PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS PENDIDIKAN

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI 1 KESAMBEN Jalan Bromo, Kesamben 66191, Telepon (0342) 331397 Website: www.sman1kesamben.com. Email: info@sman1kesamben.com PENGUMUMAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) MELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) Nomor: 422.1/325/409.101.6/2015 TAHUN PELAJARAN 2015/2016 I. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. 2. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan 4. Peraturan Bupati Blitar nomor : 8 tahun 2015 tanggal 10 Maret 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru Pada TK, SD, SMP, SMA dan SMK di Kabupaten Blitar Tahun Pelajaran 2015/2016. 5. Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Blitar No. 421.3/1089/409.105/2015 tentang Ketentuan dan Tahapan Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru pada TK, SD, SMA dan SMK di Kabupaten Blitar Tahun Pelajaran 2015/2016 6. Rapat Koordinasi MKKS SMA Negeri Kabupaten Blitar tanggal 27 Maret 2015 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA tahun Pelajaran 2015/2016 yang bertempat di Dinas Pendidikan Kabupaten Blitar. 7. Rapat Koordinasi Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)SMAN 1 Kesamben tanggal 30 Maret 2015 PPDB Jalur PMDK di SMA Negeri 1 Kesamben. II. Tujuan A. Memberikan layanan masyarakat untuk memperoleh pendidikan B. Menjaring calon siswa baru berbakat dalam bidang akademik, olah raga dan seni C. Memberikan kesempatan kepada siswa berbakat dibidang akademik dan nonakademik untuk memilih sekolah sesuai dengan keinginannya. III. Prosedur Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Menggunakan tiga jalur : 1. Jalur PMDK : a. PMDK Akademik b. PMDK Nonakademik 2. Jalur Tes Kemampuan Akademik (TKA) 3. Jalur Sistem Skoring Terpadu (SST) 1. Jalur PMDK Pendaftaran 1. Syarat Pendaftaran PMDK Akademik berdasarkan nilai rapor a. Memiliki Ijazah SD / MI; b. Memiliki surat Keterangan bahwa peserta didik sedang duduk di kelas IX SMP/MTs dari sekolah asal di Kabupaten Blitar; c. Memiliki Nilai Rapor Kelas VII dan VIII semester gasal dan genap serta Kelas IX semester gasal, d. Memiliki nilai rata-rata Rapor SMP/MTs. mata pelajaran Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris, Matematika, dan IPA kelas VII dan VIII semester gasal dan genap serta kelas IX semester gasal minimal 80, e. Foto copy Nilai rata-rata sekolah dari Ujian Nasional tahun 2013/2014 yang telah dilegalisir oleh Kepala sekolah; f. berusia setinggi-tingginya 21 tahun pada awal tahun pelajaran baru 2015/2016

PMDK Akademik/ Nonakademik yang berdasarkan Piagam/ Sertifikat: a. Memiliki Ijazah SD / MI; b. Memiliki surat Keterangan bahwa peserta didik sedang duduk di kelas IX SMP/MTs dari sekolah asal di Kabupaten Blitar; c. Memiliki Nilai Rapor Kelas VII dan VIII semester gasal dan genap serta Kelas IX semester gasal, d. Memiliki Piagam/Sertifikat Kejuaraan Akademik/Nonakademik sesuai dengan cabang lomba OSN, O2SN, dan FLS2N serta cabang lain yang sesuai dengan binaan yang ada di lembaga tersebut minimal tingkat Kabupaten (Asli); e. Berusia setinggi-tingginya 21 tahun pada awal tahun pelajaran baru 2015/2016. 2.1. Tata Cara Pendaftaran melalui Jalur PMDK Akademik berdasarkan Nilai Rapor: a. Calon Peserta Didik Baru mengambil dan mengisi Formulir Pendaftaran yang disediakan oleh Panitia b. Pendaftaran dapat dilakukan secara kolektif maupun perorangan. c. Menyerahkan Berkas Pendaftaran meliputi : 1. Formulir pendaftaran yang telah diisi dengan lengkap 2. Ijazah SD/MI asli dan fotokopi 3. Surat Keterangan bahwa siswa yang bersangkutan sedang duduk di kelas IX, dari Kepala Sekolah 4. Fotokopi Nilai Rapor kelas VII, VIII semester gasal dan genap, kelas IX semester ganjil yang dilegalisir Kepala Sekolah dan menunjukkan rapor asli 5. Foto copy Nilai rata-rata sekolah dari Ujian Nasional tahun 2013/2014 yang telah dilegalisir oleh Kepala sekolah 6. Sertifikat/ piagam asli dan fotokopi Baca Tulis Kitab Suci masing-masing rangkap satu bagi yang memiliki 7. Poin 1), 2), 3), 4), 5) dan 6) dimasukkan ke dalam map yang disediakan panitia dan diserahkan kepada panitia pendaftaran PPDB Jalur PMDK. d. Pendaftaran tidak dipungut biaya (gratis). e. Jadwal pendaftaran tanggal 6 sd. 8 April 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. 2.2 Tata Cara Pendaftaran melalui Jalur PMDK Akademik/ Nonakademik berdasarkan Piagam/ Sertifikat: a. Calon Peserta Didik Baru mengambil dan mengisi Formulir Pendaftaran yang disediakan oleh Panitia b. Pendaftaran dapat dilakukan secara kolektif maupun perorangan. c. Menyerahkan Berkas Pendaftaran meliputi : 1. Formulir pendaftaran yang telah diisi dengan lengkap 2. Ijazah SD/MI asli dan fotokopi 3. Surat Keterangan bahwa siswa yang bersangkutan sedang duduk di kelas IX, dari Kepala Sekolah 4. Fotokopi Nilai Rapor kelas VII, VIII semester gasal dan genap, kelas IX semester ganjil yang dilegalisir Kepala Sekolah dan menunjukkan rapor asli 5. Sertifikat/ piagam kejuaraan akademik/nonakademik asli dan fotokopi sesuai dengan cabang lomba OSN, O2SN, dan FLS2N serta cabang-cabang lain yang sesuai dengan binaan yang ada di lembaga tersebut minimal tingkat kabupaten masing-masing rangkap satu 6. Sertifikat/ piagam asli dan fotokopi Baca Tulis Kitab Suci masing-masing rangkap satu bagi yang memiliki 7. Poin 1), 2), 3), 4), 5), dan 6) dimasukkan ke dalam map yang disediakan panitia dan diserahkan kepada panitia pendaftaran PPDB Jalur PMDK. d. Pendaftaran tidak dipungut biaya (gratis). e. Jadwal pendaftaran tanggal 6 sd. 8 April 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. 3. Tata Cara Seleksi a. Seleksi administrasi, yaitu : 1. Pengecekan kelengkapan berkas 2 Pengecekan kebenaran/keabsahan berkas b. Unjuk Kemampuan Baca Tulis Kitab Suci bagi yang tidak mempunyai sertifikat Baca Tulis Kitab Suci dilaksanakan pada saat mendaftarkan diri mulai tanggal 6 sd. 8 April 2015 c. Wawancara dan Pembuktian Kemampuan pendaftar PMDK Nonakademik dilaksanakan pada tanggal 6 sd. 8 April 2015, jam 08.00 s.d. 12.00 WIB.

