BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asma merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia, baik di negara maju maupun di negara-negara sedang berkembang. Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan berbagai sel imun terutama sel mast, eosinofil, limposit T, makrofag, neutrofil dan sel epitel, serta meningkatnya respon saluran napas (hipereaktivitas bronkus) terhadap berbagai stimulant. Inflamasi kronik ini akan menyebabkan penyempitan (obstruksi) saluran napas yang reversible, membaik secara spontan dengan atau tanpa pengobatan. Gejala yang timbul dapat berupa batuk, sesak nafas dan mengi. Asma dapat bersifat ringan dan tidak mengganggu aktivitas, akan tetapi dapat bersifat menetap dan menggaggu aktivitas bahkan kegiatan harian sehigga menurunkan kualitas hidup, salah satu faktor pencetus serangan asma adalah kondisi psikologis klien yang tidak stabil termasuk di dalamnya cemas. Hal ini sering diabaikan oleh klien sehingga frekwensi kekambuhan menjadi lebih sering dan klien jatuh pada keadaan yang lebih buruk, kondisi ini merupakan suatu rantai yang sulit ditentukan mana yang menjadi penyebab dan mana yang merupakan akibat. Keadaan cemas menyebabkan atau memperburuk serangan, 1
serangan asthma dapat menyebabkan kecemasan besar pada klien asthma padahal kecemasan justru memperburuk keadaan. Cris Sinclair, (1990). Kondisi sesak dapat menimbulkan kecemasan karena klien merasa adanya ancaman kematian (Barbara C. Long, 1996). Menurunkan tingkat kecemasan pada klien asma baik pada saat serangan ataupun saat tidak terjadi serangan sangat penting. Sebab seperti yang telah dijelaskan di atas maka lingkaran mengenai penyebab dan akibat cemas harus diputus. Dengan demikian berarti memutus salah satu faktor pencetus asma dan memutus keadaan cemas yang disebabkan oleh asma. Sehingga dapat memperpendek masa serangan dan memperkecil frekwensi kekambuhan. Sedangkan menurut GINA (Global Initiative For Asthma) 2006, Asma didefinisikan sebagai gangguan inflamasi kronik saluran nafas dengan banyak sel yang berperan, inflamasi kronik ini menyebabkan episode mengi berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan dan batuk, terutama pada malam atau dini hari. Gejala ini biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan nafas yang luas namun bervariasi, biasanya bersifat reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan. Di dunia meliputi di Inggris sekitar 2,5 juta penderita asma bronkiale yang perlu pengobatan dan pengawasan rutin, 10% anak-anak dan 7% dewasa (Crockett A, 1997). Di Amerika serikat diperkirakan 9,5 juta penduduk menderita asma, di Jerman 9 juta penduduk, cemas yang berhubungan dengan sulit bernafas dilaporkan sebagai diagnosa yang sering di tangani (50% - 74%) (Carpenito, 2000 : 128). Ini merupakan angka yang cukup besar yang perlu 2
mendapat perhatian dari perawat di dalam merawat klien asma secara komprehensif bio psiko sosial dan spiritual. Di Jawa Timur menurut penelitian Amin Muhammad (2000) dilaporkan terdapat 13,5% dari 6144 responden menunjukkan gejala asma. Badan kesehatan sedunia (WHO) memperkirakan 100-150 juta penduduk dunia menderita asma. Bahkan, jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah hingga mencapai 180.000 orang setiap tahun. Kondisi ini tidak hanya terjadi di negara berkembang, tapi juga di negara maju sekalipun. Penduduk Indonesia menderita asma. Berdasarkan laporan Heru Sundaru (Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM), prevalensi asma di Bandung (5,2%), Semarang (5,5%), Denpasar (4,3%) dan Jakarta (7,5%). Secara nasional, 10 kabupaten/kota dengan prevalensi penyakit Asma tertinggi di Indonesia adalah Aceh Barat (13,6%), Buol (13,5%), Pohuwato (13,0%), Sumba Barat (11,5%), Boalemo (11,0%), Sorong Selatan (10,6%), Kaimana (10,5%), Tana Toraja (9,5%), Banjar (9,2%), dan Manggarai (9,2%). Sedangkan 10 kabupaten/kota dengan prevalensi Penyakit Asma terendah adalah Yakuhimo (0,2%), Langkat (0,5%), Lampung Tengah (),5%), Tapanuli Selatan (0,6%), Lampung Utara (0,6%), Kediri (0,6%), Soppeng (0,6%), Karo (0,7%), Serdang Bedagai (0,7%), dan Kota Binjai (0,7%). Pada tahun 2009 jumlah jumlah penderita asma pada lansia di Puskesmas Kedungmundu Semarang dengan jumlah 46 orang penderita, diatas penyakit ISPA, gastritis, hipertensi. Sedangkan pada tahun 2010 di bulan Januari 3 sampai sekarang terdapat 7 orang penderita.
