KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORA JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

dokumen-dokumen yang mirip
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT UNIT PENYELENGGARA PELABUHAN ORANSBARI

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT KANTOR OTORITAS PELABUHAN PENYEBERANGAN MERAK

BERITA ACARA HASIL EVALUASI KUALIFIKASI

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN. Nomor : 13/KNS.GDN/BP2IP.SRG-2015

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORA JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

BERITA ACARA PENJELASAN (AANWIJZING) DOKUMEN KUALIFIKASI No. 11/PPN.KWD/PERENC.JL/II/2015

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I TANJUNG PRIOK BERITA ACARA HASIL KUALIFIKASI

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN KEHUTANAN

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N REHAB RINGAN RUANG KELAS DAN REHAB BERAT RUANG KELAS MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 2 PALU

DISTRIK NAVIGASI KELAS III MERAUKE

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI : 55/BA/PP1/D.I/V/2011

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I TANJUNG PRIOK BERITA ACARA HASIL KUALIFIKASI

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

BERITA ACARA PEMASUKAN DAN EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nomor: Sti.22/QIR.2/05/2014

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORA JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

Nomor : BA. 140/ULPKEMENLHK-BANTEN/POKJA/2017

PAKTA INTEGRITAS PAKTA INTEGRITAS. : PT/CV/Firma/Koperasi [pilih yang

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N REHABILITASI GEDUNG AULA ASRAMA HAJI TRANSIT PALU

D. Hasil Evaluasi dokumen kualifikasi dan evaluasi teknis kualifikasi sebagaimana terlampir. Panitia Pengadaan : TTD

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT UNIT PENYELENGGARA PELABUHAN ORANSBARI

PEMERINTAH KABUPATEN TABALONG UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) Alamat :Jl. Pangeran Antasari No.1 Tanjung Telp. (0526) Fax.

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

Tahun Anggaran: 2014

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI NOMOR : 730 /Pan-PBJ/DTK/2011

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN. Pekerjaan : : Perencanaan Detail Desain (DED) IKK Mantewe 10lt/dtk. : Kecamatan Mantewe

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT UNIT PENYELENGGARA PELABUHAN ORANSBARI BERITA ACARA HASIL PELELANGAN ( BAHP )

PEMERINTAH KABUPATEN TABALONG UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DIREKTORAT JENDERAL PENGOLAHAN DAN PEMASARAN HASIL PERIKANAN

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN. Pekerjaan : : Perencanaan Detail Desain (DED) IKK Kuranji 20lt/dtk. : Kecamatan Kuranji

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI MALUKU

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

POKJA UNIT LAYANAN PENGADAAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT Jalan Cilaki No.51 Bandung

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

F. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PRAKUALIFIKASI Nomor : 3986/UN26/KP/2013

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

A D E N D U M D O KUMEN KUA L IFIKASI. Pengadaan Jasa Konsultan Perencana untuk Rehabilitasi Rumah Dinas Bea dan Cukai di Juwangen

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

BERITA ACARA HASIL RAPAT EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN. Nomor : 09/MKN.TAR/BP2IP.SRG-2015

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI Konsultan Pengawas Rehabilitasi/ Renovasi Rumah Dinas Bukit Galang

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI MALUKU

ULP KABUPATEN PESISIR SELATAN

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM R.I KANTOR WILAYAH SUMATERA UTARA POKJA ULP CABANG RUTAN PULAU TELLO Jl. Siwa Badano Laowo

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN(AANWIJZING) Nomor : B.12/Proy/IX/2011 Tanggal : 21 September 2011

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN (AANWIJZING) Nomor : 027 / 60 - BAPP / LS / ULP - POKJA V / IX / 2012

Jl. Jl. H.A. Depu No. 182 Telp (0428) Pekkabata Polewali Website : P O L M A N

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN DAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 5.4/POKJA_ULP/BAPP/SATPOL /06

