KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: prodep@p4tkmatematika.org No : 454/J10.3/DL/2014 12 September 2014 Lamp : 1 (satu) set Hal : Kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 2 Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan 2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantul Kab. Klungkung Kab. Pangkajene Kepulauan Kab. Gunung Kidul Kab. Tabanan Kab. Sidenreng Rappang Kab. Kulonprogo Kota Denpasar Kab. Sinjai Kab. Sleman Kab. Bantaeng Kab. Soppeng Kota. Yogyakarta Kab. Barru Kab. Wajo Kab. Badung Kab. Bone Kab. Majene Kab. Bangli Kab. Enrekang Kab. Mamuju Kab. Buleleng Kab. Jeneponto Kab. Polewali Mandar Kab. Gianyar Kab. Kep. Selayar Kab. Jembrana Kab. Luwu Timur Kab. Karangasem Kab. Maros Dengan hormat, kami informasikan bahwa dalam rangka implementasi Program Pengembangan Keprofesian Tenaga Kependidikan atau Professional Development for Education Personnel (ProDEP), PPPPTK Matematika akan menyelenggarakan Program Pendampingan Kepala Sekolah oleh Pengawas Sekolah/Madrasah (PPKSPS/M) - In Service Learning 2. Kegiatan ini merupakan lanjutan/rangkaian dari kegiatan PPKSPS/M - In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menugaskan Pengawas SMP/MTs, sesuai nama peserta terlampir untuk dapat untuk hadir tepat waktu dan mengikuti kegiatan dimaksud. Nama peserta terlampir merupakan peserta yang telah ditunjuk oleh Dinas Pendidikan dan Kementerian Agama pada saat kegiatan Rakortek program ProDEP dan merupakan peserta dua kegiatan sebelumnya yaitu kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Pengaturan jadwal kegiatan adalah sebagai berikut: No. Asal Peserta Tempat Kegiatan Hari, Tanggal 1 Prov. DIY Horison Ultima RISS Yogyakarta Jl. Gowongan Kidul No.33 49 Yogyakarta. Telp. (0274) 6429155 2 Prov. Bali The Jayakarta Bali Beach Resort Jl. Werkudara, Legian, Bali 80033, Telp. (0361)751433 Rabu, 17 September 2014 s.d. Jumat, 19 September 2014 3 Prov. Sulsel Hotel Aryaduta Makassar Jl. Somba Opu No. 4 Prov. Sulbar 297, Makassar, Sulawesi Selatan 90111, telp. (0411) 870555 1
Registrasi Peserta Check In kamar Pembukaan Check out : Rabu, 17 September 2014 mulai pukul 11.00 waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 mulai pukul 13.00 waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 pukul 14.00 waktu setempat : Jumat, 19 September 2014, maksimal pukul 12.00 waktu setempat Pada saat registrasi, peserta menyerahkan: 1. Surat Tugas (2 lembar) 2. SPD yang telah ditandatangani dan distempel rangkap 3/orang (format terlampir) 3. Bukti pengeluaran perjalanan (tiket) PP Asli. Perlu kami sampaikan bahwa: 1. Dokumen/sarana akademik: a. Peserta harus membawa hasil pelaksanaan On the Job Learning. b. PPKS 03 c. Daftar Prioritas PKB KS binaan (format hal. 12 Panduan IN-2 PPKSPS) d. Rekapitulasi Kebutuhan PKB KS binaan (format hal. 13 Panduan IN-2 PPKSPS) e. Peserta diharapkan membawa laptop, flash disk IN-1, dan rol kabel. 2. Dokumen untuk administrasi perjalanan: a. Peserta diharapkan menyiapkan dan menyerahkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan. b. Peserta menggunakan perjalanan darat, khusus peserta dari Provinsi Sulawesi Barat, bila diperlukan dapat menggunakan transportasi udara kelas ekonomi. Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, Auditor akan mengecek bukti perjalanan). Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket. c. Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut harus bisa dipertanggungjawabkan. 3. Panitia hanya menanggung penginapan dan konsumsi selama kegiatan. Seluruh pengeluaran pribadi seperti telepon, laundry, minibar, dan kehilangan barang-barang hotel (handuk, asbak, dsb) sepenuhnya ditanggung peserta. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi: Peserta Provinsi DIY : Astuti Waluyati (08112690051) Peserta Provinsi Bali : Suhermin (08112690052) Peserta Provinsi Sulsel dan Sulbar : Adi Hutomo (08112690094) Email : prodep@p4tkmatematika.org Demikian atas kerjasama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih. Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP 196210311989031002 2
