ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 SKRIPSI OLEH : ANGGIT PRAMANA 091000067 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ABSTRAK Masalah kematian dan kesakitan ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar. Pemanfaatan pelayanan Antenatal Care (ANC) oleh seorang ibu hamil dapat dilihat dari cakupan pelayanan ANC (K1 dan K4). Namun bila melihat data Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan Profil Puskesmas Besitang, terdapat kesenjangan antara K1 dan K4 (K1>K4). Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh penulis di Kecamatan Besitang, masih ditemukan ibu ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan kehamilannya ke petugas kesehatan pelayanan antenatal dengan teratur. Jenis penelitian ini adalah survey explanatory research. Tujuan penelitan ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang ada di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat yang berjumlah 1270 orang dan sampel berjumlah 93 orang yang diambil secara simple random sampling. Data primer dihimpun melalui wawancara, dan analisis data dilakukan dengan uji chi square dan uji regresi logistik sederhana. Hasil uji chi square dan uji regresi logistik, diketahui bahwa variabel umur, pengetahuan, pendidikan, serta keterjangkauan memiliki hubungan dan pengaruh terhadap kunjungan ANC karena nilai p < 0,05. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat untuk meningkatkan pelayanan antenatal di Kecamatan Besitang, memberikan informasi untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil, serta meningkatkan kinerja dan lebih memerhatikan kesejahteraan bidan desa agar bersedia untuk tinggal dan menetap di desa. Kata Kunci : AKI, Cakupan K1 & K4, Pemanfaatan Pelayanan ANC
ABSTRACT Maternal morbidity and mortality problem in Indonesia is still a big problem. Utilization of Antenatal Care Services (ANC) by a pregnant woman can be seen from the coverage of ANC (K1 and K4). However, when looking at the data profile Langkat District Health Office and Health Center Profile Besitang, there is a gap between the K1 and K4 (K1>K4). Based on the results of observations made by the author in District Besitang, still found the mother - pregnant women who do not perform pregnancy checks to health workers with regular antenatal care. This research is explanatory research survey. The research goal is to analyze the factors that affect pregnant women in ANC visits in District Besitang Langkat district. The study population was all pregnant women in the District Besitang Langkat district, amounting to 1270 people and totaled 93 samples taken by simple random sampling. Primary data were collected through interviews, and data analysis was done by chi square test and simple logistic regression. Results of the chi square test and logistic regression, it is known that the variables age, knowledge, education, and affordability have a relationship and influence on the ANC because the value of p <0.05. This study is expected to provide input to the District Health Office Langkat to improve antenatal care in Sub Besitang, provide information to improve the knowledge of pregnant women, as well as improved performance and more attention to the welfare of the village midwife to be willing to live and settle in the village. Keywords: AKI, K1 and K4 Coverage, Utilization of ANC services
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Anggit Pramana Tempat/Tgl Lahir : Padangsidimpuan, 13 Oktober 1991 Agama Status Perkawinan Jumlah Anggota Keluarga Alamat Rumah : Islam : Belum Menikah : 2 (anak ke-2 dari 2 bersaudara) : Jl. Pasar III Gg. Seriti No. 7 Medan Riwayat Pendidikan 1997 2003 : SD Negeri No.200108/12 Padangsidimpuan 2003 2006 : SMP Negeri I Padangsidimpuan 2006 2009 : SMA Negeri I Padangsidimpuan 2009 2013 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan Riwayat Organisasi 2009 2011 : Anggota HMI FKM USU 2010 2011 : Anggota PEMA FKM USU
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Analisis Faktor Faktor yang Berpengaruh Terhadap Ibu Hamil Dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care (ANC) di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan baik moril maupun materil dari beberapa pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada : 1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 2. dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I sekaligus sebagai Ketua Penguji. Terima kasih atas bimbingan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini 3. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II. Terima kasih atas bimbingan, semangat dan motivasi yang telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini 4. dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Dosen Pembimbing Akademik, sekaligus Dosen Penguji I. Terima
kasih atas bimbingan, saran dan motivasi yang telah diberikan selama ini sampai penulis menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini 5. Siti Khadijah Nst., SKM, M. Kes, selaku Dosen Penguji II. Terima kasih atas bimbingan, saran dan masukan yang telah diberikan selama penulis menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini 6. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 7. Seluruh ibu ibu hamil di Kecamatan Besitang. Terima kasih atas partisipasinya sebagai responden dalam penelitian ini 8. Terkhusus dan teristimewa kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda (Alm) M. Darwis dan Ibunda Poni Astuti Israini. Terima kasih telah menjadi orang tua terbaik bagi penulis. Terima kasih atas do a, semangat dan segala sesuatu yang dibutuhkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini 9. Abang tersayang Angga Pradana, S.T yang senantiasa mendukung dan mendoakan penulis, Asruliansyah, S.Pd dan Tika Syahriani, S.Pd yang telah memberikan bantuan selama peneliti melakukan penelitian, menjadi semangat dan inspirasi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 10. Ardina Firdasari, S.Pd yang telah memberikan tawa, semangat dan bantuan disaat penulis membutuhkannya 11. Teman-teman seperjuangan di Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Faisal Hutama Putra, SKM; Dian Royana; Khairunnisa; Kak
