LEMBAGA PENDIDIKAN TENAGA KEPENDIDIKAN FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI ANTASARI BANJARMASIN Alamat: Jalan Jend. Ahmad Yani Km. 4,5 Telepon (0511) 3253939 Banjarmasin 70235 Nomor : In.04/II.2.LPTK/017/2013 Banjarmasin, 26 Juli 2013 Lamp. : Seberkas Hal : Pemberitahuan Kouta Sertifikasi Guru PAIS dan Pengawas PAI Tahun 2013 Kepada Yth, Kepala Kantor Kementerian Agama c.q. Kasi. Pendidikan Agama dan Keagamaan Islam Kabupaten/Kota Propinsi Kalimantan Selatan, Tengah, dan Timur di- Tempat Assalamu alaikum Wr.Wb. Sehubungan telah terbitnya SK Dirjen Pendidikan Islam Kementerian Agama RI Nomor: 2025/2013 tertanggal 22 Juli 2013 mengenai Peserta Sertifikasi Guru dan Pengawas Pendidikan Agama Islam pada Sekolah Tahun 2013 maka LPTK Fakultas Tarbiyah dan Keguruan IAIN Antasari Banjarmasin menyampaikan beberapa hal sebagai berikut: 1. Kepada pihak Pakis Kemenag dimohon untuk memverifikasi daftar peserta Sertifikasi terlampir mengenai kemungkinan terdapat nama-nama peserta yang ternyata sudah lulus sertifikasi, sudah meninggal dunia, pensiun atau pindah tugas. Di samping itu juga agar diverifikasi tentang persyaratan peserta dilihat dari segi pendidikan terakhir, usia dan masa kerja. 2. Sebagai persyaratan administrasi peserta sertifikasi diwajibkan mengumpulkan berkas sertifikasi kepada LPTK Fakultas Tarbiyah dan Keguruan. Adapun prosedur penyusunan berkas terlampir. 3. Sesuai dengan pedoman sertifikasi guru tahun 2013 ini, sebelum proses Pendidikan dan Latihan Profesi Guru (PLPG) diadakan Uji Kompetensi Awal (UKA) untuk peserta sertifikasi. Pelaksanaan UKA bagi peserta Guru dan Pengawas PAI akan di adakan serentak secara nasional pada hari Sabtu, 3 Agustus 2013 pukul 08.00 WITA bertempat di Kampus IAIN Antasari Banjarmasin (Jl. A. Yani KM. 4,5 Banjarmasin). 4. Dimohon kepada pihak Pakis Kemenag kabupaten/kota untuk memanggil peserta sebagaimana terlampir untuk melengkapi persyaratan dan sekaligus untuk mengikuti UKA. 5. Pemberitahuan ini juga bisa dilihat di website : www.psgantasari.ac.id Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih. Ketua LPTK Rayon 11, Dr. Hidayat Ma ruf, M.Pd NIP. 19690730 199503 1 004
PROSEDUR PENYUSUNAN BERKAS PESERTA SERTIFIKASI GURU AGAMA TAHUN 2013 1. Peserta wajib menyusun dan menyerahkan berkas sertifikasi masing-masing saat pelaksanaan UKA. 2. Peserta sertifikasi menyusun berkas dengan ketentuan: 1) Mengisi format A1 (format sebagaimana terlampir) 2) Mengisi biodata peserta (format sebagaimana terlampir). 3) Pas foto berwarna ukuran cm sebanyak 4 lembar yang ditempel pada biodata yang telah diisi dengan ketentuan: a. Untuk laki-laki : tidak memakai baju kaos. (background/latar belakang: warna merah) b. Untuk perempuan : dengan tutup kepala/jilbab (background/latar belakang: warna biru) 4) Copy Ijazah Pendidikan terakhir peserta yang dilegalisasi oleh Kementerian Agama. 5) Copy Kartu NUPTK. 6) Bagi PNS, copy SK Golongan terakhir dan SK Pengangkatan pertama sebagai Guru, yang dilegalisasi oleh pihak yang berwenang, bukan oleh Kepala Sekolah. 7) Bagi Non PNS: a. Bagi yang bertugas di sekolah atau madrasah negeri, copy SK Pengangkatan dari Bupati/Walikota pertahun (dari awal mengajar s.d. 2012) dan dilegalisasi oleh Kementerian Agama Kabupaten/Kota bersangkutan. b. Bagi yang bertugas di sekolah atau madrasah swasta, copy SK Pengangkatan Yayasan pertahun (dari awal mengajar s.d. 2012) dan dilegalisasi oleh Kementerian Agama Kabupaten/Kota bersangkutan; 8) Copy SKBM dan Jadwal mengajar 8 tahun terakhir berturut-turut (2012-2011-2010-2009- 2008-2007-2006-2005) dan dilegalisasi oleh Kepala Sekolah 9) Kelengkapan bahan administrasi tersebut dibuat dalam kertas ukuran kuarto sebanyak satu rangkap dan dijilid biasa dengan sampul plastik mika warna putih 3. Berkas peserta diserahkan masing-masing oleh yang bersangkutan ke LPTK Fakultas Tarbiyah IAIN Antasari Banjarmasin pada saat pelaksanaan UKA pada tanggal 3 Agustus 2013 di Banjarmasin. 4. Pihak Pakis Kemenag juga dimohon untuk membuat rekapitulasi peserta sebagai mana format B1 yang juga diserahkan kepada LPTK Fakultas Tarbiyah dan Keguruan berupa hard copy dan soft copy.
