TESIS HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI KABUPATEN BADUNG LUH SUDEMI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI KABUPATEN BADUNG LUH SUDEMI NIM 1392161048 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 ii
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI KABUPATEN BADUNG Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana LUH SUDEMI NIM 1392161048 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 iii
LEMBAR PENGESAHAN TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 28 JULI 2015 Pembimbing I, Pembimbing II, Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si NIP. 19580704 198703 2 001 Kadek Tresna Adhi, SKM, M.Kes NIP.19791018 200501 2 000 Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. dr. D.N Wirawan, MPH NIP. 19481010 197702 1 001 Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 195902151985102001 iv
Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 28 Juli 2015 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No: 2203/UN14.4/HK/2015, Tanggal 28 Juli 2015 Ketua : Dr.dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi Anggota : 1. Kadek Tresna Adhi, SKM., M.Kes 2. Prof. dr. D.N. Wirawan, MPH 3. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K) 4. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.D v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Nama : Luh Sudemi NIM : 1392161048 Program Studi Judul Tesis : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat : Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Karakteristik Sosial Demografi Bidan dalam Pelaksanaan Program Inisiasi Menyusu Dini di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten BadungTahun 2015 Dengan ini menyatakan bahwa tesis ini bebas plagiat.apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam tesis ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku. Denpasar, Agustus 2015 Yang membuat Pernyataan, Luh Sudemi vi
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Karakeristik Sosial Demografi Bidan dalam Pelaksanaan Program Inisiasi Menyusu Dini di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015 dengan tepat waktu. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH sebagai Ketua Program Studi Magister Imu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana dan sebagai penguji tesisatas dorongan, bimbingan, dan dukungan selama proses pembelajaran khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Ucapan terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr.dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSidan Kadek Tresna Adhi, SKM., M.Kessebagai pembimbing tesisatas segala perhatian dan kesabarannya memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD. (KEMD) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pascasarjana di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis vii
sebagai mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada seluruh dosen dan staf karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan dan dukungannya selama menempuh pendidikan. Terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan kepada para penguji tesis ini, yaitu Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K) dan dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.Dyang telah memberikan saran dan kritiknya terhadap tesis ini. Penulis juga sampaikan banyak terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Badung, Ketua Ikatan Bidan Indonesia Kabupaten Badung, Camat Kuta Selatan di Jimbaran, Camat Kuta Utara di Kerobokan dan Camat Kuta di Kuta yang telah memberi ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada ibu responden/ bidan praktek mandiri di Kabupaten Badung khususnya di Kecamatan Kuta Selatan, Kecamatan Kuta Utara dan Kecamatan Kuta yang telah banyak meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terima kasih sedalamdalamnya kepada suami, orang tua, keluarga dan teman-teman Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan V atas doa dan dukungan selama ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan tesis ini dengan baik. Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini. Penulis viii
ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI KABUPATEN BADUNG Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah memberi kesempatan pada bayi baru lahir untuk menyusu sendiri pada ibu dalam satu jam kelahirannya. Pelaksanaan IMD akan tercapai apabila ada dukungan dari penerima pelayanan kesehatan dan pemberi pelayanan kesehatan yaitu Bidan. Bidan seharusnya melaksanakan IMD setiap kali menolong persalinan dan memberikan dukungan kepada ibu yang melakukan persalinan untuk melaksanakan IMD.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan karakeristik sosial demografi bidan dalam pelaksanaan program IMD di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Kabupaten Badung. Penelitian ini merupakan penelitian sampel survei dengan sampel sebanyak 61 orang. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara univariat, bivariatdengan menggunakan uji chi-squaredan multivariat menggunakan uji poisson regressiondengan CI 95%. Penelitian ini menunjukkan bahwasebagian besar bidan praktek mandiri melaksanakan IMD di Kabupaten Badung Tahun 2015 sebesar 62,30%. Hasil uji bivariat empat variabel yang berhubungan terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD adalah jumlah persalinan, supervisi, pengetahuan dan sikap. Pada analisis multivariat didapatkan variabel yang paling berhubungan terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD adalah pengetahuan (PR=1,5; 95%CI: 1,04-2,1) dan sikap (PR=2,7; 95%CI: 1,1-6,3). Dariha sil penelitian ini dapat disimpulkan pengetahuan dan sikap berpengaruh terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD. Perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap dalam bentuk pelatihan, kebijakan dan kegiatan lainnya yang berhubungan dengan program IMD. Kata kunci: Pelaksanaan, Inisiasi Menyusu dini (IMD), Bidan Praktek Mandiri. ix
ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND ATTITUDE WITH THE SOCIAL DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICSOF MIDWIFE IN THE PROGRAM IMPLEMENTATION OF EARLY INITIATION OF BREASTFEEDINGAT THE INDEPENDENT MIDWIFE PRACTICES INTHE BADUNG REGENCY Early Initiation of Breastfeeding (EIB) is allowing the newborns to breastfeed within an hour of birth. EIB implementation will be achieved if there are support from both the health service recipients and the providers of health care namely the midwives. Midwives should implement EIB whenever they are helpingdeliveries and providing support to mothers who gave birth to implement the EIB.The purpose of this study was to determine the relationship between knowledge and attitude with the socio-demographic characteristics of the midwife in the implementation of the EIB program at theindependent Midwife Practice in the Badung Regency. This study was a sample survey with sample of 61 peoples. Data were collected using questionnaires and analyzed by univariate and bivariate with chisquare test and multivariate Poisson regression test with 95% CI. The study showed that most independent midwife practices implementedthe EIB in the Badung Regency in 2015 namely of 62.30%. Bivariate analyzeddetermined four variables significantly related to the implementation of trained midwives in the EIB program namely the amount of deliveries, supervision, knowledge and attitudes. Mean while in the multivariate analysis, most variables related to the implementation of trained midwives in the IMD program were knowledge (PR = 1.5; 95% CI: 1.04-2.1) and attitude (PR = 2.7; 95% CI:1, 1-6.3). It can be concluded that the knowledge and attitudes influenced the EIB practices among trained midwives in the IMD program. Efforts should be made to improve knowledge and attitudes in the form of training, policies and other activities related to the EIB program. Keywords: Implementation, Early Initiation of Breastfeeding (EIB), Independent Midwife Practice. x
DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... ii PRASYARAT GELAR... iii LEMBAR PENGESAHAN... iv PENETAPAN PANITIA PENGUJI... v SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT... vi UCAPAN TERIMA KASIH... vii ABSTRAK... ix ABSTRACT... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.3.1 Tujuan Umum... 9 1.3.2 Tujuan Khusus... 9 1.4 Manfaat Penelitian... 10 BAB II KAJIAN PUSTAKA... 12 2.1 Inisiasi Menyusu Dini... 12 2.2 Hubungan IMD terhadap ASI Eksklusif... 15 2.3 Peran bidan dalam meningkatkan program IMD... 17 2.4 Kebijakan WABA tentang pelaksanaan program IMD... 19 2.5 Teori Perilaku... 20 2.5.1 Teori Lawrence Green... 20 2.5.2 Teori Snehandu B.Karr... 20 2.5.3 Teori WHO... 20 xi
2.6 Faktor-Faktor pada Bidan Yang Berhubungan dengan Pelaksanaan IMD dalam Menolong Persalinan... 21 2.6.1 Pengetahuan... 21 2.6.2 Sikap... 22 2.6.3 Umur... 22 2.6.4 Lama Bekerja Sebagai BPM... 23 2.6.5 Pekerjaan... 25 2.6.6 Jumlah Tenaga Kerja Bidan... 25 2.6.7 Jumlah Persalinan... 26 2.6.8 Supervisi... 26 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS... 28 3.1 Kerangka Berpikir... 28 3.2 Konsep Penelitian... 29 3.3 Hipotesis Penelitian... 30 BAB IV METODE PENELITIAN... 31 4.1 Rancangan Penelitian... 31 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 31 4.3 Penentuan Sumber Data... 31 4.4 Variabel Penelitian... 33 4.5 Instrumen Penelitian... 34 4.6 Prosedur Pengumpulan Data... 35 4.7 Analisis Data... 36 4.7.1 Analisis univariat... 36 4.7.2 Analisis bivariat... 37 4.7.3 Analisis multivariat... 37 BAB V HASIL PENELITIAN... 38 5.1 Gambaran umum lokasi penelitian... 38 5.2 Karakteristik Responden... 38 5.3 Pengetahuan, Sikap, Jumlah Tenaga Bidan, Jumlah Persalinan, Supervisi dan Pelaksanaan Bidan... 39 5.4 Analisis bivariat variabel independen dan variabel dependen... 41 xii
5.5 Analisis multivariat... 44 BAB VI PEMBAHASAN... 46 6.1 Pembahasan Hasil Penelitian... 46 6.1.1 Hubungan pengetahuan dengan pelaksanaan IMD... 46 6.1.2 Hubungan sikap dengan pelaksanaan IMD... 49 6.1.3 Hubungan umur dengan pelaksanaan IMD... 54 6.1.4 Hubungan lama bekerja dengan pelaksanaan IMD... 55 6.1.5 Hubungan pekerjaan dengan pelaksanaan IMD... 59 6.1.6 Hubungan jumlah tenaga bidan dengan pelaksanaan IMD... 61 6.1.7 Hubungan jumlah persalinan dengan pelaksanaan IMD... 62 6.1.8 Hubungan supervisi dengan pelaksanaan IMD... 63 6.2 Keterbatasan penelitian... 65 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 67 7.1 Simpulan... 67 7.2 Saran... 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Halaman 4.4 Definisi Operasional Variabel Penelitian... 33 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015... 39 5.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Sikap, Jumlah Tenaga Bidan, Jumlah Persalinan, Supervisi dan Pelaksanaan IMD di BPM Kabupaten Badung Tahun 2015... 40 5.3 Hubungan Karakteristik Responden dengan Pelaksanaan Program IMD di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015... 42 5.4 Hasil Analisis Multivariat Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Program IMD di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Badung Tahun 2015... 45 xiv
DAFTAR GAMBAR Halaman 3.1 Konsep Penelitian... 29 xv
DAFTAR SINGKATAN AKB ANC APN APR ASI BPM CI CPR IBI IMD KH MP-ASI PR P2KP RSSB SDKI Susenas SKP STR WABA WHO = Angka Kematian Bayi = Antenatal Care = Asuhan Persalinan Normal = Adjusted Prevalence Ratio = Air Susu Ibu = Bidan Praktek Mandiri = Confidence Interval = Crude Prevalence ratio = Ikatan Bidan Indonesia = Inisiasi Menyusu Dini = Kelahiran hidup = Makanan Pendamping Air Susu Ibu = Prevalence ratio = Pusat Pelatihan Klinik Primer = Rumah Sakit sayang Bayi = Survei demografi Kesehatan Indonesia = Survei Sosial Ekonomi Nasional =Satuan Kredit Profesi = Surat Tanda Registrasi = World Alliance for Breastfeeding Action = World Health Organization xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Cover Kuesioner Penjelasan Kepada Calon Responden Persetujuan Untuk Berpartisipasi Dalam Penelitian Kuesioner Penelitian Hasil Analisis dengan STATA Surat Ijin Penelitian kepada Bakesbang Litpol Kabupaten Badung Surat Permohonan Ethical Clearance kepada Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Lampiran 8 Surat Rekomendasi Penelitan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Badung Lampiran 9 Surat Rekomendasi Persetujuan Etik dari Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian di Kecamatan Kuta Selatan Kabupaten Badung Lampiran 11 Surat ijin Penelitian di Kecamatan Kuta Kabupaten Badung xvii
3