FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP BEBAN KERJA PERAWAT DI INSTALASI HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 SKRIPSI OLEH: MEILIZA ROHIMMAH NIM : 111000164 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP BEBAN KERJA PERAWAT DI INSTALASI HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH: MEILIZA ROHIMMAH NIM : 111000164 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul: PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP BEBAN KERJA PERAWAT DI INSTALASI HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 Yang disiapkan dan dipertahankan oleh: MEILIZA ROHIMMAH 111000164 Disahkan oleh : Komisi Pembimbing

ABSTRAK Meningkatnya jumlah pasien dialisa akan menyebabkan tingginya beban kerja yang dirasakan oleh perawat. Peningkatan beban kerja kemungkinan akan menyebabkan terjadinya kelalaian dalam melayani pasien yang dirawatnya. Beban kerja dapat dipengaruhi oleh berbagai hal seperti kondisi pasien yang selalu berubah, jumlah rata-rata jam perawatan yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan langsung pada pasien, serta banyaknya tugas tambahan yang harus dikerjakan oleh seorang perawat hingga dapat mengganggu penampilan kerja dari perawat tersebut. Untuk itu diteliti pengaruh faktor internal dan eksternal terhadap beban kerja perawat di Instalasi Hemodialisa RSU Dr. Pirngadi Medan. Dalam penelitian ini metode yang digunakan adalah observasi beban kerja perawat secara langsung menggunakan kuesioner untuk melihat pengaruh faktor internal dan eksternal serta wawancara tidak terstruktur untuk melihat korelasi antara data yang diterima dengan pernyataan perawat. Perawat yang akan menjadi sampel penelitian adalah sebanyak 20 orang perawat. Hasil dari penelitian ini menyatakan bahwa 18 orang perawat memiliki beban kerja rendah sedangkan 2 orang perawat memiliki beban kerja tinggi. Pengaruh yang signifikan terhadap beban kerja perawat adalah pengaruh eksternal tugas. Rata-rata waktu produktif selama satu shift adalah 389,89 menit dengan rata-rata waktu produktif sebesar 313,42 menit dan rata-rata waktu non produktif sebesr 76,47 menit. Kegiatan produktif yang dilakukan responden adalah 601 kegiatan dan kegiatan non produktif adalah sebanyak 169 kegiatan. Hasil perhitungan WISN didapatkan total kebutuhan tenaga di Instalasi Hemodialisa RSUD Dr.Pirngadi sebanyak 1 orang. Hasil penelitian yang menyatakan beban kerja rendah ternyata bukan berarti tidak adanya beban kerja perawat karena ternyata ada pengaruh signifikan terhadap faktor eskternal tugas yang dirasakan oleh perawat. Diharapkan untuk mengurangi beban kerja terhadap tugas perawat dapat diturunkan dengan menambahkan jumlah perawat sebanyak 1 orang atau mengurangi tugas perawat yang kemungkinan berasal dari kompleksitas pekerjaan, tingkat kesulitan pekerjaan, tanggung jawab pekerjaan atau tugas tambahan. Kata Kunci : Beban Kerja, Perawat Hemodialisa, Faktor Internal dan Eksternal

ABSTRACT The increasing number of patients on dialysis led to high nurse workload. Increase in workload is likely to lead to negligence in serving patient. The workload influence by many things such as the patient's condition which constantly changing, total average hours of care services needed to provide direct care to patients and additional tasks that must be done by a nurse that can interfere with the work performance. Due to this issue, it required to investigate the impact of internal and external factors toward nurse workload in Hemodialisa Installation RSU Dr. Pirngadi Medan. In this research, directly observation on nurses workload is used through questionnaires to see the impact of internal and external factors as well as unstructured interviews to see the correlation between data is received through nurses statements. There are 20 nurses included as a part of the research. Results from this research stated that 18 nurses have a low work load while 2 nurses have a high workload. A significant impact on the workload of nurses is the duty of external duty. On average productive time during one shift is 389.89 minutes with an average of 313.42 minutes of productive time and 76.47 of non-productive times. A productive activity done by respondents is 601 activities and non-productive activity is as much as 169 activities. By WISN calculation, it is obtained the total power requires in Hemodialisa Hospital Installation Dr.Pirngadi by 1 person. Results of research confirming that the low workload does not mean there is no presence of workload for nurses as there is significant impact in external duty factors perceived by nurses. It is expected to reduce nurses work load by adding in one nurse or reduce nurse task which possible come from complexity of the task, difficult level of the task, job responsibilities or extra duties. Keywords: Workload, Nurse Hemodialisa, Internal and External Factors

