TESIS. Oleh SERLY MONIKA BR SEMBIRING /IKM

HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN STATUS KESEHATAN DENGAN GEJALA DEPRESI PADA LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PELAYANAN SOSIAL WILAYAH BINJAI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh SERLY MONIKA BR SEMBIRING 117032237/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

THE RELATIONSHIP BETWEEN SOCIAL SUPPORT OF FAMILY AND HEALTH STATUS WITH THE SYMPTOMS OF DEPRESSION IN THE ELDERLY LIVING IN THE TECHNICAL IMPLEMENTATION UNITS OF BINJAI-MEDAN AREA SOCIAL SERVICES IN 2013 THESIS By SERLY MONIKA BR SEMBIRING 117032237/IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013

HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN STATUS KESEHATAN DENGAN GEJALA DEPRESI PADA LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PELAYANAN SOSIAL WILAYAH BINJAI MEDAN TAHUN 2013 Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SERLY MONIKA BR SEMBIRING 117032237/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Judul Tesis : HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN STATUS KESEHATAN DENGAN GEJALA DEPRESI PADA LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PELAYANAN SOSIAL WILAYAH BINJAI MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Serly Monika br Sembiring Nomor Induk Mahasiswa : 117032237 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) ( Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 27 Agustus 2013

Telah Diuji pada Tanggal : 27 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D

PERNYATAAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN STATUS KESEHATAN DENGAN GEJALA DEPRESI PADA LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PELAYANAN SOSIAL WILAYAH BINJAI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2013 Serly Monika br Sembiring 117032237/IKM

ABSTRAK Depresi adalah suatu keadaan dari kesedihan atau keputusasaan yang ekstrim yang mencapai suatu titik tertentu yang mempengaruhi aktifitas dan kualitas hidup individu. Faktor lain yang mungkinkan tingginya kasus depresi pada lansia adalah kurangnya dukungan dari keluarga. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis hubungan antara dukungan sosial keluarga dan status kesehatan dengan gejala depresi di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan tahun 2013. Jenis penelitian adalah Penelitian survei analitik dengan pendekatan explanatory research. Populasi dalam penelitian adalah lansia yang tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai - Medan tahun 2013 sebanyak 160 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Analisis data menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia yang mengalami gejala depresi 51,9% dan 48,1% yang tidak mengalami gejala depresi. Ada pengaruh dukungan sosial keluarga (p=0,023), ADL (p=0,001), dan masalah kesehatan kronik (p=0,031) terhadap gejala depresi pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan. Variabel yang paling berpengaruh terhadap gejala depresi yaitu ADL dengan nilai koefisien B = 1,357. Disarankan bagi UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan untuk meningkatkan kegiatan pelayanan kepada lanjut usia, khususnya bimbingan fisik dan kesehatan serta mengurangi tingkat ketergantungan lanjut usia terhadap orang lain (keluarganya). Petugas kesehatan agar terus meningkatkan kemandirian lanjut usia dengan pembinaan dan pelayanan kesehatan. Keluarga agar melakukan kunjungan rutin terhadap lansia serta tanggap terhadap kebutuhan lansia. Status kesehatan fisik dan mental lansia yang tergantung harus diberikan dukungan secara nyata dan melakukan pendekatan secara spiritual untuk meningkatkan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari Kata Kunci : Gejala Depresi, Dukungan Sosial Keluarga, Status Kesehatan, Lansia

ABSTRACT Depression is a state of extreme sadness or despair that reaches a certain point influencing the individual activity and quality of life. Another factor that allows high incident of depression in the elderly is the less support from the family. The purpose of this analitical survey study with explanatory research approach was to analyze the relationship between social support of family and health status with the symptom of depression in the Technical Implementation Units of Binjai-Medan Area Social Services in 2013. The population of this study was 160 elderly living in the Technical Implementation Units of Binjai-Medan Area Social Services in 2013 and all of them were selected to be the samples for this study. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests. The result of this study showed that the elderly experiencing the symptoms of depression was 51.9% and those who did not experience the symptoms of deppression was 48.1%. Social support of family (p = 0.023), ADL (p = 0.001), and chronic health problem (p = 0.031) had influence on the symptoms of depression in the elderly living in the Technical Implementation Units of Binjai-Medan Area. The ADL with the value of coefficient B = 1.357 was the most influencing variable on the symptoms of depression. The management of Technical Implementation Units of Binjai-Medan Area Social Services is suggested to increase their service activity, especially through activity and health to decrease the dependence of the elderly on somebody else (their family). The health worker should keep increase the independence of the elderly through development and health service. Keywords : Symptom of Depression, Social Support of Family, Health Status, Elderly

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dan Status Kesehatan dengan Gejala Depresi pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. 5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. DR. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, PhD, selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. H. Umar, S. Sos selaku Kepala UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan dan Rahayu Purwanti, SE selaku CI (Clinical Instructural), beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,. 9. Secara khusus terima kasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas perhatian, dukungan baik moral maupun materil dan doa kepada Ibunda tercinta Sarinah br Surbakti yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. 10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Studi Kesehatan Reproduksi angkatan 2011 Universitas Sumatera Utara atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihnya bagi kita semua dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, Agustus 2013 Penulis Serly Monika br Sembiring 117032237/IKM