d. Pembobotan meliputi : 1) Pengolahan skor (akademik) : - (2 x NR) + (1 x NUN Sekolah) + NS = Skor Keterangan : NR = nilai rata-rata rapor kelas VII s.d. VIII semester ganjil dan genap dan kelas IX semester gasal NUN = nilai rata-rata Ujian Nasional Sekolah tahun 2013/2014 NS = nilai sertifikat atau nilai hasil uji kemampuan Baca Tulis Kitab Suci - Nilai rata-rata rapor diambilkan dari mata pelajaran : Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris, Matematika, IPA 2) Pengolahan skor PMDK Akademik/nonakademik berdasarkan Sertifikat/Piagam : Untuk menentukan skor dan pembobotan piagam PMDK Akademik/Nonakademik, panitia sekolah menggunakan skor dan pembobotan dari jumlah piagam kejuaraan yang dimiliki Jumlah Perolehan Piagam X Skor X Bobot. Dari hasil perhitungan tersebut ditambah dengan nilai dari skor sertifikat/ tes Baca Tulis Kitab Suci kemudian dibuat peringkat untuk diambil sesuai kuota yang telah ditetapkan. Piagam/ sertifikat yang perlu dilakukan uji kompetensi disini adalah dari OSN, O2SN, FLS2N dan sertifikat Baca Tulis Kitab Suci. Dengan Rumus : (Jumlah Perolehan Piagam X Skor X Bobot)+ Nilai Sertifikat/Baca Tulis Kitab Suci = SKOR TOTAL Keterangan : No. Tingkat Lomba Tingkat Juara Skor Max Bobot Perorangan Bobot Beregu 1 2 3 4 5 6 1 Nasional 2 Propinsi 3 Kabupaten SMA I 200 4 3 II 190 4 3 III 180 4 3 Hrp. I 170 4 3 Hrp. II 160 4 3 Hrp. III 150 4 3 I 140 4 3 II 130 4 3 III 120 4 3 Hrp. I 110 4 3 Hrp. II 100 4 3 Hrp. III 90 4 3 I/Pemain Terbaik 80 4 3 II 70 4 III 60 4 Hrp. I 50 4 Hrp. II 40 4 Hrp. III 30 4 4. Pengumuman dan Daftar Ulang 1. Pengumuman dilaksanakan pada tanggal 17 April 2015 pukul 12.00 WIB. 2. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 17 18 April 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. 3. Syarat daftar ulang; a. Mengambil dan mengisi formulir daftar ulang b. Mengembalikan/ menyerahkan formulir daftar ulang yang telah diisi lengkap kepada panitia c. Calon siswa yang tidak daftar ulang sampai dengan jadwal yang telah ditentukan (18 April 2015 jam 12.00 WIB.) dinyatakan mengundurkan diri d. Kuota pendaftaran untuk PMDK di SMA Negeri 1 Kesamben sebagai berikut : 1. PMDK Nonakademik = 10% dari Pagu (324 x 10% = 32 siswa) 2. PMDK Akademik = 50% dari Pagu (324 x 50% = 162 siswa)