BERITA ACARA PENJELASAN DAN ADDENDUM DOKUMEN KUALIFIKASI Nomor : 02/Pan-Prc.PGK-lelang ulang/poltekkes Palu/2012 Tanggal : 16 Pebruari 2012

Tanggal : 15 SEPTEMBER Untuk PENGADAAN BARANG PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA DINAS PENDIDIKAN NASIONAL PEMUDA DAN OLAHRAGA KOTA TOMOHON

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI MALUKU

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI PEKERJAAN KONSULTAN PENGAWAS REHABILITASI RUMAH DINAS BUKIT GALANG TAHUN ANGGARAN 2016 NOMOR : BAEK 14/ULPD/WII

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

PEMERINTAH KABUPATEN TABALONG UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

KELOMPOK KERJA/UNIT LAYANAN PENGADAAN II PSTW BUDHI DHARMA BEKASI Jalan H.Moeljadi Djojomartono No.19 Telp/Fax Bekasi 17113

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN BARANG DAN JASA

ADDENDUM DOKUMEN KUALIFIKASI

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA UNIT LAYANAN PENGADAAN POKJA PENGADAAN BARANG B (MESIN-LISTRIK/ELEKTRONIK) Jl. Soekarno-Hatta no : 05 B A J A W A

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PELELANGAN Nomor : 05/PL.210/17.B/2/2015 Tanggal : 23 Pebruari 2015

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA UNIT LAYANAN PENGADAAN

PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA

BERITA ACARA HASIL LELANG ULANG PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI

BERITA ACARA HASIL RAPAT EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN. Nomor :09/MKN.PAS/BP2IP.SRG-2015

: (0283) : (0283) , , BERITA ACARA LELANG GAGAL Nomor : PL.102/BA.HE.A073 TAHUN 2014 Tanggal : 23 September 2014

BERITA ACARA HASIL RAPAT EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN. Nomor : 08 / RGW /BP2IP.SRG-2015

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN DAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 05.4/POKJA_ULP/BAPP/SETDA/HM/196

KEMENTERIAN KEHUTANAN

RISALAH DAN BERITA ACARA PENJELASAN PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI DINAS BINA MARGA DAN SUMBER DAYA AIR KOTA TANGERANG SELATAN

Nomor: BN.001/POKJA-BRG7/JELAS/II/2013 Tanggal: 6 Februari Pada hari ini Rabu tanggal Enam bulan Februari tahun Dua ribu tiga belas pukul

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN DAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 05.4/POKJA_ULP/BAPP/SETDA/HM/195

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG

Standar Dokumen Pengadaan

PANITIA PELELANGAN UMUM DINAS KEHUTANAN DAN PERKEBUNAN KABUPATEN SAMOSIR T.A. 2011

Berupa Perbaikan Tata Ruang Kantor pada Kantor Imigrasi Kelas I Malang Tahun Anggaran 2012

KEMENTERIAN KESEHATAN RI BALAI BESAR PELATIHAN KESEHATAN (BBPK) CILOTO

TBERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN Nomor : 64.LLASDP/ULP-Pokja Konstruksi I/2011

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) WILAYAH XVI WAMENA

PANITIA PELELANGAN UMUM PENGADAAN BARANG/JASA DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PETERNAKAN KAB. SAMOSIR TAHUN ANGGARAN 2012

Pengadaan Jasa Konsultansi Badan Usaha

Transkripsi:

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORA JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DISTRIK NAVIGASI KELAS I SORONG Alamat : Jl. Jend. Sudirman / Sawo Sorong Papua Barat (98414) Telp. (0951) 21506-2919 Fax (0951) 25506 BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar dan Selat Sele Satuan Kerja : Distrik Navigasi Kelas I Sorong Tahun Anggaran : 2014 1. Pemasukan dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dilakukan pada tanggal Enam Belas s/d tanggal Dua Puluh Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Empat Belas (16 01 2014 s/d 22 01 2014). Evaluasi Dokumen Kualifikasi diadakan pada hari Kamis tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Empat Belas (2 01 2014) bertempat di Ruang Rapat Kantor Distrik Navigasi Kelas I Sorong, Jln. Jend. Sudirman/Sawo Sorong-Papua Barat. 2. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja Distrik Navigasi Kelas I Sorong dan dihadiri oleh Sekretaris dan Anggota Pokja Pekerjaan Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele Tahun 2014.. Pokja ULP Pekerjaan Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele 2014 mengevaluasi Dokumen Kualifikasi Peserta Pengadaan berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi dan Dokumen Pengadaan yang terdiri dari : a. Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan b. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. 4. Hasil evaluasi Dokumen Kualifikasi sebagai berikut : 4.1. Perusahaan yang mengunggah (upload) Dokumen Kualifikasi sebanyak 7 (tujuh) perusahaan yaitu : 1) PT. Mikro Cordaniel 2) PT. Nadjamurti Perkasa ) PT. Budhi Cakra Konsultan 4) PT. Dwi Eltis Konsultan 5) PT. Daya Cipta Dianrancana 6) PT. Sarana Bhuana Jaya 7) PT. Transka Dharma Konsultan 4.2. Setelah dilakukan evaluasi terhadap 7 (tujuh) perusahaan yang mengupload Dokumen Kualifikasi, diperoleh hasil sebagai berikut : 4.2.1 PT. Mikro Cordaniel Persyaratan Dokumen Administrasi tidak lengkap dan dinyatakan TIDAK LULUS dalam evaluasi administrasi : Rekanan tidak melampirkan SBU yang dipersyaratkan dalam Standar Dokumen Prakualifikasi. Rekanan tidak melampirkan SPT Tahun 2012

4.2.2 PT. Nadjamurti Perkasa Persyaratan Dokumen Administrasi tidak lengkap dan dinyatakan TIDAK LULUS dalam evaluasi administrasi : Rekanan tidak melampirkan SBU yang dipersyaratkan dalam Standar Dokumen Prakualifikasi. Rekanan tidak melampirkan tenaga ahli yang sesuai dengan pekerjaan yang dimaksud. a. Terhadap peserta yang lulus Evaluasi Kualifikasi akan diundang untuk Pembuktian Dokumen Kualifikasi b. Terlampir hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Pekerjaan Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele Tahun 2014. 5. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sorong, 2 Januari 2014

