FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA PENGGUNAAN KONTRASEPSI INTRA UTERINE DEVICE () PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA SIDOMUKTI KECAMATAN BANDUNGAN KABUPATEN SEMARANG Novayanti Murdaningsih, 2014, FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA PENGGUNAAN KONTRASEPSI INTRA UTERINE DEVICE () PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA SIDOMUKTI KECAMATAN BANDUNGAN KABUPATEN SEMARANG, Skripsi, Program Study DIV Kebidanan STIKES Ngudi Waluyo. Pembimbing (1) (Meilita Dwi Paudrianagari, S.TP., M.Gizi. (2). Heni Hirawati Pranoto, S.SiT., M.Kes ABSTRAK Intra Uterine Devices () merupakan salah satu alat kontrasepsi Non-hormonal untuk mencegah kehamilan yang sangat efektif, dan berjangka panjang. Beberapa faktor yang mempengaruhi rendahnya penggunaan kontrasepsi yaitu pengetahuan, umur, pendidikan dan pendapatan keluarga wanita usia subur (WUS). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan, umur, pendidikan dan pendapatan keluarga wanita usia subur (WUS) dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi Intra Uterine Device () pada wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. Jenis penelitian adalah survei analitik, dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang sebanyak 999 WUS. Sampel sebanyak 91 responden. Teknik pengambilan sampel adalah proportional random sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan Chi-Square. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p-value 0,000 < 0,05), pendidikan (p-value 0,008 < 0,05) dan pendapatan pasangan wanita usia subur (pvalue 0,010 < 0,05) dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. Simpulan faktor-faktor yang berhubungan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi yaitu faktor pengetahuan, pendidikan dan pendapatan pasangan wanita usia subur. Diharapkan tenaga kesehatan dapat meningkatkan penyuluhan tentang kontrasepsi secara menyeluruh serta dapat merubah persepsi dan anggapan negatif masyarakat tentang kontrasepsi. Kata Kunci : Kontrasepsi, wanita usia subur (WUS), pengetahuan, umur, pendidikan, pendapatan Kepustakaan : 39 (2002-2013)
PENDAHULUAN Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Indonesia, mengakui mengalami kesulitan dalam mengendalikan laju pertumbuhan penduduk. Berdasarkan laporan awal Hasil SDKI tahun 2012 menunjukkan bahwa pembangunan kependudukan dan KB belum mencapai sasaran yang telah ditetapkan pada RPJMN 2010-2014. Angka kelahiran total (TFR) masih tetap menunjukkan angka 2,6 anak per wanita, berarti tidak mengalami penurunan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir (BKKBN, 2012). Keluarga berencana menjadi salah satu sejarah keberhasilan dan telah diterapkan sejak tahun 1970 dalam rangka upaya pengendalian jumlah penduduk, dan saat ini hampir 60% pasangan usia reproduktif di seluruh dunia telah menggunakan kontrasepsi. Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar serta utama bagi wanita dan merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang tinggi akibat kehamilan yang dialami wanita. Salah satu strategi dari pelaksanaan program KB sendiri tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Mengenah (RPJM) tahun 2004-2009 adalah meningkatnya penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) seperti (Intra Uterine Device), Implant (susuk) dan Sterilisasi (MOW, MOP) (BKKBN, 2008). Berdasarkan data dari BKKBN Kabupaten Semarang diperoleh pengguna tertinggi di Kecamatan Pringapus sebanyak 1.739 akseptor dan terendah di Kecamatan Bandungan sebesar 266 akseptor. Jumlah PUS di PPKB Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang 9.861 jiwa. Jumlah wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti yaitu sebanyak 999 orang dan jumlah akseptor KB sebanyak 755 orang dengan jumlah peserta KB suntik 547 akseptor, Implant 181 akseptor, Pil akseptor 10, MOW 8 akseptor, MOP 2 akseptor dan Kondom 2 akseptor (BKKBN, 2013). Kecamatan Bandungan terdapat 10 desa dengan jumlah pengguna tertinggi yaitu Desa Banyu Kuning 91 akseptor dan jumlah pengguna terendah di Desa Sidomukti 13 akseptor. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan
