Pengalihan JPK ke BPJS Kesehatan Agus Supriyadi Direktur Renbang dan Informasi
Proses Transformasi paska UU BPJS BPJS KESEHATAN Seluruh penduduk (Ketentuan PBI dan Informal) JK Desain Program JK Askes/JPK/Jamkesmas/Jam - kesda ke BPJS (2014) Pengalihan sistem dan peserta Antisipasi stagnasi pelayanan Cakupan Kepesertaan Program Perlindungan Peraturan Pelaksana Transformasi Kelembagaan Operasional BPJS KETENAGAKERJAAN Seluruh tenaga kerja JP (baru), JHT, JKM Redefinisi manfaat JKK Desain Program JP, JHT, JKK, JK Harmonisasi peraturan Taspen/Asabri ke BPJS (2029) Kelayakan Manfaat Sustainabilitas Program TRANSFORMASI KELEMBAGAAN FASILITAS PELAYANAN TANTANGAN TRANSISI DESAIN PROGRAM HARI TUA ASURANSI KOMERSIAL 2
Amanah UU BPJS pada Jamsostek Pasal 61 ayat a PENGALIHAN PROGRAM JPK KE BPJS KESEHATAN Menyiapkan pengalihan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan Pasal 61 ayat b MENYIAPKAN OPERASIONAL BPJS KETENAGAKERJAAN Menyiapkan operasional BPJS Ketenagakerjaan untuk program Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Hari Tua, Jaminan Pensiun dan Jaminan Kematian Pasal 61 ayat c PENGALIHAN ASET & LIABILITAS JPK KE BPJS KESEHATAN Menyiapkan pengalihan aset dan liabilitas serta hak dan kewajiban program JPK terkait penyelenggaraan program Jaminan Kesehatan ke BPJS Kesehatan Pasal 61 ayat d PENGALIHAN ASET & LIABILITAS JAMSOSTEK KE BPJS KETENAGAKERJAAN Menyiapkan pengalihan aset dan liabilitas, pegawai, serta hak dan kewajiban PT. Jamsostek (Persero) ke BPJS Ketenagakerjaan 3
Ketentuan Peralihan untuk Jamsostek PT. Jamsostek (Persero) tetap melaksanakan Program Jamsostek sesuai PP No. 36 tahun 1995 dan UU 3 tahun 1992 sampai BPJS Ketenagakerjaan beroperasi JPK Tetap melaksanakan program JPK termasuk penambahan peserta baru sampai dengan beroperasinya BPJS Kesehatan JKK, JHT, JK Tetap melaksanakan program JKK, JKM dan JHT termasuk penambahan peserta baru sampai dengan beroperasinya BPJS Ketenagakerjaan 4
Cakupan Pengalihan JPK Kepesertaan JPK (Perusahaan, TK, Keluarga) Dialihkan ke BPJS Kesehatan Iuran dan Jaminan Kesepakatan penyelesaian piutang iuran dan hutang jaminan paska 1 Jan 2014 JAMSOSTEK Sosialisasi UU & Perpres (Perusahaan/TK dan Jejaring PPK) Sosialisasi untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan Jejaring Pelayanan JPK (PPK I, PPK II, Apotek, Lab) Alih kerjasama dengan BPJS Kesehatan 5
Kepesertaan JPK yang akan dialihkan Tahun Kepesertaan Jamsostek aktif PRSHN Tenaga Kerja PRSHN Kepesertaan JPK Tenaga Kerja (TKL + TKK) % PRSHN ikut JPK % TK ikut JPK Jmlh TTG 1 2 3 4 5 6=(4/2 X 100) 7=(5/3 X 100) 8 2006 82.352 7.719.695 25.583 1.412.352 31,07 18,30 3.063.820 2007 90.697 7.941.017 28.932 1.621.175 31,90 20,42 3.597.177 2008 100.684 8.219.154 33.945 1.761.530 33,71 21,43 4.009.312 2009 115.683 8.495.732 41.398 1.871.422 35,79 22,03 4.454.561 2010 133.580 9.337.423 51.236 2.180.825 38,36 23,36 5.044.375 2011 153.938 10.257.115 63.620 2.567.671 41,33 25,03 5.884.528 6