DAFTAR HADIR Rapat : Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar dan Selat Sele Hari/Tanggal : Kamis, 2 Januari 2014 Pimpinan Rapat : Ketua Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Transka Dharma Konsultan HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi 1-27-005529-1-00001 Tanggal 7 Maret 2012 s.d 2 Maret 2015 Layanan Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Jasa SBU Inspeksi Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi -27-1-08-1-10-5529 a. Tanggal 0 Desember 2011 s.d Teknis Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi 28 Februari 2014 No. 40 Tanggal 19 Nopember 1990 Pendirian No. 7 Tanggal 21 Agustus Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir 2008 5 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 01.51.61.6-429.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) No. 429-01-0001521, tanggal 25 Juni 201 6 b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) 7 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Sarana bhuana jaya HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi Layanan Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Jasa SBU Inspeksi Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi a. Teknis Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi Pendirian Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir KETERANGAN 1-27-005518-1-000012 Tanggal 7 Maret 2012 s.d 2 Maret 2015-27-1-08-1-10-5518 Tanggal 09 Nopember 2012 s.d 9 Nopemeber 2014 No. 5 Tanggal 16 Oktober 1985 No. 8 Tanggal 21 Agustus 2008 5 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 01.426.908.8-441-000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) No. 441-01-00 02759, tanggal 25 Juni 201 b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 7 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Daya Cipta Dianrancana HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi 1-27-005622-1-00010 Tanggal 11 Desember 201 s.d 2 Desember 2016 Layanan Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Jasa SBU Inspeksi Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi -27-1-08-1-10-005622 a. Tanggal 12 Juli 2012 s.d 12 Juli Teknis Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi 2014 No. 94 Tanggal 17 September 1987 Pendirian No. 22 Tanggal 26 Nopember Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir 201 5 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 01.455.616.1-441.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) No. 441-01-00 00284,tanggal 4 Maret 201 b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 7 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Dwi Eltis Konsultan HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi 1-27-092654-1-00077 Tanggal 29 Agustus 201 s.d 21 Agustus 2016 Layanan Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Jasa SBU Inspeksi Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi -27-1-08-1-10-092654 a. Tanggal 14 Januari 201 s.d 14 Teknis Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi Januari 2015 No. 01 Tanggal 1 Agustus 1987 Pendirian Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir No. 09 Tanggal April 201 5 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 01.677.90.8-429.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) No. 441-01-00 0027290,tanggal 16 Mei 201 b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 7 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Budhi Cakra Konsultan HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi 1-27-089068-1-000075 Tanggal 0 Januari 201 s.d 20 Desember 2015 Layanan Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Jasa SBU Inspeksi Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi 1-27-1-08-1-10-089068 a. Tanggal 14 Januari 201 s.d 14 Teknis Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi Januari 2015 No. 99 Tanggal 25 September 1981 Pendirian Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir No. 01 Tanggal 5 Januari 2011 5 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 01.118.872.9-429.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) No. 429.01.000 12115,tanggal 9 April 201 b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 7 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Nadjamurti Perkasa HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi KETERANGAN 50/068/IUJK/KPAP/02/201 s.d 1 Desember 2015 SBU Layanan Jasa Inspeksi Teknis Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi a. x Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi No. Tanggal 1 januari 2007 Pendirian No. 14 Tanggal 17 desember Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir 2007 a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 02.051.111..9-801.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir No. 801.01.0002129,tanggal 0 April 201 5 Data Keuangan b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) 7 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) x 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI GUGUR Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat CATATAN : 1. Rekanan tidak melampirkan SBU yang dipersyaratkan dalan Standar dokumen Prakualifikasi 2. Rekanan tidak melampirkan tenaga ahli yang sesuai dengan pekerjaan yang dimaksud

DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI Nama Pekerjaan : SUPERVISI PEMBANGUNAN RAMBU SUAR DI PELABUHAN ARAR DAN SELAT SELE Nama Peserta : PT. Mikro Cordaniel HASIL EVALUASI NO UNSUR YANG DINILAI TIDAK 1 Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan Pada Formulir Isian Kualifikasi 2 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi KETERANGAN 1-087810-275-1-00289 Tanggal 16 Februari 2014 SBU Layanan Jasa Inspeksi Teknis Kualifikasi : Non Kecil (Gred 4) Sub Layanan : Jasa Enjiniring Fase Konstruksi dan Instalasi a. x Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (1002) 4 Landasan Hukum a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi No. Tanggal 1 januari 2007 Pendirian No. 14 Tanggal 17 desember Perusahaan b. Akte Perubahan Terakhir 2007 a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) b. Pajak b.1 Nomor Pokok Wajib Pajak 02.271.587.4-42.000 b.2 Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir x 5 Data Keuangan b. Bukti Laporan bulanan (Tiga Bulan Terakhir) b..1 PPh Pasal 21 b..2 PPh Pasal 2 (bila ada transaksi) b.. PPh Pasal 25/Pasal 29 b..4 PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) b.4 Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b..4) 6 Pakta Integritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Otomatis Telah Menandatangani Pakta Integritas ) 7 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 8 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 9 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung 10 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) x 11 Surat Perjanjian Kemitraan (apabila perusahaan melakukan KSO) x HASIL EVALUASI ADMINISTRASI GUGUR Keterangan : : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat CATATAN : 1. Rekanan tidak melampirkan SBU yang dipersyaratkan dalan Standar dokumen Prakualifikasi 2. Rekanan tidak melampirkan SPT tahun 2012

