Periksa apakah ada pertukaran udara yang cukup 4 Periksa fungsionalitas dari setiap outlet 0V 5 Periksa fungsionalitas dari setiap outlet V 6 Periksa sambungan ground pada semua sirkuit Periksa dan amankan semua arm rest dan inner doorpanel Periksa dan amankan semua papan berjalan, pijakan, dan attachment O CQ Periksa fungsionalitas semua pintu eksterior Periksa fungsionalitas kunci pada semua pintu -a 5 Vh Periksa fungsionalitas dari perangkat cot anchor, lakukan pengaturan jika diperlukan, dan lubrikasikan sesuai spesifikasi pabrikan Periksa apakah laju aliran oksigen di setiap outlet sudah tepat Nyalakan mesin dan periksa apakah terdapat kebocoran oli Mesin Penghas il Listrik Pada akhir shift, lakukan penambahan bahan bakar sampai tangki berada pada kondisi FULL (penuh) Periksa sisa air baterai dan terminalnya -a Periksa tekanan ban dan catat Periksa keadaan ban, apakah sudah gundul atau masih layak dipakai Rem Lakukan pemeriksaan pada pengoperasian rem
9 Periksa fungsionalitas dari onboard inverter LAPORAN KERUSAKAN Disiapkan Oleh, Shift Disiapkan Oleh, Shift Disiapkan Oleh, Shift Mengetahui, Kepala Unit PKP-PK Form Checklist Bulanan untuk Ambulans Jenis Kendaraan Kode Kendaraan Bandara Hari dan Tanggal No Pekerjaan Status Lakukan pemeriksaan pada pengoperasian AC dan catat temperaturnya Periksa voltmeter dan ampermeter untuk fungsi normal dan akurasi Periksa light bar M g M s 5 Periksa scene lamp 6 Periksa air conditioner 4 Periksa auxiliary lamp 7 Periksa lampu cabinet 8 Periksa option
7 - < M u - * Periksa secondary cot, bersihkan, dan dan lubrikasikan sesuai spesifikasi manufaktur Periksa scoop stretcher, bersihkan, dan lubrikasikan sesuai spesifikasi manufaktur Lakukan pressurization pada sistem oksigen dan periksa apakah ada kebocoran Lakukan inspeksi pada semua belt -4 Lakukan inspeksi pada semua selang di mesin 4 Pengha sil Listrik Periksa sisa dan keadaan cairan pendingin (coolant) Lakukan pemeriksaan pada sistem exhaust untuk keretakan dan kebocoran Lakukan pengujian pada baterai dan catat potensial baterai sebelum dan sesudahnya LAPORAN KERUSAKAN BULANAN : Disusun Oleh, Mengetahui, Penanggung Jawab Pemeliharaan Kepala Unit PKP-PK
Form Checklist TriBulanan untuk Ambulans Jenis Kendaraan Kode Kendaraan Bandara Hari dan Tanggal I «-H N o Pekerjaan Status Periksa saklar baterai Periksa saklar utama power Periksa saklar lampu kompartemen pasien 4 Periksa kontrol heater belakang M -4 i-i M 5 Periksa dome light r-l O CQ 6 Periksa fluorescent light 7 Periksa pemanas kompartemen pasien 8 Periksa electric oxygen 9 First Aid Periksa semua komponen apakah ada tandatanda overload atau sambungan yang buruk Periksa dan lubrikasikan semua pintu, hood, lubang palka kompartemen, dan hinge Periksa segel pada semua pintu dan ganti sesuai kebutuhan Awasi sistem Oksigen selama satu setengah jam dan amati apakah terjadi pressure drop Lakukan inspeksi pada air intake duct untuk memeriksa ada/tidaknya sumbatan 'co Lakukan inspeksi pada fan Lakukan pemeriksaan pada pengoperasian glow Trans misi 4 Kuras water separator Periksa kabel-kabel internal transmisi Periksa apakah ada kebocoran pada differential I Lakukan wheel balance jika diperlukan
LAPORAN KERUSAKAN BULANAN : * Disusun Oleh, Mengetahui, Penanggung Jawab Pemeliharaan, Kepala Unit PKP-PK
Jenis Kendaraan Kode Kendaraan Bandara Hari dan Tanggal Form Checklist Semester untuk Ambulans Is! No Pekerjaan Status, Periksa emergency boost Periksa primary dan secondaryflasher Periksa fungsionalitas dari map light 4 Periksa fungsionalitas dari auto throttle MM u M s 5 Periksa semua koneksi dan komponen untuk mengetahui apakah ada tanda-tanda overload atau sambungan yang buruk 6 Periksa hambatan sepeaker sirene 7 Periksa fungsionalitas semua saklar dan lampu indikator F- O CQ T»H *-> IS _ 8. Periksa electric suction 9 Dengarkan apakah ada indikasi rusaknya 0 bushing atau terhalangnya fan ** Periksa fungsionalitas dari thermostat Periksa dan amankan atau ganti semua mud flap Lubrikasikan dan lakukan pengaturan ulang pada latch dan pin Periksa semua kompartemen eksterior apakah ada kebocoran dan korosi 4 Lakukan inspeksi dan lubrikasikan semua penutup pintu 5 Periksa keamanan dari shelving Bersihkan dan lubrikasikan main cot sesuai spesifikasi manufaktur Periksa apakah ada kebengkokan atau kerusakan pada main cot. Periksa fungsionalitas katup elektrik oksigen 4 Periksa keamanan dari komponen retainer tangki utama oksigen 5 Periksa keamanan dari komponen retainer tangki portable oksigen
c -4. i v«cd $ Mm C -* co»-j Oh T 6 S ft Lakukan servis pada saringan udara mesin retainer tangki portebleokswn^ Periksa temperatur cairan pendingin dan catat Lakukan inspeksi pada AC condenser Lakukan inspeksi pada seluruh jalur bahan Dakar Periksa sisa dan keadaan cairan transmisi Latotan servis pada transmission dan filter dan" Igkukan^engatujan jika dibutuhkan^ Lakukan inspeksi pada jalur oli pendingin transmisi & Lubrikasikan sambungan transmisi Periksa arus starter dan catat wiring Periksa alternator output dan catat Lepaskan driveshaft dan periksa u-joints Lakukan inspeksi visual pada suspension Periksa differential level dan lihat kondisi olinya Ufcukan inspeksi pada mmm cmdpmionvmtak clearance yang abnormal Lakukan wheel alignment jika diperlukan Lakukan inpeksi pada mounting steering gear ^^^^^P^^p~a~da rem de^an dan cataf nasil pengukurannya Lakukan inspeksi pada rem belakang dan catat nasi! pengukurannya Lakukan inspeksi pada seluruh jalur rem dan selangnya rem
* LAPORAN KERUSAKAN SEMESTERAN : ' Disusun Oleh, Mengetahui, Penanggung Jawab Pemeliharaan Kepala Unit PKP-PK