HUBUNGAN DIET DAN STATUS KEBERSIHAN GIGI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN VERA CRUZ KOTA DILI

TESIS HUBUNGAN DIET DAN STATUS KEBERSIHAN GIGI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN VERA CRUZ KOTA DILI JOAO BOSCO CARLOS DA SILVA TILMAN 1392161051 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

TESIS HUBUNGAN DIET DAN STATUS KEBERSIHAN GIGI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN VERA CRUZ KOTA DILI JOAO BOSCO CARLOS DA SILVA TILMAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 ii

HUBUNGAN DIET DAN STATUS KEBERSIHAN GIGI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN VERA CRUZ KOTA DILI Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana JOAO BOSCO CARLOS DA SILVA TILMAN 1392161051 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 iii

LEMBAR PENGESAHAN TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 12 JULI 2016 Pembimbing I, Pembimbing II, Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, Msi dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH NIP. 19580704 198703 2 001 NIP. 19790110 200312 1 001 Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 19481010 197702 1 001 NIP. 19590215 1985102 001 iv

Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 12 JULI 2016 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No : 3121/UN14.4/11 Juli 2016, Tanggal 12 Juli 2016 Ketua : Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, Msi Anggota : 1. dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH 2. Prof. dr. D.N. Wirawan, MPH 3. Dr. dr. I Wayan Weta, M.Si, Sp.GK 4. dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Nama : Joao Bosco Carlos Da Silva Tilman NIM : 1392161051 Program Studi Judul Tesis Dili. : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat : Hubungan diet dan status kebersihan gigi dengan karies gigi pada anak sekolah dasar di Kecamatan Vera Cruz Kota Dengan ini menyatakan bahwa tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam tesis ini, maka saya bersedia menerina sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku. Denpasar, 22 Juli 2016 Yang membuat pernyataan, Joao Bosco Carlos Da Silva Tilman vi

UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, berkat Rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Hubungan diet dan status kebersihan gigi dengan karies gigi pada anak sekolah dasar di Kecamatan Vera Cruz Kota Dili. Tesis ini di susun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebasar-besarnya kepada Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH sebagai Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana dan sebagai penguji tesis atas dorongan, bimbingan dan dukungan selama proses pembelajaran khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Ucapan terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr.dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, Msi dan dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, Dr.PH sebagai pembimbing tesis atas segala perhatian dan kesabarannya memberikan bimbingan, masukan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr.dr. Ketut Suastika, Sp.PD.(KEMD) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pascasarrjana di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr.dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada seluruh vii

dosen dan staf karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan dan dukungannya selama menempuh pendidikan. Terima kasih sedalam-dalamnya juga penulis sampaikan kepada para penguji tesis ini yaitu : Dr.dr I Wayan Weta, M.S, Sp.GK dan dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD. yang telah memberikan masukan, saran dan kritikannyaterhadap tesis ini. Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada seluruh staf INS-MdS yang telah memberikan ijin kepada penulis dalam melakukan penelitian. Pada kesempatan ini pula, penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada Papa dan mama yang telah membesarkan dengan tulus serta mendidik hingga sampai saat ini, untuk Papa dan Mama tercinta inilah yang bisa penulis berikan demi membahagiakan mereka. Kepada adik-adik tercinta Noemia, Zee Immanuel dan Savio atas dukungan dan semangatnya, kepada seluruh keluaga besar dari Papa dan Mama yang telah menaruh harapan kepada penulis dalam menyelesaikan studi ini. Kepada pacar tercinta Margareth atas motivasi perhatiannya selama proses penulisan karya tulis tesis. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini. Denpasar Penulis viii