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR ISTILAH... xiv RIWAYAT HIDUP... xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.4 Hipotesis... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Beban Kerja... 8 2.1.1 Pengertian Beban Kerja... 8 2.1.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Beban Kerja... 13 2.1.3 Dampak Beban Kerja... 15 2.1.4 Penilaian Beban Kerja... 16 2.2 Perawat... 22 2.2.1 Perawat Hemodialisa... 22 2.3 Kerangka Konseptual... 23 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian... 24 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 24 3.2.1 Lokasi Penelitian... 24 3.2.2 Waktu Penelitian... 24 3.3 Populasi dan Sampel... 24 3.3.1 Populasi... 24 3.3.2 Sampel... 25 3.4 Metode Pengumpulan Data... 25 3.4.1 Data Primer... 25 3.4.2 Data Sekunder... 25 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 25 3.5.1 Variabel... 25 3.5.2 Definisi Operasional... 26 3.6 Metode Pengukuran... 27

3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen... 28 3.6.2 Pengukuran Variabel Independen... 28 3.7 Metode Analisa Data... 33 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Sejarah Berdirinya rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan... 35 4.2 Motto, Visi dan Misi RSUD Dr.Pirngadi Medan... 38 4.2.1 Motto... 38 4.2.2 Visi dan Misi... 38 4.3 Instalasi Hemodialisa RSU Dr.Pirngadi Medan... 39 4.3.1 Struktur Organisasi... 39 4.3.2 Karakteristik Perawat Instalasi Hemodialisa RSU Dr.Pirngadi Medan... 40 4.4 Hasil Pengamatan Analisa Beban Kerja Perawat Di Instalasi Hemodialisa RSU Dr.Pirngadi Medan... 42 4.5 Jumlah Waktu Produktif dan Non Produktif Responden... 49 4.6 Perhitungan Workload Indicator Staffing Need (WISN)... 53 4.6.1 Waktu Kerja Tersedia... 53 4.6.2 Standar Kegiatan Pokok... 54 4.6.3 Rata-rata Waktu Perkegiatan... 55 4.6.4 Standar Beban Kerja... 56 4.6.5 Standar Kelonggaran... 57 4.6.6 Kebutuhan Tenaga Perawat... 57 4.7 Hasil Data Faktor Internal dan Faktor Eksternal... 58 4.8 Analisis Univariat... 59 4.8.1 Umur... 59 4.8.2 Jenis Kelamin... 60 4.8.3 Status Perkawinan... 60 4.8.4 Stauts Kepegawaian... 60 4.8.5 Masa Kerja... 61 4.8.6 Faktor Internal Psikis... 61 4.8.7 Faktor Eksternal... 62 4.9 Analisis Bivariat... 62 4.10 Matrik Hasil Interview Tidak Terstruktur... 64 BAB V PEMBAHASAN 5.1 Beban Kerja Perawat Instalasi Hemodialisa RSU Dr.Pirngadi Medan... 66 5.2 Uji Spearman Faktor Internal dan Eksternal Beban Kerja... 67 5.3 Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Beban Kerja... 68 5.4 Analisa Pengaruh Tugas Terhadap Beban Kerja... 69 5.5 Analisa Hasil Wawancara Tidak Terstruktur... 71 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan... 73 6.2 Saran... 73 6.2.1 Bagi Perawat... 74