kontrasepsi masih rendah dan kurang dipilih oleh wanita usia subur (WUS) dibandingkan dengan alat kontrasepsi hormonal, sehingga terlihat masih berbanding terbalik dengan tujuan pemerintah yang mencanangkan tingginya penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) seperti Intra Uterine Device (). Rendahnya jumlah peserta KB dari tahun ke tahun disebabkan oleh ketidaktahuan WUS ttg kontrasepsi, rendahnya pendidikan WUS yg dpt berpengaruh terhadap penentuan jumlah anak, Tinggi rendahya sosial ekonomi dan keadaan ekonomi yg dapat mempengaruhi kemajuan program KB, Kualitas pelayanan KB, Biaya pelayanan yang mahal dan Adanya hambatan dukungan dari suami Tujuan Umum Menganalisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device () pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. Manfaat penelitian ini diharapkan dapat memberikan dan menambah informasi tentang apa manfaat serta kelebihan dari kontrasepsi sehingga wanita usia subur (WUS) dapat termovitasi untuk mengguna memberikan dan menambah informasi tentang apa manfaat serta kelebihan dari kontrasepsi sehingga ibu dapat termovitasi untuk menggunakan kontrasepsi kan kontrasepsi. Dari segi pengembangan ilmu, hasil penelitian ini diharapkan dapat dijdikan bahan masukan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan untuk kemajuan profesi kebidanan dalam bidang pengetahuan dan teknologi. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan desain penelitian Survey analitik dengan jenis pendekatan cross sectional Populasi dalam penelitian ini adalah Semua wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang sebanyak 999 WUS dan Jumlah sampel di ambil menggunakan rumus slovin dengan sampel sebanyak 91 WUS akseptor KB melalui teknik Proportional random sampel sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Tempat dan waktu dilakukan di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang mulai tanggal 14-18 Januari 2014. Alat pengumpulan data
menggunakan kuesioner dengan 23 item pertanyaan. Analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan kontrasepsi (Intra Uterine Device) yang meliputi faktor pengetahuan tentang kontrasepsi, umur responden, tingkat pendidikan, dan pendapatan pasangan wanita usia subur (WUS) dan analisis bivariate untuk mengetahui hubungan antara variable dengan menggunakan analisis Chi-Square Fisher s Exact Test dan uji Pearson Chi Square. HASIL PENELITIAN A. Analisis Univariat 1. Pengetahuan tentang Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan wanita usia subur (WUS) tentang disajikan pada tabel 5.1 berikut ini. Pengetahu an tentang Kurang Cukup Baik Frekuen si Persenta se (%) 39 41 11 42,9 45,1 12,0 Jumlah 91 100,0 Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa pengetahuan wanita usia subur (WUS) tentang kontrasepsi adalah 41 orang (45,1%) berpengetahuan cukup, 39 orang (42,9%) berpengetahuan kurang, dan 11 orang (12,0%) berpengetahuan baik. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa paling banyak responden mempunyai pengetahuan cukup tentang kontrasepsi. 1. Umur Distribusi frekuensi berdasarkan umur wanita usia subur (WUS) disajikan pada tabel 5.2 berikut ini. Umur Frekuensi Persentase (%) < 20 0 0 tahun 20-35 tahun 73 18 80,2 19,8 > 35 tahun Jumlah 91 100,0 Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa mur wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu 73 orang (80,2%) berumur antara 20-35 tahun, 18 orang (19,8%) berumur > 35 tahun
