CARA MENGISI DAN CHECKLIST BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN AL-MURABAHAH Sila cetakkan Borang LAM/2006/MS1 dan LAM/2006/MS2 depan-belakang serta Borang Perjanjian Jual-Beli (Borang 2 depan-belakang. Sila tandakan di dalam kotak sebelah kanan setiap checklist bagi memastikan semua borang diisi lengkap dan tepat. 1 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN (LAM/2006/MS1 Sila lengkapkan kesemua butiran dan maklumat PEMOHON yang diperlukan dan sila turunkan TANDATANGAN PEMOHON di ruang yang disediakan di bahagian bawah kanan borang tersebut pada muka 1 (LAM/2006/MS1. 2 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN (LAM/2006/MS2 Sila lengkapkan kesemua butiran dan maklumat yang diperlukan bagi PENJAMIN (jika berkenaan dan PENJAMIN dikehendaki menurunkan TANDATANGAN di ruang yang disediakan di bahagian kanan borang tersebut pada muka 2 (LAM/2006/MS2. 3 PESANAN PEMBELIAN BARANGAN/PERKHIDMATAN (BORANG 1 Sila lengkapkan Borang Pesanan seberapa yang boleh dan PASTIKAN Borang ini DITANDATANGANI oleh PEMOHON. 4 PERJANJIAN JUAL-BELI (BORANG 2 PEMOHON dikehendaki MENANDATANGANI Surat Perjanjian Jual-Beli di muka 2 di ruang yang disediakan dan disaksikan oleh rakan sekerja PEMOHON. Sila lengkapkan butiran SAKSI serta turunkan TANDATANGAN SAKSI. 5 PENGAKUAN-PENGAKUAN PENJAMIN (BORANG 3 - jika diperlukan. PENJAMIN / PENJAMIN-PENJAMIN (yang berkenaan dikehendaki MENURUNKAN TANDATANGAN dan disaksikan oleh rakan sekerja. Sila lengkapkan butiran SAKSI serta TANDATANGANI di ruang yang disediakan. 6 PENYATA GAJI PEMOHON Sila kepilkan salinan PENYATA GAJI TERKINI PEMOHON yang disahkan oleh HRM. 7 SALINAN KAD PENGENALAN PEMOHON PENJAMIN 1 PENJAMIN 2 (Jika berkenaan (Jika berkenaan
LAM/2006/MS1 SEMAKAN : 02 TARIKH : 15 Jul 2008 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI AL-MURABAHAH BAI AL-INAH MOTORSIKAL TIKET PENERBANGAN/PAKEJ PELANCONGAN QARDHUL HASSAN BARANG PENGGUNA SERVIS KENDERAAN INSURAN KENDERAAN PAKEJ PERKAHWINAN Jumlah Dipohon RM: Tempoh Bayaran Balik : Bulan Dikredit ke akaun: Cawangan Bank: MBB BANK ISLAM CIMB Lain2 (sila nyatakan No. Akaun: BSN BKR A BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON B RUJUKAN Nama Penuh: Nama Saudara (Pertalian Rapat: No. Anggota: No. Kakitangan: Pertalian: No. Kad Pengenalan Baru: Alamat (lengkap: Kategori: *Eksekutif/Bukan Eksekutif Jawatan: Tarikh Mula Berkhidmat: Nama Syarikat & Alamat (lengkap: Taraf Jawatan: *Tetap/Kontrak Gaji Pokok: No. Tel: Poskod: (H/P: (H/P: Poskod: C PENGAKUAN Saya mengaku bahawa:- 1. Saya berkelayakan mendapat pembiayaan ini berpandukan Undang-undang Kecil KOPETRO, perkara 64 (a. No. Tel (P: Fax: 2. Butir-butir yang diberikan adalah betul dan benar belaka. E-Mail: 3. Saya berupaya membayar balik pembiayaan ini beserta dengan bayaran perkhidmatannya. Alamat Rumah (lengkap: 4. Saya bersetuju menerima jumlah pembiayaan yang kurang daripada jumlah yang dipohon mengikut budibicara KOPETRO. No. Tel. (R: Nama Suami/Isteri: No. Kad Pengenalan Baru: Poskod: (H/P: Nama & Alamat (lengkap Majikan Suami/Isteri: 5. 6. Saya bersetuju mematuhi syarat-syarat yang akan ditetapkan dan mengaku bahawa KOPETRO berhak menolak/menarik balik kelulusan dan menuntut balik semua jumlah/baki pembiayaan yang telah dibayar sekiranya maklumat-maklumat yang diberikan tidak benar ataupun melanggar mana-mana peraturan/syarat yang telah ditetapkan. Saya dengan ini bersetuju memberi kebenaran kepada majikan saya untuk membuat potongan gaji mengikut jumlah ansuran yang ditetapkan. No. Tel: * Potong Yang Tidak Berkenaan Poskod: Tandatangan Pemohon Tarikh (H/P:
LAM/2006/MS2 SEMAKAN : 02 TARIKH : 15 Jul 2008 D BUTIR-BUTIR PENJAMIN E PENGAKUAN PENJAMIN Nama Penuh Penjamin 1: Saya penjamin-penjamin yang menurunkan tandatangan, dengan ini mengaku serta faham dan menerima tanggungjawab secara berseorangan atau bersama-sama sebagai penjamin sekiranya pemohon : No. Anggota: No. Kakitangan: No. Kad Pengenalan Baru: Kategori: *Eksekutif/Bukan Eksekutif Taraf Jawatan: *Tetap/Kontrak No. Kad Pengenalan: Jawatan: Gaji Pokok: gagal menjelaskan pembiayaan yang telah diluluskan atau sebarang ansuran yang E-Mail: Tarikh Mula Berkhidmat: Nama Syarikat & Alamat (lengkap: akan dikenakan, maka Anggota Lembaga KOPETRO atau pegawai yang diberi kuasa adalah berhak mendapat baki pembiayaan tersebut dengan cara potongan gaji saya atau mana-mana cara yang difikirkan sesuai. Poskod: Tandatangan Penjamin 1 No. Tel (P: H/P: Tarikh: Nama Penuh Penjamin 2: No. Anggota: No. Kad Pengenalan Baru: No. Kakitangan: Kategori: *Eksekutif/Bukan Eksekutif Taraf Jawatan: *Tetap/Kontrak Tandatangan Penjamin 2 Jawatan: Gaji Pokok: Tarikh: E-Mail: Tarikh Mula Berkhidmat: Nama Syarikat & Alamat (lengkap: No. Tel (P: * Potong Yang Tidak Berkenaan Poskod: H/P: UNTUK KEGUNAAN PEJABAT F PENGESAHAN PENERIMAAN BORANG PERMOHONAN G PENGESAHAN PEMBIAYAAN Jumlah Pembiayaan diluluskan: RM Tempoh Bayaran Balik: Bulan Nama : Disemak & Disahkan Oleh: Disemak & Disahkan Oleh: Bahagian Pembiayaan Tarikh : Diluluskan (Pengurus Pembiayaan
Tarikh : LAM/2006/MS3 SEMAKAN : 02 TARIKH : 15 Jul 2008 Pengurus Pentadbiran Pampasan Jabatan Pengurusan Sumber Tenaga Manusia Tuan/Puan, KEBENARAN MENUNTUT BAKI / BAYARAN TERTUNGGAK PEMBIAYAAN Saya No. K/P : No. Kakitangan : dan No. Anggota : dengan ini memberi kuasa kepada Koperasi Kakitangan PETRONAS Berhad (KOPETRO untuk menuntut bayaran dari pampasan / imbuhan yang bakal saya terima bagi tujuan menjelaskan apa-apa jua baki pembiayaan dan bayaran yang masih tertungggak dengan KOPETRO semasa menjadi anggota KOPETRO. Sekian, terima kasih. Yang benar, Tandatangan Anggota :
BORANG 1 Jabatan Kredit / KTT KOPETRO Bhd NO. PERJANJIAN : PESANAN PEMBELIAN BARANGAN / PERKHIDMATAN Saya berminat untuk memesan barang / perkhidmatan berikut :- JENAMA / BUTIRAN MODEL / TIKET HARGA / JUMLAH RM RM RM RM PERLINDUNGAN INSURANS JUMLAH KOS BARANGAN RM "All Risk" diperlukan TOLAK : PENDAHULUAN RM Ya / Tidak KEUNTUNGAN RM ( BLN X RM JUMLAH KESELURUHAN PEMBIAYAAN RM (Tandatangan PEMOHON Tarikh Nama : No. Anggota : Alamat Pejabat : No. K/tangan : No. K/Peng. : Jawatan : No. Tel. (P @ H/P :
BORANG 2 NO. PERJANJIAN : HARGA BELIAN : PERJANJIAN JUAL-BELI PERJANJIAN ini dibuat pada hari.... antara Koperasi Kakitangan PETRONAS Bhd (Kemudiannya disebut "Pihak Pertama" dengan........... No. Kad Pengenalan :. (kemudiannya disebut 'Pihak Kedua'. BAHAWA 'Pihak Pertama' bersetuju menjual dan 'Pihak Kedua' bersetuju membeli (nama barang SEPERTI PESANAN PEMBELIAN 1 yang dilampirkan bersama (kemudian disebut 'Barang Jualan' dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan dan dipersetujui. BAHAWA harga 'Barang Jualan' ialah RM... (dalam perkataan RINGGIT MALAYSIA... BAHAWA dengan ini "Pihak Pertama' melafazkan Aqad Jualan 'Barang Jualan' tersebut seperti berikut:- "Saya.... bagi 'Pihak Pertama' menjual 'Barang Jualan' tersebut kepada 'Pihak Kedua' dengan harga RM hutang dengan syaratsyarat yang telah dipersetujui. BAHAWA dengan ini 'Pihak Kedua' melafazkan Aqad Beli 'Barang Jualan' tersebut seperti berikut :- "Saya sebagai "Pihak Kedua' membeli (nama barang SEPERTI PESANAN PEMBELIAN 1 berharga RM.. hutang dari 'Pihak Pertama' dengan syarat-syarat yang telah dipersetujui. BAHAWA 'Pihak Kedua' bersetuju membayar balik hutang tersebut di atas secara ansuran bulanan melalui potongan gaji sebanyak RM.. sebulan bagi ansuran pertama sehingga ansuran yang ke.