5. Siswa yang diterima melalui jalur PMDK, jika dikemudian hari tidak lulus ujian nasional maupun sekolah dinyatakan gugur dan uang administrasi sekolah (pada saat daftar ulang) dikembalikan. 6. Siswa yang diterima jalur PMDK dan dinyatakan lulus ujian SMP/MTs., pada tanggal 29 Juni 2015-4 Juli 2015 wajib menyerahkan : a. SHUN/Daftar Nilai Ujian Nasional asli dan fotokopi yang sudah dilegalisir rangkap satu b. Fotokopi ijasah yang dilegalisir rangkap satu c. Jika poin a dan b tidak dipenuhi sampai dengan tanggal 4 Juli 2015 jam 12.00 WIB. yang bersangkutan dinyatakan mengundurkan diri. 2. Jalur Tes Kemampuan Akademik (TKA) Syarat Pendaftaran : a. Memiliki Ijazah SD / MI; b. Memiliki surat Keterangan bahwa peserta didik sedang duduk di kelas IX SMP/MTs dari sekolah asal; c. Memiliki Nilai Rapor Kelas VII dan VIII semester gasal dan genap serta Kelas IX semester gasal, d. berusia setinggi-tingginya 21 tahun pada awal tahun pelajaran baru 2015/2016 Tata cara Pendaftaran Jalur Tes Kemampuan Akademik (TKA) a. Calon Peserta Didik Baru mengambil dan mengisi Formulir Pendaftaran yang disediakan oleh Panitia b. Pendaftaran dapat dilakukan secara kolektif maupun perorangan. c. Menyerahkan Berkas Pendaftaran meliputi : 1. Formulir pendaftaran yang telah diisi dengan lengkap 2. Ijazah SD/MI asli dan fotokopi 3. Surat Keterangan bahwa siswa yang bersangkutan sedang duduk di kelas IX, dari Kepala Sekolah 4. Fotokopi Nilai Rapor kelas VII, VIII semester gasal dan genap, kelas IX semester ganjil yang dilegalisir Kepala Sekolah dan menunjukkan rapor asli 5. Poin 1), 2), 3), dan 4) dimasukkan ke dalam map yang disediakan panitia dan diserahkan kepada panitia pendaftaran PPDB Jalur PMDK. d. Pendaftaran tidak dipungut biaya (gratis). e. Jadwal pendaftaran tanggal 20 sd. 24 April 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. f. Pelaksanaan Tes TKA tanggal 30 April 2015 jam 07.30 WIB. s.d. selesai di SMA Negeri 1 Kesamben g. Pengumuman hasil Tes TKA tanggal 11 Mei 2015 h. Daftar ulang peserta yang dinyatakan lulus Tes TKA tanggal 11, 12 Mei 2015 i. Pagu Peserta Didik yang diterima lewat Jalur TKA 20% x Pagu (324) = 64 j. Siswa yang diterima jalur TKA dan dinyatakan lulus ujian SMP/MTs., pada tanggal 29 Juni 2015-4 Juli 2015 wajib menyerahkan : 1. SHUN/Daftar Nilai Ujian Nasional asli dan fotokopi yang sudah dilegalisir rangkap satu 2. Fotokopi ijasah yang dilegalisir rangkap satu 3. Jika poin a dan b tidak dipenuhi sampai dengan tanggal 4 Juli 2015 jam 12.00 WIB. yang bersangkutan dinyatakan mengundurkan diri. 3. Jalur Sistem Skoring Terpadu (SST) I. Prosedur Pendaftaran dengan Sistem Skoring Terpadu (SST) A. Syarat Pendaftaran a. Telah tamat dan lulus SMP/SMPLB/MTs,, dan Paket B b. memiliki Ijazah/STTB dan SHUN asli; c. Program Paket B setara SMP memiliki ijazah/sttb dan STL; d. Berusia setinggi-tingginya 21 tahun pada tanggal 13 Juli 2015 B. Tata Cara Pendaftaran a. Pengambilan dan pengisian formulir mulai tanggal 29 Juni 2015 s.d. 4 Juli 2015. b. Menyerahkan formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap dan benar oleh masingmasing pendaftar dengan melampirkan berkas pendaftaran sebagai berikut :