HUBUNGAN DIET DAN STATUS KEBERSIHAN GIGI DENGAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN VERA CRUZ KOTA DILI Joao Bosco Carlos Da Silva Tilman 1392161051 ABSTRAK Karies gigi adalah salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai pada semua tingkat sosial penduduk Timor Leste baik berjenis kelamin laki-laki, perempuan, pada orang tua, dewasa, remaja serta pada anak-anak. Diet mengkonsumsi makanan yang bersifat kariogenik memiliki peranan penting dalam pembentukan karies pada anak-anak usia 11-12 tahun. Jenis makanan kariogenik adalah makanan yang lunak, mudah melekat pada gigi sehingga dengan cepat merusak gigi. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan diet serta status kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi anak sekolah dasar diwilayah Kecamatan Vera Cruz Kota Dili. Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan Crosssectional, dengan jumlah sampel sebanyak 300 anak. Metode pemilihan sampel menggunakan pendekatan consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan quisioner dan lembar pemeriksaan oral diagnosa. Data penelitian dianalisis dengan analisis Chi-square dan Regression Logistic analysis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 243 (81%) anak mengalami karies, sedangkan 57 (19%) anak tidak karies, dengan 2 variabel dari faktor diet yang berpengaruh yaitu variabel susu formula dengan nilai p= 0,047, nilai OR 3,017 dan variabel permen dengan nilai p=0,008, nilai OR 4,315. Diet dan status kebersihan gigi berhubungan dengan kejadian karies gigi, sehingga perlu disarankan pada anak-anak agar mengurangi konsumsi makanan yang berkariogenik dan menjaga pola makan yang sehatserta cara menjaga kebersihan gigi. Kata Kunci : Kariogenik, Kebersihan gigi, Karies gigi, Dili ix

THE RELATIONSHIP BETWEEN DIETAND DENTAL HYGIENE STATUS WITH CARIES IN PRIMARY SCHOOL CHILDREN AT SUB- DISTRICT VERA CRUZ, DILI Joao Bosco Carlos Da Silva Tilman 1392161051 ABSTRACT Dental caries is a disease which is most often found in all social levels Timorese population either gender to male, female, parents, adults, teens and children. Dietary which is cariogenic foods have an important role in the formation of caries in children aged 11-12 years. Type of cariogenic food is food that is soft, easy on the teeth and quickly damage the teeth. The aim of research was to determine the relationship of the pattern and the type of diet and health status of teeth with dental caries incidence of primary school children in the Sub- District of Vera Cruz Dili. This study was observational analytic with cross sectional design, with a total sample of 300 children. Methods of sample selection using a consecutive sampling approach. Collecting data using questionnaires and oral examination sheets diagnosis. The research data were analyzed using Chi-square and Logistic Regression analysis. The results showed that as many as 243 (81%) of children with caries, whereas 57 (19%) children did not decay with two variables of dietary factors that affect the variable milk packaging with p = 0.047, OR value 3.017 and a variable of candy food with p = 0.008, OR value of 4.315. Diet and dental hygiene status associated with the incidence of dental caries, It is recommended thatchildren have toreduce consumption of cariogenic foodsand maintaining a healthy diet as well as how to maintain dental hygiene. Keywords : Cariogenic, Dental hygiene, Dental caries, Dili x

DAFTAR ISI HALAMAN DEPAN... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iv SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT... v UCAPAN TERIMA KASIH... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT.... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR GAMBAR DAN TABEL... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.3.1 Tujuan Umum... 9 1.3.2 Tujuan Khusus... 9 1.4 Manfaat Penelitian... 10 1.4.1 Manfaat Teoritis... 10 1.4.2 Manfaat Praktis... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Kejadian Karies Pada Anak-anak... 11 2.2 Epidemiologi Karies dan Distribusi Frekuensi... 12 2.3 Etiologi dan Determinan Karies... 14 2.3.1 Umur... 15 2.3.2 Jenis Kelamin... 16 2.3.3 Sosial Ekonomi... 17 2.3.4 Penggunaan Flour... 18 2.4 Pola Makan... 21 xi

