KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: prodep@p4tkmatematika.org No : 567/J10.3/DL/2014 19 November 2014 Lamp : 1 (satu) set Hal : Kegiatan Pelatihan PKB KS/M SMP/MTs In Service Learning 2 Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan 2. Kepala Kantor Kementerian Agama No 1 2 Provinsi Bali Tahap III Sulsel Tahap III Asal Peserta Kabupaten/Kota Kab. Klungkung Kab. Gianyar Kab. Karang Asem Kab. Bangli Kab.Bantaeng Kab. Gowa Kab. Jeneponto Kab. Kep. Selayar Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika sebagai unit pelaksana teknis Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan sekaligus sebagai salah satu instansi pelaksana program ProDEP melaksanakan kegiatan di 4 Provinsi, yaitu Provinsi DIY, Provinsi Bali, Provinsi Sulawesi Selatan, dan Provinsi Sulawesi Barat. Kegiatan yang telah dilaksanakan oleh PPPPTK Matematika adalah Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs (in Service learning 1) dan Pendampingan on the job learning (OJL) di 32 kabupaten/kota yang menjadi sasaran kegiatan ProDEP. Sebagai kelanjutan dari kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan mengadakan kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs (In Service learning 2). Kegiatan ini dalam rangka memfasilitasi peserta untuk melaporkan dan mempresentasikan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan pada On the Job Learning. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu menugaskan Pengawas SMP/ Madrasah serta Kepala Sekolah/Madrasah binaan dari instansi yang saudara pimpin, sesuai nama peserta terlampir untuk dapat hadir tepat waktu dan mengikuti kegiatan dimaksud. Pengaturan jadwal kegiatan adalah sebagai berikut. Asal Peserta Tempat Kegiatan Waktu Kegiatan No Provinsi Kabupaten/Kota Kab. Klungkung Hotel Prama Sanur Beach Bali 1 3 Desember 2014 1 Kab. Gianyar Jl. Danau Tamblingan, Tahap III Kab. Karang Asem Sanur, Bali 80228

2 Sulsel Tahap III Kab. Bangli (0361) 288011 Kab.Bantaeng Hotel Singgasana Makassar Kab. Gowa Jl. Kajaolaliddo No. 16, Kota Kab. Jeneponto Makassar Prov. Sulawesi Kab. Kep. Selayar Selatan Telp: (0411) 3627051 Registrasi Check In kamar Pembukaan Check Out : Senin, 1 Desember 2014 mulai pukul 10.00 waktu setempat : Senin, 1 Desember 2014 mulai pukul 14.00 waktu setempat : Senin, 1 Desember 2014 mulai pukul 15.30 waktu setempat : Rabu, 3 Desember 2014 maksimal pukul 12.00 waktu setempat Pada saat registrasi, peserta menyerahkan: 1. Surat Tugas (2 lembar) 2. SPD yang telah ditandatangani dan distempel rangkap 3/orang (format terlampir) 3. Bukti pengeluaran perjalanan, meliputi: tiket (PP), airport tax, boarding pass 4. Portofolio dari tagihan-tagihan belajar pada BPU pengelolaan kurikulum dan BPU prioritas dua masing-masing peserta 5. Penilaian diri Kepala Sekolah dan penilaian Kepala Sekolah oleh Pengawas Sekolah (dibawa oleh masing-masing Pengawas Sekolah pembina) 6. File presentasi setiap BPU (file presentasi Kepala Sekolah Binaan dimasukkan dalam satu CD, dibawa oleh Pengawas Sekolah) Perlu kami sampaikan bahwa: Peserta diharapkan membawa Laptop, flash disk, dan rol kabel. Peserta diharapkan menyiapkan dan menyerahkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan. Peserta yang menggunakan perjalanan melalui darat (kendaraan umum), tidak diperkenankan menggunakan carter. Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, atau bukti pengeluaran lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut harus bisa dipertanggungjawabkan. Panitia hanya menanggung penginapan dan konsumsi peserta selama kegiatan. Seluruh pengeluaran pribadi seperti telepon, laundry, minibar, dan kehilangan barang-barang hotel (handuk, asbak, dsb) sepenuhnya ditanggung peserta. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi: Peserta Provinsi Bali angkatan II : Suhermin (08112690052) Peserta Provinsi Sulsel angkatan II : Angga Kristiyajati ( 082220151236) Email : prodep@p4tkmatematika.org Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih. Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP196210311989031002

