PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410, 381205 FAX. (0287) 381423 K E B U M E N PENGUMUMAN NOMOR : 810/ 10 / 2014 TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN FORMASI TAHUN 2014 I. DASAR : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil; 5. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 9 Tahun 2012 tanggal 6 Agustus 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil; 6. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002; 7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 353 Tahun 2014 tanggal 11 Agustus 2014 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Kebumen Tahun Anggaran 2014; Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Kebumen akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun 2014 dengan ketentuan sebagai berikut : II. PERSYARATAN UMUM. 1. Warga Negara Indonesia; 2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 01 Januari 2015; 3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; 4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 5. Tidak berkedudukan sebagai calon/pegawai Negeri Sipil; 6. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; 7. Berkelakuan baik; 8. Sehat jasmani dan rohani;
9. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah; dan 10. Syarat lain yang ditentukan dalam persyaratan jabatan. II. PERSYARATAN KHUSUS 1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3,00 (tiga koma nol -nol) untuk lulusan D.III, S.1. 2. Untuk formasi Dokter pertama, Dokter Gigi pertama, Apoteker pertama IPK 3,00 (tiga koma nol-nol) dipersyaratkan bagi masing-masing ijasah S.1 dan Profesinya. 3. Pelamar Jabatan Tenaga Kesehatan : a. Tidak buta warna; b. Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)/Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Ijin Bidan (SIB) yang masih berlaku; 4. Bersedia ditempatkan pada semua Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) / Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pemerintah Kabupaten Kebumen; 5. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Kebumen, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS; 6. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran (Nama dan NIK) dan atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan; 7. Pelamar hanya dapat mendaftar 1 (satu) kali di portal nasional CPNS 2014, satu kali kesempatan mengikuti tes dan dapat memilih 3 (tiga) formasi jabatan dalam satu instansi (single entry) dengan kualifikasi pendidikan yang sama. III. JENIS JABATAN, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN 1. Tenaga Kesehatan : 23 formasi 2. Tenaga Teknis Lainnya : 8 formasi Secara terperinci sebagaimana (lampiran 1) IV. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 10 September s.d. 23 September 2014 dengan menggunakan media Internet (on line registration), dengan tata cara: 1. Masuk ke portal panselnas di https://panselnas.menpan.go.id untuk melakukan pendaftaran dengan memasukan Nomor Induk Kependudukan (NIK), Tanggal Lahir, Instansi yang dipilih dan e-mail. 2. Log in ke https://sscn.bkn.go.id dengan mengisi username & password yang sudah dikirim via e-mail a. Klik DAFTAR untuk mengisi formulir pendaftaran. b. Isi formulir pendaftaran yang muncul. c. Pastikan isian data pribadi pada formulir pendaftaran sesuai dengan KTP. d. Pastikan isian jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan. e. Klik check box mengenai kebenaran data yang telah dimasukkan f. Masukkan kode captcha yang tertera. g. Klik tombol Daftar untuk memproses pendaftaran dan mendapatkan nomor registrasi. h. Cetak tanda bukti pendaftaran. i. Tanda bukti pendaftaran berupa file dalam format PDF dapat disimpan dan dicetak ditempat lain. 2
3. Peserta wajib mengirimkan tanda bukti pendaftaran dan berkas pendukung (dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm) kepada Bupati Kebumen melalui PO BOX CPNS KAB KEBUMEN 2014 yang terdiri dari : a. Tanda Bukti Pendaftaran : yaitu hasil cetakan registrasi online. b. Berkas Pendukung : 1) Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Kebumen, yang ditandatangani serta berbahasa Indonesia, sebagaimana (lampiran 2); 2) Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar yang ditempel pada lembar biodata (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya), sebagaimana (lampiran 3); 3) Foto copy KTP yang masih berlaku diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat tempat KTP dikeluarkan, dan bagi pelamar yang belum menerima fisik KTP elektronik, wajib melampirkan foto copy dilegalisir Surat Keterangan dari Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten/Kota tempat pelamar melaksanakan perekaman KTP elektronik; Apabila Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat berhalangan, dapat ditandatangani oleh pejabat dibawahnya untuk atas nama Kepala Desa/Lurah/ pejabat setingkat (tertulis a.n. Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat); 4) Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dengan tanda tangan asli, stempel basah instansi yang berwenang dan tidak diperkenankan ijazah sementara/surat Keterangan Lulus; 5) Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis tidak buta warna dari Dokter RSUD/Puskesmas/RS TNI/RS POLRI, bagi pelamar Tenaga Kesehatan; 6) Foto copy STR/SIP/SIB dilegalisir oleh pejabat yang berwenang yaitu Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) / Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) / Konsil Kedokteran Indonesia ( KKI) dengan tanda tangan asli dan stempel basah, bagi pelamar Formasi Dokter, Perawat dan Bidan; 7) Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang menyatakan : a) Bersedia ditempatkan pada semua Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) / Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pemerintah Kabupaten Kebumen; b) Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Kebumen, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS; c) Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran (Nama dan NIK) dan atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi yang tidak sesuai ketentuan; sebagaimana (lampiran 4) 8) Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sesuai ketentuan tarif PT. Pos Indonesia (Rp.3000,-) sebagai amplop balasan hasil seleksi administrasi dan pengiriman kartu peserta ujian yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/hp. 4. Pengiriman lamaran dan berkas pendukung tanggal 11 Sepember s.d 23 September 2014 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA. 3
5. Berkas kelengkapan akan dilakukan seleksi administrasi dan hasilnya akan diinformasikan melalui website https://cpns.jatengprov.go.id pada tanggal 01 Oktober 2014. 6. Peserta yang memenuhi syarat (MS) maupun yang tidak memenuhi syarat (TMS) akan diberikan jawaban. Bagi peserta yang dinyatakan memenuhi syarat (MS) akan diberikan undangan dan kartu peserta ujian, yang dikirimkan melalui PT. POS INDONESIA. V. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI. 1. Ujian dilaksanakan dengan sistem Computer Assisted Test (CAT) 2. Jadwal pelaksanaan ujian yang meliputi hari, tanggal dan jam pelaksanaan serta lokasi ujian akan disampaikan kepada pelamar melalui undangan. 3. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : a. Asli Kartu Peserta Ujian Tahun 2014 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku atau Asli Surat Keterangan dari Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten/Kota tempat pelamar melaksanakan perekaman KTP elektronik; b. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Peserta Ujian dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku atau Asli Surat Keterangan dari Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten/Kota tempat pelamar melaksanakan perekaman KTP elektronik, tidak diperkenankan mengikuti ujian dan dinyatakan gugur; c. Peserta wajib mengenakan pakaian : atasan kemeja warna putih polos, bawahan hitam/gelap (bukan jeans) serta bersepatu; d. Peserta dilarang merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. 4. Peserta hadir tepat waktu sesuai undangan, peserta yang tidak hadir untuk mengikuti tes sesuai jadwal yang telah ditentukan (undangan) dengan alasan apapun, dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur. VI. PENGUMUMAN HASIL KELULUSAN AKHIR 1. Peserta yang lulus didasarkan pada nilai ambang kelulusan (passing grade) serta sesuai dengan urutan rangking per jenis formasi. 2. Pengolahan nilai hasil ujian dan penyusunan nominasi yang dinyatakan lulus passing grade dilaksanakan oleh panselnas. 3. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Kebumen melalui media cetak, internet dan papan pengumuman pada Kantor BKD Kabupaten Kebumen. VII. LAIN-LAIN. 1. Legalisir dokumen diatur dengan ketentuan sebagai berikut : a. Legalisir harus dibubuhi tanda tangan asli oleh pejabat yang berwenang dan distempel instansi/lembaga setelah dilakukan verifikasi sesuai dengan fakta dan data atau dokumen aslinya; b. Legalisir dengan men-scan dokumen asli dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat; c. Pelamar agar melakukan pengecekan kelengkapan keseluruhan berkas dan memastikan legalisir sudah sesuai dengan ketentuan. 2. Panitia tidak melayani susulan kekurangan/kelengkapan berkas lamaran. 3. Panitia hanya memproses berkas pendaftaran yang dikirim melalui PT. Pos Indonesia; 4
4. Pengiriman berkas administrasi pendaftaran dilakukan dengan cara datang langsung sesuai jam kerja PT. Pos Indonesia; 5. Biaya/perangko pengiriman berkas administrasi pendaftaran sebesar Rp. 15.000,- dan surat balasan sebesar Rp.3.000,- menjadi tanggungjawab pelamar; 6. Bagi pelamar yang mendaftar lebih dari satu jabatan, maka kelulusan didasarkan pada prioritas formasi jabatan yang dilamar; 7. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan yang tidak sesuai, dinyatakan TIDAK LULUS/GUGUR; 8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Tim Pengadaan CPNS Tahun 2014 dan tidak dapat diminta kembali; 9. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Kebumen Tahun 2014 tidak dapat diganggu gugat. Kebumen, 10 September 2014 a.n. BUPATI KEBUMEN SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KEBUMEN SELAKU KETUA TIM PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH TAHUN 2014 H. ADI PANDOYO, S.H. M.Si. Pembina Utama Muda NIP.19660401 199402 1 001 5