1) Ijasah/STTB asli dan fotokopi atau Surat Tanda Lulus (STL) asli dan fotokopi yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah rangkap satu: 2) Piagam Penghargaan/sertifikat prestasi akademik/ nonakademik semua cabang olah raga, seni dan mata pelajaran bagi yang memiliki. 3) Fotokopi Kartu Susunan Keluarga (KSK) yang dilegalisir oleh Kepala Desa/Lurah setempat dan menunjukkan aslinya yang masih berlaku bagi pendaftar yang berasal dari sekolah di luar Kabupaten Blitar, tetapi orangtuanya bertempat tinggal di wilayah kabupaten Blitar. 4) Piagam/sertifikat Baca Tulis Kitab Suci asli dan fotokopi rangkap satu. 5) Poin 1), 2), 3) dan 4) dimasukkan ke dalam map yang sudah disiapkan oleh Panitia PPDB SMA Negeri 1 Kesamben. C. Tata Cara Seleksi a. Seleksi administrasi, yaitu : 1) Pengecekan kelengkapan berkas 2) Pengecekan kebenaran/ keabsahan berkas b. Pembobotan untuk Jalur SST masuk SMA diberi bobot 100% (dengan skor maksimal 10.000) yang terdiri dari : 1) Potensi akademik diberi bobot 55 % (dengan skor maksimal 5500) pada 4 (empat) mata pelajaran yang di UN kan. 2) Prestasi akademik dan nonakademik diberi bobot 20 % (dengan skor maksimal 2000). Prestasi disini yang diberi skor adalah salah satu kejuaraan yang memiliki tingkatan yang paling tinggi. 3) Asal sekolah atau domisili siswa diberi bobot 15 % (dengan skor maksimal 1500). 4) Sertifikat/Tes : Baca Tulis Al Qur an/ Kitab Suci diberi bobot 10 % (dengan skor maksimal 1000). CARA PENGHITUNGAN SKOR a. Skor = NilaiUNxSkorMaks ProsentaseBobot NO ASPEK BOBOT (%) SKOR MAKS 1 Akademis NilaiUNxSkorMaks ProsentaseBobot 5.500 2 Non akademis Skor Piagam penghargaan 2.000 3 Domisili Skor domisili 1.500 4 Sertifikat Baca Tulis Kitab Suci Skor Baca Tulis Kitab Suci 1.000 Jumlah 10.000 ASAL SEKOLAH/ DOMISILI Dalam Kabupatten 1500 Luar Kabupaten 1000 SKOR PRESTASI AKADEMIK DAN NONAKADEMIK NO KETERANGAN JUMLAH SKOR 1 Piagam Juara I, II dan III tingkat Nasional 2.000 2 Piagam Juara Harapan I, II dan III tingkat Nasional 1.600 3 Piagam Juara I tingkat Provinsi 1.500 4 Piagam Juara II tingkat Provinsi 1.400 5 Piagam Juara III tingkat Provinsi 1.300 6 Piagam Juara I, II dan III Harapan tingkat Provinsi 1.100 7 Piagam Juara I tingkat Kabupaten 1.000 8 Piagam Juara II tingkat Kabupaten 900 9 Piagam Juara III tingkat Kabupaten 800

D. Pengumuman dan Daftar Ulang a. Pengumuman dilaksanakan pada tanggal 7 Juli 2015 jam 12.00 WIB. b. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 8-9 Juli 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. c. Penerimaan Cadangan tanggal 10 Juli 2015 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. d. Syarat daftar ulang; 1) Pendaftar yang dinyatakan diterima wajib daftar ulang sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan. 2) Pengambilan formulir daftar ulang dengan menyerahkan tanda bukti pendaftaran di tempat pendaftaran. 3) Mengembalikan/ menyerahkan formulir daftar ulang yang telah diisi lengkap dan benar kepada panitia e. Calon siswa yang tidak daftar ulang sampai pada jadwal yang telah ditentukan (9 Juli 2015 jam 12.00 WIB.) dinyatakan mengundurkan diri. IV. Sanksi-sanksi : 1. Apabila diketahui siswa terbukti mendaftar lebih dari satu sekolah, maka daftar nama siswa tersebut akan dicoret dan dianggap gugur. 2. Siswa yang telah dinyatakan diterima dan telah melakukan daftar ulang, jika dikemudian hari mengundurkan diri atau tidak dijalani, maka segala biaya administrasi tidak dapat ditarik kembali. 3. Pendaftar yang melakukan kecurangan dengan menggunakan data yang tidak sebenarnya dalam pengisian data akan dianulir atau dinyatakan gugur. V. Lain-lain 1. Hal-hal yang belum jelas baik yang bersifat teknis maupun administratif mengenai PPDB Jalur PMDK dapat ditanyakan langsung di tempat pendaftaran SMA Negeri 1 Kesamben Jalan Bromo 0342 331397 atau dapat dilihat pada Website: www.sman1kesamben.com. 2. Dengan berpedoman peraturan Penerimaan Peserta Didik Baru SMA di Kabupaten Blitar Tahun Pelajaran 2015/2016, maka keputusan merupakan wewenang Panitia dan bersifat final. Pengumuman ini disampaikan untuk memberikan informasi yang seluas-luasnya tentang sistem penyelenggaraan PPDB Jalur PMDK, TKA, dan SST di SMA Negeri 1 Kesamben Kabupaten Blitar, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Kesamben, 31 Maret 2015 Kepala, GATOT WIYONO, S.Pd., M.Pd. Pembina Tk.I NIP 19640702 198803 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI 1 KESAMBEN Jalan Bromo, Kesamben 66191, Telepon (0342) 331397 Website: www.sman1kesamben.com. Email: info@sman1kesamben.com II. PENGUMUMAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU MELALUI JALUR SISTEM SKORING TERPADU (SST) Nomor: 422.1/326/409.I01.6/2015 TAHUN PELAJARAN 2015/2016 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 12 tahun 1950 tentang pembentukan daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan Propinsi Jawa Timur. 2. Peraturan Pemerintah Nomor 29 tahun 1990 tentang Pendidikan Menengah. 3. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. 4. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah 5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan 6. Peraturan Bupati Blitar Nomor 11 tahun 2013 tanggal 18 Maret 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru pada TK/SD, SMP/SMA dan SMK di Kabupaten Blitar. 7. Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Blitar Nomor: 421.3/389/409.105/2013 tentang Pedoman Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru pada TK, SD, SMP, SMA dan SMK di Kabupaten Blitar tahun pelajaran 2015/2016. 8. Rapat Koordinasi MKKS SMA Negeri Kabupaten Blitar tanggal 23 Maret 2013 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA tahun Pelajaran 2015/2016 yang bertempat di SMA Negeri 1 Talun. 9. Rapat Koordinasi Kepala Sekolah dengan Dewan Guru tanggal 24 Mei 2013 PPDB Jalur SST di SMA Negeri 1 Kesamben. III. IV. Waktu dan Tempat Pendaftaran A. Untuk Tes Kemampuan Akademik (TKA) - Waktu pendaftaran Tes Kemampuan Akademik (TKA) tanggal 24-26 Juni 2013 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. - Tes Kemampuan Akademik (TKA) dilaksanakan tanggal 27 Juni 2013 jam 08.00 WIB. s.d. selesai - Hasil Tes TKA diumumkan dan dibagikan tanggal 29 Juni 2013 B. Tempat pendaftaran TKA di SMA Negeri 1 Kesamben Jalan Bromo 0342 331397 C. Tempat Pelaksanaan Tes TKA di SMA Negeri 1 Kesamben D. Pendaftaran Siswa Baru SMA Negeri 1 Kesamben Tahun Pelajaran 2015/2016 dilaksanakan tanggal 1 6 Juli 2013 dengan Sistem Online Prosedur Pendaftaran dengan Sistem Skoring Terpadu (SST) A. Pendaftaran 1. Syarat Pendaftaran a. Telah tamat dan lulus SMP/SMPLB/MTs, memiliki Ijazah/STTB dan SHUN asli; b. Program Paket B setara SMP, memiliki ijazah/sttb dan STL; c. Memiliki nilai tes kemampuan akademik (TKA) dari hasil tes yang dibagikan tanggal

