FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN Pernyataan mengenai keyakinan & nilai/value yg dimiliki yg berpengaruh thd perilaku seseorang/kelompok. (Pearson & Vaughan, 1986) Menggambarkan keyakinan yg dianut oleh bidan & dijadikan panduan yg diyakini dlm memberikan askeb pd klien selama kehamilan.
FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN 1. Kehamilan merupakan proses yg alamiah bidan hrs memfasilitasi & menghindari tindakan2 medikalisasi yg tdk terbukti manfaatnya 2. Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan, bersifat pd : a. Wanita - asuhan yg diberikan berpusat pd wanita - sesuai dgn kebutuhan ibu - melibatkan partisipasi aktif ibu hamil seoptimal mungkin
FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN - menghargai hak ibu hamil untk mengetahui pengetahuan & pengalaman yg berhub dgn kehamilannya b. Keluarga - keluarga hrs dilibatkan - bumil mrpkn bag integral dr klg - kondisi bumil mempengaruhi slrh klg - klg mrpkn unit sosial yg terdekat bagi ibu
LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN 1. Pelayanan pada kehamilan normal 2. Penatalaksanaan pada kehamilan dengan : - anemia ringan - hyperemesis gravidarum tingkat I - abortus iminen - Pre eklampsi ringan
LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN 3. Mengidentifikasi penyimpangan kehamlan normal, misal : - kekurangan gizi - Pre eklampsi berat - kehamilan ganda - kelainan letak
PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN 1. Kehamilan & kelahiran adl suatu proses yg normal, alami & sehat tdk perlu melakukan intervensi yg tdk didukung bukti ilmiah 2. Pemberdayaan wanita ( empowerment ) bumil mrpkn pelaku utama dlm asuhan kehamilan 3. Otonomi Pengambilan keputusan dlm ANC adlh ibu & klg
PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN 4. Tidak membahayakan Intervensi hrs dilaks atas dasar indikasi yg spesifik, bkn sbg rutinitas 5. Tanggung jawab Asuhan yg berkualitas, berpusat pd ibu & sayang ibu, berdasarkan bukti ilmiah praktek terbaik mrpkn tanggung jawab profesional bidan
SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN 1851 dibuka pendidikan bidan bg wanita pribumi 1952 pelatihan bidan utk me kan kualitas pertolongan persalinan 1953 KTB (Kursus Tambahan Bidan) & BKIA 1957 didirikan PUSKESMAS 1963 Permenkes No. 538/ IX/ 1963 ttg Wewenang bidan terbatas pd pertolongan persalinan normal scr mandiri didampingi tugas lain
SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN 1980 Permenkes No. 363/ IX/ 1980 ttg Bidan mpy wewenang umum & khusus 1989 Permenkes No. 623/ IX/ 1989 ttg Bidan mpy wewenang umum & khusus 1996 Permenkes No. 572/ VI/ 1996 ttg Registrasi & praktek bidan 2002 Kepmenkes No. 900/ MENKES/ SK/ VII/ 2002 ttg Registrasi & praktik bidan
TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN Tujuan umum : memfasilitasi hasil yg sehat & positif bagi ibu & bayi Menurunkan AKI dan AKP
TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN Tujuan khusus 1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi. 2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu dan bayi. 3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/ komplikasi yg mungkin terjadi selama hamil, tmsk riwayat peny. scr umum, kebidanan dan pembedahan.
TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN Tujuan khusus 4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayi dg trauma seminimal mungkin. 5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif. 6. Mempersiapkan peran ibu dan kelg dlm menerima by agar dpt tumbuh normal.
FOKUS ASUHAN KEHAMILAN LAMA 1. Mengumpulkan data dlm upaya mengidentifikasikan ibu resti & merujuknya utk mendapatkan asuhan khusus. 2. Temuan fisik yg memperkirakan kategori resiko ibu. 3. Pengajaran/pendidikan kesehatan ditujukan utk mencegah resiko/komplikasi. TIDAK EFEKTIF MENURUNKAN AKI
REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN Penolong yg terampil/terlatih hrs selalu bersedia untuk : 1. Membantu setiap bumil & kelg.utk membuat perencanaan persalinan. 2. Membantu setiap bumil & kelg.nya utk mempersiapkan diri menghadapi komplikasi pada setiap kunjungan. 3. Melakukan skrining/penapisan kondisi-kondisi yg memerlukan persalinan di RS.
REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN 4. Deteksi & menangani komplikasi. 5. Mendeteksi kehamilan ganda setelah u.k 28 minggu & letak/presentasi abnormal stl 36 minggu. 6. Memberikan imunisasi TT. 7. Memberikan suplemen zat besi & asam folat. 8. Utk populasi tertentu : - Profilaksis cacing tambang, profilaksis malaria, suplemen yodium dan suplemen vit.a
FOKUS PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN Pelayanan Minimal : 7 T 1. Timbang BB 2. Tekanan darah 3. Ukur TFU 4. TT 5. Tablet Fe 6. Test PMS 7. Temu wicara
PELAYANAN LENGKAP 14 T 8. Pemeriksaan Hb 9. Menjaga kebersihan payudara. 10. Senam hamil. 11. Protein urine. 12. Reduksi urine. 13. Kapsul yodium utk endemik gondok. 14. Teraphy malaria utk endemik malaria.
STANDAR ASUHAN KEHAMILAN Mencerminkan norma, pengetahuan dan tingkat kinerja yang telah disepakati profesi kebidanan dlm memberikan pelayanan kehamilan.
STANDAR PELAYANAN KEHAMILAN 1. IDENTIFIKASI IBU HAMIL. 2. PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN ANTENATAL. 3. PALPASI ABDOMINAL. 4. PENGELOLAAN ANEMIA PADA KEHAMILAN. 5. PENGELOLAAN DINI HIPERTENSI PD KEHAMILAN 6. PERSIAPAN PERSALINAN
TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN 1. Layanan kebidanan primer sepenuhnya mjd t. j bidan 2. Layanan kebidanan kolaborasi dilakukan bidan sbg anggota tim dlm kegiatan bersama atau sbg slh satu urutan proses pely. Kebidanan 3. Layanan kebidanan rujukan dilak bidan dlm rangka rujukan ke sistem pely yg lebih tinggi
HAK HAK IBU HAMIL DLM LAYANAN ANC 1. Mendapat ket mengenai kondisi kesehatannya 2. Mendiskusikan kondisi serta harapan thd sistem pelayanan 3. Mengetahui sblmnya jenis prosedur yg akan dilak 4. Mendapat pely scr pribadi & dihormati privacynya 5. Menerima layanan senyaman mungkin 6. Menyatakan pandangan & pilihannya ttg pely yg diberikan
TENAGA PROFESIONAL DALAM ASUHAN KEHAMILAN Sbg tenaga profesional bidan bisa sbg : 1. Pelaksana - Mandiri - Kolaborasi - Merujuk 2. Pengelola 3. Pendidik 4. Peneliti
PERAN & T.J BIDAN DLM ASUHAN KEHAMILAN 1. Menjaga agar pengetahuannya tetap up to date 2. Mengenali batas2 pengetahuan, ketrampilan & wewenangnya dlm praktik 3. Menerima t.j utk mengambil keputusan & menerima konsekuensinya 4. Komunikasi dgn nakes yg lain 5. Memelihara kerjasama yg baik dgn RS utk sistem rujukan 6. Kegiatan memantau mutu 7. Bekerjasama dgn masy 8. Mjd bag dr upaya utk me kan status wanita
ISU TERKINI DALAM ANC 1. Keterlibatan klien dlm perawatan diri ( self care) klien lbh aktif mencari informasi ttg kehamilannya utk out come yg baik menguntungkan klien & sistem pely kes 2. ANC pd usia kehamilan dini - ANC usia dini me deteksi dini & segera diatasi - Penkesh lebih banyak
ISU TERKINI DALAM ANC 3. Evidence Based Practic Praktik didasarkan pd bukti ilmiah, rutinitas yg tidak perlu tdk lagi dianjurkan
ANC: Praktek-praktek Terbaik Tidak Direkomendasikan Melakukan banyak kunjungan rutin Pendekatan resiko tinggi Penilaian rutin : Tinggi Posisi janin sebelum 36 minggu Edema pergelangan kaki
ANC: Praktek-praktek Terbaik Direkomendasikan Kunjungan antenatal yang berorientasi pada tujuan oleh petugas kesehatan terampil Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi Konseling keluarga berencana, pemberian ASI, tanda-tanda bahaya, HIV, dan nutrisi
ANC: Praktek-praktek Terbaik Direkomendasikan Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang diderita Tetanus toksoid Zat besi dan folat Pada populasi tertentu : - Pengobatan preventif Malaria - Pengobatan presumtif cacing usus - Yodium - Vitamin