Licha; Kak Serly; Syafrina Ulfah, SKM; Nur Aswat, SKM; Imelda Faulina; Nasrin Nabila, SKM; Sri Ordika Putri; Tria Febriani, SKM; Vebri Sesta,SKM; Dahlia Romince Damanik; Irdiantika; Siti Rahma; serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang memerlukannya. Medan, Oktober 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan... i Abstrak... ii Abstract... iii Daftar Riwayat Hidup... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... viii Dafrtar Tabel... xi Daftar Gambar... xii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Antenatal Care (ANC)... 10 2.1.1 Pengertian Antenatal Care... 10 2.1.2 Tujuan, Manfaat, dan Cara Antenatal Care... 11 2.1.3 Kebijakan Pelayanan Antenatal... 16 2.1.4 Intervensi Dalam Pelayanan Antenatal... 18 2.1.5 Pelaksana dan Tempat Pelayanan Antenatal... 21 2.1.6 Peran Serta Ibu dalam Pelayanan Antenatal... 21 2.2 Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Antenatal Care... 28 2.2.1 Umur... 28 2.2.2 Pendidikan... 29 2.2.3 Paritas... 30 2.2.4 Pendapatan Perkapita... 31 2.2.5 Jarak... 32... 2.3 Pengetahuan tentang Antenatal Care... 32 2.4 Landasan Teori... 39 2.5 Kerangka Konsep... 40 BAB III METODE PENELITIAN... 41 3.1 Jenis Penelitian... 41 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 41 3.3 Populasi dan Sampel... 41 3.3.1 Populasi... 41 3.3.2 Sampel... 42 3.4 Metode Pengumpulan Data... 43
3.5 Variabel dan Definisi Operasional (DO)... 44 3.6 Aspek Pengukuran... 45 3.7 Teknik Analisis Data... 46 BAB IV HASIL PENELITIAN... 48 4.1 Gambaran Umum Kecamatan besitang... 48 4.1.1 Geografi... 48 4.1.2 Demografi Penduduk... 48 4.1.3 Visi dan Misi Puskesmas Besitang... 49 4.1.4 Sumber Daya Kesehatan Puskesmas... 50 4.2 Gambaran Variabel Independen... 51 4.2.1 Komponen Predisposisi... 51 4.2.2 Komponen Pemungkin... 53 4.2.3 Komponen Kebutuhan... 54 4.3 Gambaran Variabel Dependen... 54 4.4 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Bivariat... 55 4.4.1 Tabulasi Silang Variabel Umur Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal...... 55 4.4.2 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal...... 56 4.4.3 Tabulasi Silang Variabel Pendidikan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal...... 57 4.4.4 Tabulasi Silang Variabel Paritas Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal...... 58 4.4.5 Tabulasi Silang Variabel Pendapatan Suami Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal..... 59 4.4.6 Tabulasi Silang Variabel Keterjangkauan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal..... 60 4.4.7 Tabulasi Silang Variabel Ketersediaan Pelayanan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal..... 61 4.4 Hasil Uji Regresi logistik... 62 BAB V PEMBAHASAN... 64 5.1 Pemanfaatan Pelayanan Antenatal... 64 5.2 Hubungan Komponen Predisposisi dengan Kunjungan dan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal. 65 5.2.1 Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kunjungan dan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal... 65 5.2.2 Umur Ibu Hamil dengan Kunjungan dan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal. 67
5.2.3 Paritas dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 68 5.2.4 Pendidikan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 69 5.3. Hubungan Komponen Pemungkin dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal.. 71 5.3.1 Pendapatan Suami dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal.. 71 5.3.2 Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal.. 71 5.4. Hubungan Komponen Kebutuhan dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal.. 73 5.4.1 Ketersediaan Pelayanan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 73 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...75 6.1 Kesimpulan... 75 6.2 Saran... 76 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Sebaran Jumlah Proporsi Responden Ibu hamil... 46 Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel... 46 Tabel 4.1 Distribusi Ibu Berdasarkan Kelompok Umur di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 51 Tabel 4.2 Distribusi Ibu Berdasarkan Paritas di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 51 Tabel 4.3 Distribusi Ibu Berdasarkan Pendidikan Terakhir di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 52 Tabel 4.4 Distribusi Ibu Berdasarkan Pengetahuan di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 52 Tabel 4.5 Distribusi Ibu Berdasarkan Pendapatan Suami di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 53 Tabel 4.6 Distribusi Ibu Berdasarkan Keterjangkauan Tempat Pelayanan ANC di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013.. 53 Tabel 4.7 Distribusi Ibu yang Mendapat Ketersediaan Pelayanan ANC di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013.. 54 Tabel 4.8 Distribusi Ibu yang Mendapat Ketersediaan Pelayanan ANC di Kecamatan Besitang Kabupaten Langkat Tahun 2013... 55 Tabel 4.9 Tabulasi Silang Variabel Umur Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 56 Tabel 4.10 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 57 Tabel 4.11 Tabulasi Silang Variabel Pendidikan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 58 Tabel 4.12 Tabulasi Silang Variabel Paritas Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 59 Tabel 4.13 Tabulasi Silang Variabel Pendapatan Suami Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal.. 60 Tabel 4.14 Tabulasi Silang Variabel Keterjangkauan Responden dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal. 61 Tabel 4.15 Tabulasi Silang Variabel Ketersediaan Pelayanan dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal 62 Tabel 4.16 Hasil Uji Regresi Logistik Pada Variabel Independen yang Memiliki Hubungan Terhadap Variabel Dependen... 62
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Bagan Kerangka Konsep Penelitian... 40