Lampiran 1 Nomor : 567 /J10.3/DL/2014 Tanggal : 19 November 2014 Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Bangli Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi ANAK AGUNG KETUT JELANTIK 4736743644200012 JRO SUARTA 9563745647200163 MOH ALI 0242748651200023 I WAYAN SADIA 5834738642200002 I KETUT MANCA 6563755657200023 I GUSTI NGURAH YUDA 2262743644200013 I MADE DEGDEG 6743743646200012 I NENGAH WIKRAMA 5347758659200003 IDA BAGUS GEDE WARDANA 9546744647200003 I NYOMAN OKA 1563741642200213 I MADE MUSTIKA 4563738640200243 I NENGAH SULATRA 6447744646200012 I WAYAN SUKERATA 1241742642200003 SUTARMIN 4936748650200012 I WAYAN WIDIARTA 0135744646300023 I NENGAH TUGAS 6563738641200113 SANG ANOM SUBADRA 9563734636200163 I WAYAN WIDIANA SANDHI 3563739640200103 I MADE WISNA 2563742646200083 I KETUT TILEH 7563740642200253 I WAYAN KARSANA 2756742644200062 I KETUT MUDIAWAN 5563741643200233 I WAYAN ARSADA 9563745649200053 NGAKAN MADE SUMASTRA 1062746649200013 IDA BAGUS NYOMAN BAJERA 3945735637200012 I WAYAN ARIANA 3341743646200023 NGAKAN PUTU ALIT 3563742643200203 I DEWA GEDE OKA 1563738640200243 NI WAYAN RIANI 5855745647300012 I KETUT PASEK ADIANTA 9563737640200123 I MADE GEDE PURNAMAYASA 3563746648200113 I NENGAH JUJUR 8462740643200003 I NENGAH SUARDANA 5344742646200043

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Gianyar Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi AZIZAH AZIS 1850746648300022 IBRAHIM 1160750649200003 Kemenag DEWA MADE MUDITA 0563735637200833 I MADE CIKERA 9563743643200173 ANAK AGUNG GDE SUWETHA 1643736638200012 AA PUTRA SUTA WIBAWA 9147739640200043 DEWA NYOMAN BAWA 2342747649200033 ENDANG NURANI 1251739640300053 ANAK AGUNG GDE ARDIKA 8563741644200113 I WAYAN SAMA 8443745648200002 I MADE SUKAJA 5563743643200053 I WAYAN MAWA 2563746649200103 I KETUT KARINATA 8540736638200003 I GUSTI NGURAH RAI 2440741641200003 I WAYAN SUDIRSA 1258733636200003 I MADE SUKARYA 1563734637200103 I WAYAN SURATNA 6563739640200103 I GEDE BASURA 0941741643200012 NI NYOMAN SUSUN 5338745648300023 I KETUT WEDHANA 9563738639200223 ANAK AGUNG GEDE PUTRAWAN 4335734636200003 I MADE LAGAS 2156737639200013 DEWA PUTU OKA 6563738640201163 I MADE BIRA 0563738640200303 I GUSTI NGURAH ARDANA 8563732631200013 SRI MULYATI DARMAYUNI 2958746648300022 I KOMANG JATI 2563737640200153 ANAK AGUNG GEDE OKA 9563737638200133 I MADE KARDA 3045738640200013 I WAYAN TIMBAL 1563739641200803 I KETUT BAWA 7563741643200243 ANAK AGUNG GEDE SURYATMAJA 3933738639200012 DEWA NGAKAN NYOMAN INDRA 0563732634200163 NYOMAN MURTIYASA 5333738640200013 IDA AYU PUTU ADNYANI 2435739640300062 LUH GEDE BUDI UTAMI 9448739640300023 ANAK AGUNG NYOMAN DARMA 6563737639200173 PUTU RIJAYA 4154737639200033 ANAK AGUNG ISTRI AGUNG WAHYUNI 4952742643300012

