SURAT KEPUTUSAN KOLEGIUM DOKTER GIGI INDONESIA Tentang PEDOMAN PELAKSANAAN TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI Menimbang : Mengingat Bahwa pelaksanaan tes penempatan calon peserta program adaptasi dokter gigi Warga Negara Indonesia lulusan luar negeri perlu diatur : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. 2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran 3. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 41 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Program Adaptasi Dokter dan Dokter Gigi Warga Negara Indonesia lulusan luar negeri 4. Anggaran Dasar/Rumah Tangga Persatuan Dokter Gigi Indonesia 5. Surat Keputusan Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia Nomor SKEP/391/PBPDGI/X/2015 tentang Pengukuhan Anggota Kolegium Dokter Gigi Indonesia Periode 2014-2017 6. Surat Keputusan Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia Nomor SKEP/392/PBPDGI/X/2015 tentang Ketua dan Kepengurusan Kolegium Dokter Gigi Indonesia Periode 2014-2017 MEMUTUSKAN Menetapkan : Pedoman Pelaksanaan Tes Penempatan Calon Peserta Program Adaptasi Dokter Gigi Warga Negara Indonesia Lulusan Luar Negeri Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya. Jakarta, 8 September 2016 Ketua KDGI Iwan Dewanto, drg., MMR. NPA 1405003061
Lampiran I Surat Keputusan PEDOMAN PELAKSANAAN TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI A. Persyaratan Calon Peserta Tes 1. Surat pengantar untuk mengikuti Tes Penempatan dari Konsil Kedokteran Indonesia 2. Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir 3. Fotokopi kurikulum pendidikan 4. Fotokopi buku log pekerjaan klinik 5. Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB, 3 SKP per semester bagi yang telah lebih dari 1 tahun lulus, dilegalisir Tim P3KGB Cabang 6. Foto berwarna terbaru dalam pose resmi berlatar belakang merah, 3 X 4 sebanyak 3 buah serta 2 buah ukuran 4 X 6. 7. Bukti transfer uang pendaftaran Rp. 1.000.000 ke : Nomor Rekening : 031-648-7756 Bank : BNI KCU Kramat Jakarta Atas Nama : PB PDGI-KDGI 8. Surat pernyataan tentang pilihan 3 (dua) institusi pendidikan dokter gigi (IPDG) tempat adaptasi yang diminati sesuai urutan prioritas (Lampiran II) B. Persiapan Tes 1. Pemeriksaan kelengkapan dokumen (Lampiran III) 2. Pengiriman surat permintaan kesediaan menjadi tempat Tes Penempatan / Calon Tempat Adaptasi sesuai penyataan pada butir A.8 3. Menerima surat kesediaan/ketidaksediaan menjadi tempat Tes Penempatan / Calon Tempat Adaptasi 4. Dilakukan pemilihan dan pemberkasan soal 5. Penentuan pelaksana/pengawas tes 6. Penentuan waktu tes dengan berkoordinasi dengan tempat tes dan pelaksana/pengawas tes 7. Pengiriman surat pemberitahuan tes kepada calon peserta dan IPDG tempat tes 8. Pemberangkatan pelaksana/pengawas tes C. Pelaksanaan Tes 1. Segel amplop flash disk soal tes dibuka 30 menit sebelum tes dimulai atau sesuai situasi dan kondisi sebelum uji dimulai oleh Pengawas disaksikan perwakilan IPDG, dicatat dalam berita acara form F-TK01 2. Flash disk Soal Uji Teori diunduh ke dalam Aplikasi oleh Pengawas dengan prosedur (hanya dilakukan oleh Pengawas saja): a. Login sebagai Pengawas
b. Buka halaman pengelolaan soal, klik upload soal & jawaban c. Lakukan upload soal dan jawaban
d. Upload foto/gambar soal yang terkompres dalam file zip 3. Peserta dipersilahkan memasuki ruangan tes 4. Peserta tidak diperbolehkan mengoperasikan komputer sebelum diberi aba-aba Pengawas membacakan Tata Tertib (Form F-TL09) dan Tata Cara Menjawab Soal (Form F-TL10), menginformasikan jumlah soal dan lamanya waktu ujian. Kemudian Pengawas memandu peserta sebagai berikut : a. Masukan nomor peserta di kotak username dan password b. Klik tombol login c. Silahkan membaca Tata Tertib d. Setelah membaca Tata Tertib silahkan klik tombol setuju e. Silahkan menjawab soal latihan (dummy) f. Setelah selesai melakukan latihan soal dummy, tampilan akan kembali pada setting awal sebelum ujian, peserta dipersilahkan menunggu g. Jangan memulai sebelum aba-aba mulai dari Pengawas Pelaksanaan Uji Teori 100 soal (120 menit) Pelaksanaan Uji Teori 120 soal (144 menit) Pelaksanaan Uji Teori 150 soal (180 menit) 5. Tepat pada waktu uji sesuai jadwal, Pengawas memberi aba-aba kepada peserta untuk meng-klik tombol mulai, sebelumnya Operator Teknologi Informasi telah mempersiapkan aplikasi untuk mulai dapat dipakai menjawab soal. 6. Peserta tes memulai uji dan waktu mulai berjalan dengan hitungan mundur. 7. Selama tes Pengawas bertugas untuk mengawasi peserta tidak melanggar Tata Tertib, bila terjadi pelanggaran Pengawas menulisnya di Berita Acara Pelaksanaan tes FTK02.