29 Juni 2013 d. Berusia setinggi-tingginya 21 tahun pada tanggal 15 Juli 2013 2. Tata Cara Pendaftaran a. Mengambil formulir pendaftaran dengan biaya ganti cetak formulir pendaftaran Rp. 45.000,00 (empat puluh lima ribu rupiah). b. Pengambilan formulir dapat dilayani mulai tanggal 24 Juni 2013. c. Menyerahkan formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap dan benar oleh masingmasing pendaftar dengan melampirkan berkas pendaftaran sebagai berikut : 6) Ijasah/STTB asli dan fotokopi, STL/STK asli dan fotokopi yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah satu rangkap: 7) Hasil nilai Tes Kemampuan Akademik (TKA) dari Dinas Pendidikan Kabupaten Blitar 8) Piagam Penghargaan/sertifikat kejuaraan semua cabang olah raga, seni dan mata pelajaran bagi yang memiliki, kecuali kejuaraan beregu pada cabang Voli, Basket, Sepakbola dan Sepak Takraw SMAN 1 Kesamben tidak menerima. Kejuaraan beregu minimal juara I tingkat Kabupaten, dan kejuaraan perorangan minimal juara III tingkat Kabupaten. 9) Rekomendasi dari Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Blitar, bagi pendaftar yang berasal dari luar Kabupaten Blitar. 10) Fotokopi Kartu Susunan Keluarga (KSK) yang dilegalisir oleh Kepala Desa/Lurah setempat dan menunjukkan aslinya yang masih berlaku bagi pendaftar yang berasal dari sekolah di luar Kabupaten Blitar, tetapi orangtuanya bertempat tinggal di wilayah kabupaten Blitar. 11) Poin 1), 2), 3), 4) dan 5)) dimasukkan ke dalam map yang sudah disiapkan oleh Panitia PPDB SMA Negeri 1 Kesamben. d. Pendaftaran berlaku untuk tiga sekolah. 3. Tata Cara Seleksi a. Seleksi administrasi, yaitu : 3) Pengecekan kelengkapan berkas 4) Pengecekan kebenaran/ keabsahan berkas b. Seleksi pembobotan meliputi : 1) Pembobotan potensi akademik Nilai Ujian Nasional (55 %), dengan skor maksimal 5500. 2) Pembobotan prestasi (lomba/ kejuaraan) bidang olah raga seni dan akademik (20 %), dengan skor maksimal 2000. 3) Pembobotan asal sekolah atau domisili siswa diberi bobot (15 %), dengan skor maksimal 1500. 4) Sertifikat/Tes : Baca Tulis Al Qur an/ Kitab Suci diberi bobot (10 %) dengan skor maksimal 1000. CARA PENSKORAN 1 x 5 a. Aspek akademis = x(2x( UN / 40)) (3x( TKA/ 20)) (5500) b. Aspek non akademis, dibuktikan dengan piagam nilai maksimum 2.000 c. Aspek domisili/asal sekolah : 1) Calon peserta didik yang berasal dari sekolah di Kabupaten Blitar dan atau orang tuanya bertempat tinggal di wilayah Kabupaten Blitar diberi skor 1.500 2) Calon peserta didik yang berasal dari sekolah di luar Kabupaten Blitar dan orang tuanya bertempat tinggal di luar wilayah Kabupaten Blitar diberi skor 500 NO ASPEK BOBOT (%) SKOR MAKS 1 Akademis 1 x(2x( UN / 40)) (3x( TKA/ 20)) x(5500) 5.500 5 2 Non akademis Skor Piagam penghargaan 2.000 3 Domisili Skor domisili 1.500 4 Sertifikat Baca Skor Baca Tulis Kitab Suci 1.000 Tulis Kitab Suci Jumlah 10.000

