Lokal Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Rawat Jalan Rawat Jalan Darurat Kecelakaan Perawatan Kanker Cuci Darah/Kidney Dialysis Batasan an Keseluruhan Max. per ketidakmampuan Max. 120 hari/ Max. per ketidakmampuan 30 hari sebelum masuk Rumah Sakit 90 hari sesudah keluar Rumah Sakit Max. per Max. per Max. per * Mohon melihat rincian manfaat rawat inap harian PRUhospital & surgical yang anda pilih. Pengecualian Dalam ribuan Rupiah 350 700 125 175 48,650 28,950 18,200 9,850 6,850 175 275 1,050 1,050 3,500 37,800 10,500 150,500 Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical tidak berlaku untuk halhal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini : 1. 2. 3. 4. Segala jenis penyakit, cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) sebelum Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical atau tanggal pemulihan Polis yang terakhir tergantung yang mana yang belakang terjadi kecuali apabila disetujui sebaliknya secara tertulis oleh Kami; atau Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgical atau tanggal pemulihan terakhir, baik Tertanggung mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu pada sistem saluran kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 11 Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 12 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 13 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 14 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan / upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi / MOP dan tubektomi / MOW) dan kontrasepsi, metodemetode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau 15 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau 16 Perawatan / pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau 17 Tindakan Bedah yang dilakukan sematamata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cidera atau Penyakit, atau 18 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis / alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau 19 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 20 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau 21 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psikogeriatrik), atau 22 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 23 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahanbahan sejenis atau obatobatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau 24 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau 25 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 26 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 28 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau 5. 6. 7. 8. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau Penyakit, Cidera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau 29 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau 30 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immunodeficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV. 9. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 10 Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 2/ 7
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI PRUlink Rupiah Equity Fund () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (74 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (74 ) 1 25 3,600 1,097 1,150 1,202 2 26 3,600 2,249 2,414 2,584 3 27 3,600 1,506 1,852 2,220 4 28 3,600 3,109 3,637 4,226 5 29 3,600 4,788 5,597 6,529 6 30 3,600 6,940 8,161 9,603 7 31 3,600 9,053 10,827 12,978 8 32 3,600 11,265 13,752 16,851 9 33 3,600 13,575 16,957 21,291 10 34 3,600 15,987 20,470 26,384 11 35 3,600 18,506 24,318 32,225 12 36 3,600 20,994 28,387 38,770 13 37 3,600 23,586 32,841 46,275 14 38 3,600 26,285 37,717 54,881 15 39 3,600 29,093 43,054 64,749 16 40 3,600 32,011 48,892 76,064 17 41 3,600 34,898 55,129 88,882 18 42 3,600 37,887 61,946 103,577 19 43 3,600 40,983 69,399 120,430 20 44 3,600 44,179 77,540 139,750 21 45 3,600 47,478 86,437 161,907 22 46 3,600 50,552 95,814 186,960 23 47 3,600 53,723 106,069 215,708 24 48 3,600 56,992 117,287 248,703 25 49 3,600 60,364 129,562 286,580 26 50 3,600 63,841 143,000 330,070 27 51 3,600 66,911 157,171 379,447 28 52 3,600 70,071 172,694 436,160 29 53 3,600 73,324 189,701 501,310 30 54 3,600 76,665 208,331 576,151 35 59 3,600 91,345 328,143 1,150,495 40 64 3,600 102,676 512,542 2,295,840 