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Karangasem Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi I GUSTI NGURAH KARTIKA 6563742642200153 I KETUT NIKA 6337746649200070 I NYOMAN NARTA 5563744647200583 I NENGAH SUITA 2563740642200933 I KOMANG DARMA SUASTIKA 7338739641200013 I NENGAH SIKIARTA 7753745648200042 I KETUT LATRI 0133746648200043 I NENGAH RAI 9533736640200003 I WAYAN DARPI 0437737638200023 IDA BGS PUTU PINATIH 7563736636200053 I WAYAN SUJANA 2562742644200033 I WAYAN RANGKI 6043741643200023 I MADE DIRGA 7563743643200073 I NYOMAN SUKADANA 1847747649200082 I NENGAH SUDA 3563740643200082 I GEDE DUNGULAN 3242747649200073 I KETUT CAKRA 8235744647200013 NI LUH PUTU SRIE EKA MELANI 8833743644300072 I NYOMAN SELATRA 3563739640200213 I NYOMAN NESTRA 5563741643200663 I WAYAN SUKARDI 1241740640200003 IDA WAYAN SUGATA 3657740642200022 KETUT SANDIASA 5858746648200012 I MADE WIJANA 2042745647200053 I WAYAN DARMA 5563739640200603 I GEDE ANTARA 8853736637200002 I GUSTI LANANG WEDA 1563742643200883 KETUT SUPARJANA 9736747649200022 I WAYAN SUIJI 5047740641200023 I NYOMAN WIDIARTA 0563738640201373 I WAYAN SANGGA 0563736639200463 I KETUT RIGA 9563739640200953 I MADE PASEK 3563734635200203 I WAYAN SARYA 3557748650200023 I KETUT SUDIRA 4840744646200032 I KETUT LIPET WIDIANTARA 7563738640201073 IDA BAGUS NYOMAN JAPA 4954742644200022 I NYOMAN SUTAMA 3563738640200713 I WAYAN GEDE SUASTIKA 1152740641200023 I NYOMAN LIPUR 4563740641200363 NI MADE SUGANDIANI 8563741643300603 NI MADE RUPI SUMARYANI 1443736637300023

