FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK DAERAH BADAN / PEMILIK USAHA



dokumen-dokumen yang mirip
PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR : 85 TAHUN 2012 TANGGAL : 27 NOPEMBER 2012 TENTANG : TATA CARA PEMUNGUTAN PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN.

: Peraturan Bupati Aceh Barat Daya Nomor :... Tahun 2015 Tanggal : 2015 M

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK DAERAH BADAN / PEMILIK USAHA

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 21 TAHUN 2017 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANTUL. Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah. PAJAK. Tata Cara, pengelolaan, pajak, sarang burung walet.

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 28 TAHUN 2017 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK SARANG BURUNG WALET

PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK PARKIR DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANTUL,

BERITA DAERAH KABUPATEN BANTUL. Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan, dan Aset Daerah Kabupaten Bantul. Tata, cara, pengelolaan, Pajak Parkir.

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BULUNGAN,

BUPATI ACEH BARAT DAYA PROVINSI ACEH PERATURAN BUPATI ACEH BARAT DAYA NOMOR 23 TAHUN 2015 TENTANG

3. Menggunakan Kas Register 1. Ya 2. Tidak

PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK SARANG BURUNG WALET DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANTUL,

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 5 TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK HOTEL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANTUL,

PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK RESTORAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANTUL,

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 12 TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK AIR TANAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI PASURUAN PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 24 TAHUN 2017 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK HOTEL

BAB I PENDAHULUAN. dari luar negeri dapat berupa pinjaman dari negara lain.

BUPATI CIAMIS. PERATURAN BUPATI CIAMIS NOMOR : 27 Tahun 2013 TENTANG

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 10 TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN BUPATI BANTUL,

BUPATI BLORA PERATURAN BUPATI BLORA NOMOR 35 TAHUN 2015 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA TASIKMALAYA,

BUPATI BULUNGAN PROVINSI KALIMANTAN UTARA PERATURAN BUPATI BULUNGAN NOMOR 26 TAHUN 2016

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 33 TAHUN 2011 TENTANG

PERATURAN WALIKOTA TASIKMALAYA Nomor : 10 Tahun 2006 Lampiran : 1 (satu) berkas TENTANG

BUPATI MALUKU TENGGARA RANCANGAN PERATURAN BUPATI MALUKU TENGGARA NOMOR 1. A TAHUN 2014 TENTANG

DINAS PENDAPATAN, PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 14 TAHUN 2017 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KARAWANG,

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 21 TAHUN 2011 TENTANG TATA CARA PEMUNGUTAN PAJAK AIR TANAH

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 35 TAHUN 2011 TENTANG TATA CARAA PENGAJUAN KEBERATAN DAN BANDING

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 26 TAHUN 2017 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK HIBURAN

WALIKOTA DENPASAR PERATURAN DAERAH KOTA DENPASAR NOMOR 6 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK PENERANGAN JALAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA YOGYAKARTA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 108 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

WALIKOTA DENPASAR PERATURAN DAERAH KOTA DENPASAR NOMOR 6 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK PENERANGAN JALAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 81 TAHUN 2015 TENTANG

PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETORAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN PERDESAAN DAN PERKOTAAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

BUPATI GRESIK PROVINSI JAWA TIMUR

PERATURAN BUPATI ACEH TIMUR NOMOR 13 TAHUN 2012 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2017 NOMOR 8

BUPATI SIDOARJO PROVINSI JAWA TIMUR

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 55 TAHUN 2016 TENTANG KETENTUAN UMUM DAN TATA CARA PEMUNGUTAN PAJAK DAERAH

PERATURAN BUPATI PENAJAM PASER UTARA NOMOR 23 TAHUN 2012 TENTANG

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 36 TAHUN 2011 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG NOMOR 10 TAHUN 2002 TENTANG PAJAK PENGGUNAAN LISTRIK DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BENGKAYANG,

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH KOTA SAMARINDA Nomor : 800 / 768 / T E N T A N G

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 55 TAHUN 2010 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PAJAK SARANG BURUNG WALET BUPATI BANTUL,

