PENGUMUMAN NOMOR: 9 /Pum/Pansel.KUKM/VIII/2015 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KOPERASI DAN USAHA KECIL DAN MEMENGAH TAHUN 2015 Dalam rangka pengisian jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Tahun 2015 sesuai Undangundang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, dengan ini kami mengundang Pegawai Negeri Sipil Pusat dan Daerah yang telah memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut: I. KETENTUAN UMUM 1. Jabatan Pimpinan Tinggi Madya yang akan diisi melalui seleksi terbuka saat ini sebagai berikut : NO JABATAN ESELON 1. Deputi Bidang Pengawasan I.a 2. Persyaratan Administrasi A. Persyaratan Umum 1) Pria/Wanita Berstatus Pegawai Negeri Sipil Republik Indonesia; 2) Sekurang-kurangnya memiliki pangkat Pembina Utama Muda (IV/c) selama minimal 2 (dua) tahun; 3) Telah menduduki jabatan struktural Eselon I atau Eselon II atau setara jabatan fungsional tertentu (madya/lektor kepala minimal berpangkat IV/c) 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir; 4) Pernah menduduki jabatan Eselon I atau Eselon II atau setara minimal 2 (dua) tahun pada unit perumusan dan pelaksanaan kebijakan bidang perkoperasian; 5) Usia pada saat dimulai pendaftaran setinggi-tingginya 58 tahun; 6) Pendidikan minimal Sarjana (S.1), diutamakan Pascasarjana (S.2); 7) Dapat berkomunikasi dalam Bahasa Inggris (lisan dan tulisan); 8) Seluruh unsur dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3)/ Sasaran Kerja Pegawai Negeri Sipil (SKP) sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;
9) Telah menyerahkan Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN); 10) Telah menyerahkan Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan Tahun 2014 (SPT Tahun PPh); 11) Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan PP 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; 12) Tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota partai politik dan tidak pernah menjadi calon anggota legislatif dari partai politik; 13) Sehat Jasmani dan Rohani. B. Persyaratan Khusus Diutamakan memiliki pengalaman di bidang pengawasan perkoperasian dan pernah mengikuti pendidikan/pelatihan yang terkait dengan perkoperasian baik di dalam maupun di luar negeri. C. Berkas Administrasi 1) Daftar Riwayat Hidup; 2) Copy SK Pangkat dan Jabatan Terakhir; 3) Copy KTP; 4) Copy Ijazah Terakhir; 5) Copy DP-3/SKP 2 (dua) Tahun Terakhir; 6) Copy tanda terima LHKPN; 7) Copy tanda terima SPT Tahun PPh Tahun 2014; 8) Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah; 9) Surat Pernyataan Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan PP 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil yang dibubuhi materai Rp. 6000,-; 10) Surat Pernyataan Tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota partai politik dan tidak pernah menjadi calon anggota legislatif dari partai politik yang dibubuhi Materai Rp. 6000,-; 11) Pas photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 6 (enam) lembar. II. TATA CARA PENDAFTARAN 1. Pengumuman dilakukan mulai tanggal 18 Agustus 2015 sampai dengan 26 Agustus 2015 secara online pada website www.depkop.go.id; 2. Pelamar melakukan pendaftaran secara online melalui website www.depkop.go.id mulai tanggal 18 Agustus 2015 sampai dengan 26 Agustus 2015;
3. Seluruh dokumen persyaratan administrasi disampaikan dalam 1 (satu) amplop tertutup dan ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Lantai VII Jl. HR. Rasuna Said Kav. 3 4 Jakarta 12940, pada jam kerja (07.30 s.d 15.30 WIB); 4. Seluruh Pengumuman dalam tahapan seleksi ini akan disampaikan melalui website www.depkop.go.id. III. TAHAPAN SELEKSI No. Kegiatan Tanggal 1. Pengumuman Via Website 18 Agustus - 26 Agustus 2015 2. Pendaftaran secara Online 18 Agustus - 26 Agustus 2015 3. Penyampaian Berkas Administrasi 26 Agustus - 3 September 2015 4. Seleksi Administrasi 4 September - 7 September 2015 5. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 7 September 2015 6. Penilaian Kualitas dan Uji Kompetensi (rekam jejak, assesmen center, penulisan presentasi makalah, dan wawancara) 9 September - 22 September 2015 7. Evaluasi Hasil Penilaian 23 September 2015 8. Pengumuman Penetapan Calon 25 September 2015 IV. KETENTUAN LAIN 1) Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah tidak dipungut biaya apapun; 2) Seluruh pengumuman dalam tahapan seleksi akan disampaikan melalui website www.depkop.go.id, Untuk itu para peserta seleksi dihimbau agar aktif mengakses website dan papan pengumuman di Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah; 3) Seluruh biaya akomodasi, transport, kelengkapan administrasi dan biaya pribadi yang dikeluarkan oleh peserta selama melakasanakan proses seleksi ditanggung oleh peserta; 4) Keputusan panitia seleksi bersifat final tidak dapat diganggu gugat; 5) Selama proses seleksi sampai dengan pengangkatan sebagai Pejabat Pimpinan Tinggi Madya, apabila di ketahui peserta memberikan keterangan/data yang tidak benar, Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsetaan/kelulusan sebagai peserta seleksi pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah. Jakarta, 14 Agustus 2015 Ketua Panitia Seleksi TTD Ir. Agus Muharram, MSP
Lampiran I : Tentang Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Tahun 2015. Nomor : /Pum/Pansel.KUKM/VIII/2015 Tanggal : Agustus 2015 Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : NIP : Jabatan : Unit Kerja : Selaku atasan dari : Nama : NIP : Jabatan : Unit Kerja : SURAT KETERANGAN Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan PP 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil. Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Tinggi Madya (eselon I.a) di Kementerain Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah. Apabila peryataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai ketentuan yang berlaku. Jakarta, Agustus 2015 Nama NIP
Lampiran II : Tentang Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Tahun 2015. Nomor : /Pum/Pansel.KUKM/VIII/2015 Tanggal : Agustus 2015 Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : NIP : Jabatan : Unit Kerja : SURAT PERNYATAAN Meyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota partai politik dan tidak pernah menjadi calon anggota legislatif dari partai politik. Surat Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (eselon I.a) di Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada Paksaan dari pihak manapun. Apabila peryataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai ketentuan yang berlaku. Jakarta, Agustus 2015 Nama NIP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Berwarna 4 x 6 cm I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan Golongan Ruang 4. Tempat Lahir / Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin Pria / Wanita *) 6. A g a m a 7. Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *) 8. Alamat Lengkap Nomor Handphone N P W P II. NO PENDIDIKAN 1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN IJAZAH TAHUN TEMPAT DIREKTUR/ DEKAN/ PROMOTOR 1 2 3 4 5 6 7 1 S 1 2 S 2 3 S 3 4 Profesi/Spesialisasi...
NO 2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri /KURSUS/ LATIHAN LAMANYA/ TGL/BLN/THN/ S/D TGL/BLN/THN IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TAHUN TEMPAT KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang GOL. BERLAKU SURAT KEPUTUSAN NO PANGKAT RUANG TERHITUNG KETERANGAN MULAI TGL. PEJABAT NOMOR TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 2. Pengalaman Jabatan/Pekerjaan MULAI GOL. JABATAN/ SURAT KEPUTUSAN NO DAN RUANG PEKERJAAN SAMPAI PEJABAT NOMOR TGL 1 2 3 4 5 6 7 IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN NO BINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN NEGARA/INTANSI YANG MEMBERI 1 2 3 4 V. PENGALAMAN KELUAR NEGERI TUJUAN YANG NO N E G A R A LAMANYA KUNJUNGAN MEMBIAYAI 1 2 3 4 5
VI. KETERANGAN KELUARGA 1. Isteri / Suami NO N A M A TEMPAT TANGGAL TANGGAL LAHIR LAHIR NIKAH PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 2. Anak NO N A M A JENIS TEMPAT TANGGAL SEKOLAH / KELAMIN LAHIR LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 VII. KETERANGAN ORGANISASI NO ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DALAM TAHUN S/D TAHUN TEMPAT PIMPINAN ORGANISASI 1 2 3 4 5 6 Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah. Jakarta, Agustus 2015 Nama NIP