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Klungkung Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi AGUS GEDE SELEB,S.Pd.MM 0453739642200013 I KOMANG SUDIANA 1536744647200013 Drs. I KETUT TANTRA 6563735640200033 I NYOMAN ASTAWA 7750733635200002 I GEDE SURATNAYA 2743742646200022 I MADE ARNAWA 7256739641200013 Drs.I GEDE SATRIA WIBAWA 3854740640200002 I KOMANG GEDE SADRA 4435742644200022 I NYOMAN SUDARMA 2550739641200013 I KETUT LANDEP WIDIA ASMARA 5563739643200033 I DEWA KETUT OKA, S.Pd 1563740642200213 I NYOMAN KARYAWAN 3841746649200012 I KOMANG KARTIKA 2563740642200213 PUTU SUARDANA 6442740642200042 I NYOMAN ADNYANA 7563737638200113 I NYOMAN SUDANA,S.Pd.M M 1433744648200012 I MADE KEMOJA 7563741642200173 I NYOMAN SUDI DARMAWAN 0846748650200022 I WAYAN PUTU INDRAJAYA 1433739641200052 I NYOMAN LINDRA 2563735637200143 Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Bantaeng Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi ARMAN 1255749650200003 ZAINUDDIN, S.Pd., M.M MUSLIMIN, S.Pd. ASDAR ST. HASMINAH YUSUF 7563738640300503 ABDUL RAHMAN JARRE, S.Pd., M.M MUHAMMAD YUSUF, S.Pd., M.M Hj. MUTMAINNAH MASNA INTANG 1259738640300003 SYAHRIR, S.Pd. Dra. Hj. SHAURAWIYAH, M.M Drs. TN. MUHAMMAD MUHAMMAD ADNAN, S.Pd. SITTI SUBAEDAH ALAM, S.Pd., M.Pd. ST. ROHANI 1738742643200002 Drs. TAJUDDIN Drs. ABD RAHMAN B. H. ABDUL HARIS, S.Pd., M.Pd. H. KARSONO, S.Pd., M.M H. MUH ARSYAD BAHTIAR 6563742643200863 TAKDIRMIN, S.Pd., M.Pd. ABDUL HAFID, S.Pd., M.M. ABDUL RAHMAN, S.Pd. MUH. YUSUF, S.Ag., M.Pd. ABDUL GAFFAR 1843740641200002 M. MUKABBIR, S.Pd.I Drs. ABDUL HARIS Dra. SITTI HAJRAH Drs. BAHARUDDIN K, M.Si. MUH. ANAS HASYIM, S.Pd., M.M. ALIMUDDIN R. 1435740640200002 PAUS NIKOLAUS, S.Pd., M.M MULIATI ANWAR, S.Pd., M.Si., EMRAN ISKANDAR, S.Pd. ABDULLAH, S.Pd. SALLAHU, S.Pd.

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Gowa Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi MUHAMMAD KASIM 5033742644200033 H. MAHALANG BAKSAL H. MUH RAMLI MUHAMMAD ZAIN LA SAHIDU ADRIANI ASTUTI NURDIN YUDHAR 4242751653300043 SUDIRMAN PUTRI RATU RASYID, S.Pd. HARTATI RAJALI MAHDI H. SYAHRUDDIN M.S. IDRIS 3559745654200003 ASTRI ANDRIANI ANWAR AKHMAD PALALLOI, S.Pd. Hj. HASIAH HAMID AKHMAD SURATMI H. KAMARUDDIN 1538735638200023 H. SYARIFUDDIN MIRI Hj. HUSNIATI HS. MARTINA H. ABD AZIS TAJUDDIN ABDUL KARIM 5941744646200062 MUH. DJIHAD H. JAMALUDDIN M NADIR H. SAIDI H. SOMBALI MUKHLIS RAHMAN 6433738640300202 SYAMSUNAR H. ZAINAL RUSMANTO FAJAR MA'RUF ZAKARIAH Hj. ST. SAHARINA 1644738639300002 BAHTIAR, SH.I Kemenag ZULHANA Kemenag MUHAMMAD NUR GALIB,S.Pd Kemenag AZIS MASANG, S.Ag. Kemenag H. ABD LATIF R., S.Ag., M.Pd.I Kemenag MUHAMMAD HASIM 6742744646200052 MAS'UD KASIM HARUNA B DRS. MUH. TATO ARIYANI

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Jeneponto Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi H. ABDUL RAJAB MAKELE 1941743646200002 MAHAMUDDIN SITTI SAENAB Hj. PARIDAH TARUNI ARBIAH IDRUS MUH. JALIL FATTAH 8259742643200023 ABD. HAFID MAHMUD SITTI RAHMI RAMLI HASLANI H SULAIMAN, S.E DAENG SIHAKA 2557740641200003 BASRI Drs. H. SYARIFUDDIN, M.Pd. BASRI NATSIR ST. SUADA Hj. RUMAEDA P. SIKKI PAMMUSU 8935744648200022 H. JALALUDDIN ST. HASIMIAH ABDULLAH RAHMAT ERANG JABAL RAHMAN ST. SALMA 3343742643300003 JAMIL LAUJENG ABDUL JALIL PATMAWATI LENNY MARLINA TANRO M. TAIBIN 1735738641200002 SUDIRMAN L. IRWAN KAREMOLLAH MUHAMMAD YUSUF, S.Pd. ABDUL RADJAB Dra. RISMAWATI, M.Pd. GASSING 8447745647200052 NURDIN, S.Ag. Kemenag NURAEDAH, S.Ag., M.Pd. Kemenag Dra. Hj. JASMINIH Kemenag HAMZAH, S.Ag., S.Pd., M.Pd. Kemenag SANGKALA 2538742643200003 KAMARUDDIN H. SYAMSUDIN HASANUDDIN SYAMSUDDIN SATTUANG