dan tidak ada wanita usia subur yang berumur < 20 tahun. 2. Pendidikan Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan wanita usia subur (WUS) disajikan pada tabel 5.3 berikut ini. Tingkat Pendidika n Dasar Frekuen si Persentas e (%) Menengah 65 26 71,4 28,6 Tinggi 0 0 Jumlah 91 100,0 Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa pendidikan wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu 65 orang (71,4%) berpendidikan dasar (SD dan SMP) 26 orang (28,6%) berpendidikan menengah (SMA) dan tidak ada wanita usia subur yang berpendidikan tinggi. 3. Pendapatan Pasangan Distribusi frekuensi berdasarkan pendapatan keluarga wanita usia subur (WUS) disajikan pada tabel 5.4 berikut ini. Pendapatan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Tinggi (> Rp 1.051.000) 32 59 35,2 64,8 Rendah (< Rp1.051.000) Jumlah 91 100,0 Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa pendapatan keluarga wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu 59 orang (64,8%) berpendapatan rendah (< Rp 1.051.000,-) dan 32 orang (35,2%) berpendapatan cukup (> Rp 1.051.000,-). 4. Pemakaian Kontrasepsi Distribusi frekuensi berdasarkan pemakaian kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) disajikan pada tabel 5.5 berikut ini. Pemakaian Frekuensi Persentase (%) Non 78 13 85,7 14,3 Jumlah 91 100,0 Berdasarkan tabel 5.5, dapat diketahui bahwa dari 91 responden WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang, sebagian besar tidak memakai kontrasepsi, yaitu sejumlah 78 orang (85,7%), sedangkan yang memakai hanya sejumlah 13 orang (14,3%).
B. Analisis Bivariat 1. Hubungan antara Pengetahuan dengan Penggunaan Kontrasepsi Pengeta hu-an Kura-ng Cu-kup Baik Penggunaan Total Non F % f % f % 38 97,4 1 2,6 39 100 36 87,8 5 12,2 41 100 4 36,4 7 63,6 11 100 p- valu e 0,00 0 Jumlah 78 85,7 13 14,3 91 100 Berdasarkan uji Chi Square diperoleh p-value 0,000. Oleh karena p- value 0,000 < α (0,05), maka Ho ditolak, dan disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan penggunaan pada WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. 2. Hubungan antara Umur dengan Penggunaan Kontrasepsi Penggunaan Total Umur Non f % f % f % 20-35 tahun 61 83,6 12 16,4 73 100 > 35 Tahun 17 94,4 1 5,6 18 100 Jumlah 78 85,7 13 14,3 19 100 Berdasarkan uji Chi Square diperoleh p-value 0,452. Oleh karena p- value 0,452 > α (0,05), maka Ho ditolak, dan disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan penggunaan pada WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. 3. Hubungan antara Pendidikan dengan Penggunaan Kontrasepsi Penggunaan Non Total Pendidikan Dasar (SD/SMP) Menengah (SMA) P-value 0,452 Pendapat an Keluarga f % f % f % 60 92,3 5 7,7 65 100 18 69,2 8 13,0 26 100 Jumlah 78 85,7 13 14,3 91 100 Berdasarkan uji Fisher Exact diperoleh p-value 0,008. Oleh karena p- value 0,008 < α (0,05), maka Ho ditolak, dan disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan penggunaan pada WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. 4. Hubungan antara Pendapatan Pasangan Wanita Usia Subur dengan Penggunaan Kontrasepsi Tinggi (> Rp. 1.051.000) Rendah (< Rp. 1.051.000) Penggunaan Total Non f % f % f % 23 71,9 9 28,1 32 100 55 93,2 4 6,8 59 100 Jumlah 78 85,7 13 14,3 91 100 Berdasarkan uji Fisher Exact diperoleh p-value 0,010. Oleh karena p- value 0,010 < α (0,05), maka Ho ditolak, P- valu e 0,01 0 P-value 0,008
