HUBUNGAN PENGETAHUAN, PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA DAN PERSEPSI PASIEN TENTANG PETUGAS KESEHATAN DENGAN KETERATURAN PENGOBATAN PENDERITA TUBERKULOSIS DI KABUPATEN PONOROGO TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pelayanan Profesi Kedokteran Oleh Rahayu Kusdarini NIM S521202004 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013 i
ii
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-nya sehingga penulis berhasil menyelesaikan tesis dengan judul Hubungan pengetahuan, pendidikan, pendapatan keluarga dan persepsi pasien tentang petugas kesehatan dengan keteraturan pengobatan penderita tuberkulosis di Kabupaten Ponorogo. Dalam menyelesaikan tesis ini penulis mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsadi, MS., selaku Rektor Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS., selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. 3. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM., selaku Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. 4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr.mm.mkes, PAK. selaku pembimbing I yang telah dengan sabar meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan penyusunan tesis ini. 5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. selaku pembimbing II yang telah dengan sabar meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan penyusunan tesis ini. iv
6. Drg. Prijo Langgeng Tribinuko MM., selaku Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo yang telah memberikan tempat, kesempatan dan membantu dalam penyusunan tesis ini. 7. Kepala Puskesmas Badegan, Sukorejo, Ponorogo Utara, Nailan dan Kauman yang telah memberikan kesempatan melakukan penelitian di wilayah kerjanya. 8. Seluruh Dosen Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Pelayanan Profesi Kedokteran Program Pascasarjana Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta yang telah membagikan ilmunya kepada penulis. 9. Suamiku Pamudji dan kedua anakku tersayang Praditya Wisang Irwandana dan Aulia Denta Laksmintari yang dengan tulus dan ikhlas memberikan dorongan semangat dalam proses penyusunan tesis ini. 10. Teman teman seangkatan dan orang-orang tersayang yang telah memberikan dukungan dan membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan tesis ini. 11. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan tesis ini yang tidak penulis sebutkan, terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Semoga atas bantuan dan kebaikan semua pihak dalam menyelesaikan tesis ini senantiasa memperoleh balasan dan barokah dari Allah SWT. Penulis menyadari tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, namun demikian diharapkan tesis ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya. Surakarta, Oktober 2013 Penulis v
PERNYATAAN Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul: Hubungan Pengetahuan, Pendidikan, Pendapatan Keluarga dan Persepsi Pasien Tentang Petugas Kesehatan dengan Keteraturan Pengobatan Penderita Tuberkulosis di Kabupaten Ponorogo ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, Tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalan waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga PPs-UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta,......... Mahasiswa, Rahayu Kusdarini S521202004 vi
ABSTRAK Rahayu Kusdarini. S521202004. 2013. Hubungan Pengetahuan, Pendidikan, Pendapatan Keluarga dan Persepsi Pasien Tentang Petugas Kesehatan dengan Keteraturan Pengobatan Penderita Tuberkulosis di Kabupaten Ponorogo. Tesis. Pembimbing I : Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr.mm, MKes, PAK. II : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang. Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyebab utama kematian dan kesakitan di Indonesia. Salah satu cara memutus rantai penularan TB adalah dengan menemukan dan mengobati penderita TB paru sampai sembuh. Salah satu faktor penentu kesembuhan pengobatan adalah keteraturan pengobatan. Keteraturan pengobatan ini meliputi keteraturan minum obat dan pemeriksaan dahak ulang selama masa pengobatan. Tujuan. Menganalisis hubungan pengetahuan, pendidikan, pendapatan keluarga dan persepsi tentang kualitas petugas kesehatan dengan keteraturan pengobatan penderita tuberkulosis. Subjek dan Metode. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan pendekatan case control dalam kohor retrospektif. Populasi adalah penderita TB yang menjalani pengobatan sistem DOTS sejak tahun 2012 di Kabupaten Ponorogo. Sampel dalam penelitian ini sebesar 60 orang dengan menggunakan teknik random sampling, terdiri dari 40 sampel yang teratur pengobatannya dan 20 sampel yang tidak teratur pengobatannya. Pengumpulan data dengan observasi dan kuesioner. Analisis data dengan regresi logistik ganda. Hasil. Hasil dari penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan tentang TB dengan keteraturan pengobatan. Pasien yang memiliki pengetahuan tentang TB yang tinggi memiliki kemungkinan untuk melakukan pengobatan secara lebih teratur (OR = 12,86; CI 95% = 2,596 hingga 63,676; p = 0,002). Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik mendekati signifikan antara persepsi tentang kualitas pelayanan petugas TB dengan keteraturan pengobatan. Pasien TB yang memiliki persepsi tentang kualitas pelayanan petugas baik memiliki kemungkinan untuk melakukan pengobatan secara lebih teratur (OR = 10,95, CI 95% = 0,684 hingga 175,23; p = 0,091). Tidak terdapat hubungan yang secara statistik signifikan antara pendidikan (p = 0,793) dan pendapatan keluarga (p = 0,874) dengan keteraturan pengobatan. Kesimpulan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengetahuan tentang TB yang tinggi dan persepsi tentang petugas kesehatan yang baik akan meningkatkan kemungkinan melakukan pengobatan secara teratur, sedangkan pendidikan dan pendapatan keluarga tidak ada hubungannya dengan keteraturan pengobatan. Kata kunci : pengetahuan, pendidikan, pendapatan, persepsi, keteraturan. vii