Daftar Peserta Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Kepala Sekolah/Madrasah (PKB KS/M) SMP/MTs Kabupaten Kepulauan Selayar Pengawas Kepala Sekolah Binaan Nama NUPTK Nama NUPTK Instansi Suburu S 1952742646200002 Andi Supratman DS., S.Pd 2560740642200002 Nur Syamsi 2459746649200003 Baharuddin 1462742643200003 Burhan 2536741642120003 Emilia Jusuf Kaluara 7460752653300003 Ahmad Saleh 6751741643200012 Drs. Askari 3140746647200003 Dg. Siola 3447738640200003 Patta Sabang 2562744646200003 St. Nurmaya 9747745646300002 Harpin 1562742644200003 Patta Iding 1452738643200003 Ashalid A. 2240754655200003 Jamaluddin Efendi 1247746647200003 Nur Alim Syartaib 3144747650200063 Muhammad Hardi 1555743644200002 Ahmad St. Rosminah 4335736637300013 Nur Abidin 1446740663200003 Amiruddin 5535741642200013 Mukhtar Muhsin 1060741642200003 Andi Syamsul 1347740642200003 Muhammad Armaya 8239740642200023 M. Sair 0235739641200013 Syandrabau 3049756658300003 Mana 1139739641200003 Rabang 1856746649200002 Salahuddin 1739738640200002 Dg. Siratang, S.Pd. MM 3543745649200002 Abdullah 5549740641200013 Ruknuddin 7542747648200002 Saiful 1542741644200003 Sabruddin 1234745648200003 Hasanuddin 2552745648200003 Andi Akhmad, S.Pd 2544753655200002 Gazali 1339739643200003 Bahtiar 1240748650200003 Ahmad Ruslan 0742746647200012 Andi Ahmad 1536739641200003 Salehuddin 2442742646200003 Abd. Rahman 2836743647200002 Risnawaty Jufri 9651753654300002 Jufri 1563747649200153 Kemenag Nur Haeda 0436741643300022 Kemenag Muh. Idris 2037729631200023 Kemenag Bahtiar 3440755657200043 Kemenag Muh. Hatta 6145734636200013 Kemenag Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP196210311989031002

Lampiran 2 Nomor : 567 /J10.3/DL/2014 Tanggal : 19 November 2014 LAPORAN DAN TAGIHAN BPU PRIORITAS I DAN II NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG 1. Kurikulum 1. Menyempurnakan dokumen 1. LK-7 (hasil identifikasi kriteria 1. Undangan KTSP (mengkaji dan merevisi KTSP yang dilaksanakan KS penyusunan dan pengelolaan dokumen KTSP) 2. Daftar hadir 3. Notulen/Berita Acara bersama dengan tim 2. LK-14 dan LK-19 (mengkaji KTSP) pengembang sekolah) 3. Hasil kajian (menunjukan proses mengkaji) dan revisi dokumen KTSP: Membuat Dokumen KTSP baru bagi yang belum memiliki Bagi yang telah memiliki dokumen KTSP, yang dilaporkan Suplemen revisi berdasarkan hasil kajian dengan tim pengembang sekolah/madrasah (dijilid dengan baik dan dilengkapi dengan hasil kajian yang ditulis di LK-19 dan rekomendasi dari Pengawas Pembina. Halaman depan pengesahan dari Komite Sekolah dan Kepala Sekolah Jika Dokumen sudah direvisi secara utuh, maka dapat menggunakan dokumen tersebut. 4. Membawa KTSP yang lama untuk ditunjukkan sebagai pembanding dengan dokumen baru pada saat OJL (dibawa oleh PS/M) dan nantinya dikembalikan lagi. 5. Paparan presentasi berisi: ringkasan perbaikan, temuan, kendala,