dan disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan penggunaan pada WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. PEMBAHASAN A. Analisa Univariat 1. Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) tentang Kontrasepsi di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Wanita usia subur (WUS) dan masyarakat di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang ternyata masih terdapat beberapa wanita usia subur yang belum mengetahui atau mengenal tentang kontrasepsi, hal ini disebabkan rendahnya tingkat pendidikan di masyarakat tersebut, dimana data menunjukkan bahwa 65 orang (71,4%) wanita usia subur memiliki latar belakang pendidikan dasar (SD, SMP). Hal ini sesuai dengan penelitian Siagian (2002), yaitu bahwa pendidikan adalah usaha sadar dan sistematis yang berlangsung seumur hidup dalam rangka mengalihkan pengetahuan seseorang ke orang lain. Seseorang yang telah menerima pendidikan yang lebih baik atau lebih tinggi akan lebih mampu berfikir secara rasional, maka dia akan lebih mudah menerima hal-hal baru yang dianggap menguntungkan bagi dirinya. Sebaliknya jika pendidikan seseorang itu rendah, maka dia akan lebih sulit untuk menerima hal-hal yang baru dibandingkan mereka yang berpendidikan tinggi. Dalam memperkenalkan cara-cara kontrasepsi kepada masyarakat tidak mudah untuk segera diterima karena menyangkut pengambilan keputusan oleh masyarakat untuk menerima caracara kontrasepsi tersebut. Menurut Rogers, ada empat tahap untuk mengambil keputusan untuk menerima inovasi tersebut yaitu tahap pengetahuan (knowledge), tahap persuasi (persuasion), tahap pengambilan keputusan (decision), dan tahap konfirmasi (confirmation). Melalui tahap-tahap tersebut, inovasi bisa diterima maupun ditolak (Wawan, 2010). 2. Umur Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang
Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa umur wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu 73 orang (80,2%) berumur antara 20-35 tahun, 18 orang (19,8%) berumur > 35 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar wanita usia subur di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang berusia reproduktif (20-35 tahun), dimana sesuai pendapat Hartanto (2004) yang menyebutkan bahwa umur 20-35 tahun merupakan periode umur paling baik untuk mengandung dan melahirkan. Menurut Hartanto (2004) yang mengatakan bahwa umur dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun sangat berisiko terhadap kehamilan dan melahirkan sehingga terkait dengan pemakaian alat kontrasepsi. Dimana pada umur < 20 tahun dianjurkan untuk menunda kehamilannya, hal ini disebabkan belum siap dan matangnya organ reproduksi untuk mengandung dan melahirkan dengan berbagai alasan. Wanita usia subur (WUS) umur > 35 tahun dianjurkan untuk mengakhiri kesuburan setelah mempunyai 2 anak, hal ini disebabkan karena banyaknya masalah kesehatan yang sering dialami (alasan medis). Pasangan usia subur yang telah melahirkan anak pertama pada periode ini, sangat dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi dengan tujuan untuk menjarangkan kehamilan. Apabila ibu merencanakan untuk mempunyai anak, kontrasepsi dapat dihentikan sesuai keinginan ibu dan kesuburan akan segera kembali. Umur sangat berpengaruh terhadap aspek reproduksi manusia terutama dalam pengaturan jumlah anak yang dilahirkan dan waktu persalinan, yang kelak berhubungan pula dengan kesehatan ibu. Umur juga berhubungan dengan penentu perilaku seseorang dalam menggunakan kontrasepsi. 3. Pendidikan Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Rendahnya tingkat pendidikan WUS di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan
Kabupaten Semarang disebabkan di desa ini hanya ada 1 SD dan 1 taman kanak-kanak serta lokasi Desa yang berada di kaki gunung, sehingga masyarakat desa tersebut banyak yang tidak terlalu mementingkan pendidikan. Siagian (2002) mengatakan bahwa pendidikan adalah usaha sadar dan sistematis yang berlangsung seumur hidup dalam rangka mengalihkan pengetahuan dari seseorang ke orang lain. Seseorang yang telah menerima pendidikan yang lebih baik atau lebih tinggi biasanya akan lebih mampu berfikir secara rasional, maka dia akan lebih mudah menerima hal-hal baru yang akan dianggap menguntungkan bagi