BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

dokumen-dokumen yang mirip
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2014, No Umum Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2 c. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/MENKES/326/VII/2013 tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Um

2 c. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/Menkes/326/VII/2013 tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Um

2014, No Umum Rumah Sakit Umum Pusat Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2014, No d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Kediri pada Kepolisian Negara Republik Indonesia, telah dibaha

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2 Umum Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sak

2014, No tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa pada Kepolisian Negara Republik Indonesia; d. bahwa usulan tarif layan

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2014, No menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada Kementerian Ke

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2016, No Republik Indonesia Sebagai Instansi Pemerintah Yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum c. bahwa Kepala Kepolisian Nega

2014, No Umum Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Kanke

2018, No b. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Kendari pada Kepolisian Negara Republik Indonesia

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 28/PMK.05/2015 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RSUP. DR. Mohammad Hoesin Palembang. Tarif.

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 251/PMK.05/2014 TENTANG

2016, No layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Tulungagung pada Kepolisian Negara Republik Indonesia; d. bahwa usulan t

2017, No Paru Masyarakat Surakarta 2016, telah mengajukan usulan perubahan tarif layanan Badan Layanan Umum Balai Besar Kesehatan Paru Masyarak

2016, No. -2- c. bahwa Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia melalui Surat Nomor: B/2143/IV/2015/Pusdokkes tanggal 29 April 2015, telah menyampa

MENTER! KEUANGAN REPUBUK lndones!a SALINAN

MENTERIKEUANGAN REPUBLJK INDONES!A SALIN AN

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALIN AN

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 156/PMK.05/2014 TENTANG

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INQONESIA SALIN AN TENT ANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III KENDARI

MENTEHI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALINAN..

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALIN AN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOM OR 28/PMK.OS/2015 TENTANG

2 Umum Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Balai Besar Laboratori

2 c. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/Menkes/326/VII/2013 tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Um

BERITA DAERAH KOTA CILEGON TAHUN : 2013 NOMOR : 17 PERATURAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG TARIF PELAYANAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MENTERlKEUANGAN REPUBUK INDONES!A SALINAN

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 159/PMK.05/2014 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN GARUT NOMOR 2 TAHUN 2007 TANGGAL 1 PEBRUARI 2007

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR : 87 TAHUN : 2008 SERI : C PERATURAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR : 6 TAHUN 2008

2 d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Politeknik Kesehatan Jakarta II pada Kementerian Kesehatan, telah dibahas dan dikaji oleh Tim Penil

PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 05 TAHUN 2012 TENTANG TARIF LAYANAN RUMAH SAKIT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PADA RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45 TAHUN 2013 TENTANG

BUPATI BENGKULU SELATAN

TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT JIWA JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN JAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN KELAS II

Walikota Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

-2- No.1928, 2015 d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Politeknik Keselamatan Transportasi Jalan Tegal pada Kementerian Perhubungan sebaga

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 11/PMK.05/2015 TENTANG

WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2016, No Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang

LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI

TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. H.A ROTINSULU BANDUNG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN KELAS II

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALIN AN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLI K IN DONESIA 1/PMK.05/2016 TENTANG

GUBERNUR BALI PERATURAN GUBERNUR BALI NOMOR 21 TAHUN 2013 TENTANG

2 Komplek Gelora Bung Karno dan Pusat Pengelolaan Komplek Kemayoran; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Pusat Pengelolaan Komplek Gelora

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran

2016, No Batam, Badan Layanan Umum Badan Pengusahaan Kawasan Perdagangan Bebas dan Pelabuhan Bebas Batam mengusulkan tarif layanan kepada Ment

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TANGERANG PERATURAN DAERAH KABUPATEN TANGERANG NOMOR 10 TAHUN 2004 TENTANG

PERATURAN BUPATI SERANG NOMOR 46 TAHUN 2013 TENTANG

PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 2 TAHUN 2012 T E N T A N G POLA TARIF BLUD RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM BATUSANGKAR

TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT JIWA Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN KELAS II

2017, No d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu menetapkan Peraturan Menteri Keuangan

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.693,2012

TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT ORTHOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN KELAS II

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

WALIKOTA BATAM PERATURAN DAERAH KOTA BATAM NOMOR 1 TAHUN 2007 TENTANG TARIF PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BATAM