8. Pada saat waktu habis, peserta diminta berhenti 9. Peserta mengisi Pernyataan Pengetahuan dan Keterampilan Klinis dengan disaksikan oleh Pengawas (Lampiran IV) 10. Setelah selesai mengisi pernyataan kemudian ditandatangani oleh peserta dan pengawas untuk kemudian dibawa oleh pengawas 11. Pengawas melakukakn prosedur sebagai berikut (hanya dilakukan oleh Pengawas saja): a. Login, buka halaman Pelaporan b. Megunduh hasil uji dan backup databased ke flash disk c. Peserta diminta meninggalkan ruangan tes 12. Apabila seluruh tes telah selesai Pengawas melakukan penghapusan soal dan jawaban sebagai berikut (hanya dilakukan oleh Pengawas saja): a. Login b. Membuka halaman administrasi pengelolaan soal klik hapus soal & jawaban uji
c. Membuka halaman untuk mengatur ulang sistem, lakukan pengaturan ulang sistem yang akan mengosongkan semua data sehingga disebut sistem baru d. Apabila proses berhasil, akan kembali ke wizard pengaturan awal sistem 13. Flash disk dimasukkan ke dalam amplop kemudian disegel dihadapan perwakilan IPDG, mengisi Berita Acara Form F-TK01.
D. Hasil Tes 1. Dilakukan pemeriksaan hasil tes 2. Pengiriman Surat Keterangan Hasil Tes Penempatan ke Konsil Kedokteran Indonesia (Lampiran IX) yang dilengkapi surat pengantar 3. Surat keterangan pada butir diatas ditembuskan ke IPDG tempat pelaksanaan tes/calon tempat pelaksanaan adaptasi, dengan dilampirkan : a. Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir b. Fotokopi kurikulum pendidikan c. Fotokopi buku log pekerjaan klinik d. Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB, 3 SKP per semester bagi yang telah lebih dari 1 tahun lulus, dilegalisir Tim P3KGB Cabang e. Foto berwarna terbaru dalam pose resmi berlatar belakang merah, 3 X 4 sebanyak 1 buah f. Hasil tes penempatan g. Pernyataan Pengetahuan dan Keterampilan Klinis Jakarta, 8 September 2016 Ketua KDGI Iwan Dewanto, drg., MMR. NPA 1405003061
Lampiran II Surat Keputusan SURAT PERNYATAAN PILIHAN INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER GIGI YANG DIMINATI SEBAGAI TEMPAT ADAPTASI Saya yang bertandatangan dibawah ini, calon peserta Program Adaptasi Dokter Gigi Warga Negara Indonesia Lulusan Luar Negeri : Nama Asal Universitas :. :. berminat untuk mengikuti Program Adaptasi Dokter Gigi Warga Negara Indonesia Lulusan Luar Negeri di perguruan tinggi berikut (sesuai urutan prioritas) : 1..... 2..... 3..... Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh pertimbangan..,.. tanda tangan diatas materai Rp. 6.000..