Untuk itu perawatan asma untuk lansia haruslah komprehensif mengingat komplikasi seperti gagal nafas, hipoksemia, yang dapat menyebabkan kematian, serta harus melibatkan beberapa elemen seperti individu, keluarga dan perawat. Maka sebagian perawat harus mampu memberikan asuhan keperawatan secara langsung kepada individu dan keluarga tentang asma agar mampu meningkatkan pengetahuan, kemampuan serta kemauan dalam melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga. Lima tugas tersebut yaitu, mengenal masalah asma, memutuskan pengobatan yang baik, merawat penderita asma, memodifikasi lingkungan, serta memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, dan dokter klinik. B. Tujuan penulisan 1. Tujuan umum Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama Asma 2. Tujuan khusus a) Mengidentifikasi pengkajian yang meliputi penyebab masalah kesehatan dan masalah keperawatan klien dengan Asma b) Mengidentifikasi masalah keperawatan dengan penyakit utama Asma c) Mengidentifikasi rencana keperawatan secara langsung pada klien 4 dengan masalah kesehatan Asma d) Mengidentifikasi tindakan keperawatan dalam rangka memandirikan
keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan keluarga dengan masalah kesehatan Asma e) Mengevaluasi asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan asma setelah dilakukan pemberian asuhan keperawatan C. Metode dan tekhnik penulisan Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, prioritas masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Sedangkan tekhnik penulisan yang digunakan sebagai berikut : 1. Studi pustaka Studi pustaka merupakan penunjang sebagai acuan yang digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan. Studi kepustakaan meliputi : a. Mata kuliah yang berhubungan dengan masalah keperawatan yang akan dibahas dalam rangka mendapatkan gambaran yang bersifat teoritis b. Bahan pustaka yang berhubungan dengan studi kasus 2. Studi dokumen Yaitu cara untuk mempelajari data yang didapat oleh penulis baik dari catatan medis maupun tim kesehatan lain yang berhubungan dengan kasus, sebagai bahan untuk menunjang tindakan keperawatan dan 5 perkembangan klien. 3. Studi kasus
Yaitu asuhan keperawatan keluarga yang berhubungan dengan kasus sebagai bahan untuk menunjang tindakan keperawatan dan mengetahui perkembangan klien. 4. Wawancara Yaitu dengan melakukan wawancara dengan keluarga untuk memperoleh data-data khususnya yang terkait dengan asma dan tugas-tugas kesehatan serta faktor kesehatan dalam keluarga sesuai dengan masalah yang dihadapi. 5. Observasi Yaitu dengan melakukan observasi, dengan cara mengamati perilaku misalnya lingkungan yang berkaitan dengan faktor yang mungkin menyebabkan asma atau lingkungan yang mungkin dapat mengakibatkan kambuhnya asma pada penderita asma. Observasi ini dilakukan secara partisipatif. 6. Pemeriksaan fisik Dilakukan terhadap klien yang mempunyai masalah keperawatan dan keperawatan yang berkaitan dengan pemeriksaan fisik. D. Sistematika Penulisan 6 Karya Tulis Ilmiah ini ditulis dalam 5 bab yang ditulis secara sistematis dan tiap-tiap bab terdiri dari beberapa sub bab :
Bab I : Pendahuluan yang berisi tentang latar belakang, tujuan penulisan, metode dan tekhnik penulisan, serta sistematika penulisan Bab II : Konsep dasar yang berisi pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinik, penatalaksanaan, komplikasi, pengkajian fokus, pemeriksaan penunjang, pathways, fokus intervensi dan rasional. Bab III : Tinjauan kasus yang berisi pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan, evaluasi. Bab IV : Pembahasan kasus yang merupakan pembanding antara teori kasus yang sesungguhnya. Bab V : Penutup, yang mengemukakan kesimpulan dan saran yang dapat dipergunakan sebagai bahan pemikiran bersama untuk masa yang akan datang. Daftar pustaka Lampiran 7