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN BUPATI SUMEDANG NOMOR 3 TAHUN 2010 TENTANG

2017, No b. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor TU.02.01/Menkes/461/2016 tanggal 8 September 2016 hal Usulan Revisi Pola Tarif Layana

BUPATI BOYOLALI PERATURAN DAERAH KABUPATEN BOYOLALI NOMOR 14 TAHUN 2011 TENTANG

PERATURAN BUPATI BERAU

2017, No c. bahwa usulan perubahan terhadap tarif layanan Badan Layanan Umum Politeknik Kesehatan Yogyakarta pada Kementerian Kesehatan, telah

GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG NOMOR: 30 TAHUN 2017 TENTANG

2016, No c. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU.01.01/III/2772/2015 tanggal 30 Desember 2015, telah mengajukan usulan perubahan ter

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

2016, No d. bahwa dengan adanya perubahan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang pada Kementerian Kesehatan,

BUPATI BARITO UTARA PROVINSI KALIMANTAN TENGAH PERATURAN DAERAH KABUPATEN BARITO UTARA NOMOR 12 TAHUN 2014 TENTANG

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

NO SERI C PERATURAN DAERAH KABUPATEN GARUT NOMOR 29 TAHUN 2001

BUPATI JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 29 TAHUN 2012 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 261/PMK.05/2014

BERITA DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BERITA DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 11 TAHUN 2009 PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 10 TAHUN 2009 TENTANG

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 41/PMK.05/2015 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR JAWA TIMUR,

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG NOMOR 17 TAHUN 2006 TENTANG

Transkripsi:

No.722, 2014 BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RS. Paru DR. Ario Wirawan Salatiga. Tarif. PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 104/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 9 aturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan aturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, tarif layanan instansi yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum ditetapkan oleh Menteri Keuangan atas usulan menteri/pimpinan lembaga; b. bahwa Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan telah ditetapkan sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola PengelolaanKeuangan Badan Layanan Umum berdasarkan Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 274/KMK.05/2007; c. bahwamenteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/Menkes/326/VII/2013tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan;

2014, No.722 2 Mengingat d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan, telah dibahas dan dikaji oleh Tim Penilai; e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, huruf c,dan huruf d perlu menetapkan aturan Menteri Keuangan tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan; : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); 2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang bendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355); 3. aturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan aturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340); MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN MENTERI KEUANGAN TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN. Pasal 1 (1) Tarif Layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan adalah imbalan yang diterima oleh Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga Pada Kementerian Kesehatan atas jasa layanan yang diberikan kepada pengguna jasa. (2) Pengguna jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas pasien masyarakat umum dan pihak penjamin. (3) Pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri atas pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan perusahaan penjamin lainnya. Pasal 2 Tarif Layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (1) terdiri atas: a. Tarif layanan berdasarkan kelas;

3 2014, No. 722 b. Tarif layanan tidak berdasarkan kelas; dan c. Tarif Farmasi. Pasal 3 Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 2 huruf a terdiri atas: a. Tarif Rawat Inap; b. Tarif Penunjang Medis; c. Tarif Tindakan Medis Operatif; dan d. Tarif Tindakan Medis Non Operatif. Pasal 4 Tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 2 huruf b terdiri atas: a. Tarif Rawat Jalan Reguler; b. Tarif Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam dan One Day Care; c. Tarif Rawat Inap HCU dan ICU; d. Tarif Transfusi Darah; e. Tarif Oksigen; f. Tarif Medical Check-Up; g. Tarif Home Care; h. Tarif Pendidikan dan Pelatihan; i. Tarif Penggunaan Sarana dan Prasarana; dan j. Tarif awatan Jenazah. Pasal 5 (1) Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 3 dibedakan berdasarkan Kelas III, Kelas II, Kelas I, Kelas VIP dan Kelas Utama. (2) Tarif Kelas II, dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari aturan Menteri ini. (3) Tarif Kelas III,dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling tinggi sebesar 90% (sembilan puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (4) Tarif Kelas I,dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 120% (seratus dua puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (5) Tarif Kelas VIP, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 150% (seratus lima puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (6) Tarif Kelas Utama, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 200% (dua ratus persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