Jaringan Pelayanan JPK yang akan dialihkan JARINGAN PELAYANAN Program Pemerintah BUMN/BUMD TNI/POLRI SWASTA TOTAL 1. PPK I 816 8 17 2.225 3.066 2. RS 3. Apotek 4. Optik 5. Lab 279 9 46 304 638 54 247 301 1 3 334 338 62 62 7
Hal Hal yang telah dilakukan 1 2 3 1 Forum Rakernas Forum Rakerda Kegiatan Konsultasi Teknis / Bimbingan Teknis Kegiatan Pembinaan Kantor Cabang Sosialisasi bersama DJSN ke 33 Provinsi. Sosialisasi dengan Serikat Pekerja/Buruh, Apindo Sosialisasi ke PPK I dan Rumah Sakit Mengembangkan konsep Klinik Plus PPK I dan Paviliun Jamsostek di RS Menaikkan ceiling menjadi 2x PTKP Meningkatkan Manfaat JPK Penyakit Katastropi PT Askes Koordinasi teknis Pengalihan DJSN dan Kemenkes RI Pembahasan Prepres Jaminan Kesehatan (JK) SOSIALISASI INTERNAL SOSIALISASI EKSTERNAL PENINGKATAN PELAYANAN KOORDINASI 8
Inisiatif Proses Pengalihan JPK 1 2 3 4 DATA & IURAN PELAYANAN PEMAHAMAN SISTEM JPK SOSIALISASI Update data kepesertaan Simulasi migrasi data Pengalihan data kepesertaan JPK Mapping Jaringan Pelayanan JPK Credentialing PPK JPK Pengalihan PPK Hutang jaminan Mitigasi Risiko stagnasi pelayanan Sharing pengalaman operasional Jamsostek (Perluasan kepesertaan, Adm. Kepesertaan, koleksi iuran) Observasi sistem informasi JPK Sosialisasi Perpres Interaksi dengan Peserta Interaksi dengan jaringan pelayanan 9
Rencana Aksi Pengalihan JPK Pengalihan JPK ke BPJS Kesehatan TW IV 2012 TW I 2013 TW II 2013 TW III 2013 TW IV 2013 TW I 2014 1. MoU kesepakatan cakupan pengalihan 2. Data & Kepesertaan: Pemutakhiran data peserta JPK Simulasi migrasi data Pengalihan data peserta JPK 3. Jejaring PPK Pemutakhiran data data PPK Pemetaan sebaran jejaring PPK Inventarisasi masa kontrak PPK Credentialling PPK JPK bersama Askes Penyerahan jejaring PPK 4. Iuran & Jaminan: Mekanisme pembayaran piutang iuran & hutang jaminan di masa transisi pengalihan Penyelesaian kewajiban piutang iuran & hutang jaminan sd 2013 5. Wokshop bersama Askes 6. Sosialisasi ke peserta dan jejaring PPK 10
Poin Penting Pengalihan JPK 1 2 3 4 5 Kesepakatan masa transisi terhadap mantan peserta JPK bahwa pada bulan Januari 2014 pelayanan Jaminan Kesehatan tidak dikaitkan dengan status pembayaran iuran, kecuali yang menunggak iuran lebih dari 3 bulan. Kesepakatan pembayaran iuran terakhir peserta JPK untuk bulan Desember 2013 kepada Jamsostek, sebelum JPK dialihkan ke BPJS Kesehatan. Kesepakatan pembayaran hutang jaminan dan hutang kapitasi sampai dengan bulan Desember 2013 menjadi tanggung jawab Jamsostek. Per 1 Januari 2014 kapitasi dan jaminan mulai dibayarkan oleh BPJS Kesehatan. Menyiapkan aspek legal untuk : a) Posisi terakhir pengalihan data kepesertaan peserta JPK (Perusahaan, TK, anggota keluarga) kepada BPJS Kesehatan untuk menghindari potensi masalah akibat kegagalan proses transfer data peserta b) Antisipasi stagnasi pelayanan kesehatan kepada mantan peserta JPK setelah dialihkan kepada BPJS Kesehatan Status IKS dan kerjasama dengan jejaring PPK Jamsostek harus berakhir pada Desember 2013. Per 1 Januari 2014 seluruh PPK yang lolos credentialing Askes sudah melakukan kesepakatan IKS dengan BPJS Kesehatan 11
Terimakasih... 12