LAMPIRAN PENILAIAN PENGALAMAN PERUSAHAAN Nama Perusahaan : PT. Transka Dharma Konsultan No. Pengalaman Perusahaan yang Sejenis Pengalaman Nilai Kontrak (Rp) 1 Supervisi pembangunan bendung kali bumi 1 297,50,000 2 Supervisi pengamanan pantai soka-serijong & pantai padang galak di kab.tabanan & kota denpasar 1 579,260,000 Supervisi konstruksi, review design normalisasi & perkuatan tebing sungai cipunagara 1 80,098,000 4 Spervisi lanjutan pembangunan pengaman pantai loban 1 26,27,000 5 Supervisi pengamanan pantai pagatan 1 4,125,000 Nama Perusahaan : PT. Sarana bhuana jaya No. Pengalaman Perusahaan yang Sejenis 1 Supervisi - pengawasan pembangunan bendung kali bumi 2 4 5 6 Pengawasan pelaksanaan rehabilitasi jaringan irigasi rawa pasang surut kab banyu asin (lanjutan) Supervisi pengaturan & perbaikan bengawan solo hilir & anak-anak sungainya termasuk kali lamong (urgent works Supervisi pengaman pantai loban Supervisi konstruksi tanggul sungai cipunagara tahap II & normalisasi kali sewo tahap II di kab. Subang & indramayu Supervisi Pembangunan sarana/prasarana pengamanan pantai tiku di kab. Agam Jumlah Paket (Pengalaman) Pengalaman 5 Kontrak Tertinggi 80,098,000 Nilai Kontrak (Rp) 1 274,200,000 1 497,159,000 1 1,105,977,000 1 25,875,000 1 17,40,000 1 950,27,000 7 Supervisi rehabilitasi jar.irigasi D.I Muko-muko kiri & rehabilitasi D.I airlaiskuro tidur Kab. Bengkulu 1 57,00,000 8 utara Supervisi konstruksi rehabilitasi D.I Osaka Kab. Rokan hulu 1 682,297,000 Jumlah Paket 8 Kontrak (Pengalaman) Tertinggi 1,105,977,000 Keterangan Keterangan

LAMPIRAN PENILAIAN PENGALAMAN PERUSAHAAN Nama Perusahaan : PT. Daya Cipta Dianrancana No. Pengalaman Perusahaan yang Sejenis Pengalaman Nilai Kontrak (Rp) 1 Supervisi rehabilitasinjaringan tambak cirebon 1 900,047,000 2 Supervisi perbaikan downstream bendung jamuan kab.aceh utara 1 648,610,000 Keterangan Pengawasan supervisi pembangunan fasilitas pelabuhan laut komodo 1 45,00,000 4 Pengawasan supervisi pembangunan tanggul bengawan solo hilir dikantor & pembangunan tanggul kota cepu (lanjutan) 1,01,696,000 5 Pengawasan pengerukan kali lanjutan 1 741,000,000 6 Supervisi lanjutan pembangunan fasilitas pelabuhan laut taddan 1 26,522,000 7 Supervisi pembangunan fasilitas pelabuhan laut malorko (tahap II) Lanjutan 1 476,465,000 8 Pengawasan/supervisi konstruksi berupa supervisi pekerjaan konstruksi SUB DAS bengawan solo hilir 1 1,249,590,000 9 Pengawasan supervisi dermaga penyeberangan tj pinang 1 751,070,000 10 Pengawasan supervisi pembangunan dermaga penyeberangan di tj balekarimun tahap III 1 807,77,500 Jumlah Paket (Pengalaman) 10 Kontrak Tertinggi,01,696,000 Nama Perusahaan : PT. Dwi Eltis Konsultan No. Pengalaman Perusahaan yang Sejenis Pengalaman Nilai Kontrak (Rp) 1 Supervisi pembangunan fasilitas pelabuhan laut komodo 1 780,700,000 2 Pengawasan rehab menara suar ketawang konstruksi beton 40 m 1 90,950,000 Pengawasan layanan pembersihan saluiran/kali(smester 2 multiyears) 1 2,184,000,000 Keterangan 4 Pengawasan pembangunan tanggul pengaman pantai 1,01,880,000 4 Supervisi lanjutan pembangunan fasilitas pelabuhan laut berau-tj redep 1 89,825,000 Supervisi pelaksanaan pembangunan bendung D.I OB 5 1 297,022,000 Jumlah Paket (Pengalaman) 5 Kontrak Tertinggi 2,184,000,000