6.2.2 Bagi Peneliti... 74 DAFTAR PUSTAKA... 75 DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR TABEL Table 3.1 Definisi Operasional... 24 Table 4.1 Karakteristik perawat Instalasi Hemodialisa... 40 Tabel 4.2 Shift kerja perawat Instalasi Hemodialisa... 41 Table 4.3 Data analisa beban kerja perawat Instalasi Hemodialisa... 44 Tabel 4.4 Rangkuman kegiatan responden dalam satu shift... 48 Tabel 4.5 Proporsi waktu produktif dan non produktif responden... 49 Tabel 4.6 Proporsi kegiatan produktif langsung responden... 50 Tabel 4.7 Tabel proporsi kegiatan produktif tidak langsung responden... 51 Tabel 4.8 Beban Kerja Perawat Instalasi Hemodialisa RSU Dr.Pirngadi Medan... 52 Tabel 4.9 Distribusi kategori beban kerja perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD Dr.Pirngadi Medan... 53 Tabel 4.10 Tabel waktu kerja tersedia... 54 Tabel 4.11 Standar kegiatan pokok perawat Instalasi hemodialisa RSUD Dr.Pirngadi Medan... 54 Tabel 4.12 Rata-rata waktu per kegiatan pokok Perawat Instalasi Hemodialisa RSUD Dr.Pirngadi Medan... 55

Tabel 4.13 Standar beban kerja p erawat Hemodialisa RSUD Dr.Pirngadi Medan.. 56 Tabel 4.14 Standard kelonggaran Perawat Instalasi Hemodialisa RSUD Dr. Pirngadi Medan... 57 Tabel 4.15 Kebutuhan tenaga perawat Instalasi Hemodialisa RSUD Dr. Pirngadi Medan... 57 Tabel 4.16 Kategori Faktor internal dan eksternal... 58 Tabel 4.17 Distribusi Frekuensi Umur... 59 Tabel 4.18 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin... 60 Tabel 4.19 Distribusi Frekuensi Status Perkawinan... 60 Tabel 4.20 Distribusi Frekuensi Status Kepegawaian... 61 Tabel 4.21 Distribusi Frekuensi Masa Kerja... 61 Tabel 4.22 Statistik Deskriptif Faktor Internal Psikis... 61 Tabel 4.23 Statistik Deskriptif Faktor Eksternal... 62 Tabel 4.24 Analisis Korelasi antara Faktor Eksternal (Tugas, Lingkungan Kerja, dan Organisasi Kerja) dengan Beban Kerja... 63 Tabel 4.25 Analisis Korelasi antara Faktor Internal Psikis (Persepsi, Kepercayaan, Keinginan, Motivasi, dan Kepuasan) dengan Beban Kerja (Uji Pearson)... 63 Tabel 4.26 Matriks Hasil Interview Tidak Terstruktur... 64

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Konseptual. 23 Gambar 4.3.1 Struktur Organisasi Intalasi Hemodialisa 39 35

36 DAFTAR ISTILAH Singkatan BOR Depkes RI ESRD ICN IRSPI NKRI RSU RSUP SDM SKI SOP RIS RSU RSUD USU WHO WISN : Singkatan dari : Bed Occupancy Rate : Departemen Kesehatan Republik Indonesia : End-Stage Renal Disease : International Council of Nurse : Ikatan Rumah Sakit Pendidikan Indonesia : Negara Kesatuan Republik Indonesia : Rumah Sakit Umum : Rumah Sakit Umum Pusat : Sumber Daya Manusia : Sistem Kerja individu : Standart Operating Procedure : Republik Indonesia Sementara : Rumah Sakit Umum : Rumah Sakit Umum Daerah : : World Health Organization : Workload Indicator Staffing Need

37 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Tempat Lahir : Meiliza Rohimmah : Medan Tanggal Lahir : 05 Mei 1994 Suku Bangsa Agama Nama Ayah Suku Bangsa Ayah Nama Ibu Suku Bangsa Ibu Laki-laki / Perempuan : Padang : Islam : Alm. Safri : Padang : Alfitri Awarni : Padang : Perempuan PENDIDIKAN FORMAL 1. SD / Tamat Tahun : SD Negeri 106815 Tahun 1999 Tahun 2005 2. SMP / Tamat Tahun : SMP Swasta Harapan Mandiri Tahun 2005 - Tahun 2008 3. SMA / Tamat Tahun : SMA Swasta Dharmawangsa Tahun 2008 Tahun 2011 4. Lama studi di FKM USU : 3 Tahun 10 Bulan Tahun 2011- Tahun 2015