dirinya. Sebaliknya jika pendidikan seseorang itu rendah maka dia akan lebih sulit untuk menerima hal-hal yang baru dibandingkan mereka yang berpendidikan tinggi. Notoatmodjo (2007) juga menambahkan bahwa masyarakat yang berpendidikan rendah akan bersikap masa bodoh terhadap perkembangan pengetahuan disekitarnya, sehingga masyarakat tidak peduli terhadap informasi atau sesuatu dari luar. Rendahnya tingkat pendidikan seseorang atau masyarakat sangat berpengaruh terhadap peningkatan derajat kesehatan, oleh karena sikap masyarakat yang belum terbuka dengan hal-hal atau inovasi baru dan akan mengalami hambatan dalam penyerapan informasi sehingga ilmu yang dimiliki juga kurang yang bisa berdampak pada kehidupannya.. 4. Pendapatan Pasangan Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Rendahnya pendapatan keluarga wanita usia subur di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang disebabkan oleh banyaknya masyarakat di Desa Sidomukti yang menggantungkan kehidupannya dari hasil pertanian yaitu sebanyak 97,7% (Badan Pusat Statistik Kabupaten Semarang, 2011) sebagai petani dan wiraswasta yang dengan penghasilan perbulannya tidak menetap, sehingga tidak
mengherankan banyak masyarat di Desa tersebut berpenghasilan rendah. Biaya dari suatu strategi KB mencakup biaya metode itu sendiri, serta waktu yang dikorbankan wanita dan petugas dalam keikutsertaan program KB. Biaya yang digunakan untuk membayar jasa atau alat kontrasepsi implant sulit terjangkau oleh masyarakat yang ekonominya rendah karena biaya untuk menggunakan KB modern relatif lebih mahal, bila dibandingkan kontrasepsi alamiah. Responden dengan sosial ekonomi tidak sesuai dengan UMR dan tidak berminat menggunakan KB karena selain responden takut pemasangan dan efek samping, responden juga tidak ingin mengeluarkan uang banyak pada saat menggunakan kontrasepsi yang diinginkan, karena seperti yang kita ketahui biaya pemasangan KB modern (seperti ) jika dilihat dari jangka waktu penggunaannya atau setiap kali pasang jauh lebih mahal daripada kontrasepsi yang lain, seperti pil dan suntik. Tetapi sebenarnya biaya pemasangan atau segi keekonomisannya, KB modern () lebih ekonomis dibandingkan kontrasepsi yang lain karena KB merupakan kontrasepsi jangka panjang, yaitu bisa dipakai 5-10 tahun bahkan dapat digunakan sampai menopause. 5. Penggunaan Kontrasepsi di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Banyaknya akseptor Non, menunjukkan bahwa minat untuk menggunakan kontrasepsi pada wanita usia subur di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang sangat rendah. Rendahnya minat menggunakan kontrasepsi ini disebabkan oleh tingkat pendidikan responden yang sebagian besar rendah (SD / SMP) dan pendapatan keluarga yang rendah karena untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi yang diperlukan akseptor harus menyediakan dana yang diperlukan. Walaupun jika dihitung dari segi keekonomisannya, kontrasepsi lebih murah dari KB suntik atau pil, tetapi kadang orang melihatnya dari
berapa biaya yang harus dikeluarkan untuk sekali pasang. Kalau patokannya adalah biaya setiap kali pasang, mungkin tampak jauh lebih mahal. Tetapi kalau dilihat masa / jangka waktu penggunaannya, tentu biaya yang harus dikeluarkan untuk pemasangan akan lebih murah dibandingkan KB suntik ataupun pil (Erfandi, 2008). Dalam menggunakan kontrasepsi, akseptor diharapkan untuk mempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya. Dengan mengetahui keuntungan dan kerugian, diharapkan para akseptor KB dapat mempertimbangkannya dan dapat memantapkan hati untuk menggunakan bila dapat mengatasi-mengatasi kerugian tersebut. Menurunnya penggunaan kontrasepsi antara lain disebabkan oleh fasilitasi terhadap petugas kesehatan yang kurang optimal, belum meratanya promosi dan KIE yang menjangkau ke seluruh masyarakat, berkurang / terbatasnya tenaga KIE di masyarakat dalam pengelolaan ketersediaan, jenis yang beredar di masyarakat masih terbatas, dan meningkatnya pengguna kontrasepsi hormonal (implant, pil dan suntik). Selain itu juga dapat disebabkan oleh pengetahuan klien tentang yang terbatas sehingga berpengaruh terhadap kemantapan klien dalam menerima dan bersedia menjadi akseptor, tersedianya pilihan metode kontrasepsi lain yang relatif lebih praktis, dan terbatasnya tokoh panutan pemakai di masyarakat. A. Analisis Bivariat 1. Hubungan antara Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Kontrasepsi dengan Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device () pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Kurangnya pengetahuan WUS tentang kontrasepsi disebabkan bahwa mereka kurang mendapat informasi tentang keuntungan, kerugian,
yang boleh menggunakan, yang tidak boleh menggunakan, syarat pemakaian. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting akan terbentuknya tindakan seseorang, oleh karena itu pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang disadari oleh pengetahuan dan akan langgeng daripada perilaku yang tidak disadari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan akseptor dapat memperngaruhi pemilihan alat kontrasepsi yang diinginkan, hal ini dikarenakan pengetahuan tersebut dapat mempengaruhi minat dalam menggunakan kontrasepsi. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2007) yang menyatakan bahwa pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Seseorang yang mempunyai tingkat pengetahuan yang luas khususnya tentang kesehatan maka seseorang itu akan cenderung dan senantiasa meningkatkan kesehatan diri, keluarga serta lingkungannya. Tingkat pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi penerimaan program KB di masyarakat. Studi yang dilakukan oleh Anne R Pebley dan James W Breckett (2006) menemukan bahwa Sekali wanita mengetahui tempat pelayanan kontrasepsi, perbedaan jarak dan waktu bukanlah hal yang penting dalam menggunakan kontrasepsi dan mempunyai hubungan yang signifikan anatara pengetahuan tentang tempat pelayanan dan metode kontrasepsi yang digunakan. Wanita yang mengetahui tempat pelayanan kontrasepsi lebih sedikit menggunakan metode kontrasepsi tradisional. Pengetahuan yang benar tentang program KB termasuk tentang berbagai jenis kontrasepsi akan mempertinggi keikutsertaan masyarakat dalam program KB. Rendahnya pencapaian antara lain oleh disebabkan masih dijumpai pengetahuan klien tentang yang terbatas sehingga berpengaruh terhadap kemantapan klien dalam
menerima dan bersedia menjadi akseptor, tersedianya pilihan metode kontrasepsi lain yang relatif lebih praktis, dan terbatasnya tokoh panutan pemakai di masyarakat. 2. Hubungan antara Umur Wanita Usia Subur dengan Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device () pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Hasil penelitian tersebut berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Tety Erwani (2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara umur dengan penggunaan kontrasepsi. Hasil ini juga berbeda dengan penelitian BKKBN (2007) yang menyebutkan dimana semakin tua umur istri, makin rendah angka kehamilan dan semakin besar proporsi untuk menggunakan kontrasepsi. Wanita yang berumur diatas 30 tahun mempunyai peluang 1,20 kali memilih dibandingkan dengan wanita umur 16-20 tahun, sedangkan wanita umur 20-35 tahun mempunyai peluang 1,043 kali untuk memilih kontrasepsi dibandingkan dengan wanita umur > 36 tahun. Wanita usia subur (WUS) umur < 20 tahun banyak dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi pil oral, kondom maupun -mini, dimana umur tersebut merupakan fase untuk menunda kehamilan. Umur 20-35 tahun banyak dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi seperti, suntik pil ataupun implant karena umur tersebut merupakan fase untuk menjarangkan kehamilan. Sedangkan umur > 35 tahun banyak dianjurkan untuk memilih metode kontrasepsi efektif terpilih (MKET) seperti, implant dan kontrasepsi mantap (MOW/MOP). Tidak adanya hubungan antara umur dengan pemilihan metode kontrasepsi yaitu dapat disebabkan masih kurang pahamnya masyarakat mengenai pola dasar penggunaan kontrasepsi secara rasional dan alasan akseptor KB lebih banyak memilih kontrasepsi Non- (pil, suntik, implant, kondom) karena kontrasepsi tersebut mudah diperoleh, lebih praktis, tidak butuh
watu lama dalam pemasangan, harganya terjangkau bagi akseptor KB serta tidak menimbulkan efek samping yang menakutkan ( dapat keluar sendiri, pemasangannya harus dimasukkan dalam rahim, mengganggu hubungan suami istri). 3. Hubungan antara Pendidikan Wanita Usia Subur dengan Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device () pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Pendidikan menunjukkan hubungan yang positif dengan pemakaian jenis kontrasepsi artinya semakin tinggi pendidikan cenderung memakai kontrasepsi efektif. Hal itu dikarenakan pendidikan dapat berpengaruh terhadap keinginan individu dan pasangan untuk menentukan jumlah anak, dapat memperluas pengetahuan mengenai alat kontrasepsi, mengetahui keuntungan yang diperoleh dengan memakai kontrasepsi, meningkatkan kecermatan dalam memilih alat kontrasepsi yang dibutuhkan dan juga kemampuan untuk mengetahui akibat sampingan dari masing-masing alat kontrasepsi. Pendidikan sangat berkaitan erat dengan umur dan pengetahuan. Semakin matang umur seseorang, maka daya pikir seseorang dalam mengambil keputusan juga jauh lebih matang. Kebanyakan responden hanya mendapatkan informasi tentang kontrasepsi dari teman, tetangga dan lingkungan sekitar. Informasi yang didapatkan responden dari pihak luar (teman kerja) lebih banyak mengarah pada kerugian yang dialami, dan terkadang bersikap masa bodoh terhadap perkembangan kesehatan disekitarnya. Sehingga membuat responden selalu berfikir tidak ingin menggunakan kontrasepsi dengan alasan takut pemasangan serta takut efek samping yang akan dialami setelah menggunakan kontrasepsi. Perasaan takut yang mayoritas dimiliki akseptor KB non tersebut akan berdampak pada ketidaktertarikan mereka untuk memanfaatkan sebagai alternatif berkontrasepsi.
4. Hubungan antara Pendapatan Pasangan Wanita Usia Subur dengan Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device () pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikatakan oleh Handayani (2010), yang menyatakan bahwa tinggi rendahnya pendapatan keluarga dan keadaan ekonomi seseorang akan mempengaruhi perkembangan dan kemajuan program KB di Indonesia karena berkaitan dengan keinginan individu dan pasangan untuk menentukan jumlah anak. Kemajuan program KB tidak bisa lepas dari tingkat ekonomi atau pendapatan keluarga di masyarakat karena sangat berkaitan erat dengan kemampuan wanita untuk membeli alat kontrasepsi yang diinginkan. semakin tinggi pendapatan rata-rata keluarga perbulan maka daya beli responden akan kontrasepsi akan semakin besar pula. Pendapatan keluarga mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat terutama pada pasangan usia subur dalam penentuan pemilihan alat kontrasepsi yang tepat dan aman utnuk digunakan. Pendapatan keluarga yang semakin baik akan berkonstribusi terhadap pemeliharaan kesehatan dimana responden dengan mudah mendapat informasi dan pelayanan KB yang ada disekitar mereka dibandingkan dengan pendapatan keluarga yang rendah. Semakin tinggi pendapatan keluarga maka semakin mudah keluarga tersebut mendapatkan informasi yang mereka inginkan sehingga dengan banyaknya informasi yang di dapat membawa wawasan responden. Penghasilan atau pendapatan keluarga yang cukup akan memotivasi wanita usia subur dalam memilih alat kontrasepsi yang lebih baik pula. Pengguna kontrasepsi memerlukan sejumlah biaya untuk memperoleh dan menggunakan kontrasepsi selain biaya untuk alat kontrasepsi. Penggunaan alat kontrasepsi yang efektif mengurangi ketidakpastian tentang kapan melahirkan anak, dan memberi kesempatan untuk memanfaatkan waktu dan tenaga