BUPATI WONOSOBO PERATURAN BUPATI WONOSOBO NOMOR 14 TAHUN 2014 TENTANG

PERATURAN WALIKOTA MALANG NOMOR 80 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA PENGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN PAJAK DAERAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA BANJAR PERATURAN WALIKOTA BANJAR NOMOR 49 TAHUN 2012 TENTANG BENTUK FORMULIR SURAT SETORAN PAJAK DAERAH (SSPD)

WALIKOTA DENPASAR PERATURAN DAERAH KOTA DENPASAR NOMOR 3 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK RESTORAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 85 TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PEMUNGUTAN PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN

PROVINSI RIAU PERATURAN BUPATI SIAK NOMOR 5 TAHUN 2016 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANTUL. Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah. PAJAK. Tata Cara, pengelolaan, pajak, hiburan.

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 52 TAHUN 2011 TENTANG

PERATURAN DAERAH KOTA PEKANBARU NOMOR 6 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK RESTORAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PEKANBARU,

PERATURAN DAERAH KOTA PEKANBARU NOMOR 6 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK RESTORAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PEKANBARU,

-2- MEMUTUSKAN : : PERATURAN BUPATI TANGERANG TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PEMUNGUTAN PAJAK SARANG BURUNG WALET. Menetapkan

PROVINSI BANTEN BUPATI TANGERANG PERATURAN DAERAH KABUPATEN TANGERANG NOMOR 18 TAHUN 2014 TENTANG

BUPATI SOLOK SELATAN PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN DAERAH KABUPATEN SOLOK SELATAN NOMOR 2 14 TAHUN 2016 TENTANG

GUBERNUR DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN GUBERNUR DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA NOMOR 19 TAHUN 2010 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2010 NOMOR 39 SERI B

BUPATI PELALAWAN PROVINSI RIAU

PERATURAN DAERAH KOTA PEKANBARU NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK AIR TANAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PEKANBARU,

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 83 TAHUN 2012

BUPATI DEMAK PERATURAN BUPATI DEMAK NOMOR 37 TAHUN 2014 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PEMUNGUTAN PAJAK RESTORAN

TINJAUAN HUKUM MEKANISME PENGELOLAAN PAJAK HOTEL DAN PAJAK RESTORAN.

PERATURAN BUPATI PURWAKARTA NOMOR 74 TAHUN 2014 TENTANG TATA CARA PEMBAYARAN, ANGSURAN DAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK DAERAH BUPATI PURWAKARTA,

-1- BUPATI HULU SUNGAI SELATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PERATURAN BUPATI HULU SUNGAI SELATAN NOMOR 23 TAHUN 2016 TENTANG

WALIKOTA SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI BANYUMAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANYUMAS NOMOR 9 TAHUN 2013 TENTANG

KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Mulawarman Gedung Graha II Lt.1-2 Telp. (0551) Fax (0551) T A R A K A N ( )

TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA R.I

PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR : 69 TAHUN 2012 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2012 TENTANG : TATA CARA PEMUNGUTAN PAJAK REKLAME. FORMULIR PENDAFTARAN

WALIKOTA DENPASAR PERATURAN DAERAH KOTA DENPASAR NOMOR 6 TAHUN 2010 TENTANG PAJAK AIR TANAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA DENPASAR,

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 51 TAHUN 2010 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PAJAK PENERANGAN JALAN BUPATI BANTUL,

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

BUPATI BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 33 TAHUN 2017 TENTANG PELAYANAN PENYELENGGARAAN PERPORASI

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG

BUPATI TULUNGAGUNG PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN BUPATI TULUNGAGUNG NOMOR 33 TAHUN 2015 TENTANG

- 1 - QANUN KABUPATEN SIMEULUE NOMOR 7 TAHUN 2012 TENTANG PAJAK PENERANGAN JALAN DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA BUPATI SIMEULUE,

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT KEPUTUSAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 13 TAHUN 2004 TENTANG

BUPATI ACEH BARAT DAYA PROVINSI ACEH PERATURAN BUPATI ACEH BARAT DAYA NOMOR 21 TAHUN 2015 TENTANG

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 07 TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK HIBURAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANTUL,

STANDAR PELAYANAN PUBLIK DINAS PENDAPATAN DAERAH KOTA MALANG

KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk Yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) SOSIAL