2014, No.722 4 Pasal 6 (1) Ketentuan lebih lanjut mengenai tarif kelas III, tarif kelas I, tarif kelas VIP, dan tarif kelas Utamasebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (3), ayat (4), ayat (5) dan ayat (6)ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. (2) Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan menyampaikan salinan Keputusan mengenai tarif kelas III, tarif kelas I, tarif kelas VIP dan tarif kelas Utama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Menteri Kesehatan dan Menteri Keuangan cq. Direktur Jenderal bendaharaan. Pasal 7 Tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam pasal 4dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari aturan Menteri ini. Pasal 8 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dan tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7, diatur oleh Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. Pasal 9 (1) Tarif Farmasi kepada pasien masyarakat umum sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 huruf c, berupa obat generik, obat non generik, obat bebas, alat kesehatan, dan implan ditetapkan sebesar Harga Netto Apotek (HNA) ditambah Pajak tambahan Nilai (PPN) ditambah profit margin sampai dengan 20% (dua puluh persen) dari HNA+PPN. (2) HNA+PPN merupakan harga jual Pabrik Obat dan/atau Pedagang Besar Farmasi kepada Pemerintah, Rumah Sakit, Apotek, dan Sarana Pelayanan Kesehatan Lainnya. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai Tarif Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan Keputusan Direktur UtamaBadan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatigapada Kementerian Kesehatan. Pasal 10 (1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatigapada Kementerian Kesehatan dapat memberikan jasa layanan di bidang kesehatan kepada pihak penjamin berdasarkan kebutuhan dari pihak penjamin melalui kontrak kerja sama. (2) Jasa layanan di bidang kesehatan dengan pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) antara lain berupa kerjasama layanan pasien Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), Asuransi Kesehatan (Askes), Jaminan Sosial Tenaga Kerja

5 2014, No. 722 (Jamsostek), perusahaanasuransi lain, dan bentuk kerja sama layanan kesehatan dengan pihak penjamin lainnya. (3) Tarif layanan atas jasa layanan di bidang kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dengan pihak penjamin. Pasal 11 (1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dapat melakukan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak lain untuk meningkatkan layanan di bidang kesehatan. (2) Tarif layanan untuk KSO dengan pihak lain selain tercantum dalam Lampiran II ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dengan pihak lain dan mengikuti harga pasar setempat. Pasal 12 (1) Terhadap pasien miskin yang bukan merupakan pasien pihak penjamin, dapat dikenakan tarif layanan sampai dengan 25% (dua puluh lima persen) dari tarif layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2. (2) Pemberian tarif layanan sampai dengan25% (dua puluh lima persen) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan mempertimbangkan kondisi keuangan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. Pasal 13 aturan Menteri ini mulai berlaku 15 (lima belas) hari sejak tanggal diundangkan.

2014, No.722 6 Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan aturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2 Juni 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, Diundangkan di Jakarta pada tanggal 3 Juni 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA MUHAMAD CHATIB BASRI AMIR SYAMSUDDIN

7 2014, No. 722 TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARUDR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHTAAN No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Rawat Inap 1. Biaya Kamar hari 130.000,- 2. Visite Dokter a. Umum kunjungan 16.000,- b. Spesialis kunjungan 25.000,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan tindakan 1.000,- s.d25.000,- 4. Biaya Adminitrasi Rawat Inap B. Penunjang Medis 1. Tes Alergi 2. Mantoux Test pasien 25.000,- 75.000,- 62.500,- 3. Pemeriksaan Laboratorium Klinik a. Sederhana b. Kecil 12.500,- s.d 25.000,- 13.500,- s.d 190.000,-

2014, No.722 8 No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan c. Sedang d. Tinggi e. Canggih 14.000,- s.d 157.000,- 28.500,- s.d 54.000,- 45.000,- s.d 222.000,- 4. Pemeriksaan Radio Diagnostik a. Sederhana b. Sedang c. Canggih 60.000,- s.d 347.000,- 175.000,- s.d 1.404.000,- 760.000,- s.d 2.050.000,- 5. Pemeriksaan Elektromedik a. ECG 45.000,- b. Spirometri 46.000,- c. Spirometri dengan BD Tes d. Comprehensive Pulmonary 54.000,- 6. Rehabilitasi Medik a. Exercise b. Short Wave Diathermy (SWD) tindakan tindakan 308.000,- 28.000,- 30.000,-