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % ** Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 99 1 25 3,600 1,097 1,150 1,202 2 26 3,600 2,249 2,414 2,584 3 27 3,600 1,506 1,852 2,220 4 28 3,600 3,109 3,637 4,226 5 29 3,600 4,788 5,597 6,529 6 30 3,600 6,940 8,161 9,603 7 31 3,600 9,053 10,827 12,978 8 32 3,600 11,265 13,752 16,851 9 33 3,600 13,575 16,957 21,291 10 34 3,600 15,987 20,470 26,384 11 35 3,600 18,506 24,318 32,225 12 36 3,600 20,994 28,387 38,770 13 37 3,600 23,586 32,841 46,275 14 38 3,600 26,285 37,717 54,881 15 39 3,600 29,093 43,054 64,749 16 40 3,600 32,011 48,892 76,064 17 41 3,600 34,898 55,129 88,882 18 42 3,600 37,887 61,946 103,577 19 43 3,600 40,983 69,399 120,430 20 44 3,600 44,179 77,540 139,750 21 45 3,600 47,478 86,437 161,907 22 46 3,600 50,552 95,814 186,960 23 47 3,600 53,723 106,069 215,708 24 48 3,600 56,992 117,287 248,703 25 49 3,600 60,364 129,562 286,580 26 50 3,600 63,841 143,000 330,070 27 51 3,600 66,911 157,171 379,447 28 52 3,600 70,071 172,694 436,160 29 53 3,600 73,324 189,701 501,310 30 54 3,600 76,665 208,331 576,151 35 59 3,600 91,345 328,143 1,150,495 40 64 3,600 102,676 512,542 2,295,840 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 3/ 7
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (74 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (74 ) 1 25 3,600 1,097 1,150 1,202 2 26 3,600 2,249 2,414 2,584 3 27 3,600 1,506 1,852 2,220 4 28 3,600 3,109 3,637 4,226 5 29 3,600 4,788 5,597 6,529 6 30 3,600 6,940 8,161 9,603 7 31 3,600 9,053 10,827 12,978 8 32 3,600 11,265 13,752 16,851 9 33 3,600 13,575 16,957 21,291 10 34 3,600 15,987 20,470 26,384 11 35 3,600 18,506 24,318 32,225 12 36 3,600 20,994 28,387 38,770 13 37 3,600 23,586 32,841 46,275 14 38 3,600 26,285 37,717 54,881 15 39 3,600 29,093 43,054 64,749 16 40 3,600 32,011 48,892 76,064 17 41 3,600 34,898 55,129 88,882 18 42 3,600 37,887 61,946 103,577 19 43 3,600 40,983 69,399 120,430 20 44 3,600 44,179 77,540 139,750 21 45 3,600 47,478 86,437 161,907 22 46 3,600 50,552 95,814 186,960 23 47 3,600 53,723 106,069 215,708 24 48 3,600 56,992 117,287 248,703 25 49 3,600 60,364 129,562 286,580 26 50 3,600 63,841 143,000 330,070 27 51 3,600 66,911 157,171 379,447 28 52 3,600 70,071 172,694 436,160 29 53 3,600 73,324 189,701 501,310 30 54 3,600 76,665 208,331 576,151 35 59 3,600 91,345 328,143 1,150,495 40 64 3,600 102,676 512,542 2,295,840 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 99 1 25 3,600 1,097 1,150 1,202 2 26 3,600 2,249 2,414 2,584 3 27 3,600 1,506 1,852 2,220 4 28 3,600 3,109 3,637 4,226 5 29 3,600 4,788 5,597 6,529 6 30 3,600 6,940 8,161 9,603 7 31 3,600 9,053 10,827 12,978 8 32 3,600 11,265 13,752 16,851 9 33 3,600 13,575 16,957 21,291 10 34 3,600 15,987 20,470 26,384 11 35 3,600 18,506 24,318 32,225 12 36 3,600 20,994 28,387 38,770 13 37 3,600 23,586 32,841 46,275 14 38 3,600 26,285 37,717 54,881 15 39 3,600 29,093 43,054 64,749 16 40 3,600 32,011 48,892 76,064 17 41 3,600 34,898 55,129 88,882 18 42 3,600 37,887 61,946 103,577 19 43 3,600 40,983 69,399 120,430 20 44 3,600 44,179 77,540 139,750 21 45 3,600 47,478 86,437 161,907 22 46 3,600 50,552 95,814 186,960 23 47 3,600 53,723 106,069 215,708 24 48 3,600 56,992 117,287 248,703 25 49 3,600 60,364 129,562 286,580 26 50 3,600 63,841 143,000 330,070 27 51 3,600 66,911 157,171 379,447 28 52 3,600 70,071 172,694 436,160 29 53 3,600 73,324 189,701 501,310 30 54 3,600 76,665 208,331 576,151 35 59 3,600 91,345 328,143 1,150,495 40 64 3,600 102,676 512,542 2,295,840 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 4/ 7
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (74 ) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (74 ) 1 25 3,600 41,097 41,150 41,202 2 26 3,600 42,249 42,414 42,584 3 27 3,600 41,506 41,852 42,220 4 28 3,600 43,109 43,637 44,226 5 29 3,600 44,788 45,597 46,529 6 30 3,600 46,940 48,161 49,603 7 31 3,600 49,053 50,827 52,978 8 32 3,600 51,265 53,752 56,851 9 33 3,600 53,575 56,957 61,291 10 34 3,600 55,987 60,470 66,384 11 35 3,600 58,506 64,318 72,225 12 36 3,600 60,994 68,387 78,770 13 37 3,600 63,586 72,841 86,275 14 38 3,600 66,285 77,717 94,881 15 39 3,600 69,093 83,054 104,749 16 40 3,600 72,011 88,892 116,064 17 41 3,600 74,898 95,129 128,882 18 42 3,600 77,887 101,946 143,577 19 43 3,600 80,983 109,399 160,430 20 44 3,600 84,179 117,540 179,750 21 45 3,600 87,478 126,437 201,907 