Lampiran 1 Nomor : 454 /J10.3/DL/2014 Tanggal : 12 September 2014 DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI DIY NO NAMA PEGID/NUPTK INSTANSI KAB/KOTA 1. Subardo 2048736637200003 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 2. Supriyanto 5157737638200003 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 3. Kuwatana 3251741642200013 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 4. Warsidi 1756737638200002 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 5. Ramea Agus Purnama 0647748649200023 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 6. Suwarsih 9339738639300023 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 7. Waluya 5636736637200002 Dinas Pendidikan Kab. Bantul 8. Mugiyanta 1350745643200003 Kemenag Kab. Bantul 9. Achmad Jamil 9360742644200003 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 10. Amad Romelan 0560740641200032 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 11. Sarjana 8554739640200013 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 12. Rukiyono 9449736940200002 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 13. Edy Widodo 1862735636200002 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 14. Kadung Supriyono 9835739640200002 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 15. Suwarto 6142735637200033 Disdik Pemuda dan Kab. Gunungkidul 16. Sugeng Wibowo 6339746648200043 Kemenag Kab. Gunungkidul 17. Suwanto 0234735637200013 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 18. Sri Subekti 6758735636300002 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 19. Yosafat Jaiman 9639736637200012 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 20. Turmudi 9042735637200013 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 21. Pandaya 4559743644200023 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 22. Suharno 0543737638200013 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 23. Daryono 1640739640200012 Dinas Pendidikan Kab. Kulon Progo 24. Kalimah 0450749650200012 Kemenag Kab. Kulon Progo 25. Endang Sulisytaningrum 1560736637300023 Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 26. Priyono 6241736638200013 Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 27. Sri Prihartini Yulia 8742743644300082 Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 28. Wilopo 9049735636200013 Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 29. Supriyadi 5454746648200022 Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 30. Tri Edi Santoso 7136736638200023 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 31. Sudarwanto 8458740641200003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sleman 32. Charisa Tuniswah 1062740639300003 Olahraga Kemenag Kab. Sleman 33. Endang Triningsih 6455746647300002 Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 34. Nur Widayat 9238739642200023 Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 35. Suparno 0539736637200012 Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 36. Sugiyana 0356746649200013 Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 37. Noor Imanah 4539746647210042 Kemenag Kota Yogyakarta Lampiran halaman 1
DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI BALI No Nama PEGID/NUPTK INSTANSI Kab/Kota 1 I Gst. Nyoman Mariartha 956375637200883 Disdikpora Kab. Badung 2 I Ketut Wijana 7950741642200012 Disdikpora Kab. Badung 3 I Nyoman Suara 1045737645200003 Disdikpora Kab. Badung 4 I Nyoman sukajaya 8362738639200013 Disdikpora Kab. Badung 5 I Nyoman Sulantra 2461739639200002 Disdikpora Kab. Badung 6 I Wayan Namia 5558736639200023 Disdikpora Kab. Badung 7 Made Ngurah Tusan 6555740641200032 Disdikpora Kab. Badung 8 H. Wakhid Mukhtarom 1246737639200043 Kemenag Kab. Badung 9 I Gusti Ngurah Yuda 2262743644200013 Disdikpora Kab. Bangli 10 I Made Mustika 4563738640200243 