ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. H G 1 P 0 A 0 UMUR 22 TAHUN DENGAN KALA 1 LAMA DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Desinta Surya Pamukti NIM R0311011 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2014 i
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. H G 1 P 0 A 0 UMUR 22 TAHUN DENGAN KALA I LAMA DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Diuji Di Hadapan Tim Penguji Disusun oleh: Desinta Surya Pamukti R0311011 Pada Hari... Tanggal... 2014 Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping ( Fresthy Astrika Y., SST., M. Kes ) NIP. 198606222010122003 ( S. Bambang Widjokongko, dr, PHK, M.Pd.Ked) NIDN. 0031124806 ii
iii
ABSTRAK DESINTA SURYA PAMUKTI. RO311011. ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. H G 1 P 0 A 0 UMUR 22 TAHUN DENGAN KALA 1 LAMA DI RSUD KARANGANYAR. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang : Angka kematian ibu yang disebabkan persalinan lama sebesar 5%. Di RSUD Karanganyar ibu bersalin yang mengalami kala I lama sebesar 26,7%. Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan kala I lama di RSUD Karanganyar. Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian ibu bersalin G1P0A0 dengan kala I lama. Tempat : RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney. Hasil : Ny.H G 1 P 0 A 0 bersalin dengan kala I lama, ibu tampak cemas dan gelisah. Ibu diberikan akselerasi oksitosin, injeksi amoxycilin 1 gr/iv dan dilakukan pengawasan serta observasi persalinan. Ibu melahirkan secara normal, tidak terjadi kegawatdaruratan pada ibu dan janin. Kesimpulan : Ny.H G 1 P 0 A 0 bersalin dengan kala I lama. Mendapatkan akselerasi oksitosin dan injeksi amoxycilin 1 gr/iv. Ibu melahirkan secara normal, tidak terjadi kegawatdaruratan pada ibu dan janin, namun dalam pelaksanaan terdapat kesenjangan pada pemberian tetesan awal oksitosin dan perawatan bayi baru lahir yakni tidak diberikan tetes mata antibiotik profilaksis. Keyword : asuhan kebidanan, ibu bersalin, kala I lama iv
ABSTRACT Desinta Surya Pamukti R0311011. Midwifery Care of Mother Giving a Birth on Mrs. H G 1 P 0 A 0 Aged 22 Years with Long Delivery Phase 1 at Local General Hospital of Karanganyar Regency. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta, June 2014. Background: The maternal mortality rate due to the long delivery is 5% at Local General Hospital of Karanganyar regency. The percentage of mothers giving a birth experiencing long Delivery Phase I is 26.7%. Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery care on the mother giving a birth with long Delivery Phase 1 at Local General Hospital of Karanganyar regency. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The subject of the research was the mother giving a birth of Mrs. H G 1 P 0 A 0 with long Delivery Phase 1. It was conducted at Local General Hospital of Karanganyar regency. The data of the research were gathered through in-depth interview, direct observation, and content analysis on the medical record. The data were analyzed descriptively based on the seven measures claimed by Varney. Result: The results of the research are as follows. Mrs. H G 1 P 0 A 0 delivers her baby with long Delivery Phase 1. The mother looks anxious and nervous. The mother is then exposed to oxytocine induction, injection of amoxicillin of 1 gr/iv. The mother delivers her baby normally. There is not any emergency incidence to the mother and her infant. Conclusion: Based on the results of the research, a conclusion is drawn that H G 1 P 0 A 0 delivers her baby with long Delivery Phase 1, is exposed to the oxytocine induction, and injection of amoxicillin of 1 gr/iv. The mother delivers her baby normally, and there is not any emergency incidence to the mother and her infant. However, in the implementation of the treatment to the client, there is a gap between the administration of oxytocine administration and the delivery attendance. Keywords: Midwifery care of mother giving a birth and long Delivery Phase 1 v
KATA PENGANTAR Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. H G 1 P 0 A 0 umur 22 tahun dengan Kala I Lama di RSUD Karanganyar. Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, dorongan dan nasihat. Oleh karena itu dengan segala hormat penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zaenal Arifin Adnan., dr., Sp., PD- KR-FINASIM, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. H. Soetrisno, dr. Sp.OG(K), Ketua Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Fresthy Astrika Y., SST., M. Kes, Pembimbing utama atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 4. S. Bambang Widjokongko, dr., PHK., M.Pd.Ked, Pembimbing pendamping atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 5. Hardiningsih, SST., M.Kes., Penguji I pada seminar hasil Karya Tulis Ilmiah. 6. Endang Listyaningsih S., dr., M.Kes., Penguji II pada seminar hasil Karya Tulis Ilmiah. 7. Direktur RSUD Karanganyar beserta staf yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 8. Seluruh Dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan studi kasus ini. 9. Keluargaku tercinta di rumah Ibu, Bapak, Kakak yang selalu memberikan do a, dukungan, cinta dan kasih sayang untuk penulis. vi
10. Teman-teman Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret angkatan 2011 yang selalu memberikan dukungan dan semangat bersama dalam suka duka menjalani pendidikan ini. 11. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum sempurna, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Akhirnya, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya. Surakarta, Mei 2014 Penulis vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Teori Medis... 5 1. Persalinan Normal... 5 a. Pengertian... 5 b. Tanda-tanda... 5 c. Tahap-tahap... 8 2. Kegawatdaruratan Obtetrik pada Persalinan... 10 3. Kala I lama... 10 a. Pengertian... 10 b. Etiologi... 11 c. Klasifikasi... 11 d. Patofisiologi... 12 e. Faktor Predisposisi... 12 f. Tanda Klinis... 15 h. Komplikasi pada Ibu dan Janin Akibat Kala I Lama... 15 i. Diagnosis Penunjang... 17 viii
j. Prognosis... 18 k. Penatalaksanaan... 19 l. Akselerasi Persalinan... 21 m. Teori Manajemen Kebidanan... 25 a. Langkah I Pengumpulan/Penyajian Data Dasar Secara Lengkap... 25 b. Langkah II Interpretasi Data Dasar... 29 c. Langkah III Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial / Diagnosa Potensial dan Mengantisipasi Penanganannya... 30 d. Langkah IV Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera... 31 e. Langkah V Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh.. 31 f. Langkah VI Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman... 33 g. Langkah VII Evaluasi... 33 C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Pasien... 33 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 35 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 35 C. Subyek Penelitian... 35 D. Jenis Data... 35 E. Teknik Pengambilan Data... 36 F. Analisis Data... 36 G. Jadwal pelaksanaan...... 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil...37 B. Pembahasan...43 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...48 B. Saran...49 DAFTAR PUSTAKA......51 LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Skor Pelvis Menurut Bishop...25 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus Lampiran 2. Surat Permohonan Responden Lampiran 3. Surat Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data ke RSUD Karanganyar Lampiran 5. Surat Pengantar Ijin Penelitian BAPPEDA Kabupaten Karanganyar Lampiran 6. Surat Pengantar Ijin Penelitian Kesbangpollinmas Kabupaten Karanganyar Lampiran 7. Surat Persetujuan Pengambilan Data RSUD Karanganyar Lampiran 8. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny.H G 1 P 0 A 0 Umur 22 Tahun dengan Kala I Lama Lampiran 9. Lembar Konsultasi Hasil Studi Kasus Pembimbing Utama Lampiran 10. Lembar Konsultasi Hasil Studi Kasus Pembimbing Pendamping xi