22 46 3,600 90,552 135,814 226,960 23 47 3,600 93,723 146,069 255,708 24 48 3,600 96,992 157,287 288,703 25 49 3,600 100,364 169,562 326,580 26 50 3,600 103,841 183,000 370,070 27 51 3,600 106,911 197,171 419,447 28 52 3,600 110,071 212,694 476,160 29 53 3,600 113,324 229,701 541,310 30 54 3,600 116,665 248,331 616,151 35 59 3,600 131,345 368,143 1,190,495 40 64 3,600 142,676 552,542 2,335,840 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 99 1 25 3,600 41,097 41,150 41,202 2 26 3,600 42,249 42,414 42,584 3 27 3,600 41,506 41,852 42,220 4 28 3,600 43,109 43,637 44,226 5 29 3,600 44,788 45,597 46,529 6 30 3,600 46,940 48,161 49,603 7 31 3,600 49,053 50,827 52,978 8 32 3,600 51,265 53,752 56,851 9 33 3,600 53,575 56,957 61,291 10 34 3,600 55,987 60,470 66,384 11 35 3,600 58,506 64,318 72,225 12 36 3,600 60,994 68,387 78,770 13 37 3,600 63,586 72,841 86,275 14 38 3,600 66,285 77,717 94,881 15 39 3,600 69,093 83,054 104,749 16 40 3,600 72,011 88,892 116,064 17 41 3,600 74,898 95,129 128,882 18 42 3,600 77,887 101,946 143,577 19 43 3,600 80,983 109,399 160,430 20 44 3,600 84,179 117,540 179,750 21 45 3,600 87,478 126,437 201,907 22 46 3,600 90,552 135,814 226,960 23 47 3,600 93,723 146,069 255,708 24 48 3,600 96,992 157,287 288,703 25 49 3,600 100,364 169,562 326,580 26 50 3,600 103,841 183,000 370,070 27 51 3,600 106,911 197,171 419,447 28 52 3,600 110,071 212,694 476,160 29 53 3,600 113,324 229,701 541,310 30 54 3,600 116,665 248,331 616,151 35 59 3,600 131,345 368,143 1,190,495 40 64 3,600 142,676 552,542 2,335,840 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 ulang berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurangkurangnya 5 kali Berkala PAA an, mana yang lebih besar: ulang berikut 1 2 % dari Uang Pertanggungan 20% 40% 3 60% 4 80% >=5 100% 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 5/ 7
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (74 ) Nilai Tunai (000) 20 pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika dibayar sampai usia 99 Nilai Tunai (000) 20 pertama Catatan: Dana Investasi Rupiah Managed Fund Rupiah Equity Fund Rupiah Fixed Income Fund Rupiah Cash Fund Rupiah Managed Fund Plus USD Fixed Income Fund * Sejak diluncurkan 14.19 17.08 11.16 8.79 5.28 3.12 Hasil Investasi Bersih Ratarata (%) per * 2004 2005 2006 2007 2008 28.11 58.01 15.09 6.70 5.90 4.88 14.41 0.07 5.17 6.24 32.80 57.80 24.20 10.60 10.90 20.30 49.40 8.20 6.40 3.80 Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "HalHal Penting" di halaman terakhir. 13.56 50.05 1.04 6.21 24.61 Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 6/ 7
HALHAL PENTING 1. 2. 3. 4. Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Berkala PRUsaver dan TopUp 1 d. Biaya TopUp sebesar Rp.100.000,/USD 25, dikenakan dari setiap jumlah TopUp yang dibayarkan. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Berkala I dan unit yang terbentuk dari II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biayabiaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Berkala, PRUsaver (TopUp Berkala) dan TopUp (apabila ada) mulai bulan ke25. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 0% 95% 100% 5% 2 Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% 1,75% per tergantung dari dana investasi yang dipilih. 3 40% 60% 85% 15% 4 5 6 > 85% 15% 85% 15% 100% 0% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 5. 6. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masingmasing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis. 7. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. 8. 9. Jumlah minimum TopUp Rp.1.000.000, / USD 250 dan maksimum TopUp dalam 1 adalah sebesar Uang Pertanggungan PAA. Minimum : Rp.500.000,/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,/USD 250. 10. Untuk setiap penarikan sebelum 3, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami. 11. 12. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masingmasing alokasi dana investasi yang dipilih. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biayabiaya sebagaimana disebutkan di atas. 14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 15. Harga Unit yang digunakan pada Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Perhitungan Harga Unit adalah Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran selama Masa Asuransi. 04Nov2009 17:58:14 SQS v1.3.7 [5Oct2009] Hal 7/ 7