RIWAYAT HIDUP Serly Monika br Sembiring lahir pada tanggal 25 Mei 1987 di Kabanjahe Kabupaten Karo. Beragama Kristen. Putri tunggal dari pasangan ayahanda Sofyan Sembiring dan Sarinah br Surbakti S.Kep, Ners. Saat ini bertempat tinggal di Jalan Stella 1 (satu) no. 86 H Simpang Selayang Medan. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri Cilandak Barat 11 Petang, Jakarta Selatan tamat Tahun 1999, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri 37 Cilandak, Jakarta Selatan tamat Tahun 2002, Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Tiga Panah tamat Tahun 2005, sekolah Program Pendidikan Diploma III (tiga) Kebidanan di Akademi Kebidanan Arta Kabanjahe tamat Tahun 2008, sekolah Program Pendidikan Diploma IV (empat) Bidan Pendidik di Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan tamat Tahun 2010. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013. Pada tahun 2010 penulis bekerja sebagai staf di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara hingga sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 11 1.3 Tujuan Penelitian... 12 1.4 Hipotesis... 12 1.5 Manfaat Penelitian... 12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1 Konsep Lanjut Usia... 13 2.1.1 Pengertian Lanjut Usia... 13 2.1.2 Batasan Usia Lanjut... 20 2.1.3 Karakteristik Lansia... 21 2.2 Depresi pada Lanjut Usia (Lansia)... 23 2.2.1 Pengertian Depresi pada Lansia... 23 2.2.2 Gejala Depresi pada Lansia... 23 2.2.3 Penyebab Depresi pada Lansia... 25 2.2.4 Penilaian Depresi... 26 2.3 Dukungan Sosial Keluarga... 27 2.3.1 Pengertian Dukungan Sosial Keluarga... 27 2.3.2 Jenis Dukungan Keluarga... 27 2.4 Status Kesehatan pada Lansia... 29 2.4.1 Indikator Status Kesehatan... 32 2.4.2 Pengkajian Status Kesehatan pada Lansia.... 35 2.5 Pembinaan Kesehatan Lansia di Panti... 39 2.6 Landasan Teori... 42 2.7 Kerangka Konsep... 46 BAB 3. METODE PENELITIAN... 47 3.1 Jenis Penelitian... 47 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 47

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 47 3.4 Metode Pengumpulan Data... 48 3.4.1 Data Primer... 48 3.4.2 Data Sekunder... 48 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 48 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 51 3.5.1 Variabel Penelitian... 51 3.5.2 Defenisi Operasional... 51 3.6 Metode Pengukuran... 52 3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen... 52 3.6.2 Pengukuran Variabel Independen.... 53 3.7 Metode Analisis Data... 57 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 58 4.1 Deskripsi UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 58 4.2 Gejala Depresi pada Lansia... 65 4.3 Dukungan Sosial Keluarga... 67 4.4 ADL (Activity Of Daily Living)... 69 4.5 Status Mental Emosional... 71 4.6 Masalah Kesehatan Kronik... 72 4.7 Karakteristik Responden... 75 4.8 Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Gejala Depresi Pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 76 4.9 Hubungan Status Kesehatan (ADL, Status Mental Emosional dan Masalah Kesehatan Kronik) dengan Gejala Depresi pada Lansia tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 77 4.10Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dan Status Kesehatan dengan Gejala Depresi pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 78 BAB 5. PEMBAHASAN... 83 5.1 Gejala Depresi pada Lansia... 84 5.2 Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Gejala Depresi pada Lansia yang tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 86 5.3 Hubungan Activity Daily of Living (ADL) dengan Gejala Depresi pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 90 5.4 Hubungan Status Mental Emosional dengan Gejala Depresi pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 93

5.5 Hubungan Masalah Kesehatan Kronik dengan Gejala Depresi pada Lansia yang Tinggal di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 95 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 99 6.1 Kesimpulan... 99 6.2 Saran... 100 DAFTAR PUSTAKA... 101 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan Bidan. 50 4.1 Warga Binaan Sosial Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 65 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Gejala Depresi pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 66 4.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Gejala Depresi pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 66 4.4 Distribusi Dukungan Sosial Keluarga pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 67 4.5 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Sosial Keluarga pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2103... 68 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Activity of Daily Living (ADL) pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 69 4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Activity of Daily Living (ADL) pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2103... 70 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Status Mental Emosional pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 71 4.9 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Status Mental Emosional pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2103... 72 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Masalah Kesehatan Kronik pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 72

4.11 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Masalah Kesehatan Kronik pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2103... 73 4.12 Distribusi Frekuensi Karakteristik (Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Status Perkawinan, Jumlah Anak Hidup dan Lamanya tinggal di Panti) Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2103... 75 4.13 Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Gejala Depresi pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 77 4.14 Tabulasi Silang Hubungan Status Kesehatan (ADL, Status Mental Emosional & Masalah pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan Tahun 2013... 78 4.15 Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat... 79 4.16 Alternatif Model Regresi Logistik... 79 4.17 Hasil Uji Interaksi... 80 4.18 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda... 80

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian... 45 4.1 Struktur UPT Pelayanan Sosial Wilayah Binjai Medan... 61

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 106 2. Master Data... 119 3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 127 4. Analisis Univariat... 131 5. Analisis Bivariat... 144 6. Analisis Multivariat... 148 7. Hubungan Antar Variabel Independen (X)... 151 8. Alternatif Model Persamaan... 157 9. Pemeriksaan Interaksi... 161 10. Surat Penelitian... 163 11. Surat Selesai Penelitian... 164