PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr.H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2014 TESIS Oleh ROMAULI 127032109/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr.H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiolgi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ROMAULI 127032109/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD. Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Romauli Nomor Induk Mahasiswa : 127032109 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiolgi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP) Ketua (drh. Hiswani, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 24 Juli 2014
Telah diuji Pada Tanggal : 24 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP : 1. drh. Hiswani, M.Kes 2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
PERNYATAAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr.H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2014 Romauli 127032109/IKM
ABSTRAK Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik dan angka diastolik. Hal ini terkait dengan gaya hidup (pola makan, kebiasaan istirahat, aktifitas fisik, dan riwayat merokok) masyarakat. Berdasarkan data dari RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang diperoleh penulis, dapat kita lihat bahwa jumlah kunjungan penderita hipertensi rawat jalan tahun 2013 sebanyak 1.486 (rata-rata 124 per bulan) dan hipertensi ada di urutan kesembilan dari sepuluh penyakit terbesar pada tahun 2013. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh aktifitas fisik, pola makan, istirahat dan riwayat merokok terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik dengan pendekatan matched case control. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien baru yang berkunjung pada bulan Januari-Mei 2014 sebanyak 76 orang. Sampelnya adalah 70 kasus dan 70 kontrol. Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistic ganda. Hasil penelitian secara statistik menunjukkan pola makan (95%CI = 3,97-18,41 dengan OR 8,556), istirahat (95%CI = 1,27-5,95 dengan OR 2,753) dan riwayat merokok (95%CI = 1,21-10,37 dengan OR 3,545) berpengaruh terhadap kejadian hipertensi sedangkan aktifitas fisik tidak berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui variabel yang berpengaruh terhadap kejadian hipertensi adalah pola makan dan istirahat. Disarankan bagi pihak RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi agar dapat meningkatkan pengetahuan kepada masyarakat melalui penyuluhan dan konsultasi gizi tentang hipertensi dengan pendekatan personal dan memberikan pelayanan kepada penderita hipertensi, bagi masyarakat melakukan pencegahan dan penanggulangan hipertensi dengan cara memperbaiki pola makan dan mengurangi kebiasaan-kebiasaan yang dapat meningkatkan kejadian hipertensi seperti kebiasaan istirahat yang kurang dan merokok. Kata Kunci : Gaya Hidup, Hipertensi
ABSTRACT Hypertension is a condition in which a person with an increase in blood pressure above normal indicated by systolic and diastolic. This is related to lifestyle (diet, rest habits, physical activity, and smoking history) community. lifestyle (diet, rest habits, physical activity, and smoking history) middle adult groups.. Based on the data from RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi, we can see that the number of outpatient visits of hypertensive patients in 2013 as many as 1,486 (average of 124 per month) and hypertension in the ninth of the ten largest illness by 2013. This study aimed to analyze the influence of physical activity, diet, rest and smoking history of hypertension in RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. This research is an analytic survey with matched case-control approach. The population in this study were all new patients who visited in January-May 2014. The samples were 70 cases and 70 controls. The data were analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression tests. The results showed statistically diet (95%CI = 3,97-18,41 dengan OR 8,556), rest (95%CI = 1,27-5,95 dengan OR 2,753) and a history of smoking (95%CI = 1,21-10,37 dengan OR 3,545) effect on the prevalence of hypertension while physical activity had no effect on the prevalence of hypertension in RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. The result of multiple logistic regression tests showed that the variable which influenced of hypertension was diet and rest habits. Suggested for the RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi to increase knowledge about hypertension community through counseling and personal approach to providing services to people who suffer from hypertension to reduce of hypertension, the community expected to prevent the risk factors by improving the diet to prevent of hypertension in order to reduce habits that can increase the incidence of hypertension such as smoking and lack of resting habits. Keywords: Lifestyle, Hypertension