RINCIAN FORMASI ASN DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN TAHUN ANGGARAN 2014 Lampiran 1 NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN GOL RUANG JUMLAH ALOKASI PENEMPATAN JUMLAH SELURUHNYA 31 I TENAGA KESEHATAN 23 1 Dokter Pertama Dokter Umum III/b 4 Rumah Sakit Umum Daerah 2 Dokter Gigi Pertama Dokter Gigi III/b 2 Rumah Sakit Umum Daerah 3 Apoteker Pertama Apoteker III/b 1 Rumah Sakit Umum Daerah 4 Perawat Pelaksana D.III Keperawatan II/c 7 Rumah Sakit Umum Daerah 5 Bidan Pelaksana D.III Kebidanan II/c 3 Rumah Sakit Umum Daerah 6 Perekam Medik Pelaksana D.III Rekam Medis II/c 2 Rumah Sakit Umum Daerah 7 Nutrisionis Pelaksana D.III Gizi II/c 1 Rumah Sakit Umum Daerah 8 Teknisi Elektromedis Pelaksana D.III Tehnik Elektromedik II/c 2 Rumah Sakit Umum Daerah 9 Perawat Gigi Pelaksana D.III Perawat Gigi II/c 1 Rumah Sakit Umum Daerah II TENAGA TEKNIS LAINNYA 8 1 Auditor Pertama S.1 Akuntansi III/a 1 Inspektorat 2 Penyuluh Kehutanan Pertama S.1 Kehutanan III/a 1 Dinas Kehutanan dan Perkebunan 3 Penyuluh Pertanian S.1 Penyuluhan dan Pertama Komunikasi Pertanian III/a 1 Dinas Pertanian dan Peternakan 4 Penyuluh Perindustrian Dinas Perindustrian, perdagangan dan Perdagangan S.1 Teknik Industri III/a 1 dan Pengelolaan Pasar Pertama 5 6 7 Penyuluh Keluarga Berencana Pertama Pengawas Jalan dan Jembatan Penguji Mutu Barang Pertama 8 Pengadministrasi Umum S.1 Ilmu Komunikasi III/a 1 S.1 Teknik Sipil S.1 Geodesi S.1 Ilmu Hukum III/a 1 D.III Sekretaris D.III Administrasi Negara D.III Manajemen Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana III/a 1 Dinas Pekerjaan Umum Dinas Perindustrian Perdagangan dan Pengelolaan Pasar II/c 1 Badan Kepegawaian Daerah Kebumen, 10 September 2014 a.n. BUPATI KEBUMEN SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KEBUMEN Selaku Ketua Tim Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Tahun 2014 H. ADI PANDOYO, S.H. M.Si. Pembina Utama Muda NIP.19660401 199402 1 001 6
Lampiran 2 Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2014 Lampiran : Lembar Perihal : Pendaftaran CPNS Pemerintah Kabupaten Kebumen dari Pelamar Umum Tahun 2014,. Kepada Yth. : BUPATI KEBUMEN di _ K E B U M E N Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Kebumen nomor 810/10/2014 tanggal 10 September 2014 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Kebumen Formasi Tahun 2014, dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : Pendidikan : No. Pendaftaran : No HP/Telp. : Alamat e-mail : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Kebumen Formasi Tahun 2014, untuk Kualifikasi Pendidikan... dengan formasi jabatan sesuai prioritas : 1. Formasi Jabatan : 2. Formasi Jabatan : 3. Formasi Jabatan : (Nomor 2 dan 3 diisi apabila melamar lebih dari 1 jabatan) Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar; 2. Foto copy KTP diperbesar 200 % dilegalisir; 3. Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir; 4. Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis tidak buta warna, bagi pelamar Tenaga Kesehatan; 5. Foto copy STR/SIP/SIB dilegalisir, bagi pelamar Tenaga Kesehatan; 6. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,-. 7. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko Rp. 3.000,-. Demikian permohonan kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Hormat kami, Ttd nama lengkap 7
Contoh FORMULIR BIODATA Lampiran 3 BIODATA PELAMAR CPNS PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN Nama Lengkap : Tempat,Tanggal Lahir : Pendidikan : IPK : Alamat : Formasi, Kode Jabatan : 1. / 2. / 3. / No HP : No Telp Rumah : PAS PHOTO BERWARNA 3X4 PAS PHOTO BERWARNA 3X4 PAS PHOTO BERWARNA 3X4 PAS PHOTO BERWARNA 3X4 8
Contoh SURAT PERNYATAAN BERMATERAI Rp. 6.000,- Lampiran 4 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini, saya : Nama : Tempat,Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Nama & Kode Jabatan : Menyatakan bahwa saya : 1. Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Kebumen; 2. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Kebumen, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurangkurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS; 3. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran (Nama dan NIK) dan/ atau data input pendaftaran peserta dan/atau berkas administrasi yang tidak sesuai ketentuan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Kabupaten /Kota..., tgl bulan tahun Materai Rp. 6.000,- Ttd *) Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani 9
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan muka JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN KEPADA YTH BUPATI KEBUMEN PO.BOX CPNS KAB KEBUMEN 2014 Penulisan Belakang Pengirim : AGUS CAHYO RAHARJO Jl. KIRANTI NO.6 RT.04 RW.02 KALIGARING, BANYUMANIK SEMARANG Telp. 024 7470XXX Telp. HP 081390141XXX Kode Pos 34XXX Contoh Amplop Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI KEBUMEN PO BOX CPNS KAB KEBUMEN 2014 perangko KEPADA YTH AGUS CAHYO RAHARJO Jl. KIRANTI NO.6 RT.04 RW.02 KALIGARING, BANYUMANIK SEMARANG Telp. 024 7470XXX Telp. HP 081390141XXX Kode Pos 34XXX 10