KONSEP EMERGENCY MEDICAL TEAMS (EMTs) DI INDONESIA Pendahuluan Indonesia merupakan negara yang rawan terhadap ancaman bencana, baik bencana alam, bencana non alam dan bencana sosial. Kondisi geografis Indonesia yang berada pada posisi Ring of Fire menyebabkan kerentanan bagi masyarakatnya. Setelah bencana Tsunami Aceh pada tahun 2004 lalu, pelan-pelan Indonesia mulai bangkit dan membentuk sistem penanggulangan bencana yang diperkuat dengan Undang-Undang nomor 24 tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana, UU ini menjadi tonggak kebangkitan sistem penanggulangan bencana di Indonesia. Saat ini Indonesia bisa dikatakan sebagai Laboratorium Bencana, dengan banyaknya jenis bencana dan penanganannya yang spesifik untuk masing-masing bencana sehingga banyak masyarakat pemerhati bencana baik dari dalam dan luar negeri belajar dan melakukan penelitian di Indonesia. Pada tahun 2008 telah dibentuk Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB), badan ini yang menjadi komando bagi lintas sektor terkait pada saat bencana terjadi. Kementerian Kesehatan sebagai bagian dari sistem penanggulangan bencana berperan aktif dan berada dalam sistem komando ini. Pada tahun 2014 BNPB mengeluarkan kebijakan tentang Sistem Klaster Nasional untuk memudahkan koordinasi, kolaborasi, dan integrasi lintas sektor. Kementerian Kesehatan merupakan koordinator dari Klaster Kesehatan Nasional dari 8 klaster yang berada dibawah komando BNPB. Paradigma Penanggulangan Bencana saat ini sudah tidak lagi fokus pada fase tanggap darurat akan tetapi sudah bergeser pada fase prabencana yang bertujuan untuk Pengurangan Risiko Bencana, hal ini sesuai dengan kesepakatan di tingkat Internasional. Kerangka kerja Internasional terakhir yang telah disepakati pada tahun 2015 adalah Kerangka Kerja Sendai ( Sendai Framework ) dimana Disaster Risk
Reduction (DRR) atau Pengurangan Risiko Bencana (PRB) menjadi fokus utama bagi setiap negara dan harus terintegrasi dalam rencana pembangunan. Kecepatan, keakuratan, dan penanganan medis secara efektif dan efisien menjadi dasar kerja bagi Klaster Kesehatan, yang terbagi menjadi 8 subklaster. Pelayanan kesehatan mempunyai peran yang sangat krusial pada penanganan bencana, sehingga bila terjadi bencana maka subklaster pelayanan kesehatan dibutuhkan di fase awal. Dalam pelaksanaannya, disinilah peran dari tenaga kesehatan yang tergabung dalam Emergency Medical Teams (EMTs) diperlukan. Banyaknya bantuan dan EMTs yang berdatangan untuk membantu suatu wilayah yang terkena bencana dapat menimbulkan masalah tersendiri, sehingga perlu dibentuk Klaster Kesehatan di wilayah tersebut untuk mengkoordinir, mengkolaborasi, dan mengintegrasikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan holisitik. Sehingga peran tersebut perlu dipegang oleh komandan kesehatan tertinggi di wilayah tersebut, yaitu Kepala Dinas Kesehatan setempat.
Emergency Medical Teams (EMTs) Definisi EMTs adalah sekelompok profesional di bidang kesehatan yang melakukan pelayanan medis secara langsung kepada masyarakat yang terkena dampak bencana ataupun akibat wabah dan kegawatdaruratan sebagai tenaga kesehatan bantuan dalam mendukung sistem pelayanan kesehatan setempat. (WHO) Tim tersebut bisa berisi tenaga kesehatan dari kalangan pemerintah (sipil dan militer) dan dari kalangan masyarakat (akademisi, dunia usaha, organisasi non pemerintah), dan juga bisa terdiri dari tenaga kesehatan lokal, nasional, dan internasional.
Klasifikasi EMTs berdasarkan Kapasitas (WHO) Type 1 - Mobile Type 1 - Fixed Type 2 Type 3 Specialist Cells PRIMARY & EMERGENCY CARE PRIMARY & EMERGENCY EMERGENCY CARE EMERGENCY CARE SPECIALIST CARE TEAMS MOBILE OUTPATIENT CARE CARE OUTPATIENT CLINIC OUTPATIENT CLINIC & OUTPATIENT CLINIC & INPATIENT SURGICAL INPATIENT INTENSIVE & TRAUMA CARE FACILITY REFERRAL CARE FACILITY Able to treat minimum per day: Able to treat minimum per Able to treat minimum per Able to treat minimum per Pre-hospital transport 50 outpatients day: day: day: Primary medical care 100 outpatients 100 outpatients 100 outpatients Maternal child health 20 inpatients 40 inpatients Surgical speciality 7 major surgical procedures 4 intensive care Infectious & Outbreak 15 minor surgical procedures 15 major surgical procedures DIalysis 30 minor surgical procedures Rehabilitation Medevac retrieval Day time services only Day time services only Day time outpatient services Day time outpatient services Embedded specialist services only 24 hour inpatient & surgical services 24 hour inpatient & surgical services
Mobile team & equipment Fixed team & equipment Fixed team & equipment Fixed team & equipment Mobile or Fixed team & equipment No temporary clinical facility Temporary clinical facility Temporary clinical facility No temporary clinical facility provided provided Temporary clinical facility provided Deployment 14 days minimum Deployment 14 days Deployment 21 days Deployment 28 days Deployment 14 days minimum minimum minimum minimum
Konsep di Indonesia EMTs tingkat Kabupaten/Kota Adanya kebijakan dari Pemerintah Daerah tentang Penanggulangan Bencana secara komprehensif Perlu pemantapan Sistem Penanggulangan Gawat darurat Terpadu (SPGDT), termasuk dibentuknya Public Safety Center (PSC) 119 sebagai Call Center Dinas Kesehatan minimal membentuk EMTs type 1-mobile dan type 1-fixed dari puskesmas, klinik, atau rumah sakit setempat Sesuai dengan kondisi RS yang ada di wilayah tersebut dapat juga membentuk EMTs type 2 dan Specialist Cells Pembiayaan dan pembinaan EMTs menjadi tanggungjawab Pemerintah (Pemda, BPBD, Dinas Kesehatan) EMTs tingkat Provinsi Adanya kebijakan dari Pemerintah Daerah tentang Penanggulangan Bencana secara komprehensif Dinas Kesehatan membentuk EMTs type 2, dan Specialist Cells dari kapasitas yang sudah ada di rumah sakit setempat Dalam melaksanakan tugas EMTs tetap melakukan koordinasi dengan instansi komando pengendali yang ditunjuk Pembiayaan dapat dilakukakan melalui APBD, APBN, dan sumber dana lain sesuai dengan ketentuan yang berlaku EMTs tingkat Nasional Adanya Kebijakan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Kementerian Kesehatan membentuk EMTs type 2, type 3 dan Specialist Cells menggunakan kapasitas nasional yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia
(RS Vertikal, UPT Kemenkes, PPK Regional, tenaga kesehatan TNI/POLRI, perhimpunan profesi medis, dll) Aktivasi EMTs nasional tidak berdiri sendiri tetapi perlu melibatkan sektor lain/multisektoral, melalui BNPB Pusat Krisis Kesehatan Kemenkes EMTs Pembiayaan berasal dari APBN atau sumber dana lain sesuai dengan ketentuan yang berlaku