Pihak Kedua' bersetuju :- BORANG 2 a. b. c. d. e. Membenarkan majikan/ketua jabatan membuat potongan gaji bulanan saya atau menambahkan potongan gaji sebanyak RM.. (dalam perkataan RINGGIT MALAYSIA..... sebulan selama. bulan kepada Koperasi Kakitangan PETRONAS Bhd sebagai bayaran Pembiayaan Pembelian Barangan saya sehingga selesai. Membenarkan baki dalam Syer, Modal Yuran dan Simpanan Khas diambil untuk bayaran balik hutang setakat yang ada atau setakat yang terhutang sekiranya saya gagal menjelaskan jumlah yang masih terhutang. Memberi Hak Pertama kepada Koperasi memotong gaji bulan terakhir perkhidmatan saya dengan PETRONAS/KOPETRO bagi menyelesaikan baki Pembiayaan sekiranya saya berhenti/diberhentikan dari perkhidmatan. Tidak akan berhenti dari menjadi Anggota Koperasi ini sehingga Pembiayaan selesai dijelaskan. Tidak akan menuntut apa-apa kerugian daripada KOPETRO, jika sekiranya berlaku kemalangan ke atas 'Barang Jualan' yang tidak diinsuranskan. DITANDATANGANI OLEH : Yang tersebut Nama : Tandatangan Peminjam SAKSI Nama : Jawatan : No. K/Peng : Tandatangan Saksi DITANDATANGANI OLEH : Bagi Pihak KOPETRO SAKSI Nama : Jawatan : No. K/Peng : Tandatangan Pengurus Tandatangan Saksi
BORANG 3 1. BAHAWA saya/kami yang menjadi penjamin-penjamin kepada 2. PENGAKUAN PENJAMIN-PENJAMIN atau "Pihak Kedua ' iaitu Siberhutang kepada Koperasi Kakitangan Petronas Bhd yang bertandatangan di bawah ini sama-sama mengaku dan bersetuju bahawa jika Siberhutang ini gagal membayar kembali hutang yang tersebut atau jumlah yang masih terhutang, maka hutang tersebut adalah hutang saya/kami. Saya/kami akan membayar hutang Siberhutang tersebut atau sejumlah yang terhutang oleh Siberhutang kepada Koperasi Kakitangan PETRONAS Bhd. BAHAWA saya/kami tidak akan berhenti dari menjadi Anggota Koperasi ini sehingga hutang Siberhutang selesai dijelaskan. 3. BAHAWA saya/kami bersetuju sekiranya saya/kami gagal menjelaskan hutang Siberhutang atau sejumlah yang masih terhutang, maka Anggota Lembaga Koperasi boleh bertindak untuk mendapatkan balik hutang tersebut dari Syer, Modal Yuran atau Simpanan Khas saya/kami di dalam Koperasi ini setakat yang terhutang atau yang ada, atau mana-mana cara yang difikirkan sesuai. PENJAMIN PERTAMA SAKSI PERTAMA Nama : Nama : No. K/Peng : No. K/Peng : No. Anggota : No. K/tgn : No. Anggota : No. K/tgn : Alamat Pejabat : Alamat Pejabat : No. Tel : No. Tel : Jawatan : Jawatan : Tandatangan : Tandatangan : PENJAMIN KEDUA SAKSI KEDUA Nama : Nama : No. K/Peng : No. K/Peng : No. Anggota : No. K/tgn : No. Anggota : No. K/tgn : Alamat Pejabat : Alamat Pejabat : No. Tel : No. Tel : Jawatan : Jawatan : Tandatangan : Tandatangan :