BUPATI CILACAP PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 54 TAHUN 2013 TENTANG TARGET KINERJA PENERIMAAN PAJAK DAERAH DI KABUPATEN CILACAP TAHUN 2013

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 26 TAHUN 2017 TENTANG TATA CARA PELAKSANAAN PEMUNGUTAN PAJAK HOTEL

SALINAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BULELENG NOMOR 14 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK SARANG BURUNG WALET PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BULELENG TAHUN 2011

PERATURAN DAERAH KABUPATEN KAMPAR NOMOR 9 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK PENERANGAN JALAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KAMPAR,

BUPATI MOJOKERTO PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI PURBALINGGA PROVINSI JAWA TENGAH

PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG TATA CARA PENGELOLAAN PAJAK PENERANGAN JALAN BUPATI BANTUL,

PERATURAN BUPATI KARAWANG NOMOR : 107 TAHUN 2012

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. a. Pengertian pajak menurut Undang Undang Nomor 16 Tahun keperluan negara bagi sebesar-besarnya kemakmuran rakyat.

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA METRO,

PERATURAN DAERAH KOTA PEKANBARU NOMOR 08 TAHUN 2011 TENTANG PAJAK BUMI DAN BANGUNAN PERDESAAN DAN PERKOTAAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Transkripsi:

FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK DAERAH BADAN / PEMILIK USAHA Kantor Dinas Pendapatan Daerah Jalan Kartini No.6 Telp. (0362) 21342 Fax. (0362) 27203 Kepada Yth. Bupati Buleleng Cq. Kepala Dinas Pendapatan Daerah di - Tempat DATA WAJIB PAJAK DAERAH KETERANGAN MENGENAI USAHA 1. Nama Usaha 2. Alamat Usaha 3. Telepon Usaha 4. Nama Pemilik / Pengelola 5. Alamat Pemilik / Pengelola 6. Telepon Pemilik / Pengelola 7. Warga Negara WNI WNA 8. Tanda Bukti Diri KTP PASPORT 9. Surat Izin yang dimiliki (Photo Copy Surat Izin harap dilampirkan) - Surat Izin Tempat Usaha No.......Tgl.. - Surat Izin.. No.......Tgl.. - Operasional mulai.. - Denah lokasi.. 10. Bidang Usaha 10.1 Hotel 10.2 Restaurant 10.3 Hiburan 10.4 Air Tanah 10.5 Mineral Bukan Logam dan Batuan 10.6 Lainnya yang tidak termasuk bidang usaha tersebut diatas yaitu - Sarang Burung Walet Luas Arel / Bangunan Nomor Formulir...,Tahun... Wajib Pajak Nama Jelas

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Penjualan diluar usaha Rp. C. Dasar Pengenaan Pajak (A+B) Rp. D. Pajak Terutang ( Tarif Pajak...% x C) Rp. E. Pajak yang harus dibayar Rp. F. Pajak yang telah dibayar Rp. G. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

PERINCIAN PENJUALAN BARANG / JASA (DASAR PENGENAAN PAJAK) BULAN...TAHUN... NO 1 KAMAR PENJUALAN BARANG / JASA (RP) 2 MAKANAN / MINUMAN 3 LAUNDRY 4 TELEPON 5 HIBURAN 6 PARKIR 7 LAIN - LAIN JUMLAH Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK RESTORAN No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Penjualan diluar usaha Rp. C. Dasar Pengenaan Pajak (A+B) Rp. D. Pajak Terutang ( Tarif Pajak...% x C) Rp. E. Pajak yang harus dibayar Rp. F. Pajak yang telah dibayar Rp. G. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

PERINCIAN PENJUALAN BARANG / JASA (DASAR PENGENAAN PAJAK) BULAN...TAHUN... NO 1 KAMAR PENJUALAN BARANG / JASA (RP) 2 MAKANAN / MINUMAN 3 LAUNDRY 4 TELEPON 5 HIBURAN 6 PARKIR 7 LAIN - LAIN JUMLAH Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK HIBURAN No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Penjualan diluar usaha Rp. C. Dasar Pengenaan Pajak (A+B) Rp. D. Pajak Terutang ( Tarif Pajak...% x C) Rp. E. Pajak yang harus dibayar Rp. F. Pajak yang telah dibayar Rp. G. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