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG dan hikmah yang bisa diambil selama OJL 2. Menyempurnakan dokumen RPP ( mentoring kajian dan revisi RPP yang dilakukan KS bersama guru) 2. Supak 1. Menyusun perencanaan supervisi akademik 2.Melaksanakan supervisi akademik 1. LK-25 mengkaji kriteria dokumen RPP 2. LK-33 melaksanakan pengkajian dokumen RPP 3. LK-34 mentoring kegiatan pengkajian dan penyempurnaan RPP: terdiri dari semua mata pelajaran untuk satu jenjang dan 1 kali pertemuan. RPP yang belum direvisi/lama dapat dibawa oleh pengawas saat OJL ditunjukkan ke petugas akademik dan dikembalikan lagi. 4. Paparan presentasi berisi: rangkuman laporan kegiatan, kendala yang ditemukan, solusi, serta manfaat yang diperoleh selama OJL Dokumen Perencanaan Supermik: 1. Perumusan Tujuan Supermik (LK-05) 2. Penetapan Jadwal Supermik (LK-06) 3. Memilih Teknik Supermik (LK-08) 4. Instrumen Supermik (LK-09) 5. Presentasi perencanaan supak Dokumen hasil pelaksanaan supervisi akademik berupa: 1. Pemeriksaan kelengkapan perangkat pembelajaran, proses pembelajaran, dan penilaian pembelajaran (LK-15) 2. Refleksi (LK-16) 3. Presentasi pelaksanaan supak 1. daftar hadir FGD 2. berita acara 3. Notulensi 4. Foto-foto kegiatan 5. Instrumen Supervisi 6. Hasil refleksi guru yang disupervisi

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG 3. Menganalisis hasil pelaksanaan supervisi akademik Dokumen hasil analisis pelaksanaan supervisi akademik: 1. Analisis Data Supermik (LK-17a) 2. Hasil Diskusi pemeriksaan kelengkapan perangkat pembelajaran, proses pembelajaran, dan penilaian pembelajaran (LK-17b) 3. Menindaklanjuti hasil Supermik (LK- 18) 4. Presentasi hasil analisis supak 4. Memberikan umpan balik dan menentukan rencana tindak lanjut hasil supervisi akademik terhadap guru dalam rangka peningkatan profesionalisme guru 5. Menyusun laporan hasil supervisi akademik 3. RKJM 1. Mengkaji RKJM-RKAS/M yang ada dengan melakukan analisis konteks atau analisis laporan EDS/M 1. Dokumen rencana pemberian umpan balik dan tindak lanjut 2. Dokumen teknik pemberian umpan balik 3. Catatan temuan/ kesimpulan dalam proses pemberian umpan balik 4. Dokumen RTL terhadap guru yang telah disupervisi (maks 6 org guru) 5. Presentasi pemberian umpan balik dan tindak lanjut 1. Laporan hasil supervisi akademik yang memenuhi 7 aspek: (1) identitas, (2) pendahuluan, (3) kerangka pikir pemecahan masalah, (4) pendekatan dan metode supervisi, (5) hasil pelaksanaan, (6) penutup, dan (7) lampiran 2. Presentasi hasil supak 1. Hasil review dan identifikasi kekurangan komponen RKJM-RKAS/M berdasarkan SNP dan SPM bagi pendidikan dasar 2. RKJM lama 1. Undangan 2. Daftar hadir 3. Notulen