Lampiran III Surat Keputusan LEMBAR KONTROL PROSES TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI Nama Calon Peserta Asal Universitas No 1 2 3 4 5 6 7 8 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 13 : : Persyaratan Surat pengantar dari KKI Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir Fotokopi kurikulum pendidikan Fotokopi buku log pekerjaan klinik Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB Bila lulus lebih dari 1tahun (3 SKP/ semester) Foto 3 X 4 3 buah, 4 X 6 2 buah Bukti transfer uang pendaftaran Surat pernyataan tentang pilihan tempat adaptasi Parap Petugas Cek Kelengkapan / Anggota KDGI Penelaan Nama jelas Tanggal Langkah Kerja Pengiriman surat permintaan kesediaan menjadi tempat tes penempatan Menerima surat kesediaan/ketidaksediaan menjadi tempat tes penempatan Pemilihan / pemberkasan soal Penentuan pelaksana / pengawas tes Menentukan waktu tes Mengirim surat pemberitahuan tes kepada peserta, IPDG, pengawas Transfer biaya sewa tempat tes Pelaksanaan tes Penerimaan berkas hasil tes Pengiriman surat keterangan hasil tes ke KKI dengan tembusan ke IPDG Pembagian honorarium Cek Nama Pelaksana Catatan Penelaah Tanggal Catatan Tujuan : Koordinasi dengan IPDG
Lampiran IV Surat Keputusan PERNYATAAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KLINIS CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI Nama Calon Peserta Asal Universitas - No : : Diisi dengan memberi tanda centang Diisi dengan kondisi sebenarnya, pernyataan ini tidak berhubungan dengan penilaian kelulusan uji apapun Pengetahuan / Keterampilan Klinis Teori Bisa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Anamnesis Mengenali gejala dan tanda klinis penyakit/kelainan diluar penyakit/kelainan gigi dan mulut, untuk kemudian dilakukan rujukan Pemeriksaan intra dan ekstra oral Interpretasi hasil pemeriksaan radiologi Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium klinik Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium patologi anatomi Menegakan diagnosis penyakit/kelainan gigi dan mulut Menetapkan prognosis dan rencana perawatan penyakit/kelainan gigi dan mulut Mengisi rekam medis Membuat surat rujukan Membuat resep Membuat surat keterangan sakit Melakukan komunikasi dan edukasi terhadap pasien/keluarga pasien tentang penyakit/kelainan gigi dan mulut Sterilisasi dan asepsis Perawatan lesi ringan pada jaringan mulut Anastesi lokal Pencabutan gigi Odontektomi M3 Kelas I A Alveolektomi 1 regio Incisi abses intra oral Fiksasi interdental dengan komposit/kawat Penatalaksanaan perdarahan Penatalaksanaan sinkop Penatalaksanaan shock anaphylactic Basic Life Support Reposisi TMJ et causa dislokasi Penatalaksanaan tingkah laku anak Tidak Bisa Praktek Bisa Tidak Bisa
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Pit dan fissure sealant Topikal aplikasi fluor Prepentive Adhesive Restoration Space maintainer Space regainer Tumpatan gigi Kelas I, II, III, IV, V, dan VI Inlay Onlay Mahkota pasak Pulp capping direct Pulp capping indirect Perawatan saluran akar akar tunggal/jamak tanpa penyulit 40 Bleaching extra coronal 41 Scaling dan Root Planning 42 Kuretase jaringan pendukung gigi 43 Occlusal adjustment 44 Gingivektomi 45 Splinting 46 Bedah flap periodontal 47 Terapi dentin hipersensitif 48 Pencetakan gigi dan pembuatan model 49 Analisis model 50 Pembuatan gigi tiruan lepasan kasus sederhana 51 Pembuatan jembatan kasus sederhana 52 Reparasi dan/atau relaining gigi tiruan 53 Perawatan maloklusi sederhana / Tipe I Dental 54 Tracing foto sefalometri 55 Pembuatan radiografik periapikal 56 Pembuatan radiografik oklusal 57 Pembuatan radiografik bite wing 58 Pemeriksaan radiologi forensik gigi 59 Pemrosesan film 60 Pengukuran indeks kesehatan gigi dan mulut *daftar ini sesuai Lampiran I SK KDGI Nomor 31/SK-KDGI/V/2016.., 20 Dokter Gigi yang menyatakan Nama. Dokter Gigi yang menyaksikan pengisian pernyataan Nama. NPA.