LAMPIRAN PENILAIAN PENGALAMAN PERUSAHAAN Nama Perusahaan : PT. Budhi Cakra Konsultan No. Pengalaman Perusahaan yang Sejenis Pengalaman Nilai Kontrak (Rp) 1 Supervisi lanjutan pembangunan bendunagn marang kayu kab. Kutai kertanegara 1 2,657,295,000 Keterangan Jumlah Paket (Pengalaman) 1 Kontrak Tertinggi 2,657,295,000

EVALUASI TEKNIS KUALIFIKASI Nama Paket Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele 1. Data Penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi No Nama Penyedia Jasa Konsultansi Pengalaman Perusahaan Pekerjaan Sejenis 70% Jumlah paket Nilai Kontrak (Rp.) Nilai 40% 0% Nilai Nilai Kombinasi Keterangan 1 PT. Transka Dharma Konsultan 5 20.00 80,098,000 7.54 27.54 2 PT. Sarana bhuana jaya 8 2.00 1,105,977,000 10.05 42.05 PT. Daya Cipta Dianrancana 10 40.00,01,696,000 0.00 70.00 4 PT. Dwi Eltis Konsultan 5 20.00 2,184,000,000 19.84 9.84 5 PT. Budhi Cakra Konsultan 1 4.00 2,657,295,000 24.14 28.14

EVALUASI TEKNIS KUALIFIKASI Nama Paket Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele 1. Data Penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi Kepemilikan Tenaga Ahli Tetap Yang Berpengalaman Pada Pekerjaan Sejenis (0%) Tenaga Ahli Tetap (0%) No Nama Penyedia Jasa Konsultansi TA 1 TA 1 Ahli Pengawasa Jalan Kebutuhan Nilai Ahli Pengawasa Jalan Kebutuhan 25% 5% 1 PT. Transka Dharma Konsultan 5 5 25 Sesuai 5 2 PT. Sarana bhuana jaya 6 5 25 Sesuai 5 PT. Daya Cipta Dianrancana 5 5 25 Sesuai 5 4 PT. Dwi Eltis Konsultan 12 5 25 Sesuai 5 5 PT. Budhi Cakra Konsultan 6 5 25 Sesuai 5

EVALUASI TEKNIS KUALIFIKASI Nama Paket Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Rambu Suar Di Pelabuhan Arar Dan Selat Sele 1. Data Penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi No. Nama Penyedia Jasa Konsultansi Persyaratan Administrasi Pengalaman Perusahaan Pekerjaan Sejenis 70% Kepemilikan Tenaga Ahli Tetap Yang Berpengalaman Pada Pekerjaan Sejenis (0%) Tenaga Ahli Tetap (5%) Kemampuan Manajerial (5%) TA 1 TA 1 0% 10% Total Nilai Peringkat 1 PT. Transka Dharma Konsultan LULUS 27.54 25 5 57.54 5.00 2 PT. Sarana bhuana jaya LULUS 42.05 25 5 72.05 2.00 PT. Daya Cipta Dianrancana LULUS 70.00 25 5 100.00 1.00 4 PT. Dwi Eltis Konsultan LULUS 9.84 25 5 69.84.00 5 PT. Budhi Cakra Konsultan LULUS 28.14 25 5 58.14 4.00 Keterangan Diundang Pembuktian Tahap I Diundang Pembuktian Tahap I Diundang Pembuktian Tahap I Diundang Pembuktian Tahap I Diundang Pembuktian Tahap I