9 2014, No. 722 No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 7. Gizi c. US ( Ultrasonic Therapy ) d. Ultra Violet / Infra Merah e. Treadmill, Static Bycle f. Electrical Stimulation g. Traction h. Matras i. Treadmil elektris + ECG j. Paralel Bar a. Asuhan Gizi b. Diet 8. Psikologi tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan konsultasi tindakan 28.000,- 23.000,- 23.000,- 23.000,- 28.500,- 23.000,- 311.000,- 20.000,- 25.000,- 25.000,- a. Konsultasi Psikologi Secara Umum b. Konsultasi Psikologi Menurut Kelas 9. Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi 50.000,- s.d 200.000,- 75.000,- a. Kasur dicubitus hari 10.000,-

2014, No.722 10 No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan b. Syringe Pump hari/alat 50.000,- c. Ventilator Invasif hari 300.000,- d. Ventilator Non Invasif hari 150.000,- C. Tindakan Medis Operatif 1. Kecil tindakan 29.000,- s.d 419.000,- 2. Sedang tindakan 160.000,- s.d 400.000,- 3. Besar tindakan 495.000,- s.d 714.000,- D. Tindakan Medis Non Operatif 1. Kecil tindakan 6.500,- s.d 196.000,- 2. Sedang tindakan 160.000,- s.d 220.000,- 3. Besar tindakan 900.000,- s.d 5.800.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI

11 LAMPIRAN II 2014, No. 722 PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKITPARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN A. Rawat Jalan Reguler 1. Karcis Rawat Jalan Reguler pendaftaran 2.500,- s.d 15.000,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test tindakan 1.000,- s.d 25.000,- 75.000,- 62.500,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih 12.500,- s.d 25.000,- 13.500,- s.d 190.000,- 14.000,- s.d 157.000,- 28.500,- s.d 54.000,- 45.000,- s.d 222.000,- d. Pemeriksaan

2014, No.722 12 Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih 60.000,- s.d 347.000,- 175.000,- s.d 1.404.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG 2) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik 760.000,- s.d 2.050.000,- 45.000,- 46.000,- 54.000,- 308.000,- 1) Exercise tindakan 28.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) 3) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle tindakan 30.000,- tindakan 28.000,- tindakan 23.000,- tindakan 23.000,- 6) Electrical tindakan 23.000,-

13 2014, No. 722 Stimulation 7) Traction tindakan 28.500,- 8) Matras tindakan 23.000,- 9) Treadmil elektris + ECG tindakan 311.000,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi 10) Paralel Bar tindakan 20.000,- 25.000,- 2) Diet tindakan 25.000,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi 50.000,- s.d 200.000,- 75.000,- 1) Kasur dicubitus 2) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari 10.000,- hari 50.000,- hari 300.000,- hari 150.000,- 4. Tindakan Medis

2014, No.722 14 Operatif a. Kecil tindakan 29.000,- s.d 419.000,- b. Sedang tindakan 160.000,- s.d 400.000,- c. Besar tindakan 495.000,- s.d 714.000,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil tindakan 6.500,- s.d 196.000,- b. Sedang tindakan 160.000,- s.d 220.000,- c. Besar tindakan 900.000,- s.d 5.800.000,- B. Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam, Dan One Day Care 1. Karcis Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam dan One Day Care pendaftaran 3.000,- s.d 80.000,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test tindakan 1.500,- s.d 30.000,- 90.000,- 75.000,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana 15.000,- s.d 30.000,- 2) Kecil 16.500,- s.d 228.000,-

15 2014, No. 722 3) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih 17.000,- s.d 188.400,- 34.500,- s.d 65.000,- 54.000,- s.d 266.500,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih 72.000,- s.d 416.000,- 210.000,- s.d 1.685.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG 2) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik 912.000,- s.d 2.460.000,- 54.000,- 55.500,- 65.000,- 370.000,- 1) Exercise tindakan 34.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) tindakan 36.000,-

2014, No.722 16 3) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle 6) Electrical Stimulation tindakan 34.000,- tindakan 28.000,- tindakan 28.000,- tindakan 28.000,- 7) Traction tindakan 34.500,- 8) Matras tindakan 28.000,- 9) Treadmil elektris+ ECG tindakan 373.500,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi 10) Paralel Bar tindakan 24.000,- 30.000,- 2) Diet tindakan 30.000,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi 60.000,- s.d 240.000,- 90.000,- 1) Kasur dicubitus hari 12.000,-