Disdikpora Kab. Bangli 11 Ida Bagus Nyoman Bajera 3945735637200012 Disdikpora Kab. Bangli 12 Anak Agung Ketut 4736743644200012 Disdikpora Kab. Bangli 13 I Wayan Karsana 2756742644200062 Disdikpora Kab. Bangli 14 I Nengah Tugas 6563738641200113 Disdikpora Kab. Bangli 15 Ni Wayan Riani 5855745647300012 Disdikpora Kab. Bangli 16 Ceningjon 943376638200042 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 17 I Gede Dunawan 1361743645200003 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 18 I Putu Sudaratmaja 9837736638200092 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 19 I Ketut Suwija 4563738639200183 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 20 Made Suyasa 9955734635200002 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 21 Putu Pararta Mandala 9752741644200002 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 22 Made Adiningsih 8760736637300002 Dinas Pendidikan Kab. Buleleng 23 Zahruddin 3340743644200013 Kemenag Kab. Buleleng 24 I Gede Sunarya 2563737638200233 Disdikpora Pariwisata Disdikpora dan Kab. Jembrana Kab. Jembrana 25 I Dewa Putu Oka 1433736639200092 Pariwisata dan Kebudayaan 26 I Wayan Wika 1440735637200023 Disdikpora Pariwisata dan Kab. Jembrana 27 I Gede Nengah Dwijendra 2843737638200012 Kebudayaan Disdikpora Kab. Jembrana Pariwisata dan 28 Agus Subagya 5653749651200012 Kebudayaan Kemenag Kab. Jembrana 29 I Gede Ngurah Kartika 6563742642200153 Disdikpora Kab. Karangasem 30 I Ketut Latri 0133746648200043 Disdikpora Kab. Karangasem 31 I Made Dirga 7563743643200073 Disdikpora Kab. Karangasem 32 I Nyoman Selatra 3563739640200213 Disdikpora Kab. Karangasem 33 I Wayan Darma 5563739640200603 Disdikpora Kab. Karangasem 34 I Wayan Sangga 0563736639200463 Disdikpora Kab. Karangasem 35 Ida Bagus Nyoman Japa 4954742644200022 Disdikpora Kab. Karangasem 36 Mursalin 8734746647200022 Kemenag Kab. Karangasem 37 Agus Gede Seleb 0453739642200013 Disdikpora Kab. Klungkung 38 I Gede Satria Wibawa 3854740640200002 Disdikpora Kab. Klungkung Lampiran halaman 2
No Nama PEGID/NUPTK INSTANSI Kab/Kota 39 I Dewa Ketut Oka 1563740642200213 Disdikpora Kab. Klungkung 40 I Ketut Tantra 6563735640200033 Disdikpora Kab. Klungkung 41 I Nyoman Sudana 1433744648200012 Disdikpora Kab. Klungkung 42 Dewa Nyoman Suartama 1563740641200873 Disdikpora Kab. Tabanan 43 I Made Suteja 8952737639200032 Disdikpora Kab. Tabanan 44 I Nengah Suka Narta 8757735637200022 Disdikpora Kab. Tabanan 45 I Putu Sukarya 9563735637200903 Disdikpora Kab. Tabanan 46 I Wayan Suandha 3049735637200063 Disdikpora Kab. Tabanan 47 Ida Bagus Putu Sudiasa 2759743644200022 Disdikpora Kab. Tabanan 48 Ni Luh Putu Puji Astuti 5641739640300052 Disdikpora Kab. Tabanan 49 Eko Srigunawan 7859748651200012 Kemenag Kab. Tabanan 50 I Nyoman Suwendra 8563740642200603 Disdikpora Kota Denpasar 51 I Putu Sudika 9562738639200013 Disdikpora Kota Denpasar 52 Titik Sri Widayati 8254738640300013 Disdikpora Kota Denpasar 53 Ni Nyoman Kartiniasih 5554741642300033 Disdikpora Kota Denpasar 54 Ni Made Warsi Astiti 5563737638300463 Disdikpora Kota Denpasar 55 A.A Gede Anom Sudarma 9563738639200503 Disdikpora Kota Denpasar 56 I Wayan Ginastra 5459739641200023 Disdikpora Kota Denpasar 57 Makhfudh 0840737640200032 Kemenag Kota Denpasar 58 I Gusti Ngurah Rai 2440741641200003 Disdikpora Kab. Gianyar 59 I Wayan Timbal 1563739641200803 Disdikpora Kab. Gianyar 60 Luh Gede Budi Utami 9448739640300023 Disdikpora Kab. Gianyar 61 I Made Bira 0563738640200303 Disdikpora Kab. Gianyar 62 Dewa Made Mudita 0563735637200833 Disdikpora Kab. Gianyar 63 I Ketut Wedhana 9563738639200223 Disdikpora Kab. Gianyar 64 Endang Nurani 1560744647200012 Disdikpora Kab. Gianyar 65 Azizah Aziz 1850746648300022 Kemenang Kab. Gianyar DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI SELATAN NO NAMA PEGID/NUPTK INSTANSI KAB/KOTA 1. Masna Intang 1259738640300003 Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 2. Muhammad Nurung 1346743646300003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 3. Abdul Gaffar 1843740641200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 4. ST. Rohani 1738742643200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 5. Arman 1255749650200003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 6. Sitti Hasminah Yusuf 7563738640300503 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 7. Bahtiar 6563742643200863 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Bantaeng 8. Marzuki 8563740641200033 Olahraga Kemenag Kab. Bantaeng 9. Abd. Gani 2441737639200003 Dinas Pendidikan Kab. Barru 10. Umar M. 4839741643200002 Dinas Pendidikan Kab. Barru 11. Latuoakal 1252738640200003 Dinas Pendidikan Kab. Barru 12. Hasan Chalid 4962735635200002 Dinas Pendidikan Kab. Barru 13. Akhmad 1358741642200003 Dinas Pendidikan Kab. Barru 14. Marwan 2637750650200002 Kemenag Kab. Barru Lampiran halaman 3
NO NAMA PEGID/NUPTK INSTANSI KAB/KOTA 15. Sam Arif A. 9748748651200002 Dinas Pendidikan Kab. Bone 16. Pihering 4563742645200083 Dinas Pendidikan Kab. Bone 17. J. Aksan.AL, S.Pd. 0457737639200012 Dinas Pendidikan Kab. Bone 18. Drs. M.Risal, M.Si 8563742643200603 Dinas Pendidikan Kab. Bone 19. Muh Ramli 5260744647200003 Dinas Pendidikan Kab. Bone 20. Setta 2563736638200653 Dinas Pendidikan Kab. Bone 21. Andi Massingkaruang 7653741642200042 Dinas Pendidikan Kab. Bone 22. Hj. ST.Arifah 0254740640210013 Kemenag Kab. Bone 23. Roket 9563740643200533 Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 24. Hamzah Mundi 2563735636200373 Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 25. Yusuf Timang Serong 1140736637200053 Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 26. Ansar 2563739640200533 Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 27. Arson Pata 5546738640200033 Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 28. Patahuddin 0440752653200032 Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 29. Yasang 2563743643200133 Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kab. Enrekang 30. Astuti Nurdin Yudhar 4242751653300043 Kebudayaan Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 31. Muhammad Kasim 5033742644200033 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 32. Mukhlis Rahman 6433738640300202 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 33. Muhammad Hasim 6742744646200052 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 34. H. Kamaruddin 1538735638200023 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 35. Syahruddin 3559745654200003 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 36. Abdul Karim 5941744646200062 Pemuda Disdik Olahraga dan Kab. Gowa 37. Hj. ST. Saharina 1644738639300002 Pemuda Kemenag Kab. Gowa 38. Muh. Jalil Fattah 8259742643200023 Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 39. Daeng Sihaka 2557740641200003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 40. Sangkala 2538742643200003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 41. Pammusu 8935744648200022 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 42. ST Salma 3343742643300003 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 43. M. Taibin 1735738641200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 44. H. Abdul Rajab Makele 1941743646200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Jeneponto 45. Gassing 8447745647200052 Olahraga Kemenag Kab. Jeneponto 46. Gazali 1339739643200003 Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 47. Suburu S 1952742646200002 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 48. Ahmad Saleh 6751741643200012 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 49. Abdullah 5549740641200013 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 50. ST Rosminah 4335736637300013 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 51. Patta Iding 1452738643200003 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 52. M. Sair, S.Ag 0235739641200013 Nasional Dinas Pendidikan Kab. Kep. Selayar 53. Risnawaty Jufri 9651753654300002 Nasional Kemenag Kab. Kep. Selayar Disdik Kebudayaan 54. Benyamin Baraling 8861739641200022 Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 55. Drs. H. Muhammad Rusli 9459737638200002 Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur Lampiran halaman 4