2.4.1 Jenis Makanan Kariogenik... 23 2.4.2 Jenis Makanan Non-Kariogenik... 24 2.4.3 Jumlah dan Frekuensi Makan saat makan... 24 2.5 Kebersihan Gigi... 25 2.5.1 Pemeriksaan Debris... 26 2.5.2 Pemeriksaan Calculus... 27 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN... 30 3.1 Kerangka Berpikir... 30 3.2 Konsep Penelitian... 31 3.3 Hipotesis Penelitian... 31 BAB IV METODE PENELITIAN... 32 4.1 Rancangan Penelitian... 32 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 32 4.3 Ruang Lingkup Penelitian... 32 4.4 Penentuan Sumber Data... 32 4.4.1 Populasi dan Sampel Penelitian... 32 4.4.2 Kriteria Inklusi dan ekslusi... 33 4.4.3 Besaran Sampel... 33 4.4.4 Teknik Pengambilan Sampel... 34 4.4.5 Responden... 35 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 35 4.5.1 Variabel Penelitian... 35 4.5.2 Definisi Operasional... 35 4.6 Cara Pengumpulan Data Faktor Resiko... 37 4.6.1 Pemeriksaan Oral diagnosa... 37 4.6.2 Wawancara... 37 4.7 Etika Penelitian... 38 4.8 Prosedur Penelitian... 38 xii

4.9 Pengelolahan dan Analisis Data... 39 BAB V HASIL PENELITIAN... 42 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 42 5.2 Karakteristik Responden Penelitian... 43 5.3 Hubungan antara variabel terikat karies gigi dengan variabel bebas......... 45 5.3.1 Hubungan konsumsi jenis makanan kariogenik dan non kariogenik dengan karies gigi... 48 5.4 Hasil analisis multivariat antara diet dan status kebersihan gigi sebagai faktor risiko kejadian karies gigi... 51 BAB VI PEMBAHASAN... 53 6.1 Prevalensi karies gigi pada anak sekolah dasar... 53 6.2 Karakteristik jenis diet makanan pada anak sekolah dasar... 53 6.3 Kebiasaan anak sekolah dalam menjaga kebersihan gigi... 54 6.4 Hubungan jenis diet dengan kejadian karies gigi pada anak usia sekolah dasar... 55 6.5 Hubungan kebersihan gigi dengan kejadian karies gigi pada anak sekolah dasar... 57 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 59 7.1 Simpulan... 59 7.2 Saran... 60 DAFTAR PUSTAKA... 61 LAMPIRAN-LAMPIRAN... 65 xiii

DAFTAR GAMBAR DAN TABEL 1. Gambar 2.1 Proses Terjadinya Karies... 12 2. Gambar 2.2 Etiologi Karies... 14 3. Gambar 2.3 Cara Pemeriksaan Debris Indeks... 27 4. Gambar 2.4 Cara Pemeriksaan Calculus Indeks... 28 5. Gambar 3.1 Segitiga Epidemiologi Karies... 30 6. Gambar 3.2 Konsep Penelitian... 31 7. Tabel 5.1Gambaran Distribusi frekuensi variabel penelitian... 44 8. Tabel 5.3.1 Karakteristik perilaku menjaga kebersihan gigi dengan kejadian karies gigi... 46 9. Tabel 5.3.2 Hubungan status kebersihan gigi dengan karies gigi... 47 10. Tabel 5.3.3Hubungan konsumsi jenis makanan dengan karies gigi... 48 11. Tabel 5.4 Hasil analisis multivariat diet dan status kebersihan gigi dengan karies gigi... 51 xiv

DAFTAR SINGKATAN SINGKATAN CI d DA Depkes DMF-T e ECC f OD OHI-S ph PTI RDTL RI RISKESDA SKRT WHO : Confidence Interval : decayed : Disclosing Agent : Departmen Kesehatan : Decay, Missing, Filling Tooth : extracted : Early Childhood Caries : filled : Oral Diagnosa : Oral Health Index Simplified : Derajat Keasaman : Performance Treatment Index : Republic Democratic of Timor Leste : Republik Indonesia : Riset Kesehatan Dasar : Survei Kesehatan Rumah Tangga : World Health Organization xv