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG Presentasi: hasil diskusi analisis komponen RKJM-RKAS 2. Merevisi RKJM-RKAS/M berdasarkan hasil kajian RKJM-RKAS/M serta hasil analisis konteks atau analisis laporan EDS/M 4. Sarpras 1. Analisis kebutuhan sarana dan prasarana Sekolah/Madrasah 2. Perencanaan pengelolaan sarana dan prasarana Sekolah/Madrasah 1. Hasil analisis konteks atau EDS/M 2. Hasil revisi komponen-komponen RKJM- RKAS/M 3. Dokumen RKJM-RKAS/M yang terevisi Paparan presentasi: 1. ringkasan perbaikan 2. temuan tentang komponen RKJM- RKAS/M selama OJL 3. kendala yang dihadapi selama OJL 4. perubahan yang bisa diimplementasikan 5. rencana tindak lanjut 1. Hasil analisis Kebutuhan Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Presentasi meliputi: Hal penting dan manfaat yang diambil dalam proses OJL, masalah, kendala dan tantangan yang dihadapi dan solusi, dan rencana tindak lanjut 1. Hasil usulan revisi program pengelolaan sarana dan prasarana Sekolah/ Madrasah (LK-10) 2. Hasil revisi program pengelolaan sarana dan prasarana Sekolah/ Madrasah (LK- 11) Presentasi Hal penting dan manfaat yang diambil dalam proses OJL, masalah, kendala dan 1. Undangan 2. Daftar hadir 3. Notulen

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG tantangan yang dihadapi dan solusi, dan rencana tindak lanjut 3. Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah/ Madrasah untuk mendukung proses pembelajaran 1. Jadwal pemanfaatan Sarana dan Prasarana Sekolah/ Madrasah (LK-18) 2. Laporan pemanfaatan Sarana dan Prasarana Sekolah/ Madrasah dalam proses pembelajaran (LK-19) Presentasi Hal penting dan manfaat yang diambil dalam proses OJL, masalah, kendala dan tantangan yang dihadapi dan solusi, dan rencana tindak lanjut 4. Melakukan perawatan sarana dan prasarana Sekolah/Madrasah 1. Hasil refleksi perawatan sarana dan prasarana Sekolah/Madrasah (LK-22) 2. Klasifikasi perawatan sarana dan prasarana Sekolah/ Madrasah (LK-23) 3. Jadwal perawatan rutin (LK-24) 4. Laporan perawatan sarana dan prasarana Sekolah/ Madrasah (LK-25) 5. Laporan hasil kunjungan ke Sekolah/ Madrasah (LK-26) 6. Laporan dalam bentuk portofolio dengan sistematika pada halaman 9 Presentasi Hal penting dan manfaat yang diambil dalam proses OJL, masalah, kendala dan tantangan yang dihadapi dan solusi, dan rencana tindak lanjut 5. PPTK 1. Mengkaji ulang program PPTK 1. Hasil kaji ulang Program PPTK (LK-26) 2. Laporan hasil analisis kebutuhan dan 1. Undangan 2. Daftar hadir

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG laporan penilaian kinerja pendidik dan 3. Notulen tenaga kependidikan Presentasi memuat: 1. laporan PPTK 2. Temuan/kendala yang dihadapi selama OJL, upaya yang dilakukan dalam menyelesaikan kendala 2. Menyempurnakan program PPTK 3. Memetakan pendidik dan tenaga kependidikan 4. Mereposisi peran pendidik dan tenaga kependidikan Hasil program PPTK yang telah disempurnakan Presentasi memuat: 1. laporan penyempurnaan PPTK 2. Temuan/kendala yang dihadapi selama OJL, upaya yang dilakukan dalam menyelesaikan kendala Rekapitulasi hasil pemetaan pendidik dan tenaga kependidikan Presentasi memuat: 1. laporan Rekapitulasi hasil pemetaan pendidik dan tenaga kependidikan 2. Temuan/kendala yang dihadapi selama OJL, upaya yang dilakukan dalam menyelesaikan kendala Laporan singkat hasil reposisi peran Pendidik dan Tenaga Kependidikan maksimal 10 halaman, dengan sistematika: 1. Pendahuluan 2. Hasil kegiatan a. Hasil kaji ulang program PPTK b. Penyempurnaan program PPTK c. Hasil pemetaan PTK d. Sruktur organisasi sekolah hasil

