67 CONTOH LAMPIRAN II-D PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA JABATAN PENYULUH PERTANIAN UTAMA MOR 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008 MOR 23 A TAHUN 2008 TANGGAL 7 November 2008 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PENYULUH PERTANIAN UTAMA Nomor INSTANSI.. MASA PENILAIAN Bulan.. s/d Bulan Tahun.. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama 2. N I P 3. Nomor Seri Kartu Pegawai 4. Tempat dan Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin 6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya 7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT 8. Masa Kerja golongan lama 9. Masa Kerja golongan baru 10. Unit Kerja UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI I UNSUR UTAMA 1. PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar 1. S.3 2. S.2 3. Sarjana (S.1)/Diploma IV B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pertanian serta memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan (STTPP) atau sertifikat Mengikuti diklat fungsional 1. Lamanya lebih dari 960 jam 2. Lamanya antara 641-960 jam 3. Lamanya 481-640 jam 4. Lamanya 161-480 jam 5. Lamanya 81-160 jam 6. Lamanya 30-80 jam C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan - Pendidikan dan pelatihan Prajabatan tingkat III J U M L A H
68 UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN A. Penyusunan Program Penyuluhan Pertanian 1. Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai - Anggota B. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian - Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian 3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN A. Penyusunan Materi Menyusun materi penyuluhan pertanian dalam bentuk 1. Film/Video/VCD/DVD - Supervisi produksi 2. Bahan Website 3. Menyusun pedoman/juklak perlombaan petani/kelompok tani B. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian 1. Melakukan kunjungan tatapmuka/anjangsana a. Perorangan b. Kelompok tani c. Massal 2. Merencanakan dan melaksanakan pameran - Sebagai pramuwicara C. 3. Mengajar kursus tani Melakukan penilaian perlombaan petani/kelompok tani/penyuluh pertanian 4. EVALUASI DAN PELAPORAN Evaluasi Dampak Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian 1. Menyusun rencana kegiatan evaluasi dampak 2. Menganalisis dan merumuskan data evaluasi dampak 5. PENGEMBANGAN PENYULUHAN PERTANIAN A. Penyusunan Pedoman/Juklak/Juknis Penyuluhan Pertanian Menyusun pedoman juklak/juknis penyuluh pertanian B. Kajian Kebijakan Pengembangan Penyuluhan Pertanian Merumuskan kajian arah kebijaksanaan pengembangan penyuluhan pertanian yg bersifat penyempurnaan 1. Menyusun rencana/desain kajian 2. Menyiapkan dan mengolah bahan/data/informasi 3. Menganalisis data/informasi dan merumuskan hasil kajian C. Pengembangan Metode/Sistem Kerja penyuluhan pertanian 1. Melakukan pengkajian metode penyuluhan pertanian - Menganalisis data/informasi dan merumuskan hasil kajian 2. Mengembangkan metode penyuluhan pertanian a. Menyusun rencana/desain pengembangan metode penyuluhan pertanian
69 UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI b. Mendiskusikan konsep pengembangan metode penyuluhan pertanian 6. - sebagai narasumber c. Merumuskan pengembangan metode penyuluhan pertanian 3. Merumuskan metode baru penyuluhan pertanian a. Menyusun konsep metode baru penyuluhan pertanian b. Mendiskusikan konsep metode baru 1) Sebagai penyaji 2) Sebagai nara sumber c. Merumuskan konsep metode baru PENGEMBANGAN PROFESI A. Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian 1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang dipublikasikan dalam bentuk a. buku yang diterbitkan dan diedarkan secara internasional b. buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional c. majalah ilmiah yang diakui instansi yang bersangkutan 2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertania yang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah 3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen Pertanian 4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan II a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah 5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui media massa yang merupakan satu kesatuan 6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif sendiri) B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan dibidang pertanian 1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah ilmiah (Departemen, Provinsi) 2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah C. Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat bersifat konsep 1. Institusi 2. Perorangan UNSUR PENUNJANG A. JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 6) PENUNJANG KEGIATAN PENYULUH PERTANIAN Mengikuti seminar/lokakarya dibidang pertanian - Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai a. Pemrasaran b. Moderator/Pembahas/Nara sumber
70 c. Peserta B. - a. 1-4 DUPAK b. 5-9 DUPAK c. 10-14 DUPAK d. > 15 DUPAK C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian 1. Ketua UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI Menjadi anggota Tim Penilai Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian secara aktif D. E. F. G. 2. Anggota Memperoleh penghargaan/tanda jasa 1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya a. Tingkat Nasional/Internasional b. Tingkat Provinsi c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya 2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya a. 30 (tigapuluh) tahun b. 20 (duapuluh) tahun c. 10 (sepuluh) tahun Mengajar/melatih pada diklat - Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan Menjadi anggota organisasi profesi 1. Tingkat Nasional a. Sebagai pengurus aktif b. Sebagai anggota aktif 2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota a. Sebagai pengurus aktif b. Sebagai anggota aktif Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya - Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas pokoknya a. Doktor b. Pasca Sarjana c. Sarjana / D-IV JUMLAH UNSUR PENUNJANG
71 Butir kegiatan jenjang di atas/di bawah *) JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
72 *) Coret yang tidak perlu III. LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK 1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian 2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian 3. Surat pernyataan melakukan kegiatan evaluasi dan pelaporan 4. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi 5. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian 6. dan seterusnya NIP. IV. CATATAN PEJABAT PENGUSUL 1... 2... 3... 4... 5. dan seterusnya (jabatan) NIP (nama pejabat pengusul) V. CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI 1... 2... 3... 4... 5. dan seterusnya NIP (Nama Penilai I) NIP (Nama Penilai II) VI. CATATAN KETUA TIM PENILAI 1... 2... 3... 4... 5. dan seterusnya Ketua Tim Penilai, NIP ( Nama )
73