Lampiran V Surat Keputusan TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI PEMBUKAAN DAN PENUTUPAN AMPLOP SOAL F-TK01 Pembukaan amplop soal telah dilakukan pada tanggal jam Tanda Tangan Pengawas Tanda Tangan Perwakilan IPDG Penutupan amplop soal telah dilakukan pada tanggal jam Tanda Tangan Pengawas Tanda Tangan Perwakilan IPDG
Lampiran VI Surat Keputusan TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI BERITA ACARA PELAKSANAAN TES Lokasi Tes F-TK02 :... Jumlah peserta seharusnya :... orang Jumlah peserta yang hadir :... orang Jumlah peserta yang tidak hadir :... orang Kejadian saat uji yang perlu dilaporkan :........................ Tanda Tangan Pengawas
Lampiran VII Surat Keputusan TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI F-TL09 TATA TERTIB PESERTA TES 1. Peserta yang terlambat tidak boleh memasuki ruang tes 2. Peserta harus memperhatikan aturan berpakaian yang rapi dan dilarang memakai celana jeans, kaos T-shirt ataupun sandal. 3. Peserta disarankan tidak ke toilet karena akan mengurangi waktu tes 4. Peserta tes tidak diperkenankan meninggalkan ruangan tes sebelum waktu tes selesai 5. Peserta dilarang membawa barang-barang pribadi ke tempat duduk, kecuali perlengkapan yang telah ditetapkan. 6. Peserta dilarang membawa peralatan berikut ini: a. Komputer, penyimpan memori dan sejenisnya b. Alat tulis berbentuk apapun c. Alat perekam (audio dan/atau visual) dalam bentuk apapun d. Radio / Televisi serta alat pemutar lainnya e. Buku referensi, catatan, atau kertas f. Tas/koper, jaket, atau topi g. Makanan kecuali obat-obatan pribadi seperti Inhaler atas seizin pengawas dan dicatat di Berita Acara 7. Peserta tidak diperbolehkan mengoperasikan komputer sebelum diberi aba-aba oleh Pengawas Pusat. 8. Peserta tidak boleh menganggu peserta lainnya. 9. Peserta tidak boleh bekerja sama/melihat jawaban peserta lain. 10. Peserta hanya boleh meninggalkan ruangan setelah waktu habis, bersama-sama dengan peserta lainnya. 11. Peserta dilarang menyalin soal dan/atau mencatat jawaban baik secara manual ataupun secara elektronik dalam segala cara.
Lampiran VIII Surat Keputusan TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI F-TL10 1. TATA CARA MENJAWAB SOAL Pilih satu jawaban yang paling tepat dengan mengklik pilihan jawaban 2. Tidak ada nilai minus untuk pilihan jawaban yang tidak tepat 3. Peserta TES dapat menandai soal yang masih diragukan jawabannya dengan mengklik tombol Ragu (tandai) 4. Peserta tes dapat membatalkan pilihan jawaban dengan mengklik tombol Hapus dan memilih kembali jawaban yang dianggap tepat 5. Peserta tes dapat memilih soal yang akan dijawab dengan mengklik tombol sebelum, berikut, atau lanjut ke nomor soal tertentu dengan mengklik scroll. 6. Peserta tes dapat melihat nomor soal yang belum dijawab, ragu-ragu,(tandai) dan sudah dijawab. 7. Peserta tes akan melihat tombol submit apabila berada di soal terakhir, yaitu nomor 100/120/150, tombol tersebut diklik hanya setelah selesai menjawab seluruh soal tes dan berketetapan untuk mengumpulkan jawaban yang tidak mungkin diambil kembali. 8. Peserta tes dapat meninjau kembali soal-soal yang ingin diperbaiki sebelum menyelesaikan ujian. 9. Peserta tes harus kembali ke nomor 100/120/150 untuk menyelesaikan ujian dengan mengklik tombol submit dan mengklik tombol setuju pada dialog box yang muncul. 10. Peserta tes tidak dapat login kembali setelah mengklik tombol submit dan setuju, diakhiri dengan halaman ujian selesai. 11. Pada saat waktu habis, akan terlihat tampilan menu submit, dan peserta wajib melakukan submit dan klik tombol setuju. 12. Dialog box yang muncul selama ujian wajib dibaca terlebih dahulu sebelum mengklik tombol setuju.
Lampiran IX Surat Keputusan SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI Nomor :.. Kolegium Dokter Gigi Indonesia (KDGI) dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut di bawah ini telah mengikuti Tes Penempatan Calon Peserta Program Adaptasi Dokter Gigi : Nama Asal Perguruan Tinggi Tempat Tes Tanggal Tes Hasil : : : : : Usulan tentang materi muatan yang perlu diberikan pada saat adaptasi : 1. Teori : a... b... c. dan seterusnya sesuai hasil tes d. Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat e. Etik dan Yurisprudensi f. Komunikasi dan sistem rujukan g. Sosiokultural dan sistem kesehatan h. Keprofesian 2. Keterampilan Klinis : a... b... c... dan seterusnya sesuai pernyataan pengetahuan dan keterampilan Usulan tempat pelaksanaan adaptasi : Jakarta,.. Ketua Kolegium Dokter Gigi Indonesia