NO NAMA PEGID/NUPTK INSTANSI KAB/KOTA Disdik Kebudayaan 56. Harmain 4834738640200052 Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 57. Muhammad Jaya 4342741643200113 Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda Kab. Luwu Timur dan Olahraga 58. Saifuddin 4945744644200002 Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 59. Drs. Saleh Ahmad, 1134740642120003 Kemenag Kab. Luwu Timur 60. M.PD.I Burhanuddin 7560744646200033 Dinas Pendidikan Kab. Maros 61. Muhammad Yasin 8661740640200002 Dinas Pendidikan Kab. Maros 62. Limpo Alimuddin 5563736639200483 Dinas Pendidikan Kab. Maros 63. Muhammad Saing 1943735636120002 Dinas Pendidikan Kab. Maros 64. H. Muhammad Arif 3563736637200153 Dinas Pendidikan Kab. Maros 65. H. Nurdin 3258738639200013 Dinas Pendidikan Kab. Maros 66. Mappiati 2544737640200093 Dinas Pendidikan Kab. Maros 67. H. Alimuddin 0837744648200012 Kemenag Kab. Maros 68. Muhammad Dassir 3251738639200033 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 69. Hasanuddin 1141735636200013 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 70. Syamsuddin 0737735636200032 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 71. Nadi 0542740642200043 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 72. Usman Ali 9437744647200052 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 73. Ahmad Dahlan 6735744647300052 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 74. M. Ramli 0150744646200033 Disdik Olahraga dan Kab. Pangkep 75. Ibnu Hajar Syamsul 94403002161001 Kemenag Kab. Pangkep 76. Aswang 4534745648200033 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 77. Lukman 2546741643200002 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 78. Abdul Latif 3563745646200143 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 79. Muhammad Alimin 2554746649200003 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 80. Hasmin B Harun 1935743645300002 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 81. Hamzah 7938744647200032 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 82. Andhi Akhir Zaman 2537737642200003 Dinas Pendidikan Kab. Sidrap 83. Mansur 2835743644200002 Kemenag Kab. Sidrap 84. Abdullah 2563738639200613 Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 85. Ambogiling 4563741643200073 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 86. Khaeratis 8544740640300012 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 87. Andi Makkumpelle 1563737640200033 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 88. Armin Pawawoi 7955737638200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 89. Makking 2563736637200043 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 90. Muhammad Syahrir 3643737640200002 Olahraga Disdik Pemuda dan Kab. Sinjai 91. Tamsil 2239747649200023 Olahraga Kemenag Kab. Sinjai 92. HJ.A.A.Astati 1754744646300042 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 93. Mustafa 4563742644200813 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 94. Harmidong 0563741641200063 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 95. Arif 3455744648200002 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 96. Mahmud Mustari 3563741641200123 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 97. Sandang 3563743646200273 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng Lampiran halaman 5