FORMAT A1.1 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA SERTIFIKASI GURU Formulir Pendaftaran Peserta (A1) Sertifikasi Guru Pendidikan Agama Islam Tahun 2013 1. No. Peserta : 2. Nama Lengkap dengan Gelar : 3. Pola Sertifikasi : 4. Bidang Studi Sertifikasi : 5. N U P T K : 6. N I P : 7. Pangkat/Gol. (untuk PNS) : 8. Masa Kerja Sebagai Guru : 9. Jenis Kelamin : 10. Tempat, Tgl. Lahir : 11. Pendidikan Terakhir / Bid. Studi : Nama Perguruan Tinggi : 12. Mengajar Satuan Pendidikan : 13. Mata Pelajaran / Guru Kelas : 14. Beban Mengajar (Jam per Minggu) : 15. Tugas Tambahan : 16. Sekolah / Tempat Tugas : a. Nama Sekolah : b. Alamat Sekolah : c. Kecamatan : d. Kabupaten/Kota : e. Provinsi : f. No. Telp. Sekolah : g. N S S : Kantor Kemenag Kabupaten/Kota... Kepala, cap stempel
BIODATA PESERTA SERTIFIKASI GURU AGAMA TAHUN 2012 1. Provinsi : Kalteng / Kalsel / Kaltim*) 2. Kabupaten/Kota : 3. No. Peserta (14 digit) : 4. NUPTK : 5. Nama : (sesuai ijazah tanpa gelar) 6. Tempat, tanggal lahir : (sesuai ijazah) 7. Jenis Kelamin : Laki-laki / perempuan*) 8. Status Kepegawaian : PNS / Non PNS*) 9. NIP/NIK : 10. Tempat Tugas a. Nama Sek./Mad. : b. Alamat : c. Desa/Kelurahan : d. Kecamatan : e. No. Telepon/Faks. : 11. Mata Pelajaran : 12. Jumlah Jam Mengajar : (per minggu) 13. Pangkat/Gol. Ruang : (bagi non PNS disesuaikan dgn SK Inpassing) 14. TMT Pangkat/Gol. Ruang: (Sesuai SK Terakhir) 15. Masa Kerja Gol. Ruang : (tahun & bulan) 16. Masa Kerja Keseluruhan: (mulai awal akhir) 17. Pendidikan Terakhir a. Nama Lembaga : b. Lulus Tahun : 18. Alamat Rumah : dan no. telpon/hp) : Membenarkan, Kepala Sekolah/Madrasah Cap/stempel Sek./Madrasah ( )...,... 2012 Peserta, ( )
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI AWAL 1. Kegiatan UKA akan dilaksanakan secara serentak di seluruh Indonesia pada tanggal 3 Agustus 2013. 2. Akomodasi, transportasi dan konsumsi selama kegiatan UKA tidak ditanggung panitia pelaksana. 3. Setiap peserta wajib menyediakan kelengkapan UKA yang terdiri dari: a. Ballpoint bertinta hitam b. Alat Tulis (bila tidak dimungkinkan adanya meja) c. Identitas diri yang sah (KTP/SIM/Paspor) 4. Adapun pelaksanaan UKA Tahap Pertama ini dilaksanakan untuk peserta Guru dan Pengawas PAI Prov. Kalimantan Selatan, Tengah dan Timur pada hari Sabtu, 3 Agustus 2013 bertempat di Kampus IAIN Antasari Banjarmasin dengan rincian kegiatan sebagai berikut: No Waktu Kegiatan 1 08.00 Pengecekan kehadiran pengawas ruang oleh Korlok 2 08.00 08.30 Penjelasan Teknis kepada pengawas ruang oleh Korlok 3 08.30 Pengawas ruang memasuki ruang ujian 4 08.35 Peserta memasuki ruang ujian dan menunjukan identitas diri serta menyerahkan berkas sertifikasi 5 08.40 Pembacaan tata tertib peserta dan pengawas ruang 6 08.45 09.00 Pembagian soal dan LJ, dan pengisian identitas peserta 7 09.00 11.00 Pelaksanaan Ujian 8 11.00 11.15 - Pengumpulan LJ dan penarikan soal - Pengawas mengecek kelengkapan soal, dan mengurutkan LJ.