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas berkat dan rahmat-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan judul Pengaruh Gaya Hidup terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Dalam penulisan Tesis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM)., Sp.A.,(K), selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus penguji yang telah memberikan banyak saran dan masukan. 4. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis. 5. drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya untuk memberikan bimbingan dan masukan. 6. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
7. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan tulisan ini. 8. Para Dosen di Departemen Epidemilogi FKM USU yang telah memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis. 9. Dr. H. Nanang Fitra, Sp.PK selaku direktur RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang telah memberi izin kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan ini. 10. Teristimewa untuk Ayahanda M. Nainggolan, STh, dan Ibunda T. br. Simbolon, SPd, serta Kakanda Jerry, Adinda Ida, Rudi, dan Dessy yang telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril maupun materil dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan penulis. 11. Sahabat sahabat di Minat Studi Epidemiologi (AKK/E) 2012 FKM USU terima kasih banyak atas kebersamaan, bantuan, dukungan, waktu serta masukan. 12. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan dan doanya. Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan karunia-nya kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak. Medan, September 2014 Penulis Romauli 127032109/IKM
RIWAYAT HIDUP Romauli, lahir pada tanggal 07 April 1987 di Tebing Tinggi Propinsi Sumatera Utara, beragama Kristen Protestan, anak kedua dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda M. Nainggolan, STh dan Ibunda T. br. Simbolon, SPd. Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD Negeri 163092 Tebing Tinggi (1993-1999), SMP Negeri 4 Tebing Tinggi (1999-2002), SMA Negeri 1 Tebing Tinggi (2002-2005), S-1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (2005-2009) dan Tahun 2012 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Manajemen Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 7 1.3.1. Tujuan Umum... 7 1.3.2. Tujuan Khusus... 7 1.4. Hipotesis Penelitian... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Hipertensi... 9 2.1.1. Definisi Hipertensi... 9 2.1.2. Patofisiologi... 11 2.1.3. Manifestasi Klinis... 12 2.1.4. Komplikasi... 12 2.1.5. Penatalaksanaan... 14 2.1.6. Epidemiologi Hipertensi... 16 2.1.7. Faktor Risiko Hipertensi... 17 2.1.8. Pencegahan Hipertensi... 24 2.2. Gaya Hidup... 25 2.2.1. Pengertian Gaya Hidup... 25 2.2.2. Aktifitas Fisik... 25 2.2.3. Pola Makan... 27 2.2.4. Kebiasaan Istirahat... 30 2.2.5. Riwayat Merokok... 31 2.3. Landasan Teori... 34
2.4. Kerangka Konsep... 35 BAB 3. METODE PENELITIAN... 36 3.1. Jenis Penelitian... 36 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 36 3.2.1. Lokasi Penelitian... 36 3.2.2. Waktu Penelitian... 36 3.3. Populasi dan Sampel... 37 3.3.1. Populasi... 37 3.3.2. Sampel... 37 3.3.3. Tekhnik Pengambilan Sampel... 39 3.4. Metode Pengumpulan Data... 39 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 42 3.6. Metode Pengukuran... 44 3.7. Metode Analisis Data... 45 3.7.1. Analisis Univariat... 45 3.7.2. Analisis Bivariat... 45 3.7.3. Analisis Multivariat... 46 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 49 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 49 4.2. Analisis Univariat... 50 4.3. Analisis Bivariat... 53 4.4. Analisis Multivariat... 56 4.5. Population Attribute Risk... 59 BAB 5. PEMBAHASAN... 61 5.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan... 61 5.2. Pengaruh Gaya Hidup terhadap Kejadian Hipertensi... 62 5.2.1. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 62 5.2.2. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 65 5.2.3. Pengaruh Kebiasaan Istirahat terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 68
5.2.4. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 70 5.3. Keterbatasan Penelitian... 73 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 74 6.1. Kesimpulan... 74 6.2. Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA... 76 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Nilai Odds Rasio Variabel dari Penelitian Terdahulu... 38 3.2 Hasil Uji Validitas Gaya Hidup... 40 3.3 Hasil Uji Reabilitas Gaya Hidup... 42 3.4 Nama Variabel, Cara Ukur, Alat Ukur, dan Skala Ukur... 45 3.5 Odd Ratio/ OR... 45 4.1 Distribusi Karakteristik Penderita Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan... 50 4.2 Distribusi Gaya Hidup terhadap Kejadian Hipertensi... 52 4.3 Pengaruh Gaya Hidup terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 54 4.4 Pengaruh Pola Makan, Istirahat, dan Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 57 4.5 Pengaruh Pola Makan dan Istirahat terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 57
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori... 35 2.2 Kerangka Konsep... 35
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 80 2 Master Validitas dan Reliabilitas... 82 3 Hasil Master Validitas dan Reliabilitas Data... 83 4 Master Data Penelitian... 86 5 Hasil Uji Statistik... 89 6 Surat Izin Penelitian dari FKM USU... 104 7 Surat Pelaksanaan Penelitian... 105