pada peran ekonomi dalam keluarga. PENUTUP A. Kesimpulan 1. Sebagian besar pengetahuan wanita usia subur (WUS) tentang kontrasepsi di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang adalah cukup yaitu sebanyak 41 orang dan paling banyak menggunakan kontrasepsi Non ada 36 orang (87,8%), dibandingkan dengan yang menggunakan kotrasepsi hanya sebanyak 5 orang (12,2%). 2. Sebagian besar umur wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang berumur antara 20-35 tahun yaitu sebanyak 73 orang dan paling banyak menggunakan kontrasepsi Non ada 61 orang (83,6%), dibandingkan dengan yang menggunakan kotrasepsi hanya sebanyak 12 orang (16,4%). 3. Sebagian besar pendidikan wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu berpendidikan dasar (SD/SMP) yaitu sebanyak 65 orang dan paling banyak menggunakan kontrasepsi Non ada 60 orang (92,3%), dibandingkan dengan yang menggunakan kotrasepsi hanya sebanyak 5 orang (7,7%). 4. Sebagian besar pendapatan pasangan wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang yaitu berpendapatan rendah (< Rp 1.051.000,-) yaitu sebanyak 59 orang dan paling banyak menggunakan kontrasepsi Non ada 55 orang (93,2%), dibandingkan dengan yang menggunakan kotrasepsi hanya sebanyak 4 orang (6,8%). 5. Sebagian besar penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang adalah menggunakan kontrasepsi Non yaitu sebanyak 78 orang (85,7%) dibandingkan dengan yang menggunakan kontrasepsi hanya 13 orang (14,3%). 6. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) di Desa
Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang dengan p- value 0,000 < α (0,05). 7. Tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang dengan p-value 0,452 > α (0,05). 8. Ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang dengan p-value 0,008 < α (0,05) 9. Ada hubungan yang signifikan antara pendapatan pasangan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur (WUS) di Desa Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang dengan p-value 0,010 < α (0,05). B. Saran 1. Bagi Wanita Usia Subur (WUS) Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang kelebihan dan kekurangan kontrasepsi jangka panjang, khususnya baik melalui tenaga kesehatan, media cetak (surat kabar, majalah), media elektronik (televisi, internet, radio) dan lingkungan sekitar sehingga penggunaan dapat meningkat sesuai dengan program pemerintah. 2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan institusi pendidikan, dalam hal ini perpustakaan Stikes Ngudi Waluyo dapat menambah referensi mengenai kontrasepsi sehingga memudahkan peneliti selanjutnya dalam mencari bahan referensi skripsi penelitian. 3. Bagi Tenaga Kesehatan Meningkatkan penyuluhan tentang alat kontrasepsi khususnya terhadap wanita usia subur secara menyeluruh dan berkelanjutan agar mereka lebih paham tentang sehinggan wanita usia subur dapat termotivasi untuk menggunakan kontrasepsi serta dapat merubah persepsi dan anggapan negatif masyarakat tentang kontrasepsi. 4. Bagi Peneliti Lain Perlu adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi Intra Uterine Device () pada wanita usia subur (WUS), sehingga dapat diketahui pasti faktor apa saja yang berhubungan dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi Intra Uterine Device () pada wanita usia subur (WUS). Dimana keterbatasan peneliti disini hanya meneliti tentang faktor pengetahuan, umur, pendidikan dan pendapatan pasangan wanita usia subur (WUS).