SKOR PIAGAM KEJUARAAN NO KETERANGAN JUMLAH SKOR 1 Piagam Juara I, II dan III tingkat Nasional 2.000 2 Piagam Juara Harapan I, II dan III tingkat Nasional 1.600 3 Piagam Juara I tingkat Provinsi 1.500 4 Piagam Juara II tingkat Provinsi 1.400 5 Piagam Juara III tingkat Provinsi 1.300 6 Piagam Juara I, II dan III Harapan tingkat Provinsi 1.100 7 Piagam Juara I tingkat Kabupaten 1.000 8 Piagam Juara II tingkat Kabupaten 900 9 Piagam Juara III tingkat Kabupaten 800 4. Pengumuman dan Daftar Ulang a. Pengumuman dilaksanakan pada tanggal 9 Juli 2013 jam 12.00 WIB. b. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 10-12 Juli 2013 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. c. Syarat daftar ulang; 1) Pendaftar yang dinyatakan diterima wajib daftar ulang sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan. 2) Pengambilan formulir daftar ulang dengan menyerahkan tanda bukti pendaftaran di tempat pendaftaran. 3) Mengembalikan/ menyerahkan formulir daftar ulang yang telah diisi lengkap dan benar kepada panitia 4) Membayar administrasi sekolah. d. Calon siswa yang tidak daftar ulang sampai pada jadwal yang telah ditentukan (12 Juli 2013 jam 12.00 WIB.) dinyatakan mengundurkan diri. B. Lain-lain 1. Bagi Peserta Didik Baru apabila diketahui memalsukan dokumen persyaratan pendaftaran, maka pendaftarannya dianggap batal dan akan dicoret dari Daftar Penerimaan Peserta Didik Baru SMA Negeri 1 Kesamben tahun pelajaran 2015/2016. 2. Jadwal kegiatan Penerimaan Siswa baru di SMA Negeri 1 Kesamben NO KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN 1 Pendaftaran 1 Juli s.d. 6 Juli 2013 2 Seleksi dan pengolahan 8 Juli 2013 08.00 s.d. 12.00 WIB. 08.00 WIB. s.d. selesai 3 Pengumuman 9 Juli 2013 08.00 WIB. 4 Daftar ulang 10 s.d. 12 Juli 2013 08.00 s.d. 12.00 WIB. 5 Penerimaan cadangan 14 Juli 2013 12.00 WIB. 6 Persiapan Masa Orientasi Siswa 14 Juli 2013 12.00 WIB. 7 Pelaksanaan Masa Orientasi Siswa 8 Permulaan Tahun Pelajaran Baru 2015/2016 15, 16 dan 17 Juli 2013 06.45 WIB. s.d. selesai 15 Juli 2013 07.00 WIB. 3. Hal-hal yang bersifat administratif dan teknis yang belum jelas dapat ditanyakan langsung di tempat pendaftaran SMAN 1 Kesamben Jalan Bromo 331397 Website: www.sman1kesamben.com Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan dan atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Kesamben, 11 Juni 2013 Kepala, GATOT WIYONO, S.Pd., M.Pd. Pembina Tk.I NIP 19640702 198803 1 010 PENJELASAN PPDB SISTEM SKORING TERPADU 1. PENGERTIAN Sistem Skoring Terpadu ialah model penerimaan siswa baru dengan cara memberikan skor pada tiga aspek yakni: (a) akademik, (b) prestasi dan (c) domisili/asal sekolah dengan pembobotan terhadap masing-masing aspek tersebut. 2. PEMBOBOTAN NO ASPEK BOBOT (%) SKOR MAKSIMAL 1 Potensi Akademis 65 % 6.500 2 Prestasi 20 % 2.000 3 Domisili 15 % 1.500 Jumlah 100 % 10.000 3. CARA PEMBOBOTAN a. Aspek akademis = nilai maksimum 7.000 Jumlah Nilai 4 Mata Pelajaran x6.500 40 b. Aspek non akademis, dibuktikan dengan piagam nilai maksimum 2.000 c. Aspek domisili/asal sekolah = 3) Calon peserta didik yang berasal dari sekolah di kabupaten Blitar dan atau orang tuanya bertempat tinggal di wilayah kabupaten Blitar diberi skor 1.000 4) Calon peserta didik yang berasal dari sekolah di luar kabupaten Blitar dan orang tuanya bertempat tinggal di luar wilayah kabupaten Blitar diberi skor 500 NO ASPEK BOBOT (%) SKOR MAKSIMAL

1 Akademis Jml nilai 4 mata pelajaran x6. 500 40 6.500 2 Non akademis Skor Piagam penghargaan 2.000 3 Domisili Skor domisili 1.500 Jumlah 10.000 4. PEMBOBOTAN ASPEK NON AKADEMIS NO KETERANGAN JUMLAH SKOR 1 Piagam Juara I, II dan III tingkat Nasional 2.000 2 Piagam Juara Harapan I, II dan III tingkat Nasional 1.600 3 Piagam Juara I tingkat Provinsi 1.500 4 Piagam Juara II tingkat Provinsi 1.400 5 Piagam Juara III tingkat Provinsi 1.300 6 Piagam Juara I, II dan III Harapan tingkat Provinsi 1.100 7 Piagam Juara I tingkat Kabupaten 1.000 8 Piagam Juara II tingkat Kabupaten 900 9 Piagam Juara III tingkat Kabupaten 800 No. Tingkat Kejuaraan/ Lomba Juara 1 Nasional Harapan Juara 2 Propinsi Harapan 3 Kabupaten Juara Jml. Kejuaraan Skor Perorangan Bobot Beregu I 200 4 3 II 190 4 3 III 180 4 3 I 170 4 3 II 160 4 3 III 150 4 3 I 140 4 3 II 130 4 3 III 120 4 3 I 110 4 3 II 100 4 3 III 90 4 3 I 80 4 3 II 70 4 III 60 4 JUMLAH Total Skor

4. KONVERSI PEMBOBOTAN ASPEK NON AKADEMIS No. 1 Nasional 2 Propinsi 3 Kabupaten Tingkat Kejuaraan/ Lomba Juara Harapan Juara Harapan Juara Harapan 3 Kecamatan Juara Jml. Kejuaraan Skor Perorangan Bobot Beregu I 200 4 3 II 190 4 3 III 180 4 3 I 170 4 3 II 160 4 3 III 150 4 3 I 140 4 3 II 130 4 3 III 120 4 3 I 110 4 3 II 100 4 3 III 90 4 3 I 80 4 3 II 70 4 III 60 4 I 50 4 II 40 4 III 30 4 I 20 4 II 10 4 III 5 4 JUMLAH Total Skor SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN 1. JALUR PMDK AKADEMIK a. Memiliki Ijasah SD/MI. b. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa Siswa menduduki kelas IX Tahun Pelajaran 2009/2010. c. Daftar Peringkat Paralel seluruh siswa kelas IX yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah. d. Memiliki Nilai Rapor kelas VII, dan VIII (semester gasal dan genap) serta kelas IX (semester gasal). e. Fotokopi Nilai Rata-rata Sekolah dari Ujian Nasional tahun 2008/2009 yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah f. Usia maksimal 21 (dua puluh satu) tahun pada tanggal 12 Juli 2010. 2. JALUR PMDK NONAKADEMIK a. Memiliki Ijasah SD/MI.

b. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa Siswa menduduki kelas IX Tahun Pelajaran 2009/2010. c. Daftar Peringkat Paralel seluruh siswa kelas IX yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah. d. Memiliki Nilai Rapor kelas VII, dan VIII (semester gasal dan genap) serta kelas IX (semester gasal). e. Memiliki Piagam Kejuaraan Akademik maupun Non Akademik minimal tingkat Kabupaten (Asli) f. Usia maksimal 21 (dua puluh satu) tahun pada tanggal 12 Juli 2010. Kesamben, 19 April 2010 Kepala, SUMINO, S.Pd Pembina NIP 19630907 198803 1 011 SELEKSI ADMINISTRASI DAN PEMBOBOTAN JALUR PMDK AKADEMIK a. Seleksi administrasi : 1. Pengecekan kelengkapan berkas 2. Pengecekan kebenaran/keabsahan berkas b. Pembobotan meliputi : 1. Pengolahan skor (akademik) : - 2xNR 1 xnunsekolah Skor 3 Keterangan : NR = nilai rata-rata rapor kelas VII s.d. IX semester ganjil NUN = nilai rata-rata Ujian Nasional Sekolah tahun 2008/2009 - Adapun nilai rata-rata rapor diambilkan dari bidang studi : Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris, Matematika, IPA

Catatan : bagi peserta jalur akademik, menyertakan daftar jumlah siswa kelas IX dan nilai rata-rata Ujian Nasional Sekolah yang dilegalisir. Kesamben, 28 April 2010 Kepala, SUMINO, S.Pd Pembina NIP 19630907 198803 1 011 SELEKSI ADMINISTRASI DAN PEMBOBOTAN JALUR PMDK NONAKADEMIK a. Seleksi administrasi, yaitu : 1. Pengecekan kelengkapan berkas 2. Pengecekan kebenaran/keabsahan berkas b. Pengolahan skor (nonakademik) : Dengan Rumus : Jumlah Perolehan Piagam X Skor X Bobot = SKOR TOTAL Keterangan : No. Tingkat Kejuaraan/ Lomba Skor Bobot Perorangan Beregu I 200 4 3 Juara II 190 4 3 1 Nasional III 180 4 3 I 170 4 3 Harapan II 160 4 3 III 150 4 3 I 140 4 3 Juara II 130 4 3 2 Propinsi III 120 4 3 Harapan I 110 4 3 II 100 4 3

III 90 4 3 I 80 4 3 3 Kabupaten Juara II 70 4 III 60 4 Catatan : bagi piagam/ kejuaraan beregu harap menyertakan daftar semua anggota regu yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah. c. Wawancara dan seleksi unjuk kemampuan, dilaksanakan pada tanggal 29 April 2010, jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. Bagi Peserta Jalur PMDK Non Akademik Kesamben, 28 April 2010 Kepala, SUMINO, S.Pd Pembina NIP 19630907 198803 1 011 PENGUMUMAN DAN DAFTAR ULANG a. Pengumuman dilaksanakan pada tanggal 1 Mei 2010 jam 12.00 WIB. b. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 3-4 Mei 2010 jam 08.00 s.d. 12.00 WIB. c. Syarat Daftar Ulang; 1. Mengambil dan mengisi formulir daftar ulang 2. Mengembalikan/ menyerahkan formulir daftar ulang yang telah diisi lengkap kepada panitia 3. Membayar administrasi sekolah 4. Calon siswa yang tidak daftar ulang sampai dengan jadwal yang telah ditentukan (4 Mei 2010 jam 12.00 WIB.) dinyatakan mengundurkan diri 5. Apabila diketahui siswa terbukti mendaftar lebih dari satu sekolah dan semuanya diterima, maka siswa tersebut dianggap gugur. 6. Apabila siswa dinyatakan diterima dan siswa tersebut tidak menjalaninya, maka lembaga siswa tersebut tidak diperkenankan mengikuti jalur PMDK tahun berikutnya. d. Siswa yang diterima melalui jalur PMDK, jika dikemudian hari tidak lulus ujian nasional maupun sekolah dinyatakan gugur dan uang administrasi sekolah (pada saat daftar ulang) dikembalikan kecuali

biaya pendaftaran. e. Siswa yang diterima jalur PMDK dan dinyatakan lulus ujian SMP/MTs. pada tanggal 1 Juli 2010 wajib menyerahkan : 1. SHUN/Daftar Nilai Ujian Nasional asli dan fotokopi yang sudah dilegalisir rangkap satu 2. Fotokopi ijasah yang dilegalisir rangkap satu 3. Jika poin a dan b tidak dipenuhi sampai dengan tanggal 1 Juli 2010 jam 12.00 WIB. yang bersangkutan dinyatakan mengundurkan diri. f. Bilamana Calon Siswa yang telah diterima lewat jalur PMDK Akademik, namun Nilai Ujian Nasional kurang dari 30,00 (tiga puluh koma nol nol) maka PMDK-nya dinyatakan gugur, tetapi masih dapat mengikuti Jalur SST. g. Lain-lain : (i) Kuota pendaftaran untuk PMDK di SMA Negeri 1 Kesamben sebagai berikut : (a) PMDK Nonakademik = 5% dari Pagu (224 x 5% = 11 siswa) (b) PMDK Akademik = 40% dari Pagu (224 x 40% = 89 siswa) Bilamana PMDK tidak terpenuhi maka dipenuhi dengan jalur Reguler (Sistem Skoring Terpadu), pendaftaran dimulai tanggal 30 Juni s.d. 3 Juli 2010 dengan kuota 224 dikurangi jumlah siswa PMDK yang diterima. Kesamben, 28 April 2010 Kepala, SUMINO, S.Pd Pembina NIP 19630907 198803 1 011

b. Kuota pendaftar Jalur PMDK masuk ke SMA Negeri 1 Kesamben masing-masing sekolah ditetapkan sebesar 40 % (setelah diranking) dari jumlah siswa kelas IX di SMP/ MTs. asal, yang dibuktikan dengan surat keterangan dari sekolah masing-masing.

3. Bilamana Calon Siswa yang telah diterima lewat jalur PMDK Akademik, namun Nilai Ujian Nasional kurang dari 30,00 (tiga puluh koma nol nol) maka PMDK-nya dinyatakan gugur, tetapi masih dapat mengikuti Jalur SST. VI. Program Kelas ENRICHMENT Kelas Enrichment dibuka untuk menampung siswa-siswa unggulan yang berprestasi dalam bidang akademik, yang berminat masuk kelas Enrichment. Program kelas Enrichment memberikan prioritas untuk mereka yang menempati ranking I V pada seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Jalur PMDK maupun Jalur SST. Untuk memenuhi kuota kelas Enrichment, rekruitmen dilakukan dengan seleksi tes akademik. Pagu kelas Enrichment ditetapkan 38 siswa. Keunggulan dari kelas Enrichment adalah : 1. Berbasis Teknologi Informatika dalam pembelajaran 2. Program pelajaran tambahan untuk mata pelajaran : a. Matematika b. Fisika c. Kimia d. Teknik Informatika e. Peningkatan IMTAQ 3. Diprogramkan pengenalan Kampus melalui Studi Wisata Kampus Universitas ternama di wilayah Jawa Timur, dan Pelatihan Speak English melalui English Camp dan Out Bond. Informasi lebih lanjut mengenai kelas Enrichment dapat ditanyakan langsung ditempat pendaftaran. Uji Kompetensi Bobot Bobot Beregu Tingkat Tingkat Piagam Skill Jumlah No. Skor Max Lomba Juara 30% dari 70% dari Skor Perorangan SMA skor max skor max 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Nasional 2 Propinsi 3 Kabupaten I 60 4 3 200 II 57 4 3 190 III 54 4 3 180 Hrp. I 51 4 3 170 Hrp. II 48 4 3 160 Hrp. III 45 4 3 150 I 42 4 3 140 II 39 4 3 130 III 36 4 3 120 Hrp. I 33 4 3 110 Hrp. II 30 4 3 100 Hrp. III 27 4 3 90 I 24 4 3 80 II 21 4 70 III 18 4 60 Hrp. I 15 4 50 Hrp. II 12 4 40 Hrp. III 9 4 30