NO NAMA PEGID/NUPTK INSTANSI KAB/KOTA 98. Aribe 4563746648200013 Dinas Dikmudora Kab. Soppeng 99. Nadirah K 9959736637300012 Kemenag Kab. Soppeng 100. Elisabeth Sule 1035741642300083 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 101. David Mangera Lita 3242739641200043 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 102. Lukas Pangala 2140738639200003 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 103. Basri 5148741642200033 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 104. Yohanis Roya 2563740642200853 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 105. Drs Daud Kaba 1748738640200052 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 106. Marius Minggu Tonapa 1457736639200023 Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 107. M. Ramli 6563735637110963 Kemenag Kab. Tana Toraja 108. Andi Artati 6036745647300043 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 109. Anwar 2563742644200563 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 110. Umar Muhadi 6563747650200243 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 111. Hayanuddin 3563742643200413 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 112. Haeruddin Sumange, 1734740643200022 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 113. Ahmad Muktamar 8944747649200042 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 114. H Abd. Salam 9563738639200413 Dinas Pendidikan Kab. Wajo 115. Musbahaeri 1960757659200012 Kemenag Kab. Wajo DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI BARAT No Nama PEGID/NUPTK INSTANSI Kab/Kota 1 Rusdi Arsyad 6538739640200022 Dinas Pendidikan Kab. Majene 2 Salwiah Nurdin 1151735636300013 Dinas Pendidikan Kab. Majene 3 Hj. Ahliah Rahman 4563734635300213 Dinas Pendidikan Kab. Majene 4 Sahlul 8735743644200042 Dinas Pendidikan Kab. Majene 5 Ahmad Nurung 9639746648200042 Dinas Pendidikan Kab. Majene 6 Adolfina Tandi Pandang 0958734636300042 Dinas Pendidikan Kab. Majene 7 Hamri Kading 8149733636200033 Dinas Pendidikan Kab. Majene 8 Muhammad Darwis 3954747647200002 Kemenag Kab. Majene 9 Nasaruddin 3537740640200003 Disdikpora Kab. Mamuju 10 H. La Ode Sanaluddin 3546738639200013 Disdikpora Kab. Mamuju 11 Abdul Rahman 8852735636200012 Disdikpora Kab. Mamuju 12 Ahmad Hasan 9037737640110053 Disdikpora Kab. Mamuju 13 Suparman 5533743644200012 Disdikpora Kab. Mamuju 14 Muskar 2957746648200012 Disdikpora Kab. Mamuju 15 Sudirman 7539750651200003 Disdikpora Kab. Mamuju 16 Rasmin 1250746648200013 Kemenag Kab. Mamuju 17 Baedawi 5338738639200003 Disdikpora Kab. Polewali 18 Bahtiar Ramlan 7445739640200013 Disdikpora Mandar Kab. Polewali 19 Imron 7160740641200013 Disdikpora Mandar Kab. Polewali Mandar Lampiran halaman 6
No Nama PEGID/NUPTK INSTANSI Kab/Kota 20 Sulpakar 7544736638200083 Disdikpora Kab. Polewali 21 Abd. Rahman 1744735636110032 Disdikpora Kab. Polewali 22 Muhdar 3538746648200032 Disdikpora Kab. Polewali 23 Liwauddin 7642736637200002 Disdikpora Kab. Polewali 24 Manju 1563748649200003 Kemenag Kab. Polewali Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP 196210311989031002 Lampiran halaman 7
PETUNJUK PENGISIAN SPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281 1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama : (lengkap dengan gelar) NIP : Jabatan : Lampiran halaman 8
LAMPIRAN I No. SPD : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Tanggal SPD : NOMOR 113/PMK.05/2012 I Berangkatdari : (Tempatkedudukan) Ke : PadaTanggal : II Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : III Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : IV Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : V Tiba di : Telahdiperiksa, denganketeranganbahwa (Tempatkedudukan) perjalanantersebutbenar-benardilaksanankan semata-matauntukkepentinganjabatandalam Padatanggal : waktu yang sesingkat-singkatnya. PejabatPembuatKomitmen, a.n. KuasaPenggunaAnggaran PejabatPembuatKomitmen, Yuliawanto, M.Si. NIP 197307242001121001 V Catatan Lain-lain Yuliawanto, M.Si. NIP 197307242001121001 VI PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukanperjalanandinas, parapejabat yang mengesahkantanggal berangkat/tiba, sertabendaharapengeluaranbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturankeuangan Negara apabilanegaramenderitarugiakibatkesalahan, kelalaian, kealpaannya.