PERINCIAN PENJUALAN BARANG / JASA (DASAR PENGENAAN PAJAK) BULAN...TAHUN... NO 1 KAMAR PENJUALAN BARANG / JASA (RP) 2 MAKANAN / MINUMAN 3 LAUNDRY 4 TELEPON 5 HIBURAN 6 PARKIR 7 LAIN - LAIN JUMLAH Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK PARKIR No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Penjualan diluar usaha Rp. C. Dasar Pengenaan Pajak (A+B) Rp. D. Pajak Terutang ( Tarif Pajak...% x C) Rp. E. Pajak yang harus dibayar Rp. F. Pajak yang telah dibayar Rp. G. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

PERINCIAN PENJUALAN BARANG / JASA (DASAR PENGENAAN PAJAK) BULAN...TAHUN... NO 1 KAMAR PENJUALAN BARANG / JASA (RP) 2 MAKANAN / MINUMAN 3 LAUNDRY 4 TELEPON 5 HIBURAN 6 PARKIR 7 LAIN - LAIN JUMLAH Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK PENERANGAN JALAN No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan mulai tanggal 20 (dua puluh) sampai dengan akhir bulan masa pajak berikutnya. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Jumlah Penjualan Tarif Pajak 10% x Rp... Rp. C. Jumlah Penjualan Tarif Pajak 3% x Rp... Rp. D. Jumlah Penjualan Tarif Pajak 1,5% x Rp... Rp. E. Pajak yang harus dibayar Rp. F. Pajak yang telah dibayar Rp. G. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

REKAPUTILASI PELUNASAN REKENING LISTRIK PER TARIF AREA... BULAN...TAHUN... NO TARIF JUMLAH LEMBAR (RP) PPJ REKAPUTILASI PELUNASAN REKENING LISTRIK PER TARIF AREA... BULAN...TAHUN... NO TARIF JUMLAH LEMBAR (RP) PPJ REKAPUTILASI PELUNASAN REKENING LISTRIK PER TARIF AREA... BULAN...TAHUN... NO TARIF JUMLAH LEMBAR (RP) PPJ Singaraja,...,...Tahun... Pemilik / Pengelola

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK SARANG BURUNG WALET No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Volume...gr C. Harga Pasaran Rp. D. Dasar Pengenaan Pajak (B x C) Rp. E. Pajak Terutang ( Tarif Pajak 10% x D) Rp. F. Pajak yang harus dibayar Rp. G. Pajak yang telah dibayar Rp. H. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG Jl. Kartini No. 6 Telp. (0362) 21342, Fax. 27203 SPTPD (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN No SPTPD Masa Pajak Tahun Pajak Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan di- Singaraja PERHATIAN 1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak/diketik dilampirkan data pendukung transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak 2. Agar diisi dengan data yang jelas, benar, dan lengkap, ditandatangani selanjutnya disampaikan kembali kepada Dinas Pendapatan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah berakhirnya masa pajak. 3. Apabila pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka penetapan pajak dihitung secara jabatan dan dikenakan sanksi administratif berdasarkan peraturan perundang-undangan Pajak Daerah. NPWPD JENIS USAHA NAMA PEMILIK / PENGELOLA ALAMAT USAHA PEMILIK TELEPON USAHA PEMILIK PELAKSANAAN PEMBUKUAN MANUAL KOMPUTER A. Penjualan sehubungan dengan usaha Rp. B. Volume...M 3 C. Harga Standar Rp. D. Dasar Pengenaan Pajak (B x C) Rp. E. Pajak Terutang ( Tarif Pajak 15% x D) Rp. F. Pajak yang harus dibayar Rp. G. Pajak yang telah dibayar Rp. H. Pajak yang kurang / lebih bayar Rp. Singaraja...,...Tahun... PEMILIK / PENGELOLA

Diisi oleh Petugas Penerima Diisi oleh Petugas Penghitung DITERIMA TANGGAL NAMA PETUGAS TANDA TANGAN MENGETAHUI SETELAH DIPERIKSA OLEH KEPALA BIDANG PAJAK DAERAH PETUGAS PENGHITUNG NIP.