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG reposisi 3. Saran 4. Kesimpulan 6. Keuangan 1. Mengidentifikasi sumber pendapatan dan menyusun rencana usaha peningkatan sumber pendapatan Sekolah/Madrasah 2.Mereview RKAS/M dan menyusun RKAS/M perubahan 3. Melaksanakan rencana pembelanjaan dan pembukuan Sekolah/Madrasah 1. Hasil identifikasi sumber pendapatan sekolah/madrasah 2. Hasil upaya peningkatan pendapatan sekolah/madrasah dengan membuat rencana usaha 3. Hasil perkiraan pendapatan berdasarkan sumber-sumber pendapatan yang mungkin diterima sekolah/madrasah 4. Presentasi: memuat poin 4, 5, 6 dan temuan/ kendala yang dihadapi selama OJL, upaya yang dilakukan dalam menyelesaikan kendala 1. Hasil telaah prioritas kegiatan RKA-S/M (lama) 2. Hasil review RKA-S/M atau RKA-S/M perubahan 3. Presentasi yang memuat Hasil review RKA-S/M atau RKA-S/M perubahan 1. Dokumen pembelanjaan berupa: rencana pembelajaan (sesuai standar pembelanjaan, juknis menurut sumber dana), bukti-bukti sah transaksi pembelajaan nota, kuitansi, faktur dan atau surat setoran pajak 2. Hasil pembukuan pada Buku Kas Umum (BKU), Buku Kas Pembantu (BKP), Buku Pembantu Pajak (BPP) dan Buku Pembantu Bank (BPB) berdasarkan 1. Undangan 2. Daftar hadir 3. Notulen 1. Undangan 2. Daftar hadir 3. Notulen

NO BPU KEGIATAN BUKTI FISIK DOKUMEN PENDUKUNG bukti transaksi bersama tim dan bendahara. 3. Dokumen hasil pengawasan internal terhadap pembelanjaan dan pembukuan keuangan sekolah/madrasah. 4.Membuat laporan keuangan sekolah/madrasah 1. Hasil kajian pelaporan keuangan sekolah/madrasah 2. Dokumen laporan keuangan sekolah yang disusun sesuai dengan RKAS/M dan sesuai dengan sumber keuangan 3. Dokumen publikasi laporan keuangan sekolah yang disusun sesuai dengan RKAS/M dan sesuai dengan sumber keuangan

PETUNJUK PENGISIAN SPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281 1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama : (lengkap dengan gelar) NIP : Jabatan :

LAMPIRAN I No. SPD : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Tanggal SPD : NOMOR 113/PMK.05/2012 I Berangkatdari : (Tempatkedudukan) Ke : PadaTanggal : II Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : III Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : IV Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : V Tiba di : Telahdiperiksa, denganketeranganbahwa (Tempatkedudukan) perjalanantersebutbenar-benardilaksanankan semata-matauntukkepentinganjabatandalam Padatanggal : waktu yang sesingkat-singkatnya. PejabatPembuatKomitmen, a.n. KuasaPenggunaAnggaran PejabatPembuatKomitmen, Yuliawanto, M.Si. NIP 197307242001121001 V Catatan Lain-lain Yuliawanto, M.Si. NIP 197307242001121001 VI PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukanperjalanandinas, parapejabat yang mengesahkantanggal berangkat/tiba, sertabendaharapengeluaranbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturankeuangan Negara apabilanegaramenderitarugiakibatkesalahan, kelalaian, kealpaannya.