ABSTRACT Rahayu Kusdarini. S521202004. 2013. Relations of Knowledge, Education, Family Income and Patient Perceptions About Medical Health Officer with regularity Tuberculosis Patients in Ponorogo. THESIS. First instructor : Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr.mm, Kes, PAK. Second instructor : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. Family Doctor Department Studies Program, Post Graduate Program, Sebelas Maret University Surakarta. Background. Tuberculosis (TB) is one of the main causes of mortality and morbidity in Indonesia. One way to break the chain of transmission of TB is by finding and treating patients with pulmonary TB until healed. One key factor is the regularity of treatment cure treatment. Regularity of this treatment include adherence to medication and repeated sputum examinations during the treatment period. Aim. Analyze the relationship of knowledge, education, family income, and perceptions about the quality of health care workers with tuberculosis treatment regularity. Subjects and Methods. The study design used was analytic observational retrospective case control in a cohort. Population are TB patients undergoing DOTS treatment systems since 2012 in Ponorogo. The sample in this study of 60 people using a random sampling technique, which consists of 40 samples and 20 samples of regular treatment irregular treatment. Collection of data through observation and questionnaires. Data analysis with multiple logistic regression. Results. Results of this study showed that there is a positive relationship and statistically significant between the knowledge of TB treatment with regularity. Patients who have a high knowledge of TB have the possibility to take medication more regularly (OR = 12.86; 95% CI = 2.596 to 63.676, p = 0.002). There is a positive and statistically marginally significant between perceptions about the quality of TB services officer with the regularity of treatment. TB patients who have a perception of better quality of service officers have the possibility to take medication more regularly (OR = 10.95, 95% CI = 0.684 to 175.23, p = 0.091). There was no statistically significant relationship between education (p = 0.793), and family income (p = 0.874), with the regularity of treatment. Conclusions. The conclusion of this study is the high knowledge about TB and the perception of good health care will increase the possibility of doing the treatment on a regular basis, while education and family income has nothing to do with the regularity of treatment. Keywords: knowledge, education, income, perception, regularity. viii
DAFTAR ISI Kata Pengantar... iv Surat Pernyataan... v Abstrak... vii Abstract... viii Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Lampiran... ix xii xiii BAB I BAB II PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori... 6 1. Tuberkulosis... 6 a. Pengertian Tuberkulosis... 6 b. Penularan Tuberkulosis... 7 c. Manifestasi Klinik Tuberkulosis... 9 d. Diagnosis Tuberkulosis... 11 e. Tata Laksana Penderita Tuberkulosis... 13 f. Pengobatan Tuberkulosis... 15 2. Pengetahuan... 17 a. Pengertian Pengetahuan... 17 b. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan... 18 c. Tingkatan Pengetahuan... 19 ix
BAB III BAB IV d. Pengukuran Pengetahuan... 21 3. Pendidikan... 21 a. Pengertian Pendidikan... 21 b. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pendidikan... 22 c. Tingkatan Pendidikan... 25 4. Pendapatan Keluarga... 26 a. Pengertian Pendapatan Keluarga... 26 b. Tingkatan Pendapatan Keluarga... 26 5. Persepsi tentang petugas... 27 a. Pengertian Persepsi... 27 b. Faktor-faktor yang mempengaruhi Persepsi... 29 c. Tingkatan Persepsi... 29 6. Penelitian yang relevan... 30 B. Kerangka Berpikirr... 33 C. Hipotesis... 34 METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 35 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 35 C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling... 35 D. Variabel Penelitian... 36 E. Definisi Operasional... 37 F. Teknik Pengumpulan Data... 39 G. Instrumen Penelitian... 40 1. Uji Validitas... 40 2. Uji Reliabilitas... 42 H. Analisis Data... 44 HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 46 B. Pembahasan... 52 C. Keterbatasan Penelitian... 57 x
BAB V PENUTUP A. Simpulan... 58 B. Implikasi... 58 C. Saran... 59 DAFTAR PUSTAKA... 60 LAMPIRAN-LAMPIRAN... 63 xi
DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Kisi-kisi soal instrumen pengetahuan pasien tentang TB... 40 Tabel 3.2. Kisi-kisi pertanyaan persepsi pasien tentang kualitas petugas kesehatan... 41 Tabel 4.1. Karakteristik sampel... 47 Tabel 4.2. Analisis bivariat tentang hubungan antara pengetahuan tentang TB dengan keteraturan pengobatan... 48 Tabel 4.3. Analisis bivariat tentang hubungan antara pendidikan dengan keteraturan pengobatan... 48 Tabel 4.4. Analisis bivariat tentang hubungan antara pendapatan keluarga dengan keteraturan pengobatan... 49 Tabel 4.5. Analisis bivariat tentang hubungan antara persepsi tetang kualitas petugas TB dengan keteraturan pengobatan... 50 Tabel 4.6. Hasil analisis regresi logistik ganda tentang hubungan pengetahuan, pendidikan, pendapatan keluarga dan persepsi tentang kualitas petugas kesehatan dengan keteraturan pengobatan penderita tuberculosis... 51 xii
DAFTAR LAMPIRAN Hal 1. Jadwal Penelitian... 63 2. Surat Ijin Penelitian.... 64 3. Surat Balasan Penelitian... 65 4. Lembar Persetujuan Responden... 67 5. Kuesioner Penelitian... 69 6. Tabulasi pengetahuan tentang TB, pendidikan, pendapatan keluarga dan Persepsi tentang petugas... 75 7. Chi-Square Tests... 81 8. Logistic Regression... 87 xiii