17 2014, No. 722 2) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari/alat 60.000,- hari 360.000,- hari 180.000,- 4. Tindakan Medis Operatif a. Kecil tindakan 35.000,- s.d 503.000,- b. Sedang tindakan 192.000,- s.d 480.000,- c. Besar tindakan 594.000,- s.d 857.000,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil tindakan 8.000,- s.d 235.500,- b. Sedang tindakan 192.000,- s.d 264.000,- c. Besar tindakan 1.080.000,- s.d 6.960.000,- C. Rawat Inap HCU Dan ICU 1. Akomodasi a. HCU hari 250.000,- 2. Visite Dokter a. Umum kunjungan b. Spesialis kunjungan b. ICU hari 300.000,- 20.000,- 60.000,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan tindakan 2.000,- s.d 37.500,- 4. Biaya Adminitrasi pasien 37.500,-

2014, No.722 18 Rawat Inap 5. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test 112.500,- 94.000,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih 19.000,- s.d 37.500,- 20.500,- s.d 285.000,- 21.000,- s.d 235.000,- 43.000,- s.d 81.000,- 67.500,- s.d 333.000,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih 90.000,- s.d 520.500,- 262.500,- s.d 2.106.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG 1.140.000,- s.d 3.075.000,- 67.500,-

19 2014, No. 722 2) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik 69.000,- 81.000,- 462.000,- 1) Exercise tindakan 42.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) 3) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle 6) Electrical Stimulation tindakan 45.000,- tindakan 42.000,- tindakan 34.500,- tindakan 34.500,- tindakan 34.500,- 7) Traction tindakan 43.000,- 8) Matras tindakan 34.500,- 9) Treadmil elektris + ECG Paralel Bar g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi tindakan 466.500,- 37.500,-

2014, No.722 20 2) Diet tindakan 37.500,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i. Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi 75.000,- s.d 300.000,- 112.500,- 1) Kasur dicubitus 2) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari 15.000,- hari 75.000,- hari 450.000,- hari 225.000,- 6. Tindakan Medis Operatif a. Kecil tindakan 43.500,- s.d 628.500,- b. Sedang tindakan 240.000,- s.d 600.000,- c. Besar tindakan 742.500,- s.d 1.071.000,- 7. Tindakan Medik Non Operatif a. Kecil tindakan 10.000,- s.d 294.000,- b. Sedang tindakan 240.000,- s.d 330.000,-

21 2014, No. 722 c. Besar tindakan 1.350.000,- s.d 8.700.000,- D. Transfusi Darah tindakan 250.000,- E. Oksigen liter 70,- G. Home Care kunjungan H. Pendidikan dan Latihan 1. Pendidikan dan Pelatihan Praktek Kerja Lapangan / PKL Setingkat SMU orang / minggu F. Medical Check-Up tindakan 425.000,- s.d 1.500.000,- 40.000,- 15.000,- 2. Praktik / Magang orang / minggu 37.500,- s.d 75.000,- 3. Penelitian dan Pengembangan 4. Kunjungan / Studi Banding I. Penggunaan Sarana dan Prasarana orang / bulan orang / kunjungan 300.000,- s.d 500.000,- 50.000,- s.d 100.000,- 1. Penggunaan untuk Seminar / Presentasi Ilmiah 2. Pemakaian alat Audio Visual Aid ( AVA ) / LCD kegiatan 200.000,- 6 jam 250.000,- 3. Penggunaan Gedung 6 jam 50.000,- s.d 1.000.000,-

2014, No.722 22 4. Mobil Ambulance dan Mobil Jenazah a. Mobil Ambulance 1) Tarif Dasar 10 Km 90.000,- 2) Tarif Tambahan 3) Penambahan Biaya Inap km 7.500,- hari 35.000,- b. Mobil Jenazah 1) Tarif Dasar 10 Km 90.000,- 2) Tarif Tambahan 3) Penambahan Biaya Inap c. Paket Ambulance Khusus d. Ambulanceke RS Rujukan km 7.500,- hari 35.000,- 6 jam 450.000,- hantaran 600.000,- s.d 700.000,- J. awatan Jenazah tindakan 50.000,- s.d 695.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI